Мышцы и сосуды кровоснабжающие мышцу
Оглавление темы “Кровоснабжение органов и тканей. Сопряженные функции сосудов. Микроциркуляция ( микрогемодинамика ).”: Кровоснабжение мышц. Интенсивность кровотока в сосудах мышц. Миогенная, гуморальная регуляция кровотока в мышцах.Большая масса скелетных мышц (около 40 % массы тела) обусловливает необходимость обеспечения значительного кровотока в мышцах при их работе. В покое интенсивность кровотока в скелетных мышцах колеблется от 2 до 5 мл/100 г/мин, что составляет 15—20 % величины сердечного выброса. Функциональный резерв для увеличения кровотока в мышцах при физической работе обеспечивается высоким исходным базальным тонусом сосудов скелетных мышц. Кровоток в мышцах при их интенсивной работе может возрасти более чем в 30 раз, достигая величины 100—120 мл/100 г/ мин (80—90 % сердечного выброса). Потребление кислорода мышцами при этом увеличивается с 0,3 до 6 мл/100 г/мин. Возросшая интенсивность метаболических процессов обеспечивается значительным увеличением числа функционирующих капилляров. В покое открыто 20—30 % имеющихся в мышце капилляров. При работе скелетных мышц число функционирующих в них капилляров увеличивается в 2—3 раза. Миогенная регуляция. Высокий исходный тонус сосудов скелетных мышцах обусловлен, главным образом, миогенной активностью сосудистой стенки и в меньшей степени — влиянием симпатических вазоконстрикторов (15—20 % тонуса в покое нейрогенного происхождения).
Нервная регуляция сосудов скелетных мышц осуществляется через симпатические адренергические вазоконстрикторы. В артериях скелетных мышц имеются а- и b-адренорецепторы, в венах — только а-адренорецепторы. Активизация а-адренорецепторов приводит к сокращению миоцитов и сужению сосудов, активизация р-адренорецепторов — к расслаблению миоцитов и расширению сосудов. Сосуды скелетных мышц иннервируются также симпатическими холинергическими нервными волокнами, возбуждение которых оказывает дилататорный эффект. В покое сосуды скелетных мышц находятся под тоническим влиянием симпатических вазоконст-рикторов. Гуморальная регуляция. Наиболее мощным фактором гуморальной регуляции тонуса сосудов являются метаболиты, накапливающиеся в работающей мышце. В межклеточной жидкости и в оттекающей от мышцы венозной крови при этом резко падает содержание кислорода, растет концентрация угольной и молочной кислот, аденозина. Среди факторов, обеспечивающих снижение тонуса сосудов в мышце при ее работе, ведущими являются быстрое повышение внеклеточной концентрации ионов калия, гиперосмолярность, а также снижение рН тканевой жидкости. Серотонин, брадикинин, гистамин оказывают сосудорасширяющее действие в скелетных мышцах. Адреналин при взаимодействии с а-адренорецепторами вызывает констрикцию, с b-адренорецепторами — дилатацию мышечных сосудов, норадреналин обладает сосудосуживающим действием через а-адренорецепторы. Ацетилхолин и АТФ приводят к выраженной дилатации сосудов скелетных мышц. – Также рекомендуем “Сопряженные функции сосудов. Резистентная функция сосудов. Емкостная функция сосудов. Обменная функция сосудов.” |
Источник
Кровоток в скелетных мышцах. Регуляция кровотока в мышцах
В статьях на сайте мы обсудим: (1) кровоток в скелетных мышцах; (2) кровоток в коронарной системе сердца. Регуляция кровотока в этих органах осуществляется главным образом за счет местных механизмов, регулирующих сосудистое сопротивление в соответствии с метаболическими потребностями мышечной ткани. Кроме того, при обсуждении мы коснемся таких вопросов, как: (1) регуляция сердечного выброса при физической нагрузке; (2) развитие сердечных приступов; (3) боль при стенокардии.
Тяжелая физическая нагрузка является самой мощной нагрузкой для системы кровообращения в целом. Дело в том, что скелетные мышцы составляют большую часть массы тела и требуют интенсивного кровотока при нагрузке. В связи с этим у нетренированных людей сердечный выброс увеличивается в 4-5 раз по сравнению с состоянием покоя, а у хорошо тренированных — в 6-7 раз.
В покое кровоток в скелетных мышцах составляет в среднем 3-4 мл/мин на 100 г ткани. При тяжелой физической нагрузке у тренированного спортсмена кровоток может возрастать в 15 и даже в 25 раз, достигая 50-80 мл/мин/100 г ткани.
Влияние ритмических мышечных сокращений на кровоток в икроножной мышце. Кровоток резко уменьшается в период сокращения и увеличивается в период расслабления мышцы
Кровоток во время сокращения мышц. На рисунке выше представлена регистрация изменений кровотока в икроножной мышце человека во время интенсивных ритмических сокращений. Обратите внимание, что кровоток увеличивается и уменьшается во время каждого сокращения. После выполнения упражнения кровоток остается на очень высоком уровне и только через несколько минут постепенно возвращается к исходному уровню.
Во время ритмических сокращений кровоток каждый раз снижается, т.к. происходит сдавливание кровеносных сосудов сокращающимися скелетными мышцами. Если же мышцы сокращаются тетанически, то происходит длительное сдавливание сосудов; кровоток в мышцах практически прекращается, что, в свою очередь, ведет к быстрому ослаблению сокращения.
Увеличение кровотока в капиллярах скелетных мышц при физической нагрузке. В покое в значительной части мышечных капилляров кровоток очень низкий или даже отсутствует. Однако во время интенсивных сокращений все капилляры открываются. Открытие резервных, бездействующих капилляров уменьшает расстояние, которое приходится преодолевать кислороду и питательным веществам, диффундирующим из капилляров к волокнам скелетных мышц. Кроме того, в 2-3 раза увеличивается площадь поверхности капилляров, через которую происходит диффузия.
Регуляция кровотока в скелетных мышцах
Местная регуляция. Гипоксия в мышцах резко увеличивает местный кровоток. Многократное увеличение мышечного кровотока во время физической нагрузки происходит главным образом под действием химических факторов, которые непосредственно влияют на гладкомышечную стенку артериол и вызывают их расслабление. Одним из наиболее важных факторов является гипоксия, которая развивается в тканевой жидкости за счет усиленного потребления кислорода мышечными волокнами в процессе сокращения. Это приводит к расширению ближайших артериол, поскольку стенка артериол не может сокращаться при отсутствии кислорода. Кроме того, дефицит кислорода вызывает появление сосудорасширяющих веществ, действующих местно. Самым эффективным сосудорасширяющим веществом, скорее всего, является аденозин, однако экспериментальные исследования показывают, что даже большое количество аденозина, введенного прямо в артерию скелетной мышцы, не может поддерживать сосудорасширяющий эффект в течение более 2 ч.
Однако даже после того как мышечные артериолы становятся нечувствительными к сосудорасширяющему влиянию аденозина, другие факторы продолжают поддерживать усиленный кровоток в мышцах в течение всего периода физической нагрузки. Этими факторами являются: (1) ионы калия; (2) аденозинтрифосфат; (3) молочная кислота; (4) углекислый газ. Еще не совсем ясно, какова роль каждого из этих факторов в усилении кровотока скелетных мышц во время сократительной активности.
– Также рекомендуем “Нервная регуляция мышечного кровотока. Изменение кровоснабжения при физической нагрузке”
Оглавление темы “Мышечный и коронарный кровоток”:
1. Сердечный выброс и давление в правом предсердии
2. Зависимость сердечного выброса от венозного возврата и симпатической нервной системы
3. Оценка сердечного выброса. Измерение сердечного выброса методом Фика
4. Кровоток в скелетных мышцах. Регуляция кровотока в мышцах
5. Нервная регуляция мышечного кровотока. Изменение кровоснабжения при физической нагрузке
6. Увеличение сердечного выброса при физической нагрузке
7. Коронарный кровоток. Физиология кровоснабжения сердца
8. Регуляция коронарного кровотока. Нервная регуляция сердечного кровотока
9. Влияния на коронарный кровоток. Метаболизм сердечной мышцы
10. Атеросклероз. Острая коронарная окклюзия
Источник
Оглавление темы “Анатомия и строение сердца”:
Кровоснабжение сердца. Питание сердца. Венечные артерии сердца.Артерии сердца — аа. coronariae dextra et sinistra, венечные артерии, правая и левая, начинаются от bulbus aortae ниже верхних краев полулунных клапанов. Поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьшается: кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий, находящиеся в устье аорты, не закрываются полулунными клапанами.
Правая венечная артерия, a. coronaria dextraПравая венечная артерия, a. coronaria dextra, выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на его заднюю поверхность. Здесь она продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior. Последняя спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Ветви правой венечной артерии васкуляризируют: правое предсердие, часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка, небольшой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка. ,
Левая венечная артерия, a. coronaria sinistraЛевая венечная артерия, a. coronaria sinistra, выйдя из аорты у левой полулунной заслонки ее, также ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия. Между легочным стволом и левым ушком она дает две ветви: более тонкую переднюю, межжелудочковую, ramus interventricularis anterior, и более крупную левую, огибающую, ramus circumflexus. Первая спускается по передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где она анастомозирует с ветвью правой венечной артерии. Вторая, продолжая основной ствол левой венечной артерии, огибает по венечной борозде сердце с левой стороны и также соединяется с правой венечной артерией. В результате по всей венечной борозде образуется артериальное кольцо, расположенное в горизонтальной плоскости, от которого перпендикулярно отходят ветви к сердцу. Кольцо является функциональным приспособлением для коллатерального кровообращения сердца. Ветви левой венечной артерии васкуляризируют левое, предсердие, всю переднюю стенку и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка, передние 2/3 межжелудочковой перегородки и переднюю сосочко-вую мышцу левого желудочка. Наблюдаются различные варианты развития венечных артерий, вследствие чего имеются различные соотношения бассейнов кровоснабжения. С этой точки зрения различают три формы кровоснабжения сердца: равномерную с одинаковым развитием обеих венечных артерий, левовенечную и правовенеч-ную. Кроме венечных артерий, к сердцу подходят «дополнительные» артерии от бронхиальных артерий, от нижней поверхности дуги аорты вблизи артериальной связки, что важно учитывать, чтобы не повредить их при операциях на легких и пищеводе и этим не ухудшить кровоснабжение сердца.
Внутриорганные артерии сердцаВнутриорганные артерии сердца: от стволов венечных артерий и их крупных ветвей соответственно 4 камерам сердца отходят ветви предсердий (rr. atriales) и их ушек (rr. auriculares), ветви желудочков (rr. ventriculares), перегородочные ветви (rr. septales anteriores et posteriores). Проникнув в толщу миокарда, они разветвляются соответственно числу, расположению и устройству слоев его: сначала в наружном слое, затем в среднем (в желудочках) и, наконец, во внутреннем, после чего проникают в сосочковые мышцы (аа. papillares) и даже в предсердно-желудоч-ковые клапаны. Внутримышечные артерии в каждом слое следуют ‘ходу мышечных пучков и анастомозируют во всех слоях и отделах сердца. Некоторые из этих артерий имеют в своей стенке сильно развитый слой непроизвольных мышц, при сокращении которых происходит полное замыкание просвета сосуда, отчего эти артерии называют «замыкающими». Временный спазм «замыкающих» артерий может повлечь за собой прекращение тока крови к данному участку сердечной мышцы и вызвать инфаркт миокарда. Учебное видео кровоснабжения сердца (анатомии артерий и вен)Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь – Также рекомендуем “Вены сердца. Лимфатическая система сердца.” |
Источник
Общая характеристика
Как известно, мышцы имеют богатое кровоснабжение, что обеспечивает интенсивный метаболизм в мышечной ткани. В отличие от кожи анатомические границы мышц строго очерчены во всех плоскостях, что ограничивает для хирурга масштабы выкраивания мышечных лоскутов строгими рамками.
В связи с тем, что большинство мышц имеют значительную длину, практически для всех их характерен смешанный тип питания, многочисленные варианты которого колеблются от преимущественно сегментарного до преимущественно осевого. Источниками осевых мышечных артерий являются магистральные артериальные стволы, межмышечно-перегородочные и мышечные сосуды. Осевые артерии вступают в мышцу в составе основного сосудисто-нервного пучка и могут обеспечить питание большей части или даже всего мышечного брюшка, образуя сосудистую сеть, ориентированную преимущественно вдоль мышечных волокон.
Вторым основным источником питания мышцы являются артерии сегментарного типа, которые снабжают кровью определенный ее участок. Их источниками являются магистральные пучки, межмышечно-перегородочные сосуды, артерии, перфорировавшие до этого соседние мышцы, и остеопериостальные сосуды, проходящие в местах прикрепления мышц.
Классификация мышц по типу их кровоснабжения
Широкое использование в пластической хирургии разнообразных вариантов пересадки мышц (лоскуты на мышечной, сосудистой ножках, кровоснабжаемые трансплантаты) потребовало систематизации типов их кровоснабжения. Приведенная ниже классификация была разработана в 1989 г..
С позиций пластической хирургии, целесообразно выделить 6 типов кровоснабжения мышц, которые определяют возможность и способ их использования для пластики (рис. 2.3.1).
Тип 1 (рис. 2.3.1, а) характеризуется осевым кровоснабжением мышцы за счет крупной сосудистой ножки при незначительном калибре периферических источников питания.
Это позволяет осуществить пересадку всей мышцы целиком на единственном сосудистом пучке (пример — напрягатель широкой фасции бедра).
Рис. 2.3.1. Типы кровоснабжения мышц (объяснение в тексте).
Тип 2 (рис. 2.3.1, б), отличается преимущественно осевым питанием при наличии двух (!) крупных сосудистых ножек, которые могут располагаться как в разных концах длинной мышцы (пример — латеральная головка четырехглавой мышцы бедра), так и в соседних участках широкой мышцы (большая ягодичная мышца). Это позволяет пересадить всю мышцу или ее соответствующую часть на одном или двух сосудистых пучках.
Тип 3 (рис. 2.3.1, в) имеют мышцы, основная часть которых снабжается осевой артерией, однако питание периферических отделов осуществляется через сегментарные сосуды, являющиеся ветвями магистрального сосудистого пучка. При этом периферические источники кровоснабжения могут обеспечивать пересадку мышцы как на дистально расположенном основании, так и путем выделения сегментарных сосудов на магистральном сосудистом пучке с его использованием для периферической реваскуляризации мышцы.
Например, восьмой—десятый межреберные сосудистые пучки с перфорирующими ветвями к дистальной части широчайшей мышцы спины могут быть использованы для ее периферической реваскуляризации при пересадке на тора-кодорсальном сосудистом пучке, а также как самостоятельный источник питания мышечного лоскута.
Тип 4 (рис. 2.3.1, г) характерен для мышц, большая часть которых снабжается одним крупным сосудом, в то время как периферические отделы питаются за счет нескольких сегментарных сосудов, исходящих из артерий соседних мышц.
При данном типе кровоснабжения, в отличие от типа 3, периферическая реваскуляризации мышцы, как правило, невозможна. Поэтому основным вариантом пластического использования мышцы является пересадка участка ее брюшка, который снабжается осевым сосудистым пучком. Включение в лоскут периферической части мышцы требует поэтапного формирования комплекса тканей (пример — тонкая мышца бедра).
Тип 5 (рис. 2.3.1, д) характерен для мышц, получающих кровь по сегментарным артериям, которые исходят из прилегающего к мышце магистрального сосудистого пучка. Последний может быть использован в качестве сосудистой ножки островкового или свободного мышечного лоскута. Мышцы с этим типом питания расположены по ходу магистральных сосудистых пучков конечностей и по своим пластическим возможностям не только не уступают, но в определенных отношениях и превосходят мышцы 1-й группы.
В частности, хирург может не только использовать мышцу данного типа полностью или частично, но и выделить забираемый участок ее брюшка на определенном расстоянии от начала основного сосудистого пучка. Кроме того, мышцы данной группы могут быть включены в островковые лоскуты и пересажены как на центральной, так и на периферической сосудистой ножке.
Наиболее часто в клинической, практике используют мышцы голени и предплечья, так как один из магистральных сосудистых пучков этих сегментов во многих случаях может быть перевязан без значительного ухудшения кровообращения в дистальных отделах конечностей.
Тип 6 (рис. 2.3.1, е) представлен сегментарными артериями — ветвями мышечных или межмышечных артерий. Эти источники питания не могут быть выделены на одном сосудистом пучке, поэтому использование мышц этого типа возможно лишь в весьма ограниченном масштабе в виде мышечного лоскута небольшой длины на достаточно широком основании.
Важно подчеркнуть, что деление питающих мышцы сосудов на осевые (главные) и сегментарные (второстепенные) весьма условно. В основе этого определения — прежде всего диаметр питающих сосудов и, следовательно, возможность пересадки на определенном сосудистом пучке достаточно крупных участков мышечной ткани.
В целом выделенные нами 6 вариантов кровоснабжения мышц четко коррелируют с основными вариантами их использования в пластической хирургии.
Дальнейшие анатомические исследования и накопление клинического опыта предполагают совершенствование предложенной классификации.
А.Е. Белоусов
Опубликовал Константин Моканов
Источник