Мскт исследование коронарных сосудов

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ сердца и коронарных артерий

МСКТ сердца – современная методика, предполагающая послойное мультисрезовое сканирование сердца и коронарных сосудов. Данный метод основан на прохождении пучка рентгеновских лучей через ткани и регистрации отраженного сигнала при помощи детекторов высокой чувствительности. МСКТ сердца также позволяет создавать трехмерные реконструкции сердца и выявлять дефекты клапанов, миокарда, перикарда и сердечных камер. Эта методика на сегодняшний день по праву считается одной из наиболее информативных.

Показания

Сфера применения МСКТ сердца в современной кардиологии очень широка. Так, обследование может быть назначено для:

• Уточнения данных, полученных методом эхокардиографии,
• Оценки функционирования сердечных клапанов и камер,
• Обнаружения коронарного атеросклероза,
• Выявления степени кальциноза венечных артерий,
• Определение причины атипичного болевого синдрома,
• Постановка дифференциального диагноза при сердечной недостаточности ишемического и неишемического генеза,
• Оценка работы коронарного шунта,
• Диагностика аневризм,
• Диагностика аномалий развития коронарных артерий,
• Быстрая диагностика при острых состояниях – торакалгии, ишемии миокарда, пневмотораксе и прочих патологиях, которые сопровождаются сильными болями в груди,
• Выявление опухолей,
• Обнаружение тромбозов полостей сердца,
• Уточнение генеза и степени развития сложных пороков сердца.

Противопоказания

Противопоказаниями к МСКТ сердца и коронарных артерий являются:

1. Беременность (обследование в данном случае проводится исключительно по жизненным показаниям и не гарантирует отсутствия негативного влияния на формирующийся плод).
2. Мерцательная аритмия.
3. Психические расстройства.
4. Частая экстрасистолия (нарушение сердечного ритма).
5. Тяжелое общее состояние пациента.

Противопоказания к МСКТ к контрастированием включают также:

1. Гипертиреоз.
2. Уровень креатинина более 130 мкМл.
3. Тяжелую форму бронхиальной астмы.
4. Непереносимость йода и его препаратов.
5. Массу тела пациента более 180 кг.

Подготовка

Особой подготовки МСКТ сосудов сердца не требует, однако рекомендуется как минимум за 3-4 часа до процедуры прекратить прием пищи, а также в день проведения томографии отказаться от препаратов, которые могут увеличить частоту сокращения сердца (кофеин, атропин и т.п.)

Как делают?

Перед началом процедуры МСКТ в периферическую вену вводится инфузионный катетер. Оптимальная частота сердечных сокращений для проведения обследования – не более 70 ударов в минуту.

Пациент укладывается на кушетку томографа на спину, руки поднимает вверх. При необходимости врач-рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество внутривенно. В течение всей процедуры МСКТ используется ЭКГ-синхронизация, которая может проводиться в ретроспективном или в проспективном режимах. Сканирование начинается на вдохе после задержки дыхания.

Результат исследования

После завершения процедуры сканирования полученные результаты обрабатываются компьютерной программой для получения трехмерной реконструкции обследуемого участка. Данные МСКТ также позволяют провести анализ состояния венечных артерий (выявить наличие аномий развития, определить тип кровоснабжения, варианты ветвления), определить наличие и вид атеросклеротических бляшек, выявить и уточнить степень стеноза, определить состояние шунтов и стентов при планировании соответствующего хирургического вмешательства. Оценка функциональных показателей учитывает размеры и объем сердечных камер, толщину стенки миокарда, состояние клапанов и т.д.

Результаты МСКТ выдают пациенту на руки в виде распечатанных снимков. Возможна также запись данных на компакт-диск (обычно – за отдельную плату). В дополнение к снимкам кардиолог также выдает заключение (зачастую расшифровка результатов и написание заключения также оплачиваются отдельно). Показания к дальнейшей терапии или проведению операции определяет специалист на последующих консультациях.

Использование контраста

МСКТ с контрастированием отличается от обычной мультиспиральной томографии необходимостью введения контрастного вещества с целью получения более четких снимков обследуемой области. Контрастирование позволяет лучше визуализировать контуры сердца, его форму, выявить наличие новообразований, инородных тел и т.д. Этот эффект достигается за счет способности рентгеновских лучей к более интенсивному отражению от йодсодержащей или бариевой среды, которой и является контрастное вещество.

Метод контрастирования (внутривенного контрастного усиления) дает возможность, кроме того, уточнить характер обнаруженных патологий. Особенно это актуально при выявлении опухолей – МСКТ с контрастированием позволяет четко «увидеть» новообразование на фоне окружающей его мягкой ткани. Контрастирование также дает возможность обнаружить те изменения, которые при обычной процедуре МСКТ не выявляются.

В современных клиниках МСКТ с контрастированием может также выполняться болюсным методом, то есть с помощью полностью автоматизированного введения контраста посредством специального инъектора. Процедура с контрастированием всегда проводится под контролем анестезиолога.

Преимущества метода

Основные преимущества метода МСКТ при обследовании сердца следующие:

• Незначительный уровень ионизирующего облучения, получаемый пациентом в процессе исследования,
• Высокая степень достоверности получаемых данных и отличная информативность,
• Большое временное и пространственное разрешение,
• Возможность работы в режиме кардиосинхронизации,
• Возможность построения трехмерной модели сердца и сосудов.

Возможные риски

При МСКТ эффективная доза облучения минимальна, однако все же присутствует и указывается в протоколе исследования. Поэтому слишком частое проведение МСКТ не рекомендуется ввиду риска развития опухолевых процессов.

Женщины обязаны информировать своего лечащего врача о наличии беременности или подозрении на беременность перед направлением на МСКТ – воздействие рентгеновского излучения негативно сказывается на развитии плода.

В процессе проведения процедуры с контрастированием очень редко, но все же могут возникать аллергически реакции на йод. В этом случае врач, проводящий обследование, должен располагать необходимыми средствами и препаратами для купирования аллергической реакции.

Альтернативы

Все альтернативные методики могут быть условно разделены на инвазивные и неинвазивные. К инвазивным методам диагностики сердца относится катетеризация во всех ее видах. Катетеризация применяется в качестве метода диагностики коронарной болезни и обнаружения дефектов сердечных клапанов. Минусы этого вида диагностики – необходимость госпитализации пациента, дискомфорт, высокая стоимость и высокий риск осложнения вплоть до смертельного исхода.

Неинвазивные методы кардиодиагностики следующие:

1. МРТ сердца и сосудов – также достаточно дорогостоящий, но при этом безболезненный и не опасный для пациента метод. Позволяет отлично визуализировать сосуды при проведении процедуры с контрастированием.
2. Сцинтиграфия миокарда – узконаправленный метод, позволяющий получить информацию о кровоснабжении миокарда.
3. Электрокардиография – дает представление о частоте и регулярности сердечных сокращений.
4. УЗИ – методика экспресс-диагностики, не обладающая широкими возможностями.

Подводя итоги, можно сказать, что наиболее информативными и ценными в плане диагностики методиками исследования сердца и сосудов являются МРТ и МСКТ.

Стоимость

Цена МСКТ сердца в Москве начинается от 5-6 тысяч рублей, стоимость обследования с контрастированием может подняться до 809 тысяч. Средняя стоимость МРТ лежит в аналогичных пределах. Стоимость УЗИ на порядок ниже – около 3-4 тысяч.

Мультиспиральная (многослойная) компьютерная томография позволяет провести исследование сердца и окружающих орган коронарных артерий. Обследование проводится на высокотехнологичном мультиспиральном томографе. Суть метода заключается в прохождении направленного потока рентгеновских лучей через сердечные и артериальные ткани с фиксацией отраженного сигнала с помощью улавливателей высокой чувствительности. В результате такой максимально информативной диагностики удается создавать трехмерные проекции сердца, находить любые патологии сердечных камер, перикарда, миокарда. Также к преимуществам метода можно отнести минимальное время процедуры и доступную цену.

Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить

Посредством проведения МСКТ сердца можно с точностью диагностировать:

• Ишемическую болезнь;
• Аневризмы;
• Патологии сердечной аорты и коронарных артерий сердца;
• Врожденные аномалии сердечнососудистой системы;
• Приобретенные сердечные пороки (например, кальциноза клапана аорты);
• Заболевания периферических сердечных артерий;
• Легочную тромбоэмболию.

Нередко обследование проводят при острых состояниях пациента, которые сопровождаются сильным болевым синдромом в грудной области – пневмоторакс, ишемия миокарда и т.д.

Противопоказания

• Беременность – одно из основных противопоказаний, исключения составляют случаи, когда отсутствие немедленной диагностики влечет за собой опасность для жизни пациентки.
• Мерцательная аритмия.
• Расстройства психики.
• Нарушение сердечного ритма.

Также не проводят диагностику на мультиспиральном томографе, если у пациента выявлен гипертиреоз, по данным анализов уровень креатинина выше 130мкМ/л, в анамнезе имеется бронхиальная астма в тяжелой форме и аллергия на йодсодержащие препараты. Могут возникнуть сложности с прохождением обследования у пациентов, чей вес составляет 170-180 кг и больше.

Подготовка к процедуре

Для исследования коронарных артерий необходимо введение контрастного вещества, содержащего йод. Это требует уверенности в нормальной работе почек. Если имеют место почечные патологии в анамнезе, есть смысл рассмотреть варианты альтернативных диагностик.

Если пациент принимает по назначению врача метформин, сиоформ, глюкофаж, данные препараты необходимо прекратить пить за обозначенное врачом время перед МСКТ сердца и коронарных сосудов с контрастом.

Как проводится МСКТ скрининг?

На первом этапе диагностики проверяется частота сердечных сокращений (оптимальный показатель 70 уд/мин). Далее пациент ложится на кушетку мультиспирального томографа, положение рук – поднятые вверх. Если проводится МСКТ сердца с контрастированием, контраст вводится в периферическую вену. Одновременно с томографическим обследованием ведется контроль ЭКГ. Аппарат начинает сканирование органов после задержки пациентом дыхания на вдохе.

Сканирование с контрастом

Использование контраста повышает четкость изображения. Благодаря МСКТ сосудов сердца с контрастом можно максимально точно диагностировать состояние органа, уточнить характер выявленных ранее патологий. Особенно актуально это если МСКТ ангиография сердца проводится пациентам с подозрением на наличие опухолевого процесса.

Результат

МСКТ коронарография сердца завершается обработкой полученных данных специальной компьютерной программой. На этом этапе анализируется состояние венечных артерий, обнаруживаются атеросклеротические бляшки, можно оценить состояния установленных ранее шунтов, стенок миокарда, клапанов. Результаты выдаются пациенту в бумажном и электронном виде. При необходимости можно сразу получить консультацию специалиста на основании полученной расшифровки МСКТ коронарографии сосудов сердца.

Где сделать МСКТ сердца и коронарных сосудов?

В диагностическом отделении ЦКБ РАН в Москве пациенты могут по доступной цене пройти высокоточное и неинвазивное обследование МСКТ. Записаться на мультиспиральную диагностику, получить любую дополнительную информацию об особенностях проведения и актуальной цене процедуры можно по телефону клиники +7 (495) 104-85-97.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий все чаще используется для диагностики ишемической болезни сердца, так как появились многосрезовые томографы, позволяющие получить более высокое разрешение изображений. Технические разработки МСКТ -визуализации позволяют повысить диагностическую ценность исследований коронарных артерий и использовать в качестве альтернативы инвазивной коронарной ангиографии у отдельной категории пациентов. Кроме того, МСКТ коронарных артерий позволяет в определенной степени прогнозировать прогрессирование сердечных заболеваний.

Что представляет собой МСКТ коронарных артерий?

• МСКТ ангиография коронарных сосудов- это передовая технология визуализации сосудов миокарда (иногда с использованием контрастного материала) и получения трехмерных изображений миокарда и сосудов.
• Во время МСКТ рентгеновские лучи проходят ткани и органы тела и регистрируются детекторами сканерами, и информация, полученная с их помощью, трансформируется в трехмерные изображения. Эти изображения позволяют врачу –радиологу выявить наличие бляшек и депозитов кальция в стенках сосудов.
• МСКТ может быть использовано как неинвазивный метод диагностики нарушения кровотока в коронарных артериях. МСКТ коронарных артерий проводится намного быстрее, чем катетеризация сердца и имеет гораздо меньше потенциальных рисков для здоровья.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца является инвазивной процедурой визуализации сердца и достаточно широко используется для диагностики ишемической болезни сердца.

Во время сердечного приступа в кровеносный сосуд в ноге или руке вводится катетер, его доводят до сердца под рентгеновским контролем. После достижения сердца, через катетер вводится контрастное вещество и проводится ряд снимков, которые визуализируют структуры сердца, в том числе и наличие стеноза или закупорки в области коронарных артериях.

Средняя длительность процедуры катетеризации около 30 минут, но время подготовки и восстановления может составить несколько часов.

Кому показано проведение МСКТ коронарных артерий?

Назначение этой процедуры является исключительной прерогативой врача, так как при использовании этого метода медицинской визуализации есть риск воздействия на организм радиации или контраста. В целом, МСКТ коронарных артерий позволяет определить степень сужения артерий, наличие бляшек или отложений кальция.

МСКТ показано при наличии таких признаков как:

• Появление таких симптомов, как боль за грудиной, не связанную с физической нагрузкой, с профилями низкого и среднего риска для заболевания коронарной артерии
• Неубедительные данные стресс-теста
• Наличие подозрений на врожденные аномалии коронарных артерий

Для этих типов пациентов МСКТ позволит врачу получить информацию о степени формирования бляшек и наличие стеноза коронарных артерий.

Подготовка к процедуре

• Необходимо исключить употребления напитков с содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки) накануне или в день проведения исследования.
• Исключить употребление энергетических или диетических таблеток накануне или в день исследования.
• Не использовать виагру или аналогичные препараты перед процедурой, так как при использовании контраста могут возникнуть нежелательные эффекты.
• В день исследования не есть за 4 часа до процедуры. Воду пить можно.
• Если пациент страдает диабетом, то необходимо согласовать с врачом прием препаратов от диабета.

Необходимо сообщить врачу –рентгенологу о наличии:

• о беременности
• o аллергии на йод и / или моллюсков или любые лекарственные препараты
• o прохождение лучевой терапии
• o возраст более 60 лет или наличие заболеваний почек (пациенту могут потребоваться лабораторные исследования для оценки функции почек до использования контраста)

Процедура

• Контрастный материал вводится в вену и это позволяет лучше визуализировать сердце и кровеносные сосуды на МСКТ-изображениях.
• После введения контраста пациент может почувствовать тепло, покраснение или металлический привкус во рту. Эти ощущения, как правило, быстро исчезают. Если же появляется одышка или другие нестандартные симптомы, то пациенту необходимо сразу сообщить об этом врачу.
• Рентгенолог поможет пациенту лечь правильно на диагностическом столе, с поднятыми руками над головой.
• Очень важно, чтобы пациент лежал как можно неподвижно в течение всей процедуры. Движения могут создавать артефакты изображений. Пациента могут попросить задержать дыхание во время сканирования.
• Стол сканера автоматически перемещается внутрь сканера, где находится рентгеновская трубка, которая вращается вокруг тела в течение пяти-восьми секунд.
• Детекторы записывают полученные рентгеновские лучи. Каждый полный цикл сканера создает серию изображений и компьютер томографа обрабатывает изображения и создает трехмерное изображение с высоким разрешением.

Вся процедура может занять от 30 до 45 минут, но, фактически, сам процесс КТ занимает всего несколько секунд.

После процедуры

• Пациент может продолжать свою обычную жизнь и принимать привычную пищу
• Лечащий врач обсудит с пациентом результаты исследования.

Риски МСКТ

МСКТ – это процедура с низким риском. Иногда у пациентов бывают неблагоприятные реакции на контраст такие, как зуд или сыпь. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно, без лечения. В некоторых случаях могут быть использованы антигистаминные препараты. Достаточно редко возникает тяжелая, опасная для жизни реакция – анафилактический шок, что требует экстренной помощи.

КТ-сканеры используют рентгеновские лучи. Для безопасности пациента доза радиации сведена к минимуму. Но при наличии беременности МСКТ не рекомендуется .