Мышечный слой в стенках лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды – часть лимфатической системы, включающей в себя еще и лимфатические узлы. В функциональном отношении лимфатические сосуды тесно связаны с кровеносными, особенно в области расположения сосудов микроциркуляторного русла. Именно здесь происходят образование тканевой жидкости и проникновение ее в лимфатическое русло.

Через мелкие лимфоносные пути осуществляется: постоянная миграция лимфоцитов из кровотока и их рециркуляция из лимфатических узлов в кровь.

Классификация

Среди лимфатических сосудов различают лимфатические капилляры, интра- и экстраорганные лимфатические сосуды, отводящие лимфу от органов, и главные лимфатические стволы тела – грудной проток и правый лимфатический проток, впадающие в крупные вены шеи.

Лимфатические капилляры – начальные отделы лимфатической системы, в которые из тканей поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена веществ, а в патологических случаях – инородные частицы и микроорганизмы. Т.е. основная их функция – дренажная. По лимфатическому руслу могут распространяться и клетки злокачественных опухолей.

Лимфатические капилляры представляют собой систему замкнутых с одного конца, уплощенных эндотелиальных трубок, анастомозирующих друг с другом. Диаметр лимфатических капилляров в несколько раз больше, чем кровеносных. В лимфатической системе, как и в кровеносной, почти всегда имеются резервные капилляры, наполняющиеся лишь при усилении лимфообразования.

Стенка лимфатических капилляров состоит из эндотелиальных клеток, которые в 3-4 раза крупнее эндотелиоцитов кровеносных капилляров. Базальная мембрана и перициты в лимфатических капиллярах отсутствуют. Эндотелиальная выстилка лимфатического капилляра тесно связана с окружающей соединительной тканью с помощью так называемых стропных, или фиксирующих, якорных, филаментов, которые вплетаются в коллагеновые волокна, расположенные вдоль лимфатических капилляров.

Отводящие лимфатические сосуды. Основной отличительной особенностью строения лимфатических сосудов является наличие в них большого количества клапанов и хорошо развитой наружной оболочки. В местах расположения клапанов лимфатические сосуды колбовидно расширяются. В строении стенок лимфатические сосуды имеют много общего с венами. Это объясняется сходством лимфо- и гемодинамических условий этих сосудов: наличием низкого давления и направлением тока жидкости от органов к сердцу.

Лимфатические сосуды в зависимости от диаметра подразделяются на мелкие, средние и крупные. Как и вены, эти сосуды по своему строению могут быть безмышечными и мышечными. В мелких сосудах диаметром 30-40 мкм, которые являются главным образом внутриорганными лимфатическими сосудами, мышечные элементы отсутствуют и их стенка состоит из эндотелия и соединительнотканной оболочки, кроме клапанов.

Средние и крупные лимфатические сосуды имеют три хорошо развитые оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную.

Во внутренней оболочке, покрытой эндотелием, находятся продольно и косо направленные пучки коллагеновых и эластических волокон. Дупликатура внутренней оболочки формирует многочисленные клапаны. Участки, расположенные между двумя соседними клапанами, называются клапанным сегментом, или лимфангионом. На границе внутренней и средней оболочек лежит не всегда четко выраженная внутренняя эластическая мембрана.

Средняя оболочка лимфатических сосудов слабо развита в сосудах головы, верхней части туловища и верхних конечностей. В лимфатических сосудах нижних конечностей она, наоборот, выражена отчетливо. В стенке этих сосудов находятся пучки гладких мышечных клеток, имеющие циркулярное и косое направление.

Наружная оболочка лимфатических сосудов образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая без резких границ переходит в окружающую соединительную ткань. Иногда в наружной оболочке встречаются отдельные продольно направленные гладкие мышечные клетки.

В качестве примера строения крупного лимфатического сосуда рассмотрим один из главных лимфатических стволов – грудной лимфатический проток. Его стенка имеет неодинаковое строение на различных уровнях. Наиболее сильного развития она достигает на уровне диафрагмы. На этом месте в стенке сосуда четко выделяются три оболочки, напоминающие по своему строению оболочки нижней полой вены. Внутренняя и средняя оболочки выражены относительно слабо. Цитоплазма эндотелиальных клеток богата пиноцитозными пузырьками. Это указывает на активный трансэндотелиальный транспорт жидкости. Базальная поверхность клеток неровная. Сплошной базальной мембраны нет.

В подэндотелиальном слое рыхло залегают пучки коллагеновых фибрилл. Несколько глубже находятся единичные гладкие мышечные клетки, имеющие во внутренней оболочке продольное, а в средней – косое и циркулярное направление. На границе внутренней и средней оболочек иногда встречается плотное сплетение тонких эластических волокон, которое сравнивают с внутренней эластической мембраной. Как и в кровеносных сосудах, эти эластические волокна связаны с подобными элементами других оболочек грудного протока в единый эластический каркас.

В средней оболочке расположение эластических волокон в основном совпадает с циркулярным и косым направлением пучков гладких мышечных клеток. Наружная оболочка грудного лимфатического протока в 3-4 раза толще двух других оболочек и содержит мощные продольно лежащие пучки гладких мышечных клеток, разделенные прослойками соединительной ткани. Толщина мышечных слоев грудного лимфатического протока, особенно в наружной его оболочке, уменьшается в направлении тока лимфы. При этом стенка лимфатического протока в его устье оказывается в 2-3 раза тоньше, чем на уровне диафрагмы.

Клапаны. На протяжении трудного протока встречается до 9 полулунных клапанов. Створки клапанов состоят из тех же элементов, что и внутренняя оболочка протока. У основания клапана в стенке протока наблюдается утолщение, образованное скоплением соединительной ткани и гладких мышечных клеток, направленных циркулярно. В створках клапанов имеются единичные мышечные клетки, расположенные поперечно.

(см. также лекцию по крови и лимфе из общей гистологии)

Некоторые термины из практической медицины:

• слоновость, elephantiasis, значительное увеличение объема нижних конечностей, иногда мошонки и половых губ, сопровождающееся склерозом и трофическими расстройствами кожи и подкожной клетчатки; обусловлено стойким лимфостазом;

, ( , ).

– ( ), () , . . ( ). (); .

:

I. , : , .

II. :

1) : ) , folliculi lymphatici solitarii; ) folliculi lymphatici aggregati; ) , tonsillae;

2) , nodi lymphatici (s. lymphonodi).

. . , , , () () .

:

1. , .

2. .

3. , .

4. – () , .

* : 1) , , ; 2) , . . , 3) , . .

* ()

, , , , , , , .

. , , .

. , , (. . ).

, .

(), . . . , , . , . (. ) , .

, truncus lumbalis, , , – truncus subclavius, v. subclavia, – truncus jugularis, v. jugularis interna. , , truncus bronchostinalis, truncus intestinalis. – ductus lymphaticus dexter ductus thoracicus, , (. 253).

. 253. . 1 – v. cava superior; 2 – v. brachiocephalica d; 3 – v. brachiocephalica sinistra; 4 – v. jugularis interna d; 5 – v. subclavia d; 6 – v. jugularis interna sinistra; 7 – v. subclavia sinistra; 8 – v. azygos; 9 – v. hemiazygos accessoria; 10 – trunci lymphatici lumbales dext. et sin.; 11 – ductus lymphaticus dexter; 12 – , ; 13 – ductus thoracicus; 14 – truncus lymphaticus intestinalis; 15 – ; 16 –

. , – nodi lymphatici s. lymphonodi, , , . , . , , trabeculae. , . – . , vasa afferentia, . , , vasa efferentia, (. 254).

. 254. (), . 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – reticulum; 9 – ; 10 –

, ; . – , () . . “” , , . , – , – , – , . . .

, () () . . (, .), , , , . .

, ductus thoracicus

. . , 30-41 , tnincus lumbalis dexter et sinister. , triincus intestinalis , (), . XI II .

, cisterna chyli. , , , . , ductus thoracicus , , . , V-III .

VII (angulus venosus sinister). , . triincus bronchostinalis sinister, , truncus subclavius sinister – , truncus jugularis sinister – (. 255).

. 255. ( . . ). 1 – ; 2 – nodi lymphatici submandibulars; 3 – nodi lymphatici submentales; 4 – ; 5 – nodi lymphatici stinales ant.; 6 – nodi lymph, axillares; 7 – , v. ffphgHee; 8 – ; 9 – nodi lymph. lumbales: 10 – nodi lymph, illari externi; 11 – nodi lymph, iliaci interni (hypogastrici BNA); 12 – nodi lymph, inguinales superf.; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – , ; 17 – ; 18 – ; 19 – ; 20 – nodi lymph, inguinales profundi; 21 – nodi lymph iliaci; 22 – ; 23 – ductus thoracicus; 24 – nodi lymph, cubitales superficiales; 25 – nodi lymph, intercostales , ; 26 – nodi lymph, brachiales; 27 – truncus subclavius; 28 – truncus jugularis; 29, 30 – nodi lymph, cervicales profundi ( a. transversa colli u n. accessonus); 31 – nodus lymphaticus jugulodigastricus; 32 – nodus lymph, retroauricularis; 33 – nodi lymph, parotidei

, 3/4 , , , . (. ) (. . 255).

vasa vasorum.

– .

, ductus lymphaticus dexter

10-12 : truncus jugularis dexter, , truncus subclavius dexter, , truncus bronchostinalis dexter, . . , .

. 256. ( ). – (2) ; – ( ); – 1 – vv. jugulares internae; 2 – sacculus lymphaticus jugularis; 3 – vv. subclaviae; 4 – ductus thoracicus; 5 – v. cava superior; 6 – v. azygos; 7 – cisterna chyli; 8 – v. hemiazygos; 9 – ductus thoracicus ( ); 10 – v. cardinalis posterior; 11 – vv. brachiocephalicae; 12 – v. obliqua; 13 –

, .

(), , , , . , . , ( ). (), .

, , , , ( ). , , () . .

. . , , . , . , .

, ductus thoracicus. , .

, . , , .

, , , , – .

, , . , , , – . , ( 2- ) 6 : , , , , , cisterna chyli, .

, ( , ). , , – . , , cisterna chyli. , , . , , .

, (). , . , , . . , .

, , ( 3- ).

, (. . , ) . . , , , – , .

, . . , . , , , , . . – , . .

. (. . 255; . 257):

. 257. . 1, 5 – nodi lymph, colici; 2 – colon transversum; 3 – a. mesenterica sup.; 4 – glandula suprarenalis; 6 – ; 7 – ; 8 – a. mesenterica inf.; 9 – v. cava inf.; 10 – ; 11 – tuba uterina; 12 – rectum; 13 – nodi lymph, inguinales superf.; 14 – nodi lymph, inguinales superf.; 15 – vesica urinaria (); 16 – uterus; 17 – ovarium; 18 – nodi lymph, lumbales; 19 – intestinum tenue; 20 – ; 21 – nodi lymph, mesenterici

1. – lnn. poplitei.

2. – lnn. inguinales. , lnn. inguinales superficiales et profundi:

) , lnn. inguinales superficiales, , v. saphena magna;

) , lnn. inguinales profundi, , .

, v. saphena manga lnn. inguinales superficiales ( ) v. saphena parva lnn. poplitei ( ).

, (IV V , , ). , . ( ) , , . , , .

, , , , , lnn. inguinales profundi. . , , , ( ), , ().

, truncus lumbalis.

. , . : 1) lnn. iliaci ext et comm. ; lnn. lumbales; 2) lnn. iliaci interni (9-12) ; , ; 3) lnn. sacrales, a. sacralis na; lnn. iliaci, ntorium. , (. “”) (. . 257).

. lnn. axillares, , , lnn. inguinales.

( – ): 1) – , , 2) , , . – 30-50. – lnn. lumbales.

: 1) , 2) , lnn. mesenterici sup. et inf.

: lnn. celiaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticolienales, pylorici.

, , ( 300). . (. “”).

– . , : , , .

():

1. .

2. , , (chylus – ) , , . , , , (), (. 258). .

. 258. . 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ; 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ; 14 – ; 15 – ; 16 – ; 17 –

– . .

, . . , : 1) – (40-70 ), 2) – 3) – .

, , . , – , – – . – , truncus lumbalis sinister . , trunci intestinales, , ( ) .

(. 259) lnn. ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici infer iores, colici sinistri, .

. 259. ( . . )

. ( – ) .

:

I. – (lnn. intercostales).

II. (lnn. parasternals) no a. thoracica interna.

:

I. (lnn. stinales anteriores et posteriores).

II. (lnn. tracheales), .

III. (lnn. tracheobronchiales superiores et infer iores), m .

IV. (lnn. bronchopulmonales), .

V. (lnn. pulmonales), , .

nodi lymphatici axillares, .

nodi lumph. intercostales ductus thoracicus, – nodi lymph, parasternals. , – – , . , , , .

lnn. phrenici, , , – nodi lymph, parasternals.

(. “”).

, truncus bronchostinal dexter et sinister, – ductus lymphaticus dexter, – ductus thoracicus.

, , , . .

. , , truncus subclavius, , – v. subclavia – ductus lymphaticus dexter , – ductus thoracicus . : , lnn. cubitales, , lnn. axillares.

, , , lnn. axillares, . .

: 1) V-III , ; v. basilica lnn. cubitales; 2) v. cephalica lnn. axillares superficiales. .

, , , , , , . . , : , .

. , truncus jugularis dexter et sinister, – ductus lymphaticus dexter – ductus thoracicus . , .

. (. 260).

. 260. ( ). 1 – , ln. buccalis; 2 – lnn. submentales; 3 – lnn. submandibulars; 4 – lnn. cervicales prof, superiores; 5 – lnn. cervicales ant. superficiales; 6 – lnn. cervicales prof, inferiores (supraclaviculares); 7 – lnn. cervicales laterales; 8 – lnn. parotidei; 9 – lnn. retroauriculares; 10 – lnn. occipitales

1. , lnn. occipitales. , .

2. , lnn. retroauriculares. , , .

3. lnn. parotidei (superficiales et profundi) , , , , – , , , , .

4. , lnn. submandibulars. , , , , , , , , .

5. , lnn. mandibulars, , , , , , , .

6. , lnn. submentales; , , .

7. , lnn. buccales, .

8. , lnn. retropharyngei, , , , , .

.

– , lnn. cervicales superficiales, , lnn. cervicales profundi.

, , – , , v. jugularis externa.

v. jugularis interna, a. transversa colli. . ( ), ( ), ( , ) . : .

nodus lymphaticus jugulodigdstricus. . , , , .

nodus lymphaticus juguloomohyoideus. m. omohyoideus. , , .

: 1) lnn. cervicales superficiales; 2) ( ) – membrana thyreohyoidea lnn. cervicales profundi (superiores); : – membrana thyreohyoidea lnn. cervicales profundi () – , n. laryngeus recurrens (); 3) – lnn. cervicales profundi (); – ; 4) lnn. retropharyngei et cervicales profundi.

, , , . , . , , . , . , , , (. 261).

. 261. ( ). 1 – ; 2 – ; 3 –

(. . . . )*.

* ()

) ( ). . ; , . , ;

) (3-6 ). , , ;

) (6 – 6 ) – , , .

, , () , (). , , . . . . .

() (. 262).

. 262. (, . . )

(. . , . . . . ), (. . . . ).

, . .

, lien (. splen), *. , . , (“” ) , . .

* ()

. 12 , 8 , 3-4 , 170 (100-200 ). . – .

. (fades diaphragmatica fades visceralis), ( ) ( ). fades diaphragmatica , . , , (fades gastrica), , hilus s. porta lienis – , . fades gastrica , – fades renalis, . colon lig. phrenicocolicum; – fades colica.

. IX XI , , . , VIII ( ), , IX ( ). , , , , , lig. Gastrolienale. ( ) – lig. phrenicolienale. , lig. phrenicocolicum, colon transversum , XI , .

. , , tunica fibrosa, . , , . , . – . , – folliculi lymphatici lienales (Malpighii). , 0,36 , . , , , , , (. 263).

. 263. () ( – ). 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 –

. . 6-8 , , , , penicilli. , , . . ( I ) , , . . (1964).

, I . . , .

II ; , , .

– 5 17. 8 . , , , , , , .

v. portae. . plexus celiacus .

. mesogastrium posterius 5- . (1-15 ). 40 .