На узи не видно сосудов
Определение
Не все знают, что показывает УЗИ сосудов. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологии артерий и вен, оценить скорость кровотока. Это один из наиболее часто назначаемых методов диагностики (второй после ЭХО).
Благодаря ультразвуковому обследованию диагностика состояния сосудов продвинулась далеко вперед. УЗИ сосудов мозга, шеи дало возможность диагностировать тяжелые заболевания и продлевать жизнь пациентам. Врачи смогли рассмотреть сосуды, не разрезая их и ткани. Постепенно появлялись все более новые виды ультразвукового исследования (допплер, двухмерный и т.д.), что позволило повысить информативность диагностики.
*С помощью ультразвука можно оценить как артериальное, так и венозное кровообращение.
Как делают?
На данный момент УЗИ представляет собой самый безопасный и безболезненный способ оценки состояния сосудов. УЗИ сосудов сердца и других органов проводится в помещении без яркого света. Пациент снимает одежду, которая закрывает обследуемую часть тела и ложится на кушетку. При обследовании сердца он ложится на спину. УЗИ сосудов нижних конечностей требует положения лежа на животе.
Специалист берет специальный датчик и смазывает его гелем, улучшающим проводимость ультразвука. Без геля видимость снижается из-за воздуха, который остается между датчиком и тканями. Также гель улучшает скольжение датчика по коже.
Обследование проводится с разных сторон, что позволяет точнее определить степень поражения и симметричность
Проблемы визуализации
Сосуды не так легко рассмотреть. Специалист будет водить датчиком по коже и искать необходимы сосуды. Аппарат покажет строение вен и артерий послойно, позволит оценить их размеры, скорость кровотока, выявить патологические изменения (тромбы, бляшки, разрывы).
Некоторые факторы могут значительно снизить уровень визуализации:
Лишний вес. Толщина жировой ткани мешает ультразвуку добраться до нужных сосудов.
Короткая шея. Если шея короче нормы, сосуды располагаются в различных плоскостях, что усложняет диагностику.
Отеки. Как и жировая ткань, отечность не дает ультразвуку проникнуть достаточно глубоко.
Открытые раны. Использовать ультразвук на поврежденной коже нельзя. Врач будет искать другие места для диагностики.
Стоит помнить, что каждый случай и организм индивидуален. Специалист поможет подобрать максимально информативное обследование.
Виды обследования
Количество сосудов в организме огромно. Каждый орган, любая ткань пронизаны сеткой сосудов. Именно сосуды отвечают за питание тканей и функционирование органов. Несмотря на высокое качество современного оборудования, рассмотреть можно не каждый сосуд в организме. Визуализации доступны только крупные и средние сосуды.
Чаще всего назначают:
УЗИ сосудов конечностей;
УЗИ сосудов головного мозга;
Ультразвуковое обследование сосудов шеи;
Ультразвуковое исследование сосудов сердца (реже).
УЗИ сосудов шеи
Для проведения процедуры пациент ложится лицом вверх и приподнимает подбородок. Специалист может попросить пациента повернуть голову.
Во время УЗИ оценивается:
Состояние общей сонной артерии;
Место разделения артерии, где обычно и встречаются бляшки;
Состояние наружной и внутренней сонной артерии;
Состояние позвоночной артерии;
Проходимость и размер подключичной артерии;
Места расхождения общей сонной артерии и позвоночной артерии;
Состояние брахиоцефального ствола;
Размеры и состояние яремных вен.
Если врач обнаружил патологию, диагностика может включать в себя и другие сосуды.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
Этот вид обследования всегда проводится вместе с УЗИ шеи. Врач подробно расскажет, что показывает УЗИ сосудов головы, какие патологии оно может выявить.
В головном мозге есть так называемый Виллизиев круг, представляющий собой целую сеть артерий. Они могут заменять друг друга, если одна артерия выходит из строя. В большинстве случаев врачи стараются рассмотреть именно этот участок.
Чтобы сделать УЗИ сосудов головы, датчик прикладывают к виску, где самая тонкая костная ткань. Специалист оценивает все артерии Виллизиева круга по очереди. Оценивается диаметр артерий, скорость кровотока в них, индекс сопротивления току крови. Важна также и симметричность.
Бывают случаи, когда сосуды мозга рассмотреть не удается. Это связано с особенностями костной ткани человека. Если сосуды находятся слишком глубоко, их не получается рассмотреть ни с одной точки.
При диагностике обязательно оценивается состояние позвоночных артерий, которые играют важную роль в питании мозга. Пациента просят сначала лечь, а затем встать, чтобы провести обследование.
Перед процедурой рекомендуется отказаться от напитков, содержащих кофеин, и алкоголя. Желательно сообщить врачу перед процедурой обо всех принимаемых препаратов. Вся процедура занимает не более 40 минут.
Показания
Для УЗИ сосудов мозга и шеи показания идентичные:
Мигрени;
Головокружение;
Обморочные состояния;
Судороги;
Шум в ушах непонятной этиологии;
Гипертония;
Инсульты в анамнезе;
Нарушения работы вестибулярного аппарата;
Атеросклероз;
Ишемия;
Травмы шеи;
Приобретенная слепота.
*При появлении тревожных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти диагностику. УЗИ назначается как при последствиях инсульта, так и в качестве профилактики, если высок риск его появления.
Обследование сосудов нижних конечностей
Количество заболеваний вен и сосудов конечностей огромно. Причина часто кроется в недостаточной профилактике подобных недугов. УЗИ сосудов ног помогает диагностировать заболевание до начала осложнений и найти причину неприятных симптомов.
Пациент приходит в кабинет УЗИ в назначенное время. Перед обследованием нужно снять одежду, закрывающую ноги и бедра, кроме нижнего белья.
Затем пациент ложится на спину. Врач также проводит обследование датчиком, оценивает состояние и проходимость вен нижних конечностей.
Обследование может затрагивать и область живота, если обнаруживается закупорка сосуда в паховой области.
Оценивается также скорость кровотока. Если у пациента обнаруживает атеросклероз, диагностика проводится с помощью манжеты, надеваемой на нижнюю часть голени, которая наполняется воздухом. В этот момент специалист внимательно следит за кровотоком и пульсацией. Процедура проводится на обеих ногах.
Если у больного подозревают тромбоз, процедуру нужно проводить очень осторожно и не пережимать сосуды датчиком слишком сильно. Если состояние сосудов нормальное, проводится обследование с задержкой дыхания и натуживанием. Это дает информацию о состоянии клапанов цен.
Показаниями УЗИ артерий нижних конечностей являются:
Постоянно холодные кожные покровы ног;
Патологическая бледность кожи ног;
Отсутствие пульса на стопах;
Болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
Слабость в конечностях;
Сахарный диабет любого типа;
Длительное курение;
Наличие черных участков кожи на ногах;
Незаживающие язвочки;
Высокий показатель холестерина в анализах.
Обследование вены рекомендуется в следующих случаях:
На ногах заметны сильные отеки, асимметричные.
На конечностях выделяются отдельные красные участки кожи.
Кожа на ногах потемнела, стала более грубой, на ней появилась пигментация.
На ногах появились гнойные участки, язвочки.
Ноги постоянно болят, даже в состоянии покоя.
В ногах появилось чувство распирания.
На ногах заметные расширенные вены, расположенные близко к коже.
Как правило, врач рекомендует сделать УЗИ после сбора анамнеза и осмотра пациента. Своевременная диагностика позволит избежать тяжелых осложнений.
Сосуды сердца
Заболевания сердца лидируют по количеству смертности. Поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать профилактической диагностикой.
Сердце работает бесперебойно, если сосуды и артерии (коронарные и венечные) обеспечивают нормальный приток кроме. Также от сердца отходят крупные сосуды, идущие к легким. На данный момент медицина предлагает 2 варианта проведения УЗИ сосудов сердца:
Трансторакальный. Обследование проводится через грудную клетку. Параллельно проводится УЗИ сердца. Врач рассматривает крупные артерии и вены, сам орган, оценивает сердцебиение.
Внутрисосудистый. Эта процедура позволяет увидеть артерии изнутри. С помощью рентгеновского аппарата специалисты вводит крошечный датчик в артерию. Информативность такого обследование очень высокая. Специалист до мельчайших деталей рассматривает стенки артерий, определяет не только наличие бляшек, но и их размер, расположение, структуру. Этот метод диагностики проводится при операции по расширению просвета сосуда, однако в нашей стране внутрисосудистый вариант УЗИ распространен не слишком широко.
Показаниями к проведению внутрисосудистого УЗИ являются:
- Необходимость оценки стеноза артерий;
Оценка состояния шунтов в артериях;
Контроль при кардиохирургических процедурах.
Результаты
После окончания процедуры специалист заполняет специальный бланк. Он указывает подробности исследования, размер, диаметр сосудов, скорость движения крови, различные индексы, которые позволят в дальнейшем поставить верный диагноз. Если специалист обнаружил патологию (бляшку, тромб, разрыв), он описывает ее максимально подробно, указывая ее расположение, размер и прочие параметры. Только подробный результата позволит назначить эффективное лечение.
Результаты индивидуальны. Параметры сосудов могут зависеть от возраста человека, а атеросклеротические изменения могут быть различными. Это может быть просто небольшое утолщение либо крупная бляшка. Обязательно указывается степень стеноза (насколько сузился просвет сосуда в процентах), особенности изменения кровотока.
Если у пациента обнаруживается тромбоз, необходимо оценить подвижность тромба. Основная опасность заключается в том, что тромб может оторваться и закупорить жизненно важный сосуд. УЗИ позволяет примерно оценить давность образования тромба и подобрать оптимальное лечение патологии.
Проблем с тем, где можно сделать УЗИ сосудов, не возникнет. Эту процедуру предлагают многие частные и государственные клиники. При выборе нужно учитывать, что эффективность диагностики во многом зависит от опыта специалиста и качества оборудования.
УЗИ cтоимость
| № | Фото врача | ФИО врача | Стоимость | Рейтинг |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Ульрих Бёкер Врач онколог, Профессор, | от р. | ||
| 2 | Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 2600 р. | ||
| 3 | Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2500 р. | ||
| 4 | Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
| 5 | Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна | от 6500 р. | ||
| 6 | Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
| 7 | Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 3000 р. | ||
| 8 | Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2300 р. | ||
| 9 | Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория | от 1600 р. | ||
| 10 | Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 2590 р. | ||
| 11 | Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории | от 2500 р. | ||
| 12 | Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна | от 2600 р. | ||
| 13 | Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория | от 2300 р. | ||
| 14 | Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 1500 р. | ||
| 15 | Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 2000 р. | ||
| 16 | Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 2190 р. | ||
| 17 | Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. | ||
| 18 | Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
| 19 | Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 5700 р. | ||
| 20 | Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. |
Источник
УЗИ – ультразвуковое исследование – это исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Проходя через ткани различной плотности, а точнее через границы между различными тканями ультразвук по-разному отражается от них. Специальные принимающие датчики фиксируют эти изменения и преобразуют их в графическое изображение, которое передается на монитор. Информация, полученная при сканировании оценивается специалистом – врачом ультразвуковой диагностики.
Что позволяет определить УЗИ?
– размеры и форму органов, правильность расположения органов;
– границы, структуру ткани, однородность и плотность органов;
– характер и интенсивность кровоснабжения органа или патологического образования;
– патологические изменения, которые происходят в органах, степень поражений в окружающих тканях, динамику патологических процессов;
– выявить заболевание на ранних стадиях развития, когда еще нет клинических проявлений, и назначить своевременное лечение;
– уточнить диагноз на фоне неясной клинической картины;
– проводить контрольное исследование в динамике, корректировать лечение при необходимости.
Какие же ограничения имеет метод УЗД?
Ограничения использования ультразвука связаны с его свойством отражаться от плотных тканей. Поэтому то, что окружено очень плотными тканями со всех сторон, не может быть исследовано при УЗИ, оно остается недоступным.
Такими плотными тканями в организме человека являются кости. Поэтому нельзя изучить мозг взрослого человека с помощью УЗИ.
Также непроходимым для ультразвука являются газы. По этой причине затруднительно исследовать те органы, которые содержат в себе газы: желудок, кишечник, легкие. По этой же причине кожу пациента смазывают специальным гелем до начала исследования.
Также ультразвуковое исследование бывает затруднено из-за наличия у пациента послеоперационных рубцов, повязок, при значительном избыточном весе.
Для качественного проведения ультразвукового исследования врачу требуется отличное знание анатомии и физиологии человека, а также определенные навыки. Поэтому большое значение имеют квалификация и опыт врача, его внимательность и собранность во время исследования. УЗИ- метод операторозависимый. Для того, чтобы уменьшить количество ошибок, врачи проводят исследование по стандартному протоколу, с использованием стандартных доступов и проекций.
Высокий класс ультразвуковой аппаратуры в меньшей степени влияют на результаты измерений, но значительно влияют на визуализацию. На аппаратуре экспертного класса все органы и их внутренняя структура видны более четко, чем на аппаратах среднего уровня. В имеющихся в распоряжении клиники Доктора Медведева двух ультразвуковых аппаратах экспертного уровня есть несколько режимов УЗИ (В-режим, М-режим, допплер, цветное допплеровское картирование, энергетический допплер, соноэластография), каждый из которых необходим для определенных целей и помогает интерпретировать результаты и дифференцировать патологию.
Существует несколько режимов работы аппаратов УЗИ.
Режим А (от англ. Amplitude) – одномерный режим, основанный на отображении амплитуды отраженных сигналов на экране в виде пиков на горизонтальной линии . Точность этого метода невысока и для диагностики в настоящее время используется крайне редко.
Режим М (от англ. Motion – движение) – позволяет получить кривые, дающие информацию о движении тканей, которые располагаются вдоль ультразвукового луча. Применяется этот режим чаще всего при исследовании сердца.
Режим В (от англ. Brightness – яркость), или 2D – на экране появляется двухмерное изображение в виде множества точек различной яркости (множество оттенков серого цвета, где каждый оттенок соответствует определенной амплитуде волны). Если ультразвук не отражается от ткани и свободно проходит через нее, на экране это будет изображаться черным цветом, а участок этот будет называться «эхопрозрачным» или анэхогенным( в организме это любая жидкость – кровь, моча, асцитическая жидкость, а также хрящевая ткань). Если ткань частично поглощает ультразвук, а частично отражает его, то называют её изоэхогенной, средней эхогенности, и на экране будет выглядеть серым цветом. Когда же ультразвук полностью отражается от ткани, то на экране будет видна только верхняя граница этой структуры в виде белой линии (гиперэхогенная, эхоплотная, высокой эхогенности ткань). Пространство, расположенное позади эхоплотной структуры изображается в виде черной полосы, так как ультразвук не проникает туда и не дает возможности оценить глубьлежащие ткани, и называется акустической тенью. Акустическую тень дают кости и конкременты. В- режим наиболее часто используется и позволяет выполнить сканирование брюшной полости, почек, органов малого таза, молочной и щитовидной желез, акушерское обследование и др. в режиме реального времени.
Режим-D- Допплер. Основан на допплеровском эффекте, когда частота отраженных волн меняется в зависимости от скорости движения сканируемого объекта. Если объект приближается к датчику, то частота растет, а если удаляется – то частота снижается. Используется режим Допплера для диагностики кровеносной системы, где движущимися объектами, отражающими звуковые волны, являются клетки крови.
Цветное допплеровское картирование (ЦДК). Этот режим позволяет оценивать отдельные кровеносные сосуды и наблюдать за ними. В отличие от D-режима, скорость и направление кровотока обозначается цветом: поток, идущий к датчику, кодируется красным цветом, от датчика – синим. Темные оттенки этих цветов соответствуют низким скоростям потока, светлые оттенки – высоким. Недостатком этого режима является невозможность получить изображение мелких кровеносных сосудов с маленькой скоростью кровотока.
Энергетический допплер – имеет самую высокую чувствительность и в отличие от ЦДК позволяет исследовать мелкие кровеносные сосуды. Однако этот режим не дает возможности определять направление движения крови.
Эластография (соноэластография) – сравнительно новый метод ультразвуковых исследований, позволяющий исследовать жесткость и эластичность тканей. Используется для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований, на основании изменения их плотности и жесткости. Эластичность ткани рассчитывается и отображается определѐнными цветами на экране В-режима: синий цвет – жѐсткие структуры, красный и зелѐный – мягкие ткани. Основными исследуемыми органами являются: молочная железа, щитовидная железа, предстательная железа, матка и яичники, печень, лимфатические узлы , мягкие ткани.
Какие бывают датчики?
Датчик это неотъемлемая часть ультразвукового аппарата, которая генерирует ультразвуковые волны и принимает отраженные эхосигналы. Используются три основных типа датчиков в зависимости от варианта сканирования: линейные, конвексные и секторные. Выбор датчика зависит от глубины и характера положения органа.
Линейные датчики – частота сканирования 5-15 МГц, глубина сканирования до 10см. Поэтому дает изображение высокого разрешения и используется для поверхностно расположенных органов (щитовидная железа, молочные железы, лимфатические узлы, мягкие ткани).
Конвексные датчики – частота 1,8 – 7,5 Мгц (чаще 3.5 МГц). За счет меньшей частоты, по сравнению с линейными датчиками, глубина сканирования достигает 25 – 30 см. Поэтому конвексные датчики используют при исследовании глубоко расположенных органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и др
Секторные датчики – частота 2-5 МГц, имеет небольшую сканирующую поверхность. Используют для исследования органов на большой глубине через небольшие участки( например через межреберные промежутки при исследовании сердца).
Для УЗИ внутри тела человека используют внутриполостные датчики:
вагинальные, ректальные, ректально-вагинальные. такой тип датчиков используется в области акушерства, гинекологии, урологии.
Премущества ультразвуковой диагностики.
– метод достаточно прост и широко доступен, не имеет противопоказаний;
– УЗИ можно применять неоднократно в течение нескольких месяцев, недель, а также несколько раз в течение одного дня;
– безопасен для беременных и детей;
– низкая стоимость метода;
– высокая информативность, возможность одновременно исследовать несколько органов.
Поэтому сегодня невозможно представить себе современную клинику и работу врача без аппарата УЗИ – столь необходимого и эффективного метода диагностики.
Врач ультразвуковой диагностики Медведева Людмила Евгеньевна
Источник