На холоде сосуды расширяются кровь
При понижении температуры ниже нуля возрастает риск инфаркта, выяснили шведские кардиологи. Москва 24 обратилась к их российскому коллеге за комментарием.
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Проблема номер один
Больше всего людей в нашей стране умирают не от происшествий, не от онкологии или инфекций. Первое место среди причин смерти в России прочно держат заболевания сердца. Это официальные данные Росстата и в них почти никто не сомневается. Похожая ситуация во всем мире, и шведские кардиологи 24 октября выпустили новое исследование. Согласно ему, инфаркт миокарда возникает на 10 процентов чаще при минусовой температуре.
Самая частая проблема с сердцем – ему просто не хватает крови. На стенках сосудов, идущих к нему, накапливаются бляшки, и поток крови сужается, врач ставит диагноз – атеросклероз. В тяжелых случаях крови совсем не хватает, и сердечные мышцы начинают отмирать – наступает инфаркт миокарда. Еще одной причиной инфаркта может стать внезапное и не предусмотренное сжатие сосудов – спазм. Его вызывают разные факторы, в том числе холод. Для наших врачей его влияние на сердце – не новость, есть выработанная терапия.
Заведующий хирургическим отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им.Бурденко кандидат медицинских наук Алексей Федоров объясняет, что на врачебном языке – это вазоспастическая стенокардия. “Здесь причина недостатка кровоснабжения сердца не только бляшки, но и спазмы сердечных артерий, которые возникают рефлекторно на холодный, морозный воздух. Она бывает как сама по себе, так и в сочетании с атеросклерозом. Поэтому часто у людей появляется хладовая стенокардия, то есть когда они с утра выходят на мороз, и у них возникает приступ болей в сердце. Иногда спазм такой силы, что это заканчивается инфарктом. Таким людям подбирают препараты, которые расширяют сосуды сердца и рекомендуют принимать либо постоянно, либо перед выходом на улицу”, – говорит Федоров.
Кто виноват и что делать
Фото: ТАСС/Сергей Бобылев
Нередко мы затягиваем с походом к врачу, ведь у нас так много дел, да и чувствуем себя отлично. Но есть симптомы, от которых лучше не отмахиваться, тем более, что в большинстве российских городов минусовые температуры могут держаться несколько месяцев. Алексей Федоров объясняет, что главный симптом – это давящие боли в груди. “Если сердце начинает болеть после эмоциональных переживаний, при выходе на холод или, наоборот, в теплом помещении после мороза, иногда после питья холодной воды – это специфические факторы хладовой стенокардии. Потому что обычно характерные боли за грудиной вызывает нагрузка”.
Для людей с такими симптомами поход к врачу обязателен. Кроме это, кардиолог дает несколько практических советов. “Во-первых, отказ от курения, потому что оно также вызывает спазмы сердечных сосудов, а лучше вообще отказаться от вредных привычек. Во-вторых, принимать терапию, которую назначил врач. На постоянной основе, или заблаговременно перед выходом за полчаса, здесь нужно следовать рекомендациям. Ну и в особо холодную погоду стараться не выходить на улицу, если есть такая возможность, но это, конечно, трудно выполнимо”, – поясняет Алексей Федоров.
Источник
О влиянии низких минусовых температур, физических нагрузок на сердце и сосуды корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала доцент кафедры общей врачебной практики факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Белорусского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, кардиолог Наталья Мороз-Водолажская.
Мотор! Сжато…
– Наталья Николаевна, насколько опасны для сердца и сосудов низкая минусовая температура, переохлаждение организма?
– Это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Зимой увеличивается количество ССЗ, особенно острых форм – прогрессирующей стенокардии и инфаркта миокарда.
– И где взаимосвязь?
– В лютый холод повышается вязкость крови, возникает риск тромбообразования. А острый тромбоз чаще всего провоцирует инфаркт. Хочу предупредить молодых людей с лишним весом и артериальной гипертензией: если на холодном воздухе или при физической нагрузке появились неприятные ощущения в области сердца и в течение 20 минут боль не утихает, вызывайте скорую.
– Делаете акцент на молодых людях. Они так часто болеют ССЗ?
– У молодежи болезни системы кровообращения развиваются более динамично и трагично, чем у пожилых людей. В молодых сердцах нет коллатералей (обходных ветвей кровеносных сосудов, обеспечивающих приток или отток крови, минуя основной сосуд). При закупорке артерии тромбом крови некуда деваться, и может случиться непоправимое. Физические нагрузки (три часа в неделю) помогут быстрее создать эти «окружные дороги». Поэтому так важно приобщать ребенка к физкультуре.
Это мнение не только белорусских кардиологов. Зарубежные коллеги считают так же. Недавно Европейская ассоциация кардиологов обнародовала результаты исследования по влиянию физической активности на развитие ССЗ. В нем приняли участие около 3 тысяч детей в возрасте 2-9 лет из восьми стран. Выяснилось: при ежедневной 15-20-минутной физической нагрузке риск развития ССЗ в 5 раз выше, чем при 60-85-минутной раз в неделю.
– Можно ли при низкой температуре ходить без головного убора?
– Чревато спазмом сосудов головного мозга. Последствия – головная боль, нарушение работоспособности, усталость, раздражительность и даже агрессия.
– В армии популярно закаляться, обтираясь снегом…
– Обтирание снегом, ныряние в прорубь – всё это хорошо для здорового человека. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы подобного экстрима лучше избегать.
– Криосауна полезна?
– Для здоровых людей. Если возникали проблемы с сердцем, сосудами, есть прекрасная альтернатива – бассейн и контрастный душ.
– А просто сауна?
– Для финнов – без сомнения. Генетически заложено. Белорусам? Смотря как проводить время. Что наши мужчины делают в сауне? Многие не только греются, но и «подогреваются». А в сауне не только алкоголь нельзя употреблять, но и обычные напитки, воду. После – пожалуйста.
Дело в бляшке
– Почему в организме образуются тромбы или атеросклеротические бляшки?
– Однозначного ответа нет. Тромбы возникают в разных ситуациях и при различных заболеваниях – необязательно при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек. Это может произойти и из-за заболеваний крови. А бляшки? Недавно крупные европейские журналы опубликовали результаты исследований группы ученых. Ученые мужи методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) изучали сердца египетских мумий.
При среднем возрасте умерших 33 года почти у всех сосуды сердца поражены бляшками. У этих же мумий ученые нашли признаки заражения малярией, гельминтами. Вывод? В организме на фоне воспаления, вызванного малярией и гельминтами, атеросклероз развился гораздо раньше, чем принято ожидать в современной медицине.
– И никак от атеросклероза защититься нельзя?
– Можно. Регулярными умеренными физическими нагрузками, укрепляющими сосуды сердца, здоровым образом жизни.
– Так просто?
– Еще правильно питаться и не курить.
– Курение разрушает сосуды?
– Да. В организме каждый сосуд выстлан тоненьким слоем клеточек – эндотелием. И это не просто слой клеточек, а целый орган. Если его виртуально представить в длину, то это будет расстояние от Земли до Луны. При курении эндотелий постепенно разрушается. Если в тоненьком слое клеточек хотя бы одна погибла, именно в этом месте чаще всего образуется тромб.
Не пей. Не кури. Живи
– Экология большого города влияет на возникновение ССЗ?
– Урбанизация имеет определенное влияние на здоровье. Но в большом городе есть и другая проблема – доступность спиртного. В минские клиники привозят много пациентов с инфарктом миокарда в состоянии алкогольного опьянения или после обильных возлияний.
– Красное вино, по мнению кардиологов, полезно…
– Для сердца и сосудов полезно только хорошее красное вино, настаиваемое в дубовых бочках, и в малых дозах.
– Какие самые «популярные» болезни сердца и сосудов?
– Артериальная гипертензия. В Беларуси, как и во всех странах, много таких пациентов, причем с осложненными формами. Люди долго носят в себе эту болезнь, «выращивают», пока она не проявится каким-то осложнением. В Минске ежегодно случаются около 4 тысяч инфарктов. Предугадать приступ сложно – инфаркт развивается не там, где мы его ждем. В мире проведено много исследований, чтобы предсказать место инфаркта. По нагрузочным тестам, например. Но это не дало положительных результатов.
– Диагностика не оправдала себя?
– Нагрузочными тестами выявляем зону ишемии (резкое ослабление кровообращения в участке органа или во всем органе из-за уменьшения притока крови).
Последние рекомендации Европейской ассоциации кардиологов основаны на том, что врачи должны проводить реваскуляризацию миокарда (медицинское вмешательство, направленное на устранение дефицита кровоснабжения участка сердечной мышцы), шунтирование, стентирование сосудов сердца в той зоне, где есть ишемия.
– Можно ли вылечить сердце или это уже навсегда?
– Даже если мы, кардиологи, направим пациента на операцию, кардиохирург выполнит операцию по восстановлению кровотока (сделает аортокоронарное шунтирование), эта мера все равно временная. Убирается только симптом заболевания. После операции пациенты должны принимать лекарства, изменить образ жизни, беречь себя.
Операцию выполняют, чтобы вернуть пациенту то качество жизни, каким оно было до прогрессирования болезни, а всё остальное – в руках самого человека.
Фото Тамары Хамицевич и с сайта funon.cc
Источник
Комментариев: 0 версия для печати
То тепло, то холодноВот только недавно было +20, уже 0. Однажды скачек с -23 до +3 кончился для меня гипертоническим кризом, и это в мои-то 35! Лично я ну никак не могу привыкнуть к нашему климату. Слишком уж он для меня резко континентальный. Врачи говорят, здоровому человеку такие колебания должны быть нипочем. Вот и разбиремся, как тепло и холод влияют на нас и чем опасны перепады погоды. Перепады погоды и здоровьеРеакции на перепады погоды называют метеотропностью, в народе метеозависимость. А изучением влияния климата на организм человека занимается биоклиматология. Вот специалисты этой области и выяснили, что в основе метеотропной реакции, то есть реакции на перепады погоды, лежит действие электромагнитных импульсов – они влияют на нормальную работу центральной неровной системы, тонуса сосудов и обмена веществ. И это как правило превращается в головные боли, головокружение, шум в ушах, одышку, боли в сердце. Бывает ноги и руки так “крутит” – за день-два знаешь, быть снегу или просто похолодает. В “скорой” подтверждают в такое время с гипертоническими скачками и стенокардией вызовов в разы больше. Когда высокое атмосферное давление, холодный фронт, высокая влажность, сильный ветер – это одна группа метеопатических факторов атмосферы. Когда низкое атмосферное давление, теплый атмосферный фронт, высокая влажность – другая. Резко континентальныйВ одних регионах все эти скачки давления редко сменяют друг друга, климат реже терзает людей. Наш же регион не из таких. Холодный континентальный климат относится к раздражающему. Ну понятно! Из-за постоянной смены погоды происходит регулярное перенапряжение механизмов терморегуляции. Пойди как телу сообрази, когда включать подогрев организма, когда охлаждение. Вечный стресс. У здоровых людей перемена погоды – быстрые изменения, сопровождаются изменением гормонального фона, свертываемости крови, содержания тромбоцитов, активности ферментов. Эти изменения – своеобразная защитная реакция организма на неблагоприятные условия. У менее здоровых людей подобная перестройка организма замедляется или не происходит вообще. Причем нам тут в Сибири чаще приходится сталкиваться с неблагоприятным воздействием именно холода. Так что с него и начнем. Как холод действует на организм человека?Отмечу, низкая температура человека – ниже 18 градусов. На коже человека в 10 раз больше рецепторов, реагирующих на холод, нежели реагирующих на тепло. Вот организм и реагирует на воздействие холода ярче, чем на воздействие тепла, т.е. мерзнем мы быстрее, чем согреваемся. У некоторых людей даже имеется специфическая реакция на холод – холодовая аллергия. На резкое похолодание обычный организм отвечает как на любой стресс – выбросом адреналина. Под влиянием холода сначала происходит кратковременное сужение сосудов, затем они расширяются и увеличивается кровоток. Когда человек попадает в холод, его тело начинает дрожать, это сокращаются мускулы, чтобы уменьшить теплоотдачу. Кратковременное воздействие холода повышает тонус мышц, увеличивает их силу и снимает усталость. Однако при более длительном воздействии пониженной температуры начинается обратный процесс: снижение тонуса сосудов ведет к замедлению тока крови и недостаточному кровоснабжению тканей. А дальнейшее зависит уже от выводов, которые сделает человек: кто-то начнет прыгать, бегать, активно противостоять холоду, кто-то успокоится и будет ждать конца. Шутка, конечно, но ежегодно в межсезонье тысячи людей начинают хлюпать носами и “несут” ОРЗ и грипп в массы. Это тоже реакция на холод. Сейчас батареи не работают, и мы, конечно, не станем сидеть в холодной квартире. Включим на всю мощь все отопительные приборы и будем неправы. Умная техника пересушивает воздух, а резкий контраст между сухостью в квартире и влажным холодным уличным воздухом очень располагает к простуде. Медики советуют почаще проветривать квартиру и делать влажную уборку. К тому же ученые доказали, что холод для организма лучше, чем тепло. Кратковременное воздействие холодом применяется в медицине, так как снимает боль и спазмы, уменьшает отеки (вспомним лед и синяки). И тем не менее, по данным медиков, лучше всего мы себя чувствуем, когда после дождя возвращается хорошая погода. Хуже всего, когда сталкиваются атмосферные фронты. Всемирная организация здравоохранения официально выделила заболевания, которые активизируются при холодном, влажном воздухе. Это заболевания костей и суставов, астма, невралгия и эпилепсия. Как влияет на организм тепло?Как только температура за окном поднимается выше 25 градусов, начинают просыпаться рецепторы, которые реагируют на тепловое раздражение. Именно они посылают сигнал о том, что пора начинать расширение кровеносных сосудов, находящихся в коже. Такие сосуды мгновенно заполняются кровью. Конечно же, она не берётся из ниоткуда, а “забирается” у внутренних органов. Кожа нагревается и начинает излучать тепло вне. Это защищает организм от перегрева. Начинается обильное потоотделение, при котором жидкость, испаряясь с поверхности тела, охлаждает его. Именно перегревом опасна жара. Если перегреться слишком сильно, можно и тепловой удар заработать. Некоторые из вас были свидетелями, когда кто-то терял сознание в душной очереди или на пляже, например. Такое состояние в народе называют “солнечным ударом”. Итак в жару ухудшается кровоснабжение всех органов, так как организм перераспределяет кровь – раз. Повышается артериальное давление – два. А в понятие “жарко” нужно еще включить относительную влажность. +30 градусов при 70% процентах относительной влажности – это не одно и тоже, что +30 градусов при 15%. Словом, климатические факторы оказывают на организм человека сложное физико-химическое действие. При этом человеческое тело может спокойно выдержать понижение температуры до тридцати трех градусов, а повышение до сорока одного. Но сколько резких скачков от жары к холоду оно может стерпеть? По мнению докторов, зависимость от перепадов погоды нарастает. А ну как метеотропность придётся внести в официальный список заболеваний Всемирной организации здравоохранения. Виной всему и глобальное потепление и “прелести” городской жизни вдали от природы и свежего воздуха. P.S.Ученые вычислили, что идеальным климатом для человека может стать климат Канарских островов. Главным образом потому, что перепады температуры там зимой и летом всего 2-3 градуса. Но на всех, как говорится, “канаров” не хватит. Чрезвычайно важно тренировать систему терморегуляции. Это закаливания. Летом больше плавать, принимать воздушные ванны. И, конечно же, баня и контрастный душ. Впрочем, иногда ситуация столь серьезна, что людям приходится менять место жительства. В каком климате кому жить хорошо?
Автор статьи Анна Гейнце Ключевые слова: тепло, холод, перепады, погода, температура, |
Источник
Зима – особо трудное время для гипертоников и сердечников. В это время года сама природа работает против них.
В большом исследовании северных регионов мира, которое проводили канадские учёные, было выявлено, что снижение среднегодовой температуры на каждые 10°С связывалось с уменьшением продолжительности жизни мужчин на 6 лет.
А исследование шведских медиков из Лундского университета показало, что количество сердечных приступов начинает увеличиваться уже при переходе температуры через 0°С. И чем она становится ниже, тем чаще у людей бывают инфаркты и другие сердечные приступы. Кроме того, на возникновение таких приступов влияли и другие погодные факторы – сильный ветер, короткая продолжительность светового дня зимой и повышенная влажность воздуха. Большинство пациентов, у которых возникали такие проблемы, были гипертониками. И это объяснимо: повышение давления помогает развитию инфарктов и инсультов.
Погодные факторы и здоровье
«Все хорошо знают, что холодная погода способствует развитию болезней органов дыхания и провоцирует их обострение, если они уже есть, – говорит врач-кардиолог, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ, профессор Юрий Васюк. – Менее известно, что зимняя погода и низкие температуры могут оказывать такое же негативное влияние при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Эти погодные факторы способствуют повышению давления, развитию гипертонических кризов, инфарктов и инсультов. А у людей, склонных к гипертонии, болезнь часто впервые диагностируют именно в зимнее время. На фоне холодной погоды их начинают чаще беспокоить головные боли, появляются «туман» в голове, «искры» и «мушки» перед глазами и другие симптомы повышенного давления. В результате они обращаются к врачу, и у них выявляют гипертоническую болезнь.
Врачам понятны физиологические механизмы, вызывающие повышение артериального давления в зимнее время. Они связаны с поддержанием нормальной температуры тела человека. Чтобы обеспечить её и избежать переохлаждения в холодную погоду, сердце вынуждено работать более интенсивно, а поверхностные сосуды сужаются, чтобы сократить потери тепла через кожу. Негативное влияние ещё оказывают перепады температур и атмосферного давления, типичные для наших зим, особенно в последние годы. Они реально опасны для людей преклонного возраста, страдающих от гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо метеорологических факторов большую роль играют особенности питания и поведения в зимнее время. К сожалению, в этот сезон люди потребляют больше жирных и солёных продуктов, а физическая активность становится меньше. Считается, что жирная пища помогает согреваться, но в действительности от неё существенно больше вреда, чем пользы. Она способствует прогрессированию атеросклероза, а избыток солёного повышает давление, способствует развитию отёков.
Очень плохо, что зимой многие менее активны. Нельзя запираться в рамках своей квартиры, как это часто делают пожилые люди, необходимо чаще гулять, больше уделять времени физической активности. Умеренные физические нагрузки очень полезны в любом возрасте.
Но несмотря на всё это, у нас недооценивают вредное влияние холода на здоровье. А ведь в серьёзных и больших исследованиях, проведённых в Великобритании, установлено, что из-за холодов в этой стране от 30 до 40 тыс. человек умирают преждевременно. У нас таких исследований не было, но, учитывая наш суровый климат и долгую зиму, можно предположить, что эти цифры будут как минимум не меньше.
Вывод очевиден. Людям с гипертонией и заболеваниями сердца зимой необходимо особо тщательно контролировать своё давление и соблюдать лечение. При необходимости надо корректировать терапию – увеличивать дозу лекарств или добавлять новые препараты (это нужно делать вместе с врачом). Очень важно для экстренных случаев всегда иметь под рукой препараты для быстрого снижения давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза. Обычно для этого используют препараты с каптоприлом – 1/2 или 1 таблетку разжёвывают и держат под языком до полного рассасывания. Ещё можно использовать препараты с нифедипином короткого действия, но у них больше побочных эффектов».
Утро вечера мудренее?
Также крайне важно принимать препараты для снижения давления правильно по времени. Раньше, когда их нужно было пить по 3-4 раза в день, было проще – разбивай время на равные промежутки и глотай таблетки. Сегодня большинство лекарств длительного действия, и их достаточно принимать один раз в сутки. Но когда это делать: утром или на ночь перед сном?
Недавно в ведущем кардиологическом журнале Евросоюза (European Heart Journal) опубликовано большое исследование испанских учёных, в котором однозначно заявляется, что гипертоникам надо пить препараты перед сном. Чтобы прийти к такому выводу, большая группа учёных из Испании наблюдала в течение 6,3 года за 19 тыс. гипертоников.
Оказалось, что у тех, кто принимал препараты на ночь, давление снижалось лучше и плюс на 40-60% реже фиксировались инфаркты миокарда, инсульты, сердечная недостаточность, операции по установке стентов в сосуды сердца и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы приходят к категорическому заключению: приём препаратов для снижения повышенного давления перед сном предпочтительнее, чем утром, в начале дня. Что думают о таком подходе отечественные специалисты?
«Исследование испанских учёных интересно, но абсолютизировать его результаты нельзя, – говорит Юрий Васюк. – Дело в том, что всех людей с гипертонией можно разделить на 3 группы. У первой, таких пациентов большинство, давление ночью на 10-20% ниже, чем днём. Но у одной трети оно ночью снижается недостаточно (2-я группа) или даже ещё больше повышается (3-я группа). И вот последним двум группам препараты лучше принимать именно на ночь – они будут сглаживать ночной подъём давления или недостаточное его снижение во время сна. Это предупреждает инсульты и инфаркты, которые у таких пациентов часто бывают под утро. Если же повышенное днём давление снижается во время сна достаточно, то препараты лучше принимать утром. Они будут гасить подъёмы давления днём, вызванные физической активностью, стрессами и т. д. Но, чтобы определить, какой тип гипертонии у пациента, нужно вести длительное наблюдение давления, и лучше в течение 48 часов. Это поможет точно определить суточный профиль давления и правильно, с учётом индивидуальных особенностей, определить время приёма антигипертензивных препаратов».
Источник