На каком аппарате лучше делать мрт сосудов мозга
Магнитно-резонансная томография (МРТ) прочно вошла в нашу жизнь как высококлассный метод диагностики самых разных болезней. Количество магнитно-резонансных томографов в России постоянно растет, а житель крупных городов сталкивается с большим числом предложений на рынке медицинских услуг. Наивным было бы предполагать, что все делают МРТ одинаково хорошо: как и в любой области, свою работу можно сделать хорошо, а можно не очень. А ведь если исследование сделано некачественно, пациент рискует получить неверный диагноз.
Возникает естественный вопрос: где лучше делать МРТ? Какой аппарат лучше? На что обратить внимание при выборе клиники? Давайте же разберем, от чего зависит качество проведенного МРТ-исследования, и по каким критериям его нужно оценивать.
КАЧЕСТВО АППАРАТА МРТ
Первый критерий — это уровень самой аппаратуры, то есть магнитно-резонансного томографа. От того, какое «железо» стоит в больнице, зависит то, насколько информативными получатся снимки, которые будет анализировать врач. От уровня томографа зависит также то, какие виды исследований на нем можно выполнять. Если техника устарела или в ней присутствуют неполадки, определенные органы или части тела просто невозможно правильно визуализировать. Кроме того, качество томографа влияет на скорость исследования и комфорт пациента во время процедуры.
Высокопольный магнитно-резонасный томограф компании Siemens
Какой аппарат МРТ самый лучший? Основной показатель — это напряженность магнитного поля, которая измеряется в тесла (Тл). Чем выше этот показатель у томографа, тем более качественные снимки на нем можно получить (однако, так происходит не всегда, об этом чуть ниже). Сегодня врачи привыкли иметь дело с качественными изображениями, которые получаются на высокопольных томографах (от 1,5 до 3 Тл). Проходить МРТ на среднепольных (1 Тл) или низкопольных аппаратах (0,2-0,5 Тл) большинство врачей не рекомендует, особенно если поблизости есть высокопольный томограф.
Какой аппарат МРТ лучше — закрытый или открытый? Многие клиники рекламируют МРТ открытого типа: эти аппараты не имеют закрытой «трубы» и поэтому не вызывают клаустрофобии у пациентов. Однако нужно понимать, что открытые аппараты с высоким полем в России почти не встречаются, и большинство открытых аппаратов обладают напряженностью всего 0,2-0,35 Тл. Поэтому качество получаемой «картинки» на открытых аппаратах, увы, страдает, и их преимущества исчерпываются комфортом пациента.
Поэтому перед исследованием обязательно поинтересуйтесь, какая напряженность поля у аппарата. Если она низкая (<1 Tл), а вы не испытываете боязни замкнутого пространства, то рекомендуем вам рассмотреть другие варианты.
МРТ открытого типа китайского производства: пациент не боится замкнутого пространства, но остальные характеристики томографа уступают высокопольным аналогам.
Какие фирмы производят МРТ? Учитывая сложность этой техники, в мире доминируют 4 технологических гиганта: это компании General Electric (GE), Siemens, Philips и Toshiba. К этой «большой четверке» пытается подтянуться Hitachi. Аппараты других фирм распространены мало, и по всем параметрам уступают вышеназванным брендам, либо производят только отдельные комплектующие для томографов.
Кроме того, имеет значение новизна аппаратуры. Как правило, технику «с конвейера» могут себе позволить только государственные учреждения, которые получают для этого целевые средства из бюджета. Частные клиники, вынужденные тратить свои собственные средства, покупают в основном подержанную технику из Европы и Америки. Это не означает, что она обязательно будет хуже, ведь большую роль играет качество сервиса и инженерной поддержки. Однако наткнуться на «некондицию» больше шансов именно в частной клинике. К сожалению, проверить этот факт простому человеку не под силу, поэтому обращайте внимание на уровень клиники в целом.
НАСТРОЙКА ПАРАМЕТРОВ СКАНИРОВАНИЯ
Второй фактор, влияющий на качество МРТ-исследования — это правильная настройка аппаратуры при сканировании того или иного органа. Мало иметь хорошее «железо»: важно настроить его таким образом, чтобы получить информативные снимки.
Во время исследования врач имеет дело с определенным набором программ, режимов сканирования того или иного органа. Режимы включают в себя различные параметры: наличие тех или иных импульсных последовательностей (например, Т1-ИП, Т2-ИП, DWI), количество получаемых срезов органа, толщина получаемых срезов, соотношение сигнал-шум (SNR), пространственное разрешение (матрица), плоскость сканирования, и т.п. Для каждого органа существуют свои режимы сканирования. Кроме того, эти режимы могут отличаться в зависимости от того, какое заболевание диагностирует врач. Поэтому от выбранных настроек напрямую зависит информативность снимков.
Настройка режимов сканирования при магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Отсюда понятно, что может возникнуть ситуация, когда человек делает исследование на высококлассном аппарате, но качество снимков «на выходе» оказывается плохим, просто потому что врач или лаборант неверно настроил программу сканирования. И наоборот, при должном умении даже из скромного томографа при желании можно извлечь максимум полезности.
К сожалению, не везде настройкам уделяется должное внимание. К тому же выполнение качественного исследования требует больше времени. Частные кабинеты, заинтересованные в большей пропускной способности, нередко намеренно снижают уровень настроек, чтобы тратить меньше времени на сканирование. Например, исследование коленного сустава может длиться не 10-20 минут, а всего 5-7 минут.
Зависимость качества МРТ от настроек аппарата. Слева — срез предстательной железы, выполненный на аппарате с правильными настройками. Справа — нечеткое изображение того же органа, сделанное на аналогичном томографе, но с неправильно выбранными режимами. Разница видна даже неподготовленному человеку.
К сожалению, простой человек почти не имеет возможности проверить, насколько правильно настроен тот или иной магнитно-резонансный томограф. Однако про этот фактор всегда необходимо знать.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МРТ ВРАЧОМ
Получение изображений интересующего органа с помощью аппаратуры — это только первый этап диагностики. Не меньшее, и даже большее значение имеет следующий этап — интерпретация МРТ профессиональным врачом-рентгенологом (или радиологом, если говорить на западный манер). От того, насколько профессионально и ответственно врач выполнит анализ снимков, напрямую зависит достоверность диагностики.
Простые обыватели мало осведомлены в том, кто и как анализирует снимки. Некоторые пациенты вообще считают, что диагноз ставит сам аппарат, а врач только нажимает на кнопки. Другие полагают, что для правильной интерпретации результатов достаточно иметь диплом медицинского вуза, и что с этим справится любой врач. Увы, это совсем не так.
Чтобы правильно расшифровать (как говорят врачи — прочитать) диагностические изображения, мало закончить медицинский вуз. Необходимо получать дополнительную специализацию по рентгенологии и магнитно-резонансной томографии. Кроме того, нужно постоянно совершенствоваться в профессии, изучая профессиональную литературу и периодику. Иначе анализ снимков чреват ошибками, и даже при идеально выполненном исследовании диагноз может оказаться неверным.
Рентгенолог анализирует данные МРТ на экране монитора.
Специфика российской лучевой диагностики состоит в том, что право работать врачом МРТ дает сертификат по специальности «рентгенология». Этот сертификат может получить любой врач в результате 4-месячных курсов (!) специализации. Сегодня эти сроки выглядят абсурдно. Представляете, за 4 месяца человек обязан выучить, как выглядят все человеческие органы (например, мозг, кости, легкие, печень и почки, поджелудочная железа и т.п.) при всех видах диагностических исследований (рентгенография, КТ, МРТ) при всех болезнях! Конечно, стать хорошим специалистом за такое время нереально. В результате пациент, пройдя дорогое обследование на современном аппарате, может получить заключение слабого в профессиональном плане врача, и такая ситуация встречается нередко.
Наивно думать, что положение может быть исправлено тем, что вы отнесете своему лечащему врачу — например, онкологу, нейрохирургу или пульмонологу, и он сумеет их правильно интерпретировать. Даже самые передовые врачи лечащих специальностей, скорее всего, не обладают экспертными познаниями в рентгенологии. Дело в том, что эта область медицины в последние годы развивается очень бурно, и чтобы уметь правильно оценивать МРТ, необходимо знать все тонкости и читать специальную литературу. Кроме того, имеет значение профиль врача: скажем, рентгенолог (радиолог) из Института мозга будет хорошо разбираться в МРТ головы, а врач из крупного хирургического центра — в МРТ брюшной полости.
В развитых странах давно задумались о том, как снизить количество врачебных ошибок. Один из способов — получение Второго мнения, когда радиолог экспертного уровня делает повторный анализ результатов исследования, с целью подтверждения, опровержения или уточнения первичных выводов. В России подобные услуги также начинают развиваться. Один из лидеров новой отрасли — компания Национальная телерадиологическая сеть.
ОПИСАНИЕ МРТ
Составление врачебного заключения по результатам исследования — важная часть работы рентгенолога. От того, насколько профессионально выполнено описание МРТ, зависит объем информации, который будет предоставлен лечащему врачу.
Ясно и понятно составленное заключение, без лишней «воды», с точным описанием подробностей, влияющих на выбор лечебной тактики — показатель высокого уровня диагноста. Например, заключение МРТ головного мозга при опухоли должно описывать:
- точные размеры, форму и структуру образования
- расположение опухоли с учетом различных анатомических структур мозга
- наличие отека, смещения срединных структур, вклинения — все это влияет на тактику хирурга
- состояние орбит, костей черепа, носовых пазух, гипофиза
- другие подробности, которые могут повлиять на выбор операции — например, наличие в опухоли сосудов, отношение к венозным синусам
Язык, которым пишутся заключения — это язык медицинских терминов, предназначенный для чтения коллегами, поэтому пациенту он может быть непонятен. Не имеет большого смысла «расшифровывать» этот язык более понятными словами: перевод будет неполным и неточным. Другой вопрос, что за заумными фразами порой скрывается не высокая квалификация, а неумение выразить свою мысль.
Довольно неприятна ситуация, когда само по себе исследование выполнено безупречно, но рентгенолог не дал себе труда точно отразить в заключении выявленные изменения. В таких случаях его работа, по сути, не выполнена. Лечащий врач пациента, не получив достоверной информации, может оказаться в недоумении и направить на повторное обследование. В таких случаях также может помочь Второе мнение: повторное более тщательное описание снимков делает ненужным новое обследование.
Сегодня лучевая диагностика движется по пути стандартизации описания, выработки неких общепринятых протоколов, которые позволяют говорить диагностам и клиницистам на одном языке. Например, заключение МРТ при рассеянном склерозе должно указывать количество перивентрикулярных, юкстакортикальных и субтенториальных очагов согласно критериям Макдональда. Разработаны стандартные методики анализа и описания МРТ-исследований предстательной железы (Pi-RADS), молочной железы (Bi-RADS), и др. Применение этих методик описания МРТ говорит о высоком уровне рентгенолога.
ГДЕ ЛУЧШЕ ДЕЛАТЬ МРТ?
Пожалуй, вышеперечисленные 4 фактора — это основное, на что нужно ориентироваться, если вы ищете, на каком аппарате лучше делать МРТ. Помните, что аппарат — это не единственный критерий качества исследования, и решающее значение имеет квалификация врача. Необходимо также иметь в виду, что цена обследования никогда не должна быть основным ориентиром. Гнаться за дешевизной никогда не нужно, если речь идет о вашем здоровье. Ведь скупой платит дважды!
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
Пациентам, которым назначена МРТ головы, целесоообразно предварительно узнать, какой тип томографа более всего подойдет для этой процедуры. Ввиду трудности диагностирования патологий сосудов, тела и нервных тканей мозга, особенно на ранних фазах заболевания, для четкого сканирования и читаемости снимков необходимы устройства высокого разрешения.
На каком томографе делать МРТ головного мозга?
Достоверное определение церебральных нарушений, зачатков опухолей, сосудистых расстройств возможно на томографах, имеющих специальные режимы:
- МР-ангиография – исследование состояния сосудов, кровотока.
- МР головы – регистрация новообразований (в том числе метастазов), гематом, ишемических зон.
- Томография глазных орбит, яблок, зрительных нервов.
- МРТ турецкого седла и гипофиза – определение гормонального дисбаланса.
- МР-трактография – обнаружение анормальности белого вещества мозга, проводящих путей (трактов).
Аппараты для МРТ различаются не только техническими параметрами, но и спектром проводимых обследований. Чем больше набор радиочастотных катушек имеет томограф, тем результативнее будет проведенная диагностика. Протокол исследования на современном МР-сканере содержит максимум информации о структуре головного мозга и наличии аномалий.
Где сделать МРТ головы на томографе 3 Т?
По величине магнитного поля МР-томографы могут иметь разновидности:
- Низкопольные – параметр магнитной индукции не превышает 0,35-0,5 Т. Характеризуются невысокой ценой исследования и недостаточной информативностью. Возможна визуализация только крупных опухолевых очагов и метастазов.
- Среднепольные – с показателем в 1-1,5 Т, подходят для постановки предварительного диагноза. Количество и качество изображений могут дать заключение лишь о наличии/отсутствии онкологии.
- Высокопольные – величина индукции находится в диапазоне 1,5-3 Тесла. Оптимально подходят для выявления мельчайших мозговых патологий, отличаются высокой скоростью и качеством получения изображений.
МР-томограф с мощностью в 3 Т – наиболее подходящий аппарат для обследования тонких структур головного мозга. Стоимость МРТ на таком оборудовании несколько выше по сравнению с низко- и среднепольными томографами, однако, ценовая разница окупается высоким уровнем информативности и возможностью ранней диагностики болезни. Уточнить, какой именно аппарат функционирует в той или иной клинике города, вы можете на нашем портале.
Что такое закрытое МРТ головного мозга?
Закрытый аппарат МРТ – цилиндр, внутри которого расположен передвижной стол для пациента. Такая модель томографа – классика магнитно-резонансного сканирования. Современные модели закрытых устройств являются высоко- и сверхвысокопольными, что дает возможность делать срезы толщиной от 0,8 до 1,5 мм и обнаруживать патологические изменения минимальных размеров.
Кому показано МРТ головы открытого типа?
МР-томограф открытого типа отличается от закрытой разновидности наличием свободного пространства по бокам – магнитные катушки расположены только сверху и снизу стола. Такой тип аппаратов подходит для:
- пациентов с клаустрофобией;
- людей с массой тела более 120-130 кг.
Мощность открытых томографов чаще всего не превышает 0,5 Т, поэтому они используются для первичной «грубой» диагностики патологий головного мозга.
МРТ головы для людей с избыточным весом
Основным противопоказанием для проведения МРТ головного мозга для больших людей может стать их масса тела. Ее показатели для допуска к исследованию могут колебаться в зависимости от вида томографа.
В большинстве больниц и диагностических центров используются аппараты закрытого типа. Томограф закрытого типа представляет собой трубу, в которую помещается пациент. Максимально допустимый вес обследуемого при этом не должен превышать 140 кг, обхват талии – 100-120 см.
Людям, чьи параметры превышают допустимые показатели, обследование проводят на установке открытого типа. В этом случае ограничение по весу составляет до 200 кг. Минус такого обследования – недостаточная мощность устройства, которая сказывается на качестве изображения.
Выходом из такой ситуации может стать проведение первичного обследования с помощью открытого томографа, что поможет установить предварительный диагноз.
Источник
Своевременное выявление заболеваний центральной нервной системы — важная задача современной медицины. Особенно это актуально в случае онкологических и цереброваскулярных патологий, ведь ранняя диагностика значительно повышает эффективность лечения, помогает спасти жизнь пациенту.
Важным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Современные томографы визуализируют даже незначительные, в несколько миллиметров, очаговые поражения нервной ткани. Одновременно создаётся объёмное изображение патологического участка, что позволяет прогнозировать течение большинства заболеваний.
Какой аппарат МРТ лучше
Аппараты для проведения МРТ отличаются мощностью магнитного поля и конструкцией. В зависимости от мощности, они могут быть низкопольными — до 1 Тл, или высокопольными — 1,5-3 Тл. В клинической медицине чаще используют аппараты до 1,5 Тл. Это наиболее оптимальный вариант, поскольку при высоком качестве изображения анатомических структур, исследование остается относительно недорогим для пациентов.
В зависимости от конструкции, томографы бывают открытого или закрытого типа. Перед тем, как определиться, где лучше сделать МРТ головного мозга в СПб, адрес клиники, тип аппарата можно уточнить у администратора медицинского центра. Большинство клиник Санкт-Петербурга предпочитает использовать для диагностики томографы закрытого типа, поскольку они дают более высокое качество изображения. Обследование лучше пройти на МР-аппарате современной модели, в котором сочетается закрытый магнитный контур и достаточно свободного пространства для пациента.
Что показывает МРТ головного мозга
Главное преимущество магнитно-резонасной томографии — высокая точность визуализации мягкотканных структур. Кроме того, МР-сканирование проводится в трёх плоскостях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной. Это особенно важно при исследовании головного мозга, где даже минимальные изменения способны вызвать существенный неврологический дефект (параличи, потерю зрения).
МРТ отчётливо визуализирует белое и серое вещество головного мозга, мозговые оболочки, пространства между ними, ликворопроводящие пути, включая желудочки мозга, стволы черепно-мозговых нервов.
Показаниями к обследованию могут стать довольно распространённые у пациентов симптомы:
- частые головные боли;
- потери сознания;
- тошнота, рвота, не связанная с патологией ЖКТ;
- впервые возникшие потери сознания;
- существенное снижение памяти, внимания;
- слабость в одной или двух конечностях.
При подозрении на аневризму или мальформацию церебрального сосуда рекомендуют МРТ сосудов головного мозга.
Вредно ли делать МРТ головного мозга
За многие годы применения магнитно-резонансной томографии ещё не было установлено ни одного случая каких-либо осложнений или побочных действий. Процедура считается безопасной, она неинвазивна и не оказывает вредного лучевого воздействия на организм. Делать МРТ мозга можно столько раз, сколько это необходимо для диагностики заболевания.
Противопоказания в МР-диагностике довольно ограничены. К ним относится беременность до 12 недель, поскольку в этот период происходит формирование плода, и любые внешние воздействия могут оказать неблагоприятной воздействие.
Также не рекомендуют МРТ при находящихся внутри тела ферромагнитных имплантатах, особенно в области головы. Магнитное поле может вызвать их смещение и привести к осложнению заболевания. Не показано обследование при наличии кардиостимулятора, имплантата внутреннего уха или другого электронного устройства.
Что лучше, КТ или МРТ головного мозга
МРТ значительно лучше визуализирует ткани головного мозга, особенно, что касается ствола и его структур, а также тканей прилежащих к костям черепа. Кроме того, магнитно-резонансная томография головного мозга максимально рано выявляет ишемические очаги при инсульте, в отличие от КТ (компьютерной томографии). МР-исследование лучше диагностирует участки демиелинизации при рассеянном склерозе.
Важное преимущество МРТ перед КТ — отсутствие ионизирующей радиации. Поэтому магнитный резонанс назначают детям, иногда беременным на поздних сроках. Такое исследование можно проводить нужное количество раз, не боясь вредного воздействия рентгеновских лучей. Часто MRT-обследование более предпочтительно, несмотря то, что КТ немного дешевле.
МРТ головного мозга с контрастом
Для уточнения характера выявленного патологического очага иногда требуется введение специального контраста на основе гадолиния. Процедура контрастирования абсолютно безопасна, но при этом существенно повышает диагностический потенциал МРТ. Предварительно пациенту проводят нативное (без контраста) сканирование головы, после этого внутривенно вводят контрастное вещество и проводят повторную диагностику.
Поскольку новообразования более активно накапливают контраст, это помогает специалисту чётко отличить воспалительные и опухолевые очаги в нервной ткани. МРТ сосудов головного мозга также иногда требует дополнительного контрастирования, в целях уточнения характера выявленного патологического образования.
Подготовка к МРТ головного мозга
Сделать МРТ мозга можно, обратившись в клинику самостоятельно или по направлению врача. Запись на МРТ головного мозга в СПб, цена, адрес, акции, особенности подготовки и проведения исследования — все эти моменты уточняются у администратора.
Особой подготовки перед выполнением МР-диагностики не требуется. За несколько часов до исследования лучше не принимать много еды, на случай, если понадобится введение контрастного вещества. С собой необходимо взять амбулаторную карту, данные предыдущих исследований. Это поможет врачу более точно дифференцировать имеющуюся патологию.
Если МРТ мозга проводится ребёнку, то необходимо психологически его подготовить к предстоящей процедуре. При повышенной тревожности иногда назначают легкие успокаивающие лекарства. Узнать, где сделать ребёнку МРТ головного мозга в СПб, адрес медицинского центра, есть ли возможность пройти обследование дешевле, акции, можно, предварительно изучив сайты и позвонив администратору.
Как и сколько длится МРТ головного мозга
Непосредственно перед процедурой сканирования пациент должен снять с себя все металлические украшения, съёмные протезы, часы, слуховой аппарат; вынуть телефон или другие электронные устройства. Обязательно необходимо сообщить персоналу об имеющихся внутри тела имплантатах, вживлённых электронных устройствах.
После предварительной подготовки пациент укладывается на выдвижной стол МР-аппарата, следует занять удобное положение на спине и постараться максимально расслабиться, поскольку во время сканирования нужно будет лежать неподвижно. Во время работы томограф издает щелкающие звуки, на время обследования можно надеть наушники с музыкой.
В среднем процедура сканирования головы длится 15-20 минут. Если дополнительно вводится контрастное вещество, то потребуется ещё немного времени.
Расшифровка МРТ головного мозга
После проведения исследования пациенту необходимо будет подождать некоторое время. За это время врач проанализирует результаты сканирования, сопоставит их с данными имеющихся обследований. На основании этого, на руки пациенту выдается медицинское заключение о проведённой МРТ мозга, а также электронный носитель (диск, флеш-накопитель) с полным протоколом диагностики. Лучше выбрать медицинский центр, где заключение выдают сразу же после исследования (через 20-30 минут), а не на следующий день. В некоторых клиниках также есть возможность бесплатно получить консультацию специалиста, проводившего обследование.
МР-обследование позволяет выявить ряд патологий:
- Очаг инсульта, ишемический или геморрагический.
- Травматические повреждения головного мозга и черепа.
- Новообразования (доброкачественные, злокачественные).
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит).
- Врождённые аномалии развития (Арнольда-Киари, мозолистого тела).
- Воспалительные изменения (абсцесс, менингит).
- Признаки энцефалопатии, деменции.
МРТ сосудов головного мозга помогает выявить аневризмы и мальформации, для этого не обязательно введение контрастного вещества.
Как выбрать клинику для выполнения МРТ
Где лучше сделать МРТ головного мозга? Для получения информативного и качественного обследования очень важен выбор клиники Санкт-Петербурга, выполняющей МРТ. Прежде всего, следует обратить внимание на оборудование для магнитно-резонансной томографии, предпочтительнее высокопольные аппараты 1,5 Тл, отвечающие современным медицинским стандартам. Лучше, если это будет прибор европейского производства, с конструкцией закрытого типа.
Не менее важен опыт и профессионализм врача, который контролирует сканирование и делает анализ полученных снимков. Накопленный годами профессиональный опыт, а также регулярное повышение квалификации, позволят специалисту дифференцировать даже самую сложную патологию головного мозга.
Стоимость МРТ головного мозга
Вопрос стоимости также немаловажен при выборе медицинского центра. Цена на МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге может существенно отличаться, что напрямую зависит от типа аппарата, квалификации специалиста. В некоторых клиниках действует скидка на МРТ головного мозга, акция на определенный период, поэтому есть возможность сделать исследование немного дешевле. Уточнить стоимость диагностики, а также получить подробную консультацию о специфике предстоящей процедуры можно у администратора клиники или на официальном сайте.
Источник