Мышцы сосуды и нервы живота
Наружная косая мышца живота (obliquus externus abdominis) состоит из мышечной и сухожильной части (апоневроза); ход волокон – сверху вниз и снаружи внутрь. Линия перехода мышечных пучков в сухожильные тянется параллельно наружному краю прямой мышцы живота и отстоит от него на 1,5-2,0 см кнаружи. Ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком (linea spinoumbilicalis), уже нет мышечных пучков этой мышцы – есть только сухожильные.
Рис. 4. Лимфоотток от брюшной стенки
1 – подмышечные лимфатические узлы, 2 – паховые лимфатические узлы.
За счет апоневроза наружной косой мышцы и других фасциально-апоневротических элементов образуется внизу живота паховая (иначе – пупартова) связка, натянутая между передней верхней подвздошной остью и лонным бугорком.
Под сухожилием наружной косой мышцы живота, на передней поверхности внутренней косой мышцы проходят nn. iliohypogastrica и ilioinguinalis. Ход обоих нервов почти совпадает, но второй проходит ниже первого, ближе к паховой связке.
Внутренняя косая мышца живота (m.obliquus internus abdominalis) имеет ход волокон, противоположный направлению наружной косой мышцы; ее пучки идут преимущественно снизу вверх и снаружи внутрь, но нижние пучки мышцы направлены книзу и кнутри, параллельно паховой связке (рис.5).
Между внутренней косой и поперечной мышцей проходят сосуды и нервы. По передней поверхности поперечной мышцы живота тянутся в поперечном направлении стволы нижних шести межреберных нервов, а также ветви nn.iliohypogastricus и ilioinguinalis. Они иннервируют прямую и косые мышцы живота. От межреберных нервов в этом слое отходят ветви для кожи. Рядом с нервами проходят шесть нижних межреберных артерий с венами и четыре поясничные артерии. В наружном отделе передней брюшной стенки в этом слое проходит восходящая ветвь a.circumflexa ilium profunda.
Поперечная мышца живота (m.transversus abdominis) имеет поперечное направление волокон. Ее мышечные пучки переходят в плоское сухожилие, образуя полулунную линию, выпуклостью обращенную кнаружи, – linea semilunaris (Spigelii), которая тянется от паховой связки до грудины.
Прямая мышца живота (m.rectus abdominis) тянется от лонной кости до хрящей V-VII ребер. Ширина мышцы меняется на ее протяжении: выше она шире, но тоньше, ниже пупка – уже, но толще. На уровне пупка ширина равна 5,0-5,5 см. На протяжении мышцы имеются 3 (реже 4) поперечно сухожильные перемычки – intersectiones (inscriptiones – BNA) tendineae, тесно связанные с передней стенкой влагалища мышцы. В них проходят сосудистые и нервные ветви. Перемычки располагаются таким образом, что две из них находятся выше пупка, а третья – на уровне пупка (если есть четвертая, она располагается ниже пупка). Позади прямой мышцы (сначала на задней стенке ее влагалища, затем на задней поверхности самой мышцы или в толще ее) проходят в продольном направлении две артерии с венами, обеспечивающие питание мышцы – a.epigastrica superior и epigastrica inferior, а в косопоперечном направлении по задней стенке влагалища прямой мышцы проходит большинство нервов, иннервирующих эту мышцу (nn.intercostales VII—XII). Кпереди от каждой из прямых мышц, между мышцей и передней стенкой ее влагалища, в нижней части живота, имеется напрягающая белую линию пирамидальная мышца, отсутствующая примерно в 20% случаев.
Влагалище прямой мышцы образуется за счет широких мышц живота следующим образом. Апоневроз наружной косой мышцы целиком направляется кпереди от прямой мышцы. Апоневроз внутренней косой мышцы у наружного края прямой мышцы делится на две пластинки, из которых одна покрывает прямую мышцу спереди, другая – сзади. Апоневроз поперечной мышцы идет позади прямой мышцы живота. Таким образом, наружная и внутренняя косые мышцы своими апоневрозами образуют переднюю стенку влагалища прямой мышцы, внутренняя косая и поперечная мышцы образуют заднюю стенку влагалища. Однако такое строение влагалища прямой мышцы отмечается лишь на протяжении верхних двух третей прямой мышцы. На расстоянии в среднем 5 см книзу от пупка задняя стенка влагалища обрывается, т. к. начиная с этого уровня вниз, все сухожилия широких мышц входят в состав передней стенки влагалища прямой мышцы. Сухожильные волокна задней стенки влагалища образуют здесь дугообразную (полукружную) линию, обращенную выпуклостью кверху, linea arcuata (linea semicircularis (Douglasi) – BNA). Ниже дугообразной линии позади мышцы находится поперечная фасция.
Глубокие лимфатические сосуды передней брюшной стенки, отводящие лимфу из мышц и глубоких слоев области epigastrium, впадают в межреберные узлы; глубокие сосуды области mesogastrium оканчиваются в поясничных узлах, лежащих на поясничных позвонках, с боков от брюшной аорты, а сосуды области hypogastrium – в подвздошных узлах, лежащих по ходу подвздошных сосудов.
Источник
Переднюю брюшную стенку иннервируют четыре группы нервов, в каждой из которых содержатся как двигательные, так и чувствительные волокна. Торако-абдоминальные нервы берут начало от сегментов Th7-11, идут кпереди и назад между внутренней косой и поперечной мышцами живота, далее распределяясь следующим образом:
• Th7-9: кверху от пупка;
• Th10: на уровне пупка;
• Th11: книзу от пупка.
Субкостальные нервы берут начало от сегмента Th12 и идут кпереди и вниз между внутренней косой и поперечной мышцами живота, иннервируя брюшную стенку книзу от пупка.
Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы берут свое происхождение из сегмента L1. Как торакоабдоминальный и субкостальные нервы, они идут кпереди и вниз между внутренней косой и поперечной мышцами живота. Однако у передней верхней подвздошной ости оба они прободают внутреннюю косую мышцу и проходят далее между внутренней и наружной косыми мышцами живота. Подвздошно-подчревные нервы иннервируют брюшную стенку латеральнее и книзу от пупка. Пахово-подвздошный нерв входит в паховый канал и выходит из поверхностного пахового кольца, обеспечивая чувствительную иннервацию больших половых губ, внутренней поверхности бедра и паховой области.
Вышеописанные нервы наиболее часто повреждаются при разрезах, совершаемых в нижней части живота, за счет вовлечения их в шов или рубцовую ткань, что приводит к послеоперационным болям передней брюшной стенки. По этой причине знание хода пахово-подвздошного и подвздошно-подчревного нервов в передней брюшной стенке поможет избежать их повреждения во время лапаротомии или лапароскопии. Данные, полученные в экспериментах на трупах, свидетельствуют о том, что повреждение нервов при лапароскопии сводится к минимуму при поперечных надрезах кожи и размещении лапароскопических троакаров на уровне или несколько выше передней верхней ости подвздошной кости.
В случаях хронического болевого синдрома, вызванного вовлечением указанных нервов, инъекция местного анестетика приблизительно на 3 см медиальнее передней верхней подвздошной ости обычно облегчает страдания больного.
Кровеносные сосуды передней брюшной стенки
Крупные сосуды передней брюшной стенки можно разделить на глубокие и поверхностные. К поверхностным относятся поверхностные надчревные сосуды и поверхностные сосуды, огибающие подвздошную кость. Эти сосуды — ветви бедренной артерии и вены. Они проходят билатерально сквозь подкожный слой брюшной стенки, разветвляясь по ходу в направлении головы пациента.
Во избежание повреждения сосудов следует визуализировать поверхностные сосуды перед размещением вторичных лапароскопических портов с помощью трансиллюминации брюшной стенки интраабдоминальным лапароскопическим источником света. Повреждение этих сосудов во время размещения троакара может привести к образованию пальпируемой гематомы, располагающейся [по данным компьютерной томографии — (КТ)] кпереди от фасции. В редких случаях эта гематома может спуститься в область больших половых губ.
К глубоким артериям относятся нижние надчревные артерия и вена, которые также являются парными. Эти сосуды происходят от наружной подвздошной артерии и вены и идут по брюшине до тех пор, пока не входят глубоко в прямые мышцы живота посредине между лобковым симфизом и пупком. Нижние надчревные сосуды служат латеральной границей пахового треугольника, называемого треугольником Хессельбаха. Этот треугольник с медиальной стороны ограничен прямой мышцей живота, а снизу — паховой связкой.
Ход нижних надчревных сосудов зачастую можно проследить при лапароскопии в виде латеральной пупочной складки благодаря отсутствию задней оболочки прямой мышцы живота ниже дугообразной линии. Повреждение этих сосудов может привести к опасному для жизни кровотечению, которое необходимо немедленно остановить окклюзией поврежденных сосудов с помощью электрохирургического оборудования или точно наложенных швов.
Если визуализировать сосуды не удается (как правило, вследствие избытка жировой ткани), троакары следует разместить приблизительно на 8 см латеральнее срединной линии и на 8 см выше лобкового симфиза. Эта точка с правой стороны совпадает с точкой Мак-Бернея, расположенной на трети расстояния между передней верхней подвздошной остью и пупком. Симметричную точку слева иногда называют точкой Херда.
Рекомендуем видео по анатомии и топографии передней брюшной стенки (ПБС)
– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Складки брюшины передней брюшной стенки”
Оглавление темы “Анатомия органов малого таза женщин”:
- Передняя брюшная стенка. Мышцы живота и поперечная фасция передней брюшной стенки
- Глубокая фасция прямой мышцы живота. Париетальная брюшина
- Нервы и кровеносные сосуды передней брюшной стенки
- Складки брюшины передней брюшной стенки
- Задняя брюшная стенка. Мышцы
- Нервы и кровеносные сосуды задней брюшной стенки
- Мочеточники. Мышцы тазового дна
- Органы таза женщин. Прямая кишка, влагалище, матка
- Анатомия маточных труб. Анатомия яичников
- Фасции и связки таза женщин
Источник
Брюшина, артерии и нервы передней брюшной стенки.
Предбрюшинная клетчатка (tela subserosa s. stratum adiposum praeperitoneales) передней брюшной стенки располагается между поперечной фасцией и брюшиной. Книзу слой предбрюшинной клетчатки нарастает и переходит в пристеночную клетчатку таза. По направлению кзади количество жировой ткани предбрюшинной клетчатки также увеличивается, и она переходит в забрюшинную. В предбрюшинной клетчатке проходят аа. epigastrica inferior и circumflexa ilium profunda с одноименными венами.
Париетальная брюшина (peritoneum parietale), покрывающая изнутри брюшную стенку, внизу несколько не доходит до паховой связки (примерно на 1 см). В образующемся таким образом клетчаточном пространстве (между нижним краем брюшины и поперечной фасцией) располагаются наружные подвздошные сосуды, п. genitofemoralis и наружные подвздошные лимфатические узлы. От а. Шаса externa здесь отходят нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) и глубокая артерия, окружающая подвздошную кость (a. circumf lexa ilium profunda), которые проходят в сопровождении одноименных вен. Окружающие подвздошную кость глубокие артерии и вены направляются кнаружи и вверх, в сторону передней верхней подвздошной ости. Вблизи от места отхождения a. epigastrica inferior отходит a. ligamenti teretis uteri, проникающая в паховый канал и питающая круглую связку матки и кожу больших половых губ.
Нижняя надчревная артерия идет медиально и вверх, в сторону пупка, приподнимая брюшину в виде парной латеральной (боковой) пупочной складки (plica umbilicalis lateralis). Несколько кнутри располагается парная медиальная (средняя) пупочная складка брюшины (plica umbilicalis medialis), образуемая за счет проходящей здесь облитерированной пупочной артерии. Хирургическое значение облитерированной пупочной артерии состоит в том, что она является надежным ориентиром для отыскания внутренней подвздошной артерии: идя сверху вниз по средней пупочной складке и заключенному в ней тяжистому образованию, хирург неминуемо приходит к a. iliaca interna. Нередко при вмешательствах в околоматочной клетчатке в условиях патологии пупочную артерию принимают за мочеточник или наоборот. Для исключения подобной ошибки встречающиеся тяжистые образования необходимо прослеживать дальше по их ходу, как вверх, так и вниз. Переход такого тяжа в plica umbilicalis medialis (не следует путать с plica mediana, в которой проходит urachus) сразу выясняет истинную картину.
Кнутри от средних пупочных складок располагается непарная срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), в которой проходит редуцированный мочевой проток (urachus); последний тянется от верхушки мочевого пузыря к пупку.
Передняя брюшная стенка
В нижней части внутренней поверхности передней брюшной стенки располагаются так называемые паховые ямки (fosse inguinale), знание которых необходимо для понимания механизма происхождения различных видов паховых грыж.
Иннервация брюшной стенки происходит за счет нижних шести межреберных нервов и n. iliohypogastricus с n. ilioinguinalis (из pl. lumbalis), участвующих в иннервации нижних отделов передне-боковой брюшной стенки. Все нервы, как и артерии и вены глубоких слоев брюшной стенки, проходят преимущественно в слое клетчатки между внутренней косой и поперечной мышцами живота. От указанных нервов отходят кожные, мышечные и брюшинные ветви.
Задняя поверхность передней стеики живота и таза
Следует учитывать, что в иннервации нижних мышечных сегментов (IV—V) прямой мышцы участвует большее количество нервов (до 4), чем в иннервации верхних. Поэтому в области IV—V сегментов прямой мышцы при парарек-тальном разрезе допускается повреждение не более двух нервов, а в области II—III сегменг тов — только одного.
Разрезы передней брюшной стенки предпочтительно производить в поперечном, косопоперечном и дугообразном (выпуклостью вниз) направлениях.
Лимфатические сосуды поверхностного слоя (кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции) нижней половины передней брюшной стенки отводят лимфу преимущественно в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi) и анастомозируют с лимфатическими сосудами верхней половины брюшной стенки, аттакже расположенными в более глубоких слоях передней брюшной стенки. Лимфоотток от среднего (мышечного) и от глубокого (поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка, париетальная брюшина) слоев нижней половины передней брюшной стенки осуществляется главным образом в поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales) и в подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci).
Рекомендуем видео по анатомии и топографии передней брюшной стенки (ПБС)
– Также рекомендуем “Оперативные доступы в гинекологии. Нижняя срединная лапаротомия.”
Оглавление темы “Диагностика в гинекологии.”:
1. Зондирование матки. Выскабливание матки.
2. Аспирационная биопсия эндометрия. Иссечение кусочка ткани шейки матки.
3. Пункция брюшной полости через влагалищный свод или брюшную стенку.
4. Лапароскопия. Кульдоскопия.
5. Цервикогистеросальпингография. Чрезматочная флебография.
6. Прямая лимфография. Измерение тонуса сфинктера прямой кишки. Сфинктеротонометрия.
7. Передняя брюшная стенка с точки зрения оперативной гинекологии.
8. Брюшина, артерии и нервы передней брюшной стенки.
9. Оперативные доступы в гинекологии. Нижняя срединная лапаротомия.
10. Лапаротомия по Пфаннеанштилю. Вскрытие брюшной полости по методу Черни.
Источник
Оглавление темы “Мышцы живота. Передняя брюшная стенка.”:
1. Мышцы живота.
2. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.
3. Функция мышц живота.
4. Паховый канал, canalis inguinalis.
Мышцы живота занимают промежуток между нижней апертурой грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают брюшную полость, образуя ее стенки.
Различают боковые, передние и задние мышцы. Мышцы живота относятся исключительно к аутохтонной вентральной мускулатуре этой области и иннервируются межреберными нервами (V—XII) и верхними ветвями поясничного сплетения.
Боковые мышцы живота
Боковые мышцы представляют три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для m. rectus, соединяются спереди живота по так называемой белой линии, linea alba.
1. М. obliquus externus abdominis, наружная косая мышца живота, — самая поверхностная из всех трех широких мышц живота. Она начинается на боковой поверхности грудной клетки от восьми нижних ребер восемью зубцами, причем волокна идут сверху вниз и медиально.
Такая широкая площадь начала мышцы и вместе с тем более низкое в сравнении с четвероногими расположение ее обусловлены усилением мускулатуры верхней конечности, которая у антропоморфных обезьян служит средством для перебрасывания тела с дерева на дерево (брахиация), а у человека — органом труда.
Необходимость большой опоры для мышц верхней конечности вызывает расширение и удлинение грудной клетки и оттеснение книзу прикрепляющихся на ней брюшных мышц — косых и прямой. Волокна наружной косой мышцы представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед.
Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовали сплошные мышечные пласты. Задние пучки прикрепляютсяк подвздошному гребню. Остальные волокна мышцы переходят в широкий апоневроз, который проходит впереди m. rectus и по средней линии живота, linea alba, соединяется с апоневрозом другой стороны.
Нижний свободный край апоневроза наружной косой мышцы перекидывается между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, подворачиваясь внутрь в виде желоба. Этот край, выделяемый искусственно от остальной части сухожильного растяжения, носит название паховой связки, lig. inguinale. У приматов паховая связка поддерживает нижнюю стенку живота и паховый канал, а также имеет значение для эрекции. У человека она выделяется лишь как нижняя стенка пахового канала.
У места медиального прикрепления паховой связки ее фиброзные волокна заворачиваются книзу, к гребню лобковой кости, образуя так называемую лакунарную связку, lig. lacunare. Над медиальным отделом паховой связки в апоневрозе наружной косой мышцы находится треугольная щель — поверхностное паховое кольцо, annulus inguinalis superficialis.
Позади заднего края мясистой части m. obliquus externus abdominis, между ним и началом m. latissimi dorsi, образуется небольшой треугольный промежуток, trigonuum lumbale, ограниченный снизу подвздошным гребнем. Дно этого треугольника состоит из внутренней косой мышцы живота. Наружная поверхность m. obliquus externus abdominis покрыта тонким фасциальным листком, который продолжается на апоневроз мышцы, плотно с ним срастаясь.
Поверх этого листка в подчревной области встречается еще fascia superficialis, относящаяся к глубокому слою подкожной клетчатки: она внизу прирастает к паховой связке. (Инн. Nn. intercostales, iliohypogastricus et ilioinguinalis.)
2. M. obliquus internus abdominis, внутренняя косая мышца живота, лежит под предыдущей мышцей. Она берет начало сзади от fascia thoracolumbalis, затем от подвздошного гребня и от латеральных двух третей паховой связки. Направление волокон мышцы в общем восходящее, веерообразное. Задние пучки мышцы, восходя кверху, прикрепляются к нижнему краю XII, XI и X ребер.
Продолжением их между ребрами служит mm. intercostales interni. Передние пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю m. rectus расщепляется на два листка, принимающих участие в образовании влагалища названной мышцы (об этом см. ниже). Медиально от m. rectus, по linea alba апоневроз соединяется с таким же апоневрозом противоположной стороны.
М. obliquus internus abdominis со своей наружной и внутренней поверхности покрыт фасциальными пластинками. (Инн. Nn. intercostales X—XII, iliohypogastricus et ilioinguinalis.)
3. M. transversus abdominis, поперечная мышца живота,— самая глубокая и тонкая из всех широких брюшных мышц. Она начинается от внутренней поверхности шести нижних ребер. Выше диафрагмы продолжение ее составляет m. tranversus thoracis.
Далее книзу и кзади мышца берет начало от глубокого листка fascia thoracolumbalis и, наконец, в самом низу от подвздошного гребня и латеральных двух третей паховой связки. От этих мест своего начала волокна мышцы идут поперечно кпереди и медиально и переходят в широкий апоневроз, который направляется к linea alba в верхнем своем отделе позади, а в нижнем впереди m. rectus abdominis, и соединяется с апоневрозом противоположной стороны.
У многих млекопитающих эта мышца развита сильнее и может втягивать яичко в полость тела из мошонки. У человека от внутренней косой и поперечной мышцы к яичку отходит лишь небольшой мышечный пучок — рудиментарная мышца, поднимающая яичко, m. cremaster. На внутренней своей поверхности, обращенной в брюшную полость, поперечная мышца живота покрыта fascia transversalis, представляющей участок общей подбрюшинной фасции, fascia subperitonealis.
Последняя выстилает всю внутреннюю поверхность брюшных стенок и местами носит отдельные названия соответственно области расположения: fascia transversalis, fascia iliaca, fascia pelvis и т.д. (Инн. Nn. intercostales — VII—XII, iliohypogastricus et ilioinguinalis.)
Передние мышцы живота
1. М. rectus abdominis, прямая мышца живота, лежит на обеих сторонах сбоку от средней линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Она начинается от передней поверхности V, VI и VII реберных хрящей и от мечевидного отростка грудины, затем, постепенно суживаясь, направляется вниз иприкрепляется крепким сухожилием к лобковой кости на пространстве между симфизом и tuberculum pubicum.
Низкое начало прямой мышцы в сравнении с животными, как уже говорилось, обусловлено расширением у антропоморфных обезьян и у человека грудной клетки, ставшей опорой для развившейся мускулатуры верхней конечности в связи с брахиацией (у обезьян) и трудом (у человека). На своем протяжении мышца прерывается идущими поперечно (3—4) сухожильными перемычками, intersectibnes tendineae. Перемычки срастаются с передней стенкой влагалища, в котором расположен m. rectus.
Intersectiones tendineae представляют следы бывшего сегментарного развития вентральной мускулатуры. Они имеют и функциональное значение: разделяя мышцу на отдельные сегменты, они дают возможность каждому из них сокращаться самостоятельно. (Инн. Nn. intercostales.)
2. М. pyramidalis, пирамидальная мышца, небольшой мышечный треугольник, залегающий под передней стенкой влагалища прямой мышцы над лобковым симфизом. Она представляет собой рудимент мышцы, которая у однопроходных и сумчатых окружает сумку для ношения детенышей. (Инн. n. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis.)
Задние мышцы живота
М. quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы, четырехугольная мышечная пластинка, лежащая впереди m. erector spinae и отделенная от последнего глубоким листком fascia thoracolumbalis. Начавшись от подвздошного гребня и lig. iliolumbale, она идет к XII ребру и к поперечным отросткам I—IV поясничных позвонков.
Функция. Квадратная мышца поясницы при одностороннем своем сокращении вместе с другими брюшными мышцами и m. erector spinae наклоняет в сторону позвоночный столб с грудной клеткой. При тоническом сокращении на обеих сторонах одновременно с теми же мышцами она удерживает позвоночник в вертикальном положении. Оттягивая XII ребро книзу, может действовать и как выдыхательная мышца. (Инн. Th12 и LI-IV – Plexus lumbalis.)
Функция мышц живота
Мышцы живота суживают брюшную полость и оказывают давление на заключенные в ней внутренности, образуя собой так называемый брюшной пресс — prelum abdominale, действие которого проявляется при изгнании наружу содержимого этих органов при актах дефекации, мочеиспускания и родов, а также при кашле и рвоте.
В этом действии принимает участие и диафрагма, которая, сокращаясь при усиленном вдыхании, производит своим уплощением давление сверху вниз на брюшные внутренности, а диафрагма таза создает им опору. Кроме того, благодаря тонусу мышц брюшного пресса внутренности удерживаются в своем положении; в этом случае мышечно-апоневротическая стенка живота играет роль как бы удерживающего брюшного пояса.
Далее мышцы живота сгибают позвоночный столб и туловище, являясь антагонистами мышц, разгибающих их. Это производят прямые мышцы, сближая между собой грудную клетку и таз, а также косые при двустороннем сокращении. При одностороннем сокращении мышцы живота вместе с m. erector spinae наклоняют туловище в сторону. Косые мышцы живота принимают участие во вращении позвоночного столба с грудной клеткой, причем на стороне, куда происходит поворот, сокращается m. obliquus internus abdominis, а на противоположной стороне — m. obliquus externus abdominis.
Наконец, мышцы живота участвуют и в дыхательных движениях: прикрепляясь на ребрах, они оттягивают последние книзу, содействуя выдыханию.
Дополнительно: Функции мышц живота и брюшного пресса на рисунке.
Учебное видео анатомии и топографии мышц живота – передней брюшной стенки (ПБС)
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.
Источник