Мскт сосудов сердца как делают

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ сердца и коронарных артерий
МСКТ сердца – современная методика, предполагающая послойное мультисрезовое сканирование сердца и коронарных сосудов. Данный метод основан на прохождении пучка рентгеновских лучей через ткани и регистрации отраженного сигнала при помощи детекторов высокой чувствительности. МСКТ сердца также позволяет создавать трехмерные реконструкции сердца и выявлять дефекты клапанов, миокарда, перикарда и сердечных камер. Эта методика на сегодняшний день по праву считается одной из наиболее информативных.
Показания
Сфера применения МСКТ сердца в современной кардиологии очень широка. Так, обследование может быть назначено для:
- Уточнения данных, полученных методом эхокардиографии,
- Оценки функционирования сердечных клапанов и камер,
- Обнаружения коронарного атеросклероза,
- Выявления степени кальциноза венечных артерий,
- Определение причины атипичного болевого синдрома,
- Постановка дифференциального диагноза при сердечной недостаточности ишемического и неишемического генеза,
- Оценка работы коронарного шунта,
- Диагностика аневризм,
- Диагностика аномалий развития коронарных артерий,
- Быстрая диагностика при острых состояниях – торакалгии, ишемии миокарда, пневмотораксе и прочих патологиях, которые сопровождаются сильными болями в груди,
- Выявление опухолей,
- Обнаружение тромбозов полостей сердца,
- Уточнение генеза и степени развития сложных пороков сердца.
Противопоказания
Противопоказаниями к МСКТ сердца и коронарных артерий являются:
- Беременность (обследование в данном случае проводится исключительно по жизненным показаниям и не гарантирует отсутствия негативного влияния на формирующийся плод).
- Мерцательная аритмия.
- Психические расстройства.
- Частая экстрасистолия (нарушение сердечного ритма).
- Тяжелое общее состояние пациента.
Противопоказания к МСКТ к контрастированием включают также:
- Гипертиреоз.
- Уровень креатинина более 130 мкМл.
- Тяжелую форму бронхиальной астмы.
- Непереносимость йода и его препаратов.
- Массу тела пациента более 180 кг.
Подготовка
Особой подготовки МСКТ сосудов сердца не требует, однако рекомендуется как минимум за 3-4 часа до процедуры прекратить прием пищи, а также в день проведения томографии отказаться от препаратов, которые могут увеличить частоту сокращения сердца (кофеин, атропин и т.п.)
Как делают?
Перед началом процедуры МСКТ в периферическую вену вводится инфузионный катетер. Оптимальная частота сердечных сокращений для проведения обследования – не более 70 ударов в минуту.
Пациент укладывается на кушетку томографа на спину, руки поднимает вверх. При необходимости врач-рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество внутривенно. В течение всей процедуры МСКТ используется ЭКГ-синхронизация, которая может проводиться в ретроспективном или в проспективном режимах. Сканирование начинается на вдохе после задержки дыхания.
Результат исследования
После завершения процедуры сканирования полученные результаты обрабатываются компьютерной программой для получения трехмерной реконструкции обследуемого участка. Данные МСКТ также позволяют провести анализ состояния венечных артерий (выявить наличие аномий развития, определить тип кровоснабжения, варианты ветвления), определить наличие и вид атеросклеротических бляшек, выявить и уточнить степень стеноза, определить состояние шунтов и стентов при планировании соответствующего хирургического вмешательства. Оценка функциональных показателей учитывает размеры и объем сердечных камер, толщину стенки миокарда, состояние клапанов и т.д.
Результаты МСКТ выдают пациенту на руки в виде распечатанных снимков. Возможна также запись данных на компакт-диск (обычно – за отдельную плату). В дополнение к снимкам кардиолог также выдает заключение (зачастую расшифровка результатов и написание заключения также оплачиваются отдельно). Показания к дальнейшей терапии или проведению операции определяет специалист на последующих консультациях.
Использование контраста
МСКТ с контрастированием отличается от обычной мультиспиральной томографии необходимостью введения контрастного вещества с целью получения более четких снимков обследуемой области. Контрастирование позволяет лучше визуализировать контуры сердца, его форму, выявить наличие новообразований, инородных тел и т.д. Этот эффект достигается за счет способности рентгеновских лучей к более интенсивному отражению от йодсодержащей или бариевой среды, которой и является контрастное вещество.
Метод контрастирования (внутривенного контрастного усиления) дает возможность, кроме того, уточнить характер обнаруженных патологий. Особенно это актуально при выявлении опухолей – МСКТ с контрастированием позволяет четко «увидеть» новообразование на фоне окружающей его мягкой ткани. Контрастирование также дает возможность обнаружить те изменения, которые при обычной процедуре МСКТ не выявляются.
В современных клиниках МСКТ с контрастированием может также выполняться болюсным методом, то есть с помощью полностью автоматизированного введения контраста посредством специального инъектора. Процедура с контрастированием всегда проводится под контролем анестезиолога.
Преимущества метода
Основные преимущества метода МСКТ при обследовании сердца следующие:
- Незначительный уровень ионизирующего облучения, получаемый пациентом в процессе исследования,
- Высокая степень достоверности получаемых данных и отличная информативность,
- Большое временное и пространственное разрешение,
- Возможность работы в режиме кардиосинхронизации,
- Возможность построения трехмерной модели сердца и сосудов.
Возможные риски
При МСКТ эффективная доза облучения минимальна, однако все же присутствует и указывается в протоколе исследования. Поэтому слишком частое проведение МСКТ не рекомендуется ввиду риска развития опухолевых процессов.
Женщины обязаны информировать своего лечащего врача о наличии беременности или подозрении на беременность перед направлением на МСКТ – воздействие рентгеновского излучения негативно сказывается на развитии плода.
В процессе проведения процедуры с контрастированием очень редко, но все же могут возникать аллергически реакции на йод. В этом случае врач, проводящий обследование, должен располагать необходимыми средствами и препаратами для купирования аллергической реакции.
Альтернативы
Все альтернативные методики могут быть условно разделены на инвазивные и неинвазивные. К инвазивным методам диагностики сердца относится катетеризация во всех ее видах. Катетеризация применяется в качестве метода диагностики коронарной болезни и обнаружения дефектов сердечных клапанов. Минусы этого вида диагностики – необходимость госпитализации пациента, дискомфорт, высокая стоимость и высокий риск осложнения вплоть до смертельного исхода.
Неинвазивные методы кардиодиагностики следующие:
- МРТ сердца и сосудов – также достаточно дорогостоящий, но при этом безболезненный и не опасный для пациента метод. Позволяет отлично визуализировать сосуды при проведении процедуры с контрастированием.
- Сцинтиграфия миокарда – узконаправленный метод, позволяющий получить информацию о кровоснабжении миокарда.
- Электрокардиография – дает представление о частоте и регулярности сердечных сокращений.
- УЗИ – методика экспресс-диагностики, не обладающая широкими возможностями.
Подводя итоги, можно сказать, что наиболее информативными и ценными в плане диагностики методиками исследования сердца и сосудов являются МРТ и МСКТ.
Стоимость
Цена МСКТ сердца в Москве начинается от 5-6 тысяч рублей, стоимость обследования с контрастированием может подняться до 809 тысяч. Средняя стоимость МРТ лежит в аналогичных пределах. Стоимость УЗИ на порядок ниже – около 3-4 тысяч.
Источник
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является эффективным методом обнаружения патологии кардиальной сосудистой сети.
Выявление патологических изменений позволяет:
- вовремя обратиться к эндоваскулярному хирургу;
- предупредить возможный инфаркт сердечной мышцы.
Пациент в результате сохраняет трудоспособность и не приобретает нарушений здоровья.
Краткая анатомия
- Венечные артерии отходят от луковицы аорты.
- Они несут артериальную кровь непосредственно к миокарду.
- Левая и правая коронарные артерии являются магистральными сосудами.
- Правый коронарный кровеносный сосуд проходит по задней поверхности сердца и отдает заднюю нисходящую артерию.
- Боковая коронарная артерия, находящаяся слева делится на левый огибающий и передний нисходящий кровеносный сосуд.
- В 15% между ними отходит промежуточный сосуд.
Находки
- Вначале оценивается анатомия сосудистой системы и ее нарушения. Многие пациенты, которым выполняется КТ-ангиография коронарных артерий (КА), перенесли на них вмешательство.
- Нужно тщательно изучить анамнез и представленные документы, чтобы разобраться в изменениях анатомии.
- Могут обнаруживаться шунты — венозные, артериальные трансплантаты, несущие кровь в обход «закрытого» участка коронарной артерии.
Стент — это каркас, внедренный в сосуд, и обеспечивающий его проходимость.
Обязательно нужно отметить особенности строения сосудистой сети, т.к. некоторые аномалии существенно повышают вероятность инфаркта миокарда.
Затем оценивается проходимость сосудистого русла. Просвет артерии может быть сужен за счет пристеночных атеросклеротических бляшек (АСБ), в т.ч. с включениями кальция, или тромба.
- Бляшка образуется на фоне повреждения интимы сосуда вихревым током крови под большим давлением, особенно при артериальной гипертонии (АГ).
- В поврежденном участке происходит накопление жироподобной субстанции, которая затем обызвествляется.
- Чем больше кальция в бляшке, тем она стабильнее, но хуже поддается лечению.
Сужение
- Сужение просвета измеряется по площади поперечного среза сосуда или по наименьшему размеру.
- Определяется также протяженность сужения.
Отдельно измеряется индекс коронарного кальция — важный критерий вероятности развития повреждений сердечной мышцы.
Просвет шунта или стента также может быть сужен. Сужение отражается в описании аналогично другим зонам.
Особое внимание нужно обращать на область анастомоза (соустья) шунта и артерии. Именно здесь в большинстве случаев возникают значимые стенозы.
Преимущества МСКТ
Для исследования коронарных артерий необходимо мультиспиральное исследование с наибольшим количеством рядов детекторов.
Минимум — 32 ряда, лучше всего 256 или 512. Чем больше детекторов, тем более высокого разрешения можно добиться, и более четко удастся увидеть мелкие сосуды.
Компьютерные томографы с меньшим количеством детекторов обладают низкой информативностью и для коронарографии обычно не используются. МСКТ позволяет также оценить:
- состояние камер и клапанов сердца;
- сопутствующие находки в зоне сканирования со стороны легких и костных структур.
Контрастирование
Для МСКТ коронарных артерий введение контраста является обязательным. Нативное исследование (без контраста) позволяет лишь оценить наличие кальцинатов в коронарных артериях.
Используется контраст с высоким содержанием йода в неионной форме:
- йопамиро;
- ультравист;
- омнипак;
- йомерон.
Контраст вводится в кубитальную вену с высокой скоростью (4-5 мл/сек). Чтобы добиться такой скорости, используется автоматический инжектор.
Учитывайте: коронарография всегда проводится с контрастированием.
Показания
- Необходимость оценки аномалий коронарных артерий.
- Проявления ишемической болезни.
- Острая боль в грудной клетке.
- Оценка проходимости стента или шунта.
- Предоперационная оценка васкуляризации.
Противопоказания
- Инфаркт миокарда в острой фазе.
- Аллергические реакции на контраст.
- Патология вен.
- Нарушение функции почек.
Частота выполнения
- МСКТ-диагностика ишемической болезни обычно не связана с высокой лучевой нагрузкой.
- При наличии показаний исследование может выполняться столько раз, сколько это необходимо.
Обычно исследование выполняется:
- до оперативного вмешательства;
- после операции;
- затем с определенной периодичностью для оценки проходимости воссозданного кровеносного русла.
При появлении симптоматики — сжимающих загрудинных болей при нагрузке или в покое, МСКТ может выполняться раньше, чем это было запланировано.
Подготовка
В первую очередь необходимо исключить патологию почек и сдать анализ крови:
- на креатинин;
- мочевину;
- скорость клубочковой фильтрации.
Для купирования тахикардии, расширения коронарных артерий, устранения аритмии рекомендуется под врачебным контролем прием:
- бета-блокаторов;
- нитратов (под язык).
Внимание: тахикардия и аритмия могут существенно затруднить обследование. Проконсультируйтесь с кардиологом перед процедурой о возможных мерах по стабилизации частоты сердечных сокращений и ритма.
Методика
МСКТ выполняется с устройством, синхронизирующим сердечный ритм пациента со сканированием. ЭКГ-синхронизатор позволяет добиться:
- оптимального качества изображений;
- значительно снизить частоту артефактов.
В вену локтевого сгиба устанавливается катетер, соединенный с устройством, нагнетающим контраст.
- Пациент ложится на стол томографа, на нем фиксируют электроды синхронизирующего устройства.
- Затем стол заезжает в кольцо томографа.
- Вводится контраст.
- Начинается сканирование.
В настоящее время используются протоколы визуализации, позволяющие минимизировать лучевую нагрузку.
Полученные данные передаются на станцию врача, где осуществляется их постобработка с использованием программного обеспечения. Программы позволяют выполнить:
- трехмерные реконструкции сосудистого русла;
- автоматически рассчитать степень сужения просвета.
Используются также проекции максимальной интенсивности (MIP).
Результаты и заключение
Ожидание результатов занимает от часа до нескольких суток. Получив заключение с рекомендациями, при наличии патологии необходимо проконсультироваться с врачами:
- эндоваскулярным хирургом;
- кардиологом.
В большинстве случаев МСКТ венечных артерий выполняется пациентам:
- с известной патологией,
- после оперативного вмешательства;
- до операций.
Поэтому единственное, что требуется, — передать результат хирургу или кардиологу. Вместе с заключением выдается:
- пленка с распечатками наиболее информативных кадров и 3D-реконструкций;
- диск с исходными данными.
Врач анализирует полученные данные, выдает итоговое заключение с рекомендациями.
Для оценки заболеваний коронарного русла применяется система CAD-RADS. Она показывает степень выраженности сужения у пациента с симптомами ишемии.
Значение шкалы (1–5) | Степень стеноза | Рекомендации |
Стеноз 0%, признаки заболевания венечных сосудов отсутствуют | Не требуется дальнейшее наблюдение, нужно искать другую причину болевой симптоматики | |
1 | Сужение просвета — до 24% или необструктивная АСБ в просвете | При отсутствии изменений на ЭКГ и нормальных показателях тропонина необходимо искать иную причину |
2 | Легкое сужение просвета — до 49% | При клиническом подозрении на острый коронарный синдром — госпитализация и консультация кардиолога |
3 | Умеренно выраженный стеноз — до 69% | Госпитализация, консультация кардиолога, инвазивная традиционная коронарография, превентивная антиишемическая терапия |
4 | Тяжелый стеноз | Госпитализация, традиционная коронарография с восстановлением проходимости |
4A | Сужение просвета — до 99% | |
4B | Уменьшение просвета левой коронарной артерии > 50% или сужение просвета трех артерий на 70% и больше | |
5 | Полная окклюзия (100%) | Купирование боли, уменьшение выраженности ишемии, ангиография, реваскуляризация |
N | Диагностика невозможна | Повторное исследование, альтернативные методы при необходимости |
Альтернативы
Метод | Достоинства | Недостатки |
Традиционная ангиография | Высокое разрешение, диагностическая и лечебная процедура | Все риски инвазивных вмешательств, высокая лучевая нагрузка |
МРТ-коронарография | Развивающийся метод визуализации, не требуется контрастирование, нет лучевой нагрузки | Длительность исследования, необходимость синхронизации с сердечным ритмом, дыханием |
Учитывайте: УЗИ для оценки васкуляризации миокарда не выполняется.
Стоимость
Стоимость компьютерно-томографической коронарографии в России в 2020 году составляет 8-15 тысяч рублей. Контрастное КТ-исследование — отличный метод выявления нарушений васкуляризации миокарда. Он обладает:
- невысокой инвазивностью;
- отличным пространственным разрешением.
Видео
Результаты во многом зависят — от количества детекторов в томографе, от качества синхронизации с сердечным ритмом и подготовки. Полученные данные могут спасти здоровье и жизнь пациента.
Источник
Содержание
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к МСКТ коронарографии
- Методика проведения
- Интерпретация результатов
- Стоимость МСКТ коронарографии в Москве
МСКТ коронарография – современная диагностическая процедура, которая активно используется в современной кардиологии и является разновидностью рентгенологического контрастного исследования. С ее помощью визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечнососудистой системы. МСКТ коронарография позволяет выявлять ишемические процессы в сердце, эмболию, стенозы и спазмы коронарных сосудов, аномалии их строения и другие расстройства кровообращения в миокарде. Данная методика подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.
МСКТ коронарография
– современная диагностическая процедура, которая активно используется в современной кардиологии и является разновидностью рентгенологического контрастного исследования. С ее помощью визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечнососудистой системы. МСКТ коронарография позволяет выявлять ишемические процессы в сердце, эмболию, стенозы и спазмы коронарных сосудов, аномалии их строения и другие расстройства кровообращения в миокарде. Данная методика подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.
МСКТ коронарография считается комбинированным методом исследования, основывающимся на методах мультиспиральной компьютерной томографии и искусственного контрастирования крови посредством введения в кровеносное русло особых соединений. Как известно, МСКТ на сегодняшний момент является наиболее передовой методикой медицинской визуализации среди всех процедур, основанных на использовании рентгеновских лучей. Ее механизм во многом схож с обычной компьютерной томографией – источник рентгеновского излучения и его детекторы двигаются по круговой траектории вокруг исследуемой области. Колебания интенсивности рентгеновского пучка, возникающие по причине неоднородной плотности тканей, анализируются компьютером, который создает изображение среза тканей в аксиальной плоскости.
МСКТ коронарография представляет собой усовершенствованный метод компьютерной томографии, ее особенностью является спиральная траектория, возникающая в результате одновременного движения стола и кольца с детекторами, что позволяет увеличить объем тканей, изучаемых в единицу времени, и повысить качество изображения. Другим важнейшим отличием этой техники считается использование большого количества детекторов (64, 128, 256 и даже более), которые принимают рентгеновское излучение независимо друг от друга. Таким образом, за один цикл аппарата длительностью около 0,3 секунды при МСКТ коронарографии производится сразу 64 или более снимков в зависимости от количества детекторов, тогда как при обычной КТ за это время делается всего один. По этой причине полное сканирование области сердца на обычном аппарате КТ занимает порядка 5-8 минут, что по ряду факторов (сердцебиение, дыхательные движения) не позволяет полноценно применять его для исследования коронарных сосудов. МСКТ коронарография занимает всего 5-15 секунд (непосредственно сканирование), что в сочетании с синхронизацией с сердечным ритмом и задержкой дыхания исследуемого дает возможность получить несмазанные изображения сосудистой сети сердца.
Нарушение кровоснабжения миокарда по тем или иным причинам (атеросклероз, гипертрофия сердца, стеноз сосудов) является ведущей причиной большинства поражений сердца – от стенокардии до инфаркта миокарда. Кроме того, недостаток кислорода, обусловленный пониженным кровообращением, может провоцировать аритмии и ряд других патологий, а между тем, по данным ВОЗ, поражение сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной смерти практически во всех странах. Поэтому популярность МСКТ коронарографии как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока, востребованность этой процедуры велика во всем мире. Ее аналогом является рентгеновская коронарография (общая и селективная), которая производится с использованием обычного рентгенологического оборудования. Однако она, в отличие от МСКТ коронарографии, достаточно инвазивна, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии через катетер. Магнитно-резонансная ангиография коронарных артерий производится крайне редко, так как при МРТ требования к неподвижности исследуемого объекта намного более высокие, нежели при МСКТ. Естественно, что при исследовании сердца обеспечить его неподвижность на время сканирования невозможно.
Показания
Самым распространенным показанием к проведению МСКТ коронарографии является подозрение на ишемическую болезнь сердца, которая проявляется болями в груди (особенно на фоне физической нагрузки), одышкой и другими симптомами. Это состояние может провоцироваться атеросклерозом и спазмом коронарных сосудов, приводить к развитию стенокардии, в тяжелых случаях становиться причиной мелкоочагового кардиосклероза или инфаркта миокарда. МСКТ коронарография позволяет не только выявлять нарушения строения сосудистой сети сердца, но и определять их характер, а также в ряде случаев обнаруживать патологии клапанов (например, кальцинаты створок), наличие участков склероза и другие поражения сердца. На высококачественном оборудовании (при количестве детекторов свыше 300) можно даже регистрировать скорость перфузии миокарда и его отдельных областей, диагностируя пред- или постинфарктные состояния.
МСКТ коронарография также активно используется в хирургической кардиологии и ангиологии, так как с ее помощью можно с высокой точностью определять локализацию стеноза артерии, что значительно облегчает работу хирурга. Применяется данная методика и в послеоперационном периоде (например, после шунтирования стенозированной коронарной артерии) – для оценки проходимости шунта и сравнения объема кровоснабжения миокарда до и после хирургического вмешательства. Рекомендуется производить МСКТ коронарографию и при подозрении на пороки развития сосудистой сети сердца – например, при некоторых генетических заболеваниях.
Противопоказания
Большинство абсолютных противопоказаний к МСКТ коронарографии обусловлено использованием внутривенного контраста. К ним относят почечную недостаточность, эндокринные заболевания, применение некоторых лекарственных средств – все эти факторы повышают токсичность контрастных веществ для организма. У небольшого количества пациентов наблюдается выраженная непереносимость (вплоть до развития анафилактического шока) йодсодержащих соединений, к которым относят большинство применяемых средств для контрастирования сосудов. Наличие такой аллергии, а также беременность служат абсолютными противопоказаниями к проведению МСКТ коронарографии.
Относительными противопоказаниями к МСКТ коронарографии наиболее часто являются нарушения ритма сердца – аритмии и выраженные (с частотой сердечных сокращений свыше 100-120) тахикардии. При таких нарушениях крайне затруднительно синхронизировать работу томографа с сердечным ритмом, что приводит к «смазыванию» снимков и снижению достоверности результатов исследования. Также МСКТ коронарографию сложно выполнить при тяжелой бронхиальной астме и других поражениях дыхательной системы, при которых пациенту трудно задержать дыхание на время проведения сканирования (5-15 секунд). Чрезмерное ожирение может стать поводом для отмены исследования из-за ограничений, налагаемых конструкцией оборудования для проведения МСКТ.
Подготовка к МСКТ коронарографии
Обычно на диагностическую процедуру направляет врач-кардиолог, реже – сосудистый хирург или кардиохирург. Практически всегда перед назначением исследования производят снятие электрокардиограммы для оценки электрической активности сердца. Эта процедура позволяет выявить как показания (ЭКГ-признаки ишемии миокарда, нарушение проводимости в отдельных областях сердца, изменение конфигурации электрической оси и так так и противопоказания (аритмия, экстрасистолия, тахикардия) к проведению МСКТ коронарографии.
Если по результатам ЭКГ определяются признаки нарушения кровоснабжения сердца, а строгие противопоказания к коронарографии отсутствуют, то специалист назначает исследование для выбора дальнейшей тактики лечения больного. Особой подготовки перед МСКТ коронарографией не требуется, из-за применения контраста желательно воздержаться от приема пищи накануне и проходить обследование натощак. Перед процедурой не рекомендуется принимать лекарственные средства и продукты питания, увеличивающие ЧСС (например, кофе, чай, шоколад). В медицинском учреждении пациенту часто вводят седативные препараты для снижения частоты сердечных сокращений.
Методика проведения
Больной одевается в выданный ему халат и ложится на стол томографа. На грудь и конечности обследуемого накладывают электроды электрокардиографа или кардиомонитора для измерения электрической активности миокарда. Данные от этого прибора позволяют синхронизировать цикл МСКТ коронарографии с сокращениями сердца, в результате чего сканирование производится в конечно-диастолическую фазу. Медсестра обрабатывает область локтевого сгиба больного антисептиком и устанавливает в локтевую вену катетер для введения контрастного вещества. Обычно его вводят на протяжении всей процедуры с примерной скоростью 5 мл/мин.
После введения контраста начинается основной этап МСКТ коронарографии – сканирование сосудистой сети сердца. Больной по команде врача задерживает дыхание, при этом длительность сканирования зависит от размеров исследуемой области и количества детекторов в аппарате. 64-срезовый аппарат для МСКТ коронарографии сканирует область сердца за 5-15 секунд, большее количество детекторов уменьшает это время. После процедуры катетер из вены исследуемого удаляют, накладывают повязку и выдают результаты процедуры, которые могут быть перенесены на пленку, распечатаны на бумаге или записаны на диск.
Интерпретация результатов
Большинство современных аппаратов для МСКТ коронарографии позволяют создать 3D-модель сосудистой сети сердца и рассмотреть даже мельчайшие ветви коронарных артерий. Помимо мест сужений (стенозов) по результатам исследования можно определить структуру измененной артериальной стенки артерии и установить причину сужения – спазм, пристеночный тромб, атеросклероз и т. д. Наличие на картинке МСКТ коронарографии «обрубленных» сосудов говорит об эмболии и обычно обнаруживается на фоне острого инфаркта миокарда или сильнейшего приступа стенокардии.
При выявлении преходящих сужений сосудов в процессе сравнения двух или более результатов коронарографии можно подтвердить наличие спазма и стенокардии. Необычное расположение сосудов сердца, также определяемое при МСКТ коронарографии, свидетельствует в пользу аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда. Кроме того, по данным исследования могут быть обнаружены склероз миокарда, изменения клапанов, гипертрофия сердца и другие патологические изменения.
Стоимость МСКТ коронарографии в Москве
Цена процедуры зависит от таких факторов, как характеристики оборудования (чем больше детекторов имеет томограф, тем выше информативность исследования), тип используемого контраста, вид медицинского учреждения (государственное или частное). Кажущаяся дешевизна аналогичных методик, в первую очередь – традиционной рентгеновской коронарографии нивелируется необходимостью находиться в стационаре минимум 2-3 дня во время проведения этой процедуры и восстановления после нее. После МСКТ пациент может практически сразу идти домой – по этой причине в некоторых случаях методика обходится даже дешевле обычной коронарографии (с учетом расходов на пребывание в стационаре). Получение врачебного заключения специалиста (кардиолога, ангиолога, кардиохирурга) непосредственно в медицинском центре увеличивает цену МСКТ коронарографии в Москве.
Источник
Источник