Набухшие сосуды на шее

Пульсация и набухание шейных вен — типичные симптомы повышенного центрального венозного давления. У здорового человека это явление вполне вероятно, наблюдать его можно в районе шеи в четырёх сантиметрах от угла грудины. Пациенту при этом необходимо лежать на кровати, изголовье которой приподнято под углом 45 градусов. Такое положение тела обеспечивает давление в правом предсердии десять сантиметров водного столба. Пульсация в шейных венах должна исчезнуть при перемещении тела в вертикальное положение. 

Повышение венозного давления характерно для сердечной правожелудочковой недостаточности. В подобной ситуации пульсация может ощущаться в углу нижней челюсти. В отдельных случаях венозное давление повышается настолько, что вены могут вздуваться под языком и на тыльной стороне кистей.

Застой крови в большом круге кровообращения ведёт к тому, что вены на шее могут расширяться и надуваться. Подобная пульсация возникает при возврате крови в правое предсердие из правого желудочка. 

Признаки и симптомы 

К основным признакам пульсации и набухания шейных вен можно отнести: 

• Отёчность в районе шеи.
• Медленную видимую пульсацию и набухание шейных вен до угла нижней челюсти, а в отдельных случаях — в подъязычной области.
• Симптом Куссмауля — вздутие вен при вздохе.
• Надавливание на правое подреберье вызывает вздутие вен шеи.
• Отёк в районе шеи.
• На передней грудной стенке можно наблюдать видимую пульсацию сердца.

Причины возникновения недуга 

Набухание вен на шее может быть одностороннее и двухстороннее. Причины следующие:

1. одностороннее — большой зоб; с левой стороны — аневризма аорты сдавливает левую плечеголовную вену.
2. двухстороннее — скопление жидкости в сердечной сумке; сердечная правожелудочковая недостаточность; венозный пульс; перикардит конструктивный; нарушение проходимости крови в верхней полой вене; увеличение лимфоузлов в верхнем средостении; опухоль лёгкого; тромбофлебит верхних полых вен; фиброз медиастинальный; стеноз; гипертензия лёгочная; пневмоторакс напряжённый.

Чаще всего набухание вен на шее вызывают следующие патологические состояния:

•  сердечная недостаточность;
•  приобретённый и врождённый пороки сердца;
•  рефлюкс гепатоюгулярный;
•  тампонада сердца;
•  опухоль в районе средостения;
•  аритмия.
• Вздутие вен на шее у детей

Вздутая вена на шее у ребёнка — чаще всего нормальная реакция, как у любого человека, на какую-либо эмоциональную нагрузку, плач, кашель, в результате чего происходит изменение давления. Сосуды при затруднённом кровотоке имеют свойство увеличиваться в размере. Под тонкой детской кожей сосуды лучше просматриваются и увеличение заметно гораздо лучше, чем у взрослых. Тем не менее, если вены вздулись, нужно обратиться к хирургу и кардиологу, сделать доллерографию сосудов головы и шеи.

Это явление не должно вызывать у малышей дискомфорт и боль. Со временем, когда дети вырастут, вероятнее всего ситуация изменится и вена уже не будет так заметна.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести объективные и субъективные обследования. Прежде всего исследуется почечно-яремный отток, чтобы устранить препятствие, вызывающее набухание вен. Среди дополнительных методов исследования: рентгенограмма грудной клетки; эхокардиография; УЗИ шеи и анализ крови на гормоны щитовидной железы; бронхоскопия; компьютерная томография грудной клетки; УЗИ вен нижних конечностей. 

К кому обратиться 

Если появились пульсация и набухание вен шеи, необходимо посетить кардиолога, терапевта. Далее может потребоваться консультация кардиохирурга, пульмонолога, ревматолога, онколога, эндокринолога.

Яремная вена — кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества. Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.

Поэтому, если яремная вена на шее расширена, требуется обследование и терапия после того, как будут установлены точные причины патологии.

Особенности патологии

Флебэктазия, или расширение яремной вены, —  это нарушение работы сосудов и клапанов. Сосудистые клапаны перестают осуществлять регуляцию потока венозной крови. Кровь, в свою очередь, начинает скапливаться, образовывая сгустки. Их большое количество вызывает процесс дисфункции в работе практически всей венозной сети организма. Нормальная циркуляция крови прекращается, человек заболевает.

Такое состояние во многом зависит от анатомического строения жил.

Анатомическое строение

Каждая из яремных вен делится на переднюю, наружную и внутреннюю и имеет свое месторасположение:

• Внутренняя яремная вена тянется от основания черепа и заканчивается около подключичной ямки. Там она вливает венозную кровь, которая поступает от черепа, в крупный плечеголовной сосуд.
• Начало наружной яремной жилы располагается под ушной раковиной. От этой точки она опускается вниз по верхней части грудинно-ключичной мышцы. Достигнув ее заднего края, она проникает в сосуды внутренней яремной и подключичной вен. Наружный сосуд имеет многие отростки и клапаны.
• Передняя яремная вена вначале располагается на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, движется по грудинно-щитовидной мышце и проходит вблизи срединной шейной линии. Она входит в наружную и подключичную яремную вены, формируя соустье.

Передняя яремная вена очень мелкая и образует в своем составе пару сосудов, то есть она парная.

Симптомы

Если яремные вены хоть немного расширены, то появляются специфические признаки, свидетельствующие о патологии. Они зависят от стадии заболевания:

• 1 стадия. Небольшая припухлость (увеличение) на шее, которая не причиняет дискомфорта, не болит. Определяется во время визуального осмотра.
• 2 стадия. Боли тянущего характера и появление повышенного внутривенного давления при быстром движении и резких поворотах головы.
• 3 стадия. Боли резкие, интенсивные, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание.

Если расширяется внутренняя яремная вена, в работе кровеносной системы происходят серьезные нарушения. Такая ситуация требует тщательной диагностики причин патологии и комплексного лечения.

Причины возникновения

Флебэктазия не имеет временных ограничений, возникает как у взрослых людей, так и у детей.

Причины расширения яремной вены на шее:

1. Травмированные ребра, шейный отдел, позвоночник, которые провоцируют застой венозной крови.
2. Сотрясение головного мозга, остеохондроз.
3. Дисфункция кардиоваскулярной системы — сердечная недостаточность, гипертония, ишемия.
4. Эндокринные нарушения.
5. Сидячая работа на протяжении длительного времени.
6. Опухоли разного этногенеза (добро- и злокачественные).

Для возникновения патологии необходимо время и сопутствующие факторы. Поэтому очень важно выявить ее на ранних сроках, поскольку заболевание приводит к нарушению в работе клапанов.

Предрасполагающие факторы

Шейное варикозное расширение вен встречается у каждого третьего жителя планеты. Но для развития патологии нужны предрасполагающие факторы:

• природный недостаток развития соединительной ткани;
• перестройка гормональной системы;
• травмы позвоночника и спины;
• сидячий образ жизни;
• неправильное питание.

Гормональный фактор в большей степени касается женщин. В периоды полового созревания и беременности возникает угроза вздутия вен.

Также немаловажными факторами возникновения флебэктазии являются стрессы и нервные срывы. Шейные вены имеют нервные окончания. В нормальном состоянии они формируют упругие венозные сосуды. Но стоит человеку понервничать, давление в венах повышается и эластичность теряется.

Негативно воздействуют на нормальную циркуляцию венозной крови алкоголь, курение, токсины, чрезмерная физическая и умственная нагрузка.

Диагностика флэбэктазии

Если расширение яремной вены имеет первую стадию, то визуального осмотра врача вполне достаточно. На второй и третьей стадиях заболевания применяются более серьезные исследования.

Для постановки диагноза при возникновении болевых ощущений и нарушения циркуляции крови применяются лабораторные исследования — общий анализ крови и инструментальные. К инструментальным относятся:

• УЗИ или компьютерная томография шейного, грудного отдела и черепа.
• Диагностическая пункция.
• МРТ с применением контрастного вещества.
• УЗДГ-допплерография сосудов шеи.

Это основные методы диагностики, которые применяются для постановки окончательного медицинского заключения.

В определенных ситуациях диагностику флебита лучше проводить при помощи тандема врачей различных специализаций (терапевт, невролог, сосудистый хирург, кардиолог, эндокринолог, онколог). Это позволяет назначить более точное консервативное лечение.

Лечение патологии

Лечение зависит от расширения внутренней яремной вены справа или внутренних слева, результатов проведенных анализов, степени влияния нарушений на весь организм. Зачастую в ходе одного терапевтического комплекса излечивается не только расширение вен, но и другие физиологические нарушения.

Возникновение расширение справа не представляет особой угрозы для пациента. Патология на левой стороне гораздо опаснее. Это связано с невозможностью тщательной диагностики из-за риска повреждения лимфатической системы.

Терапевтический курс лекарственными средствами снимает воспаление, удаляет припухлость, укрепляет сосуды. При длительном введении лекарства практикуется установка венозного катетера.

На третьей стадии заболевания без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургическим путем удаляется пораженные участки вены, а здоровые — соединяются в один сосуд.

Возможные осложнения и их предупреждение

Чтобы при появлении расширения яремной вены на шее не возникли осложнения, необходима ранняя диагностика и серьезное лечение. Если процесс переходит в фазу бесконтрольности, возникает угроза разрыва пораженного участка и летальный исход.

На развитие болезни влияет образ жизни пациента, наследственность и вышеперечисленные причины. Только ЗОЖ и правильное питание приводит к тому, что в мозг кровь поступает не очень загрязненная.

Флебэктазия у детей

Расширение жил возникает в любом возрасте. Но более опасно оно для детей. Чаще всего флебэктазия у ребенка обнаруживается при рождении, но нередки случаи появления патологии в возрасте 3–5 лет.

Основные симптоматические показатели: опухолевидное образование, расширенные кровеносные сосуды, повышение температуры.

При лечении используются подходы, применяемые для выздоровления взрослых людей. Единственное отличие — чаще всего флебэктазия у детей лечится путем хирургического вмешательства.

Тромбоз яремной вены на шее

Тромбоз, или появление сгустка крови внутри сосуда, формируется в основном при наличии в организме хронических заболеваний. Если в сосуде появился тромб, возникает опасность его отрыва и перекрытия жизненно важных артерий.

В таком случае врач предлагает принимать антикоагулянты — гепарин и фибринолизин. Для снятия воспаления, расслабления мышц и разжижения крови, а, следовательно — для рассасывания тромба, назначается введение никотиновой кислоты, спазмолитиков, венотоников. Операция применяется редко.

Противопоказания и профилактика

Людям, страдающим патологией и имеющим наследственную предрасположенность к ней, противопоказаны:

• сидячая работа и наоборот — чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• пагубные привычки;
• игнорирование хронических заболеваний;
• употребление жирной, острой, копченой пищи, консерваций, сладких газированных напитков.

Чтобы не возникла флебэктазия яремной вены желательно выполнять профилактические меры. Основными мерами профилактики являются:

• регулярный медицинский осмотр;
• избегание стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
• своевременное снятие небольшого расширения при помощи специальных мазей;
• лечение хронических заболеваний;
• здоровый образ жизни.

Соблюдая указанные рекомендации, заболевание не нанесет значительного вреда для здоровья пациента.