На мрт сосудов видны тромбы

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сеть кровеносных сосудов, определяя просвет, тонус, состояние стенок вен и артерий. Тромбы на МРТ видны при использовании специальных последовательностей и/или контрастного усиления, когда обследуемому внутривенно вводят «окрашивающий» раствор солей гадолиния.

Снимок МРТ головного мозга в аксиальной проекции с признаками кровоизлияния в острейшем периоде

Метод диагностики основан на использовании магнитного поля, изменяющего положение диполей воды в клетках организма. Датчики томографа фиксируют резонанс атомов водорода, программное оборудование преобразует сигнал в серию послойных фотографий, которые поступают на монитор компьютера. Сканирование проводит в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. На основании полученных снимков врач может восстановить трехмерное изображение изучаемого участка кровеносной системы.

Почему образуются тромбы в организме?

Процесс свертывания крови является защитной реакцией, возникающей в ответ на повреждение сосуда. Сгусток представляет собой биологическую “повязку”, которая рассасывается с течением времени (фибринолиз). Тромбоз (образование кровяных пробок в просвете сосуда) возникает при следующих патологических состояниях организма:

гиперкоагуляция;
повреждение клеток эндотелия;
изменение характера кровотока.

При нарушении системы гемостаза процесс коагуляции крови ускоряется, снижается активность фибринолиза. Происходят наслоение тромботических масс, увеличение размеров сгустка и окклюзия сосуда. В некоторых случаях образование отрывается от внутренней поверхности стенки и перемещается с током крови, что приводит к эмболии вен и артерий. Данный термин означает присутствие и циркуляцию частиц, которые в норме не встречаются в названной жидкой среде.

Эмболия служит одной из причин стеноза (сужения) и окклюзии (нарушения проходимости) кровеносных сосудов. Тромбоз вен нижних конечностей и малого таза наблюдается наиболее часто, что связано с особенностями строения и физиологии человеческого тела.

Факторы, провоцирующие образование тромбов в организме:

травмы, сопровождающиеся нарушением целостности сосудистой стенки;
хирургические вмешательства;
прием гормональных препаратов, контрацептивов, гипотензивных средств;
ожирение;
нарушение обмена веществ;
пожилой возраст;
беременность;
эндокринные нарушения;
варикозное расширение вен;
низкая двигательная активность;
злокачественные новообразования;
инфекционный эндокардит.

Ранняя диагностика тромбоза позволяет выбрать эффективный метод лечения и предупредить развитие опасных осложнений (эмболии легочной артерии и др.)

Показывает ли МРТ тромбы?

Магнитно-резонансная томография является информативным видом диагностики сосудистых патологий. Тромбы на МРТ определяются менее точно, чем при КТ-ангиографии, по косвенным признакам. Для лучшей визуализации при магнитно-резонансном сканировании может быть использован контрастный раствор. Препарат вводят в просвет сосуда, в месте окклюзии соли гадолиния останавливаются, “упираясь” в тромб за счет отсутствия кровотока в данном участке, либо визуализируют пристеночный дефект наполнения русла. Однако оба варианта, особенно второй, могут быть вызваны не только образованием сгустка.

Тромбоз на МРТ Тромбоз сигмовидного синуса слева при МР-ангиографии (левое изображение) с отсутствием визуализации венозного русла. На нативном снимке (правая картинка) патология не видна

МРТ позволяет:

определить наличие и расположение тромба;
уточнить размеры, качество прикрепления к сосудистой стенке;
выявить эмболы в процессе движения по кровеносному руслу;
определить степень проходимости сосуда.

При тромбофлебите сканирование показывает признаки воспаления венозной стенки (утолщение, расслоение, изменение структуры и т.п.).

МРТ визуализирует состояние окружающих мягких тканей, помогая определить причину нарушения кровотока (сдавливание сосуда опухолевыми массами и пр.). Диагностика тромбоза с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет уточнить последствия названного патологического явления, визуализирует очаги ишемии и коллатерали в зоне исследования.

Контрольные МРТ проводят для определения эффективности проводимого лечения, направленного на восстановление системы гемостаза.

На МРТ видны небольшие тромбы, сгустки, расположенные глубоких венах, сосудах нижних конечностей, головного мозга, внутренних органов. Названный вид инструментального исследования обеспечивает объемное изображение, визуализируя состояние участка кровеносной системы и взаимодействие с окружающими тканями.

Как выглядят тромбы на фотоснимке МРТ?

В результате магнитно-резонансной томографии врач получает серию послойных изображений системы кровоснабжения зоны интереса. Тонкая настройка аппарата дает возможность делать фотографии срезов с шагом от 1 мм, что обеспечивает визуализацию сгустков малого размера.

Благодаря изменению сигнала, во время сканирования на МРТ видны тромбы в кровеносном русле. В случаях эмболии сосудов наблюдается нарастание интенсивности сигнала в участке выше окклюзии.

На снимках МРТ тромб выглядит как образование округлой формы, которое уплощается в месте прикрепления к сосудистой стенке, либо как полная окклюзия, т.е. остановка локального кровотока. На Т1-взвешенных изображениях сгусток вначале возникновения изоинтенсивный (имеет нейтральный цвет). Затем постепенно очаг приобретает светлый оттенок.

Т2-взвешенные изображения определяют тромб в острой стадии (первые 12 часов) развития заболевания как гипоинтенсивный участок (темного цвета).

Внешний вид сгустка на томограммах зависит от:

характера патологического процесса;
способа сканирования (Т1 ВИ, Т2 ВИ и др.);
зоны исследования.

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист.

Тромбоз сосудов головного мозга на МРТ (Т1 ВИ)

Клиника «Магнит» в Санкт-Петербурге предлагает пройти обследование и бесплатно проконсультироваться с врачом-рентгенологом при получении результатов. Запись на МРТ возможна на сайте диагностического центра и по контактному телефону +7 (812) 407-32-31.

Источник

ЭКСПЕРТНОСТЬ

Врачи-рентгенологи со стажем от 9 до 35 лет

КАЧЕСТВО

Томограф Siemens 1,5 Тл
экспертного класса

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Расшифровка МРТ уже
через 30 минут*

ОПЫТ

Работаем с 2008 года,
более 55 000 исследований

ЭКСПЕРТНОСТЬ

Врачи-рентгенологи со стажем от 9 до 35 лет

КАЧЕСТВО

Томограф Siemens 1,5 Тл
экспертного класса

ОПЕРАТИВНОСТЬ

Расшифровка МРТ уже
через 30 минут*

ОПЫТ

Работаем с 2008 года,
более 55 000 исследований

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

Тромбы бывают первичными (они представляют собой сгусток крови различных сроков давности) и вторичными (опухолевыми). Обе разновидности тромбов хорошо видны на МРТ, все зависит от калибра пораженного сосуда: чем он крупнее, тем лучше его видно. В диагностике тромбов, особенно вторичных, важным моментом является проведение МРТ с контрастированием.

Томограф экспертного класса

На мрт сосудов видны тромбы

Siemens Symphony

Напряженность магнитного
поля — 1,5 Тл (высокопольный)
Высокое качество изображения
Тонкие срезы
Все виды МРТ-исследований

Одно МРТ-исследование — от визита до результата — занимает не более 1 часа

Запишитесь на МРТ
без очередей

Приходите на прием в назначенное время

Пройдите процедуру
без стресса и боли

Получите результаты МРТ в течение 30 минут

Запишитесь на МРТ
без очередей

Приходите на прием в назначенное время

Пройдите процедуру
без стресса и боли

Получите результаты МРТ в течение 30 минут

Одно МРТ-исследование — от визита
до результата — занимает не более 45 минут

В качестве результатов МРТ Вы получите на руки:

Запись исследования на ваш выбор*

Заключение врача-рентгенолога

Что такое «артефакты» на снимках МРТ?

Артефакты (от лат. artefactum) – это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

С какого возраста можно делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Какие существуют противопоказания к МРТ?

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Обязательно ли иметь направление от врача, чтобы пройти у вас МРТ?

Направление врача – необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

У меня часто болит голова. МРТ какой области нужно сделать?

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Как долго длится исследование на МРТ?

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Магнитно-резонансная томография – это вредно?

Магнитно-резонансная томография – это полностью безвредный и безопасный метод лучевой диагностики. В основе получения изображения МРТ отсутствует ионизирующие излучение, свойственное методу компьютерной томографии (КТ). Но существуют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться, перед тем как записаться на обследование.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Является ли беременность противопоказанием к МРТ?

Абсолютным противопоказанием к МРТ является беременность до трех месяцев. При подозрении на ургентные (угрожающие жизни) заболевания женщины решение о проведении МРТ в ранние сроки беременности принимает врач-гинеколог, предоставляя рентгенологу специальную справку.

У вас есть вопросы по МРТ?

Задайте вопрос нашим врачам

Расшифровка в течение 30 минут

После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.

Запись результатов исследования

Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень “по-петербуржски”. Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий “бриз”, было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Читайте также: Вены и сосуды таза

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное – качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

Плюсы для пациентов

Возможно присутствие
сопровождающего
в кабинете МРТ

Wi-Fi,
чай и кофе для
посетителей центра

Удобный
график
работы центра

Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ

Отзывы о работе центра

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Бродягина Л.И.

Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий “бриз”, было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Игнатьева И.П.

Кобычева В.А.

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

Все виды МРТ-исследований

Источник

Диагностика тромбоза глубоких вен головного мозга по КТ, МРТ, ангиограмме

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Тромбоз глубоких вен головного мозга (ТГВГМ)

• Тромбоз внутренней мозговой вены (ВМВ)

2. Определение:

• Тромботическая окклюзия глубоких вен головного мозга:

о Обычно поражаются ВМВ ± вена Галена (ВГ), прямой синус (ПС)

о Часто сочетается с распространенным тромбозом венозных синусов (ТС)

б) Визуализация:

1. Общие характеристики тромбоза глубоких вен головного мозга:

• Лучший диагностический критерий:

о Гиперденсность ВМВ ± ВГ, СС ± биталамическая гиподенсность:

– Потеря дифференцировки между глубокими серым и белым веществом

– «Исчезновение» таламусов на фоне гиподенсности БВ

• Локализация:

о ВМВ ± ВГ, СС, базальные вены Розенталя о Двусторонний >> односторонний тромбоз ВМВ

о Отек (венозная гиперемия):

– Глубокие серые ядра, внутренняя капсула, белое вещество (БВ) продолговатого мозга

– Вариабельное поражение среднего мозга, верхних отделов мозжечка

Тромбоз глубоких вен головного мозга на КТ, ангиограмме
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у мужчины 25 лет с жалобами на головную боль и сонливость определяется гиперденсность ВМВ, прямого и поперечного синусов. Таламусы «сливаются» с окружающим белым веществом, становясь изоденсными по отношению к нему.

(б) КТ-венография, аксиальный срез: у того же пациента в просветах ВМВ, прямого синуса и синусного стока определяется неконтрастируемый тромб.

2. КТ при тромбозе глубоких вен головного мозга:

• Бесконтрастная КТ:

о Гиперденсные ВМВ ± СС, ТС

о Вариабельные изменения паренхимы мозга:

– Гиподенсность таламуса/базальных ганглиев (БГ), утрата дифференцировки между серым и белым веществом

– ± петехиальные кровоизлияния

• КТ с контрастированием:

о Симптом «пустой дельты» (при ТС)

о «Лохматость», неравномерность просветов вен (коллатералей) в глубоком БВ, вокруг намета мозжечка

• КТ-венография:

о Отсутствие контрастирования ВМВ, визуализация расширенных коллатералей

о Ограниченное значение в диагностике хронических тромбозов, поскольку организованный тромб также контрастируется

3. МРТ при тромбозе глубоких вен головного мозга:

• Т1-ВИ:

о Тромб: сначала изоинтенсивен, затем гиперинтенсивен

о Венозная гипертензия: гипоинтенсивный отек таламусов, базальных ганглиев

о Венозный инфаркт: гипоинтенсивный отек, может быть геморрагическим

• Т2-ВИ:

о Тромб в острую фазу тромбоза гипоинтенсивен, имитируя потерю сигнала за счет эффекта потока

о Часто отмечается гиперинтенсивный отек таламусов, базальных ганглиев

– Имеет вазогенный + цитотоксический характер

о Венозный инфаркт: увеличение объема паренхимы, гиперинтенсивный отек, возможны геморрагии

• FLAIR:

о Высокий уровень сигнала от окклюзированных вен

о Лучшая визуализация гиперинтенсивного отека БГ

• Т2* GRE:

о Гипоинтенсивный тромб, выглядящий как участок «выцветания» изображения

о На SWI визуализируются застойные расширенные вены глубокого БВ (медуллярные вены)

о Возможна визуализация петехиальных кровоизлияний

• ДВИ:

о Вариабельные данные

о На ранних стадиях инфаркта возможно выявление ограничения диффузии в области БГ/таламусов, нормализующегося в более поздние сроки

о Ограничение диффузии может наблюдаться в области тромба, кровоизлияний

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Острый/ранний подострый тромбоз: периферическое контрастирование тромба

о Поздний период тромбоза: часто отмечается контрастирование тромба, фиброзной ткани

о Венозный стаз в венах глубокого БВ (медуллярных венах) визуализируется в виде линейных участков контрастирования, радиально расходящихся кнаружи от желудочков

о Венозный отек/гипертензия: контрастирование отсутствует

о Паренхиматозный венозный инфаркт: фрагментарное контрастирование

• МР-венография:

о На 2D времяпролетной (TOF) МР-венографии наблюдается «потеря» ВМВ, возможно отсутствие сигнала от ВГ, СС:

– Возможна визуализация аномальных коллатералей о МР-венография с контрастированием:

– Быстрее; позволяет лучше визуализировать тромб и мелкие вены по сравнению с TOF

о Ограничения TOF:

– Гиперинтенсивный на Т1-ВИ тромб имитирует нормальный кровоток на изображениях максимальной интенсивности

– Всегда оценивайте исходные изображения и рутинные МР-последовательности

о Фазово-контрастная МР-венография позволяет не спутать гиперинтенсивный на Т1-ВИ тромб с компонентом нормального кровотока

Тромбоз глубоких вен головного мозга на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента определяется отек обоих таламусов. Острый тромб, оккпюзирующий ВМВ, вену Галена, прямой синус ЕЯ и синусный сток, имеет гипоинтенсивный сигнал, имитирующий потерю сигнала за счет эффекта потока.

(б) MPT, Т2* GRE, аксиальный срез: у того же пациента определяется «выцветание» изображения в области острого тромба, окклюзирующего ВМВ, прямой синус и синусный сток.

4. Ангиография при тромбозе глубоких вен головного мозга:

• Традиционная ангиография:

о ЦСА является более точным методом по сравнению с МРТ

о Нормальные глубокие вены мозга всегда присутствуют на ангиографии:

– При ТГВГМ окклюзированные ВМВ не контрастируются («отсутствуют»)

– Наблюдается расширение венозных коллатералей (например, медуллярные вены)

• Интервенционная ангиография: лечение с применением тромболитических препаратов и/или механического детромбирования

5. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о Бесконтрастная КТ, КТ с контрастированием ± КТ-венография

о Традиционная ЦСА при планируемом лечебном вмешательстве

• Советы по протоколу исследования:

о При отрицательных результатах бесконтрастной КТ/КТ с контрастированием/КТ-венографии → МРТ/МР-венография

о При сомнительных результатах МРТ → ЦСА

Тромбоз глубоких вен головного мозга на КТ, ангиограмме
(а) КТ-венография, сагиттальная реформация: у того же пациента в просветах ВМВ, вены Галена, прямого синуса, синусного стока и верхнего сагиттального синуса определяется протяженный неконтрастируемый тромб.

(б) КТ -венография, корональная реформация: определяется тромбоз верхнего сагиттального синуса синусного стока и правого поперечного синуса.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Невенозное ишемическое повреждение:

• Артериальная окклюзия:

о Ишемия в бассейне кровоснабжения артерии Першерона

о Инфаркт при окклюзии верхушки основной артерии

• Глобальная гипоксия

2. Первичная лимфома ЦНС:

• Гиперинтенсивное на Т2-ВИ объемное образование(я), накапливающее контраст

• Локализация вдоль эпендимных поверхностей (таламусы > базальные ганглии)

• Венозные структуры в норме

3. Биталамическая астроцитома:

• Гиперинтенсивное на Т2-ВИ объемное образование, локализующееся в глубоких ядрах

• Венозные структуры в норме

• Повышение пика холина, снижение пика NAA

• Вазогенный, а не цитотоксический отек

4. Отравление угарным газом:

• Гиперинтенсивные на Т2-ВИ глубокие ядра (часто бледный шар)

• Нормальная венозная система

• Обнаружение карбоксигемоглобина

• Классический вишнево-красный цвет кожи наблюдается редко

в) Патология:

1. Общие характеристики тромбоза глубоких вен головного мозга:

• Этиология:

о По данным, в 20-25% случаев причины выявлены не были о Широкий спектр предрасполагающих состояний (выявлены > 100):

– Травма, инфекция, воспаление

– Беременность, пероральные контрацептивы

– Метаболические нарушения (обезвоживание, тиреотоксикоз, цирроз печени и т.д.)

– Гематологические нарушения (коагулопатии)

– Коллагеновые сосудистые заболевания (например, АФС)

– Васкулит (например, болезнь Бехчета)

– Наркотические средства («экстази»), андрогены

– Неспецифический язвенный колит

о Наиболее частая последовательность патогенетических событий:

– Тромб изначально формируется в венозном синусе

– Тромб распространяется в кортикальные вены

– Обструкция венозного дренажа, повышение венозного давления

– Нарушение проходимости гематоэнцефалического барьера с формированием вазогенного отека, кровоизлияние

– Венозный инфаркт с цитотоксическим отеком

• Генетика:

о Мутация Лейден фактора V является наиболее частой причиной спорадических ТВГМ

2. Стадирование и классификация:

• Венозная ишемия

о Тип 1: отсутствие изменений

о Тип 2: высокий уровень сигнала на Т2-ВИ/FLAIR; отсутствие контрастирования

о Тип 3: высокий уровень сигнала на Т2-ВИ/FLAIR; контрастирование

о Тип 4: кровотечение или венозный инфаркт

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Тромботическая окклюзия ВМВ, их «раздутие»

• Венозная гипертензия

• Отек таламусов, возможны кровоизлияния

4. Микроскопия:

• Тромбы в окклюзированных сосудах

г) Клиническая картина:

1. Проявления тромбоза глубоких вен головного мозга:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Головная боль, тошнота, рвота

– ± неврологический дефицит, судороги

2. Демография:

• Возраст:

о Любой возраст:

– Особенно люди пожилого возраста, ослабленные пациенты

– Беременные, перипартальный период, женщины, принимающие КОК

• Пол:

о Ж>М

• Эпидемиология:

о Венозный тромбоз лежит в основе 1-2% инсультов

о Тромбоз ВМВ = 10% от всех венозных инсультов

3. Течение и прогноз:

• Постановка клинического диагноза ТВГМ часто затруднительна

• Исход ТВГМ чрезвычайно вариабелен: от отсутствия симптомов до смерти:

о У большинства пациентов в течение 16 месяцев остаточного дефицит не наблюдается

о У 13% наблюдается неблагоприятный исход

о Предикторы смерти/зависимости от медицинской помощи:

– Кровотечение, выявляемое на КТ при первичном обследовании

– Цитотоксический отек на ДВИ (инфаркт)

4. Лечение:

• Гепарин ± рТАП

• Эндоваскулярный тромболизис

д) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• ЦСА в неоднозначных случаях и при лечебных вмешательствах

2. Советы по интерпретации изображений:

• На ранних стадиях визуализационные признаки малозаметны, часто могут быть пропущены

• При бесконтрастной КТ проведите КТ-венографию

• Выявление участков потери сигнала за счет эффекта потока на Т2-ВИ не исключают ТГВГМ

• 2D TOF МР-венограммы не должны быть интерпретированы без учета стандартных последовательностей

• Отсутствие визуализации глубоких венозных структур на КТ-/МР-ангиографии/ЦСА не является нормой

е) Список литературы:

Barboza МА et al: Intracranial venous collaterals in cerebral venous thrombosis: clinical and imaging impact. J Neurol Neurosurg Psychiatry. ePub, 2015
Coutinho JM et al: Cerebral venous thrombosis in the absence of headache. Stroke. 46(0:245-7, 2015
Bonneville F: Imaging of cerebral venous thrombosis. Diagn Interv Imaging. 95(12): 1145-50, 2014
Linn J et al: Noncontrast CT in deep cerebral venous thrombosis and sinus thrombosis: comparison of its diagnostic value for both entities. AJNR Am J Neuroradiol. 30(4):728-35, 2009
Linn J et al: Diagnostic value of multidetector-row CT angiography in the evaluation of thrombosis of the cerebral venous sinuses. AJNR Am J Neuroradiol. 28(5):946—52, 2007
Rodallec MH et al: Cerebral venous thrombosis and multidetector CT angiography: tips and tricks. Radiographics. 26 Suppl 1: S5—18; discussion S42-3, 2006

– Также рекомендуем “Аберрантные арахноидальные грануляции синусов твердой мозговой оболочки на КТ, МРТ, ангиограмме”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.3.2019

Источник

Читайте также: Лечение бляшек в сосудах