Мскт сосудов головы с контрастированием
Оглавление
- Что такое МСКТ для исследования головного мозга
- Показания для назначения процедуры МСКТ головы
- Как проводят МСКТ?
- Отличия МСКТ от МРТ
- Противопоказания и риски
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
МСКТ (ИЛИ СКТ) – мультиспиральная (также мультисрезовая) компьютерная томография. Метод лучевой диагностики, который позволяет добиться высокой детализации изображения органа. Отличается об обычной КТ расположением датчиков, которые движутся вокруг пациента по спирали (отсюда и название), увеличивая таким образом поле сканирования и сокращая время процедуры.
Что такое МСКТ для исследования головного мозга
МСКТ головного мозга – мультисрезовое сканирование мозговых структур. В зависимости от настроек томографа может фиксировать как различные по плотности мягкие ткани (сосуды, железы, ткани мозга и мозговых оболочек), так и костные структуры черепа. Процедура длится до 20 минут, в зависимости от цели и объема исследования.
МСКТ мозга назначается:
- При подозрении на инсульт – с целью уточнения очага и объемов поражения (ишемии, кровотечения, гематомы)
- Для диагностики новообразований (кист, опухолей, инфильтратов), их локализации и размеров
- При навязчивых головных болях, головокружениях, двоении в глазах и других менингеальных симптомах неясного происхождения — с целью уточнения диагноза
- При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления
- При проведении биопсии новообразований мозговых структур – с целью лучшей визуализации для большей точности процедуры
- После травмы головы для оценки степени повреждения мозга и оболочек, наличия кровотечений, инородных тел
- Для оценки состояния сосудов и уровня кровоснабжения мозга (при атеросклерозе, ишемии, аневризме)
Для изучения состояния сосудов применяется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее проследить сосуд на всей протяженности: оценить его целостность, наполняемость, проходимость. С током крови оно проходит по сосудам, подсвечивая их на снимке. В КТ используются препараты йода, которые затем выводятся из организма почками.
Противопоказания для использования контраста:
- Почечная недостаточность
- Применение Метморфина в постоянном режиме (у диабетиков)
- Непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
- Реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе, астма
Аппараты МСКТ вводят контрастное вещество болюсно – автоматически, в строго дозированном режиме. Такой метод позволяет уменьшить дозу препарата.
Показания для назначения процедуры МСКТ головы
- Исследование костных структур черепа при подозрении на наличие микроповреждений, структурных изменений, метастазов
- Обследование височных костей при наличии патологий слухового или вестибулярного аппарата
- Онкопоиск (определение локализации опухоли в органе при подозрении на ее наличие) и диагностика мелких очаговых новообразований размером до 1 мм
- Контроль противоопухолевой терапии
- Установление причин нарушения или отсутствия сознания
- Подозрение на инсульт, отек мозга, внутричерепное кровотечение, гематому или кровоизлияние
- Оценка состояния гипоталамо-гипофизарной системы
- Диагностика сосудистых нарушений
- Подготовка к операции
- Уточнении показаний обычной КТ или МРТ
Как проводят МСКТ?
- Аппарат настраивается на нужную структуру в зависимости от ее плотности
- Пациент переодевается в свободную одежду без металлических деталей (как правило, это легкий одноразовый халат)
- Все украшения, часы, протезы на время процедуры снимаются
- Обследуемый удобно укладывается на ровную подвижную кушетку и фиксируется на ней
Дальнейшие движения будет выполнять только аппарат:
- Кушетка поступательно продвигается в аппарат по мере сканирования нужного участка тела, а датчики поворачиваются вокруг нее, просвечивая выбранные структуры
- Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений
- При введении контрастного вещества может возникнуть легкий металлический привкус во рту и чувство разливающегося тепла, но это быстро проходит
Отличия МСКТ от МРТ
- Метод визуализации: в МСКТ – это рентгеновские лучи, в МРТ (магнитно-резонансная томография) – магнитные волны, которые отражаются от тканей
- Точность: МСКТ точнее МРТ
- Онкодиагностика: МСКТ предпочтительнее
- Показания: МСКТ – метод выбора для визуализации костных структур, МРТ — мягких органов и тканей
- Контрастное вещество: в МСКТ – препарат йода, в МРТ – гадолиний (менее аллергичен, чем йод)
- Частота проведения: МСКТ – не более 3 раз в год, МРТ – без ограничений
- Наличие металлических и электронных имплантов в теле, татуировок с краской на основе металла: МСКТ – с осторожностью, МРТ – противопоказана
- Детский возраст, беременность: МСКТ – противопоказана, МРТ – разрешена с 12-й недели беременности (детям до 7 лет проводится под наркозом)
- Длительность процедуры: МСКТ – 15–20 минут, МРТ – до 40
Противопоказания и риски
Абсолютное противопоказание к проведению СКТ – некоторые разновидности онкопатологий. Основные ограничения касаются использования контрастного вещества.
Но существуют некоторые риски, о которых пациент должен знать:
- Частое проведение КТ в молодом возрасте увеличивает риск развития, ухудшения или рецидива онкозаболеваний
- Исследование может приводить к сбоям в работе электронных имплантов
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Наличие МСКТ-аппаратов нового поколения позволяет максимально быстро провести процедуру и минимизировать дозу облучения
- Высокая точность и детализация изображений позволяет рано диагностировать патологию, что улучшает прогноз заболевания
- Исследования проводят квалифицированные и опытные врачи, постоянно совершенствующие свои знания и навыки в лучевой диагностике
- Услуга включает более 25-ти видов исследований
- Широкая сеть клиник делает процедуру МСКТ доступной для жителей любых районов Москвы
Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- МСКТ (многосрезовая спиральная компьютерная томография)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Экспресс-диагностика причин головной боли
Назад
Источник
Длительность: 30 минут.
Контраст: делается только с контрастом.
Подготовка: нет.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Заключение: в течении 1,5 часов.
Оборудование: Siemens SOMATOM Perspeсtive 64 среза, Siemens SOMATOM Scope Power 16 срезов
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография) используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы человека. В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится на мультиспиральном компьютерном томографе фирмы “SIEMENS” (Германия), модель SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Исследование сосудов обязательно проводится с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. МСКТ-ангиография дает возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения по сосудам рентгенконтрастного вещества.
Исследование не инвазивное, при этом высокоинформативное: результаты позволяют оценить состояние стенок сосудов, определить состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточнить степень стеноза или окклюзии, выявить особенности или аномалии развития сосудов, оценить послеоперационные результаты. В «СМ-Клиника» вы можете пройти различные виды МСКТ-ангиографии и получить консультацию специалиста.
Преимущества МСКТ- ангиографии в «СМ-Клиника»
МСКТ- ангиография – это безболезненный, неинвазивный и эффективный метод исследования. Несмотря на лучевую нагрузку и необходимость введения контрастного препарата МСКТ-ангиография имеет целый ряд преимуществ:
- высокая скорость сканирования значительно сокращает время исследования и, следовательно, уменьшает лучевую нагрузку;
- возможно исследование протяженных объектов с использованием небольшой толщины срезов и высоким качеством получаемых изображений;
- возможность сканировать анатомические области большой протяженности (вся аорта, сосуды нижних конечностей, сосуды головы и шеи);
- возможность обследовать пациентов в тяжелом состоянии;
- получение высококачественных трехмерных изображений исследуемых объектов.
Какие сосудистые исследования мы проводим:
- ангиография сердца (кт-шунтография и кт-коронарография);
- ангиография левого предсердия и легочных вен;
- ангиография легочной артерии и ее ветвей (кт-панаортография);
- ангиография аорты (кт-панаортография);
- ангиография сосудов головы (ангиография головного мозга);
- ангиография сосудов шеи (в том числе брахиоцефальныых сосудов);
- ангиография грудной аорты;
- ангиография брюшной аорты;
- ангиография артерий верхних конечностей (артерий рук);
- ангиография артерий нижних конечностей (артерий ног);
- ангиография почек.
Показания к процедуре
Врачи «СМ-Клиника» рекомендуют проведение данного исследования в следующих случаях:
- Заболевания коронарных сосудов
- Опухоли сердца и средостения
- Кардиомиопатии, перикардит, миокардит
- Сердечно-сосудистые операции: до и после установки трансплантатов и эндопротезов (шунтирование, стентирование артерий и сосудов), перед миниоперативными вмешательствах при протезировании клапанов сердца и т.д.
- Врожденные пороки сердца и сосудов
- Заболевания сосудов грудной полости (заболевания легочной артерии, расслоение аорты, аневризмы)
- Исследование левого предсердия и легочных вен до и после абляции
- Заболевания клапанов сердца
- Оценка взаимоотношения опухоли с сосудами; определение источника и характера кровоснабжения новообразования
Кроме того, при проведении МСКТ-ангиографии можно выявить сопутствующую патологию, в зависимости от области исследования.
Оборудование для МСКТ-ангиографии
Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)
- Аппарат предоставляет высокое качество изображения
- Позволяет быстро провести исследование
- Cканер высочайшего уровня
Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)
- Томограф обеспечивает превосходное диагностическое
качество изображения - Оснащен ультра современными системами визуализации
Противопоказания к проведению процедуры
- Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (препарат содержит ионы йода).
- Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
- Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.
Подготовка к проведению МСКТ-ангиографии
Специальная подготовка для проведения исследования не требуется. В день исследования не стоит принимать пищу и пить крепкий чай или кофе. Если у вас есть направление врача, выписка из истории болезни, результаты других исследований и анализов, не забудьте взять их с собой.
Ход процедуры
В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях.
Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от исследуемой области, возраста и конституционных особенностей пациента. Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата.
Во время исследования врач наблюдает за пациентом и общается с ним посредством двусторонней связи. При сканировании пациента могут попросить задержать дыхание. Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения нужно немедленно сообщить об этом доктору.
Результаты исследования
После завершения МСКТ-ангиографии врач-рентгенолог «СМ-Клиника» выдаст заключение и запишет исследование на CD-диск, по желанию выдаст снимки на пленке. При необходимости возможно построение 3D реконструкций. Результаты исследования обязательно нужно показать врачу, который направил вас на исследование, и он, в совокупности с клиническими данными и лабораторными показателями поставит диагноз, назначит или скорректирует лечение, либо будет принято решение о проведении операции.
Запись на МСКТ сосудов
Получить подробную информацию о проведении мультиспиральной компьютерной томографии и записаться на обследование вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72 или заполнив форму на сайте.
Цены на МСКТ-ангиографию в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| МСКТ ангиография аорты (кт-панаортография) без стоимости контрастного вещества | 14 250 руб. |
| Болюсное контрастное усиление с учетом стоимости контрастного вещества (дополнительно к основной услуге) – в зависимости от объема контраста | от 5 050 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на компьютерную томографию (КТ)
Источник
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сосудов — минимально инвазивный метод визуализации магистральных артерий и их крупных ветвей. Исследование показано пациентам:
- с аномалиями развития сосудов;
- аневризмами;
- расслоением стенки;
- нарушением проходимости артерий и вен;
- для пред- и послеоперационной оценки.
Особенности
- Для адекватной оценки сосуда ангиография выполняется с контрастом.
- Контраст при неселективной ангиографии вводится в кубитальную вену.
- Скорость введения составляет 4-5 мл/сек, препарат нагнетается автоматически.
- Данный метод обследования показан не всем пациентам.
Преимущества
- Высокое пространственное разрешение.
- Возможность количественного измерения сужения просвета.
- Оценка сосудов в комплексе с прилежащими структурами.
- Можно выполнять при наличии металлических объектов в теле.
- Возможность оценки сосудов, скрытых на УЗИ костными структурами.
Недостатки
- Требуется контрастирование.
- Высокая лучевая нагрузка.
- Артефакты от металла (клипсы), затрудняющие визуализацию.
- Вероятность аллергических и анафилактических реакций.
- Осложнения после пункции вены.
- Токсическое воздействие на почки.
Варианты
МСКТ-ангиография делится на селективную и неселективную артерио- и венографию.
- В первом случае разбавленный препарат вводится в тот сосуд (артерию или вену), который нужно законтрастировать.
- Во втором — в вену верхней конечности.
Контрастное вещество поступает вначале в малый круг кровообращения, затем в аорту и менее крупные артериальные сосуды во всем организме.
Исследуется обычно лишь одна или две смежные зоны, т.к. скорость сканирования невелика, и аппарат обычно не успевает за током крови.
Контрастные препараты, масштаб и тип сканирования
Для МСКТ-ангиографии применяют контрастные препараты, содержащие йод.
- Активное вещество может находиться в ионной или неионной форме.
- К первой группе относится урографин, ко второй — йогексол, омнипак, йопамиро, ультравист, йомерон и т.д.
- Неионные препараты дают наименьшее количество осложнений.
- Ионные препараты сейчас практически не используются, т.к. дают много тяжелых осложнений.
- Каждый препарат содержит различное количество йода. Наиболее распространены концентрации йода 300-400 мг/мл.
- Для селективной артерио- или венографии используют вещества с меньшей концентрацией: 100-150 мг/мл. Такая концентрация приводит к снижению количества артефактов от плотного вещества в просвете сосуда.
Внимание: при наличии аллергии на йод контрастирование противопоказано!
Масштаб сканирования зависит:
- от зоны патологических изменений,
- выполненных ранее исследований — УЗИ, МРТ.
Если зона поражения известна, масштаб ограничен лишь ею и несколькими сантиметрами до и после.
Если протяженность и локализация патологических изменений не ясны, зона сканирования достигает полуметра и больше, например, при исследовании сосудов бедра. 
Для оценки сосудов применяется спиральная томография, т.к. пошаговая слишком медленная и томограф не успевает за током крови.
В среднем для исследования зоны длиной 10 см — требуется 10-30 секунд в зависимости от ширины витка спирали. Время устойчивого контрастирования артерий шеи, например, составляет 10-15 секунд.
Следовательно, нужно сопоставлять скорость аппарата с доступным временем контрастирования сосудов.
КТ-ангиографию можно выполнять на томографах, имеющих от 16 рядов детекторов. На таких аппаратах можно различить кровеносные сосуды до 1 мм шириной, но охарактеризовать можно лишь просвет артерий 2-3 мм шириной.
Для коронарографии подходит компьютерный томограф с большим числом рядов детекторов — от 32. Оптимальный — 256 или 512.
В целом, чем больше детекторов, тем выше разрешение и можно оценить более мелкие сосуды. Однако соответственно возрастает и облучение.
Учитывайте: чем больше срезов, тем выше разрешение.
Зоны исследования
| Зона | Границы |
| Голова | От основания черепа до венечного шва |
| Шея | От верхней апертуры грудной клетки до основания черепа |
| Грудная клетка | 10 см ниже диафрагмы до верхней апертуры грудной клетки |
| Живот | От уровня подвздошных костей до 2 см выше диафрагмы |
| Таз | 2 см ниже лонного сочленения до уровня подвздошных гребней |
| Нижние конечности | От уровня бифуркации аорты до пальцев стопы |
| Верхние конечности | От уровня бифуркации плечеголовного ствола до пальцев кисти |
Показания
- Аномалии развития сосудов.
- Аневризмы.
- Расслоение стенки.
- Сужение просвета.
- Тромбоэмболия.
- Нарушение целостности.
- Пред- и постоперационная оценка.
Противопоказания
- Острые состояния — инфаркт, тяжелая травма.
- Непереносимость контраста.
- Локальная патология вен.
- Нарушение функции почек.
- Беременность.
- Детский возраст.
Подготовка
Подготовка зависит от зоны сканирования. Общий момент:
- исследования крови на креатинин, мочевину;
- определение почечной функции.
Перед исследованием сосудов сердца:
- необходимо стабилизировать сердечный ритм;
- проконсультироваться с кардиологом;
- взять с собой данные ранее выполненных обследований — МРТ, УЗИ;
- предупредить персонал о ранее наблюдавшихся аллергических эпизодах и местных реакциях на контраст.
Методика
- Пациент ложится на стол томографа, в вену локтевого сгиба вводится катетер.
- Вначале выполняются разметочные сканы, затем на них отмечается зона, где будет производиться мониторинг плотности артерии (зона интереса) и границы области сканирования.
- Затем выполняется разметочный поперечный скан. Срез артерии выделяется, т.к. там будет производиться мониторинг изменения плотности.
- Затем устанавливается «спусковое» значение (в единицах шкалы Хаунсфилда) — триггер. Обычно этот параметр составляет 100-200 единиц.
- Затем запускается инжектор, он начинает вводить контраст в вену.
- Томограф в это время делает сканы зоны интереса, и отмечает изменения плотности в ней.
Как только плотность превысит установленное значение, начинается сканирование с заданными заранее параметрами.
Обратите внимание! Триггер устанавливается при исследовании:
- сосудов головного мозга — на общую или внутреннюю сонную артерию;
- малого круга кровообращения — на легочную артерию;
- шеи и головы — на дугу аорты или одну из ее крупных ветвей.
В зависимости от зоны сканирования могут изменяться параметры, представленные в таблице.
| Параметр | Характеристики |
| Положение пациента | Ногами или головой к томографу, на спине или на животе |
| Направление сканирования | Каудальное (к ногам), краниальное (к голове) |
| Зона интереса | Просвет артерии слегка выше или ниже зоны сканирования |
| Зона сканирования | Анатомическая область, подвергаемая оценке |
| Триггер | Значение плотности, при превышении которого томограф запускает сканирование |
| Скорость введения | Обычно 4-5 мл/сек |
| Объем контраста | 50-150 мл |
Длительность
Исследование вместе с подготовкой занимает 10-30 минут. Подавляющая часть времени тратится на подготовку, само сканирование длится обычно 10-30 секунд.
Примите во внимание: сбор данных занимает совсем немного времени. Намного дольше придется готовиться к процедуре.
Результаты и заключение
Ожидание результатов в разных клиниках занимает от часа до нескольких суток.
Заключение выдается:
- на бумаге;
- распечатка избранных кадров — на пленке;
- весь объем данных — на диске.
Рентгенолог также дает консультации, которым необходимо следовать.
Осложнения
Осложнения в большинстве случаев связаны с введением контраста.
К ним относятся:
- аллергические реакции — высыпания на коже, отек дыхательных путей;
- анафилаксия — экстренное состояние, требующее немедленного оказания помощи.
Во время введения контраста возможны:
- ощущение тепла;
- привкус металла во рту;
- кашель.
Кроме того, в месте введения контраста возможно возникновение:
- флебита;
- тромбоза.
Может также развиваться почечная недостаточность. Риски, обусловленные облучением, невелики.
Не рекомендуется выполнять МСКТ — у детей младшего возраста, у беременных и в период лактации, — если это исследование можно заменить другим без ущерба.
Альтернативы
| Метод | Преимущества | Недостатки |
| Традиционная ангиография | Высокое разрешение, возможность визуализации мелких сосудов | Лучевая нагрузка, необходимость контрастирования, инвазивность |
| МРТ-ангиография | Развивающийся метод диагностики, не требуется контрастирование, нет лучевой нагрузки, возможность оценки смежных структур | Длительность исследования, артефакты от пульсации сосудов, невозможность выполнения при наличии магнитных металлических объектов в теле |
| УЗИ | Отсутствие облучения, высокая разрешающая способность современных датчиков, возможность оценки направления тока крови (цветовая допплерография) и наличия кровотока (энергетическая допплерография) | Невозможность визуализации сосудов, экранированных костями и газом |
Стоимость
Стоимость МСКТ-ангиографии в 2020 году в России составляет от пяти до пятнадцати тысяч рублей. Сумма зависит:
- от клиники;
- населенного пункта;
- используемого контраста;
- зоны исследования.
Видео
Компьютерно-томографическое исследование сосудов имеет и преимущества, и недостатки. Оно широко используется и в амбулаторной, и в стационарной практике.
Тем не менее, необходимо учитывать наличие альтернативных методов, и по возможности их применять. Решение, какой метод наиболее подходит, принимает врач-клиницист или рентгенолог.
Источник