На что влияет сосуды на легкие
Заболевание легочных сосудов – это медицинский термин, обозначающий заболевание, поражающее кровеносные сосуды, ведущие в легкие или из легких. Большинство форм легочных сосудистых заболеваний вызывают одышку.
Что такое легочно-сосудистое заболевание?
Определение легочно-сосудистого заболевания простое: любое состояние, которое влияет на кровеносные сосуды на пути между сердцем и легкими.
Кровь течет из сердца в легкие и обратно в сердце. Этот процесс постоянно наполняет кровь кислородом и позволяет выдыхать углекислый газ. Вот как этот процесс работает:
- Кровь с низким содержанием кислорода возвращается из тканей организма по венам обратно в правую часть сердца.
- Правое сердце прокачивает кровь с низким содержанием кислорода через легочные артерии в легкие. Эта кровь наполняется кислородом.
- Богатая кислородом кровь возвращается из легких обратно в левую часть сердца. Левое сердце закачивает богатую кислородом кровь в организм через аорту и многие другие артерии.
Любая часть сердечно-легочного кровотока может быть повреждена или заблокирована, что приведет к заболеванию легочных сосудов.
Причины легочно-сосудистых заболеваний
Причины легочно-сосудистых заболеваний различаются в зависимости от того, какие сосуды легких поражены. Легочно-сосудистые заболевания делятся на несколько категорий:
Легочная артериальная гипертензия: Повышенное кровяное давление в легочных артериях (отвод крови от сердца к легким). Легочная артериальная гипертензия может быть вызвана заболеванием легких, аутоиммунным заболеванием или сердечной недостаточностью.Когда нет очевидной причины, это называется идиопатическая легочная артериальная гипертензия.
Легочная венозная гипертензия: Повышенное кровяное давление в легочных венах (перенос крови из легких в сердце). Легочная венозная гипертензия чаще всего вызвана застойной сердечной недостаточностью. Поврежденный митральный клапан в сердце (митральный стеноз или митральная регургитация) может способствовать легочной венозной гипертонии.
Легочная эмболия: Сгусток крови отрывается от глубокой вены (обычно в ноге), проникает в правое сердце и перекачивается в легкие. В редких случаях эмболия может представлять собой большой пузырь воздуха или жировой шарик, а не сгусток крови.
Хроническая тромбоэмболическая болезнь: В редких случаях сгусток крови в легких (легочная эмболия) никогда не поглощается организмом. Вместо этого происходит реакция, при которой множественные мелкие кровеносные сосуды в легких также заболевают. Процесс протекает медленно и постепенно затрагивает большую часть легочной артериальной системы.
продолжение
Симптомы легочно-сосудистых заболеваний
Симптомы легочно-сосудистых заболеваний варьируются в зависимости от нескольких факторов:
- Внезапность процесса, затрагивающего легочные кровеносные сосуды
- Какие легочные кровеносные сосуды поражены (где легочное сосудистое заболевание)
- Насколько сильно поражена легочная сосудистая система
Например, внезапная, большая легочная эмболия, блокирующая большую легочную артерию, может вызвать сильную одышку и боль в груди. Но очень маленькая легочная эмболия (блокирование только небольшого кровеносного сосуда) может не вызывать заметных симптомов.
Хотя симптомы легочных сосудистых заболеваний могут широко варьироваться, каждая из причин легочных сосудистых заболеваний имеет ряд обычных симптомов:
Легочная артериальная гипертензияЭто чаще всего вызывает медленно прогрессирующую одышку. По мере того, как состояние ухудшается, могут возникнуть боли в груди или обмороки (обмороки) при физической нагрузке.
Легочная эмболия: Сгусток крови в легких обычно возникает внезапно. Одышка, боль в груди (часто усиливающаяся при глубоких вдохах) и учащенное сердцебиение являются общими симптомами. Симптомы легочной эмболии варьируются от едва заметных до тяжелых, в зависимости от размера сгустка крови.
Легочная венозная гипертензия: Эта форма легочного сосудистого заболевания также вызывает одышку из-за застойной сердечной недостаточности, которая обычно присутствует. Одышка может усугубляться в положении лежа, при отсутствии контроля артериального давления или при наличии избытка жидкости (отек).
Тесты на легочную сосудистую болезнь
Основываясь на симптомах, признаках и анамнезе человека, врач может начать подозревать наличие легочно-сосудистого заболевания. Диагноз легочно-сосудистого заболевания обычно делается с использованием одного или нескольких следующих тестов:
Компьютерная томография (КТ): КТ-сканер принимает несколько рентгеновских снимков, а компьютер создает детальные изображения легких и грудной клетки. КТ обычно позволяет обнаружить легочную эмболию легочной артерии. КТ также может выявить проблемы, затрагивающие сами легкие.
Вентиляция / перфузионное сканирование (V / Q сканирование): Это испытание ядерной медицины показывает, насколько хорошо легкие наполняются воздухом. Эти изображения сравниваются с изображениями того, насколько хорошо кровь течет через легочные кровеносные сосуды. Несовпадающие области могут свидетельствовать о наличии легочной эмболии (сгустка крови).
продолжение
Эхокардиография (эхокардиограмма): Ультразвуковое видео бьющегося сердца. С помощью эхокардиограммы можно обнаружить застойную сердечную недостаточность, болезнь сердечного клапана и другие состояния, способствующие заболеванию легочных сосудов.
Катетеризация правого сердца: Датчик давления вводится через иглу в вену шеи или паха. Врач продвигает датчик через вены, в правое сердце, затем в легочную артерию. Катетеризация правых отделов сердца – лучший тест для диагностики легочной артериальной гипертонии.
Рентгенография грудной клетки: Простая рентгенография грудной клетки не может диагностировать заболевание легочных сосудов. Однако, это может идентифицировать способствующее заболевание легких или показать увеличенные легочные артерии, которые предлагают легочную артериальную гипертензию.
Легочная ангиография (ангиограмма): Контрастный краситель вводится в кровь, и рентгенограммы грудной клетки показывают детальные изображения легочной артериальной системы. Ангиография очень хороша в диагностике тромбоэмболии легочной артерии, но больше редко проводится, потому что компьютерная томография легче, менее инвазивна и имеет меньший риск.
Лечение легочных сосудистых заболеваний
Существует множество различных способов лечения легочных сосудистых заболеваний. Заболевание легочных сосудов лечится в соответствии с его причиной.
Легочная эмболия: Сгустки крови к легким лечат с помощью разбавителей крови (антикоагулянт). Лечение включает в себя следующие препараты: бетриксабан (BEVYXXA), эноксапарин (Lovenox), гепарин и варфарин (кумадин).
Хроническая тромбоэмболическая болезнь: Серьезные случаи тромбоэмболического заболевания можно лечить хирургическим путем, чтобы очистить легочные артерии (тромбоэндартерэктомия). Разжижители крови также используются. Riociguat (Adempas) – препарат, одобренный для использования после операции или для тех, кто не может перенести операцию, чтобы улучшить способность осуществлять.
Легочная артериальная гипертензия: Несколько лекарств могут снизить кровяное давление в легочных артериях:
- Амбризентан (Летайрис)
- босентан (Tracleer)
- эпопростенол (флолан)
- Илопрост (Вентавис)
- Макитентан (Опсумит)
- Риосигуат (Адемпас)
- selexipag (Uptravi)
- Силденафил (Реватио)
- тадалафил (адчирка)
- трепростенил (Оренитрам, Ремодулин, Тивасо)
Эти препараты лучше всего помогают улучшить идиопатическую легочную артериальную гипертензию.
Легочная венозная гипертензия: Поскольку эта форма легочного сосудистого заболевания обычно вызывается застойной сердечной недостаточностью, эти методы лечения сердечной недостаточности обычно являются подходящими:
- Диуретики, такие как фуросемид (Lasix) и спиронолактон (альдактон)
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл
- Бета-блокаторы, такие как карведилол (Coreg) и метопролол (Lopressor)
- Вазодилататоры, снижающие артериальное давление, такие как амлодипин (Norvasc), гидралазин (Apresoline) и изосорбид мононитрат (Imdur)
продолжение
Если легочное сосудистое заболевание вызвано другим заболеванием, лечение этого заболевания может улучшить легочное сосудистое заболевание:
- Аутоиммунные заболевания (волчанка, склеродермия, синдром Шегрена) обычно лечат препаратами, которые подавляют иммунную систему. Преднизон, азатиоприн (имуран) и циклофосфамид (цитоксан) являются примерами.
- При заболеваниях легких с низким уровнем кислорода в крови (хроническая обструктивная болезнь легких, идиопатический легочный фиброз, интерстициальная болезнь легких) обеспечение вдыхаемого кислорода может замедлить прогрессирование заболевания легочных сосудов. Два препарата, нинтеданиб (Офьев) и пирфенидон (Эсбриет), одобрены FDA для лечения идиопатического легочного фиброза. Они действуют на несколько путей, которые могут быть вовлечены в рубцевание легочной ткани. Исследования показывают, что медикаментозное снижение медикаментозного лечения у пациентов при измерении дыхательных проб. Можно также использовать стероиды для уменьшения воспаления и препараты для подавления иммунной системы.
Источник
Оглавление темы “Дыхательная система ( systema respiratorium ).”:
1. Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи.
2. Кровоснабжение трахеи. Иннервация трахеи. Сосуды и нервы трахеи.
3. Бронхи. Главные бронхи. Строение бронхов.
4. Легкие. Анатомия легкого.
5. Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.
6. Функции ( функция ) легких.
7. Кровообращение в легких. Кровоснабжение легких. Иннервация легких. Сосуды и нервы легких.
8. Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.
В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь. Последняя притекает через ветви легочной артерии, каждая из которых входит в ворота соответствующего легкого и затем делится соответственно ветвлению бронхов.
Самые мелкие ветви легочной артерии образуют сеть капилляров, оплетающую альвеолы (дыхательные капилляры). Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Из капилляров складываются вены, несущие кровь, обогащенную кислородом (артериальную), и образующие затем более крупные венозные стволы. Последние сливаются в дальнейшем в vv. pulmonales.
Артериальная кровь приносится в легкие по rr. bronchiales (из аорты, аа. intercostales posteriores и a. subclavia). Они питают стенку бронхов и легочную ткань. Из капиллярной сети, которая образуется разветвлениями этих артерий, складываются vv. bronchiales, впадающие отчасти в vv. azygos et hemiazygos, а отчасти — в vv. pulmonales. Таким образом, системы легочных и бронхиальных вен анастомозируют между собой.
В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие, внутрилегочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.
Отводящие лимфатические сосуды идут к корню легкого и лежащим здесь регионарным бронхолегочным и далее трахеобронхиальным и околотрахеальным лимфатическим узлам, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
Так как выносящие сосуды трахеобронхиальных узлов идут к правому венозному углу, то значительная часть лимфы левого легкого, оттекающая из нижней его доли, попадает в правый лимфатический проток.
Нервы легких происходят из plexus pulmonalis, которое образуется ветвями n. vagus et truncus sympathicus.
Выйдя из названного сплетения, легочные нервы распространяются в долях, сегментах и дольках легкого по ходу бронхов и кровеносных сосудов, составляющих сосудисто-бронхиальные пучки. В этих пучках нервы образуют сплетения, в которых встречаются микроскопические внутриорганные нервные узелки, где переключаются преганглионарные парасимпатические волокна на постганглионарные.
В бронхах различают три нервных сплетения: в адвентиции, в мышечном слое и под эпителием. Подэпителиальное сплетение достигает альвеол. Кроме эфферентной симпатической и парасимпатической иннервации, легкое снабжено афферентной иннервацией, которая осуществляется от бронхов по блуждающему нерву, а от висцеральной плевры — в составе симпатических нервов, проходящих через шейно-грудной узел.
Учебное видео анатомии легких
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Также рекомендуем “Сегментарное строение легких. Сегменты легкого.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020
Источник
2 943
С медицинской точки зрения существует 2 вида заболеваний сосудов легких: легочная гипертензия и эмболия легких. Чтобы своевременно распознать болезнь, необходимо владеть знаниями о причинах их появления и о симптоматике.
Алекс Дим
21-10-2017, 18:42
Легочная гипертензия
Заболевание, возникающее на фоне образования кровяных сгустков, которые блокируют ответвления артерий. Легочная гипертензия – смертельно опасное заболевание, требующее моментального реагирования со стороны медиков.
Причины:
- высокое кровяное давление в легких
- повреждение правого предсердия
- нарушение кровотока по всему организму
Игнорирование лечения легочной гипертензии приводит к возникновению сердечной недостаточности правого желудка органа и увеличению риска летального исхода. Симптоматика проявляет себя синюшностью кожных покровов, одышкой, слабостью, повышенной потливостью и утомляемостью.
Легочная эмболия
Закупоривание легочной артерии плотным кровяным сгустком, тромбом и другими веществами. Имеет острое начало, смертельна для пациента. Симптоматика легочной эмболии зависит от места расположения тромба или кровяного сгустка. Первичная симптоматика проявляется беспричинным кашлем, слабостью и потливостью. Со временем появляется удушье в области грудины, острая плевральная боль, повышение температуры тела и кашель с розоватой слизью. При обширном кровоизлиянии возможно появление желтушки. Пациенту требуется экстренная помощь.
Любое из видов болезней сосудов легких смертельно опасно для человека. В качестве оказания помощи пациенту необходимо экстренное проведение диагностирования и хирургическое вмешательство.
Как быстро похудеть в домашних условиях?
Возможна ли нагрузка после операции на сердце?
При каких условиях может появиться тромбоз?
Существует ли диета для мужчин?
Венозное расширение вен: болезнь женщин?
Кровеносные сосуды, артерии, вены, капилляры
Как быстро похудеть и остаться здоровым?
Жизнь с пороком сердца
Хроническое заболевание вен: причины возникновения
Понятие ревматизма организма
Что такое кардиофобия?
Виды ревматизма сосудов, их симптомы и лечение
Порок сердца: чем опасна эта патология, и какие факторы развития
Основные причины частой пульсации в ухе
Интимные проблемы мужчины
Какой должен быть пульс в 12 лет? Как его правильно измерить?
Беременность и тромбоз
Реабилитационное питание после инфаркта при диабете
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Мы думаем о Covid-19 как о респираторном вирусе, который поражает исключительно легкие.
Ученые задаются вопросом, в потоке медицинских статей, опубликованных за последние несколько недель, что если инфекция может проникнуть глубоко в нашу сосудистую систему и даже в наш мозг?
«Мы наблюдаем ряд заболеваний на фоне инфицирования коронавирусом; у некоторых людей возникают тромбы, у других – сердечные приступы или почечная недостаточность», – сказал доктор Аджай Шах, профессор BHF и кардиолог-консультант в больнице Королевского колледжа в Лондоне. «Есть еще много неизвестных, но количество исследований, которые предпринимаются, уже в скором времени позволят понять, что именно происходит с пациентами с Covid19».
Так как коронавирус атакует?
Нос и горло
Именно здесь начинается инфекция, колонизируя верхние дыхательные пути, часто блокируя наше обоняние, прежде чем попасть в горло. Клетки верхних дыхательных путей содержат фермент, известным как белок ACE2. Этот белок позволяет короновирусу Sars-Cov-2позволяют фиксироваться на рецепторе клетки, проникать в клетку. Проникнув в клетку? вирус начинает размножаться с большой скоростью воспроизводя клетки вируса.
В этот момент пациенты очень заразны, но, возможно, еще не страдают какими-либо симптомами? кроме потери обоняния (потеря обоняния наблюдается у многих заразившихся). Это одна из самых хитрых и необычных уловок этого вируса – заставить жертву своей атаки, человека, распространять его среди людей, не давая зараженному человеку понять, что он болен и способен заразить того, для которого это, возможно, будет трагично.
Легкие
Если иммунная система организма человека не убивает вирус Sars-Cov-2 на этой ранней стадии, вирус распространяется по дыхательным путям в легкие. Именно внутри легких вирус становится очень опасным. Он проникает в миллионы крошечных воздушных мешочков в легких, вызывая их воспаление.
«Это то, что мы бы назвали пневмонией – воспалением тканей легких – и он препятствует поступлению кислорода, это делает легкие влажными и тяжелыми», – сказал д-р Дункан Янг, профессор медицины интенсивной терапии в отделении клинической неврологии клиники Наффилда.
Для некоторых пациентов это может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS) – потенциально смертельному состоянию, когда уровень кислорода в крови снижается до опасно низкого уровня.
«Вы можете остановить их смерть от недостатка кислорода на вентиляторе», – сказал доктор Янг. «Но это не останавливает течение инфекции, оно продолжается. Вы поддерживаете их в надежде, что их собственная иммунная система борется с вирусом.»
К сожалению, для многих людей иммунная система чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая «цитокиновую бурю», при которой организм по сути атакует сам себя.
«Этот воспалительный процесс во всем теле, «цитокиновая буря», вызывает учащенное сердцебиение, перегрузку кровеносных сосудов вероятно, именно это вызывает у людей проблемы с сердцем. Это то, что заставляет 20 процентов людей, страдающих почечной недостаточностью, ухудшает работу почек», – сказал доктор Янг. «Поэтому, когда пациенты умирают в отделении интенсивной терапии, они в основном умирают от реакции организма на «цитокиновую бурю». Они умирают от полиорганной недостаточности».
Сердце и кровеносные сосуды
Легкие могут быть эпицентром Covid-19, но ученые считают, что он также может проникать в кровеносную систему, проникая в наши артерии.
Как именно вирус атакует сердце и кровеносные сосуды, остается загадкой, но эксперты полагают, что инфекция может вызывать сгустки крови, сердечные приступы, поскольку вирус связывается с рецепторами ACE2 на клетках, выстилающих наши кровеносные сосуды и сердце.
«Пациенты, больные Covid в больнице, демонстрируют признаки серьезных сердечных и сосудистых проблем», – сказал профессор Шах. «Мы видим, что у значительной части пациентов образуются тромбы в артериях, входящих в сердце».
Одно исследование опубликованное в научном журнале JAMA Cardiology показало, что у 20 процентов из 416 пациентов, госпитализированных в Ухань с коронавирусом, было повреждение сердца.
«Повышенная вероятность образования тромбов, по-видимому, является одной из особенностей тяжелой болезни Ковида», – добавил профессор Шах. «Мы также видим, как пациенты получают тромбы в других местах, включая ноги и легкие».
Это может объяснить, почему пациенты с диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются риску тяжелой болезни с Covid-19, поскольку их сосудистая система уже находится в дополнительном напряжении.
Печень
Повышенные уровни ферментов в печени наблюдались в значительном количестве госпитализаций Covid-19, что указывает на поражение органа. Не ясно, вызвано ли это повреждением иммунной системы при «цитокиновой буре», лекарствами для борьбы с симптомами Covid-19 или даже самим вирусом.
Почки
В тяжелых случаях Covid-19 может вызвать повреждение почек – одно предварительное исследование 85 госпитализированных пациентов в Ухани показало, что у 27 процентов была обнаружена почечная недостаточность.
Неясно, происходит ли это потому, что вирус поражает почки напрямую – в органе имеется множество рецепторов ACE2 – или это реакция организма на что-то еще, например, падение артериального давления.
В любом случае это может значительно увеличить потребность на диализные аппараты.
Головной мозг
Доктора до сих пор не знают, как вирус влияет на мозг, но исследования показали, что пациенты с Covid-19 переносили инсульт, судороги, спутанность сознания и воспаление мозга.
«Из наблюдения за пациентами, у многих пациентов проявляются симптомы нарушения мозгового кровообращения», – сказал доктор Янг. «Влияет ли вирус непосредственно на мозг или эти симптомы являются признаком того, что уровень кислорода слишком низок, мы пока не знаем».
В Японии одно тематическое исследование сообщило о следах вируса в спинномозговой жидкости пациента Covid-19, у которого развился менингит и энцефалит. Это говорит о том, что Sars-Cov-2 может проникать в центральную нервную систему.
Источник