Наложение зажима на кровоточащий сосуд

В качестве способа временной остановки кровотечения в условиях оказания первой медицинской помощи данный метод применяют в исключительных случаях при кровотечениях из глубоко лежащих сосудов таза и брюшной полости. Наложение кровоостанавливающего зажима на поврежденный сосуд с оставлением его в ране является одним из наиболее надежных способов остановки кровотечения.

Техника применения: если источник кровотечения четко не визуализируется, края раны раздвигают крючками. Накладывать желательно стерильный, кровоостанавливающий зажим следует осторожно, в «сухой» ране, как можно ближе и перпендикулярно к месту повреждения сосуда (рис. 7-15). Это необходимо для того, чтобы не выключать коллатерали и не нанести дополнительную травму артерии, что может усложнить выполнение восстановительной операции на сосудах. Зажимы оставляют в ране и закрывают асептической повязкой.

Показания:зияющие раны с четкой визуализацией источника кровотечения в сложных анатомических зонах при невозможности и неэффективности других способов.

Преимущества:

• высокая эффективность;

• сохранение коллатерального кровообращения. Недостатки:

• опасность повреждения близлежащих нервов;

• вероятность раздавливания сосудов на большом протяжении;

• необходимость хирургических навыков.

Рис. 7-15.Наложение кровоостанавливающих зажимов на сосуд в ране

Наложение кровоостанавливающих зажимов в ране в качестве способа временной остановки кровотечения на артериальные не магистральные сосуды может быть и способом окончательной остановки кровотечения. Для этого поврежденный сосуд под зажимом нужно перевязать стерильной тонкой нитью. При кровотечении, чтобы кровотечение из мелких сосудов окончательно остановилось, иногда достаточно зажим наложить и подержать в течение 10-15 мин, а затем, закрутив несколько раз по оси, снять.

Таким образом, алгоритм остановки наружного кровотечения выглядит следующим образом: прежде всего определяют вид кровотечения, которое может быть артериальным (магистральным, не магистральным) венозным, капиллярным и смешанным.

Капиллярное кровотечение останавливают наложением обычной повязки. Кровоостанавливающее действие усиливается при рыхлом тампонировании раневой поверхности стерильными салфетками с 3% перекисью водорода либо при наложении на рану гемостатической губки.

Венозное кровотечение – давящая повязка при травме конечностей, на туловище и шее – тампонада раны. На время подготовки перевязочного материала кровотечение можно уменьшить, подняв конечность вверх, прижав пальцем поврежденный сосуд (дистальнее) раны, или, в крайнем случае, положив дистальнее раны «венозный жгут», сдавливающий только вены и не нарушающий артериальное кровообращение. Об эффективности «венозного» жгута судят по прекращению кровотечения при отчетливой пульсации артерий ниже раны.

Артериальное кровотечение из немагистрального сосуда останавливается, как и венозное, давящей повязкой или тампонадой. Для подготовки к наложению повязки кровоточащий сосуд сжимают выше (проксимальнее) раны (рис. 7-16).

Рис. 7-16.Этапы остановки артериального кровотечения из немагистрального сосуда. а – артериальное кровотечение; б – временная остановка кровотечения путем прижатия артерии на протяжении проксимальнее раны; в – наложение давящей повязки

При артериальном кровотечении из магистрального сосуда в качестве первой меры следует производить пальцевое сдавление или максимальное сгибание в суставе, а затем накладывать давящую повязку. Если повязка промокает кровью («капает»), выше раны следует наложить жгут и вновь попытаться осуществить гемостаз давящей повязкой, усилив локальное сдавление поврежденного участка или зафиксировав конечность в положении максимального сгибания. Только неэффективность этих мер диктует необходимость применения жгута. Кровотечение из анатомических областей, недоступных для давящей повязки и жгута, останавливают тампонадой, а при ее неэффективности – кровоостанавливающим зажимом.

Во всех случаях после временной остановки кровотечения необходимо приподнять травмированную конечность выше туловища, что уменьшает поступление крови, улучшает возможность для образования тромба.

Источник

Этот
метод применяется во время выполнения
оперативных вмешательств. Обычно
используют зажимы Бильрота. После
наложения зажима осуществляют
окончательную остановку или перевязкой
сосуда или коагуляцией.

Временное шунтирование

При
ранении магистральных артерий необходимо
не только остановить кровотечение, но
и восстановить кровообращение в
конечности. Если хирург не владеет
техникой наложения сосудистого шва или
деффект очень большой и требует наложение
шунта можно применить метод временного
шунтирования. В поврежденные концы
артерии вставляют полихлорвиниловую
или стеклянную трубочку. Фиксируют её
двумя лигатурами. Такой временный шунт
может функционировать несколько часов.
За этот период больной должен быть
доставлен в специализированное отделение
для выполнения реконструктивной
операции.

Методы
временной остановки применяются в
основном при наружном кровотечении.
Выбор метода зависит от вида поврежденного
сосуда, размеров и локализации повреждения
и ряда других причин. Каждый метод имеет
свои положительные и отрицательные
моменты. Возможно одновременное
применение нескольких методов. Главным
является то, что на месте происшествия
остановка кровотечения должна быть
осуществлена любыми способами, даже
пренебрегая правилами стерильности.

Способы окончательной остановки кровотечения

МЕТОДЫ
ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ

При
повреждениях мелких сосудов методы
временной остановки могут привести к
окончательной остановке благодаря
тромбообразованию в сосудах. Ранения
крупных сосудов, паринхиматозные
кровотечения в большинстве случаев
требуют применения методов окончательной
остановки. В зависимости применяемых
факторов они подразделяются:

механические;
физические;
химические;
биологические;
комбинированные.

В
зависимости от способа применения
делятся на местные и общие. Местные
методы направлены непосредственно на
поврежденные сосуды и раневую поверхность.
Общие воздействуют на систему гемостаза,
в большинстве случаев вызывают
гиперкоагуляцию.

Механические методы

Закручивание и
раздавливание сосуда.

Применяется
при кровотечении из небольших сосудов
обычно во время выполнения оперативных
вмешательств. На поврежденный сосуд
накладывается на время кровоостанавливающий
зажим. В результате травмирования интимы
она может склеиться или сосуд просто
тромбируется. Эффект усиливается если
несколько повернуть зажим вокруг оси.
Метод не дает гарантии, что кровотечение
не возобновится. Поэтому хирурги
предпочитают пользоваться более
надежными приемами.

Перевязка сосуда.

Перевязка
сосудов более надёжный метод остановки
кровотечения.

Различают два вида
перевязки:

перевязка в ране;
перевязка на
протяжении.

Перевязка
сосуда в ране осуществляется следующим
образом. Кровоточащий сосуд захватывается
зажимом и перевязывается лигатурой.
Необходимо перевязывать оба конца
сосуда из-за возможности возникновения
ретроградного кровотечения. Во время
выполнения операции при невозможности
сохранить сосуд хирурги стремятся
сначала пережать его двумя зажимами, а
затем между ними пересечь и лигировать.

В
современной хирургии получил
распространение метод клипирования-пережатие
сосуда специальными металлическими
скобами. По сути, это своеобразная
перевязка.

Следует обратить
внимание, что для лигирования сосудов
обычно применяют не рассасывающиеся
нити.

Перевязка
сосуда на протяжении.
Метод перевязки на протяжении подразумевает
выделение сосуда вне раны, проксимальнее
повреждения, Обычно его применяют при
ранении крупного магистрального ствола,
в случаях, когда непосредственно в ране
невозможно наложить зажим. Этот метод
позволяет остановить массивное
кровотечение из крупного сосуда, но оно
может продолжаться из более мелких.
Очевидным недостатком перевязки на
протяжении является нарушение
кровообращение рядом находящихся
неповрежденных тканей. Вообще этот
вариант перевязки следует расценивать
как вынужденный. Поэтому его применяют
в случаях, когда концы сосуда невозможно
обнаружить в массиве поврежденных
тканей и при аррозивных кровотечениях
в гнойной ране. Перевязка сосуда на
протяжении применяется при некоторых
операция, с целью уменьшить возможную
кровопотерю. Для перевязки сосуда на
протяжении необходимо четко представлять
систему кровоснабжения региона и
топографию расположения сосуда.
Ориентируясь на анатомические ориентиры,
выделяют сосуд на протяжении и перевязывают
его.

Предпочтительным
вариантом является перевязка сосуда
непосредственно в ране.

Перевязка
сосуда в ране или на протяжении может
стать окончательным вмешательством
только в случае, если конечности не
угрожает омертвение вследствие нарушения
кровообращения.

Прошивание
сосуда.

Иногда
сосуд невозможно захватить зажимом.
Это бывает в случаях , когда поврежденный
конец его вследствие сокращения уходит
в глубь тканей. С целью остановки
кровотечения прошивают окружающие
ткани 8-образным швом и завязывают
лигатуру, т. е. происходит его перевязка,
но не изолированно, а вместе с тканями.
Данный метод применяют при ранениях
сосудов небольшого калибра и при
паринхиматозном кровотечении (повреждение
печени). Прошивание применяют и при
перевязке крупных стволов. Делается
это с целью профилактики соскальзывания
лигатуры.

Сосудистый шов
и реконструктивные операции.

При
ранениях магистральных сосудов, особенно
артерий, может нарушаться кровообращение
в конечности. В таких случаях стоит
задача не только остановить кровотечение,
но и восстановить магистральный кровоток.
Для этого производят восстановление
поврежденного сосуда. Если дефект его
стенки небольшой, он ушивается с
применением сосудистого шва. При полном
пересечении и небольшом расхождении
концов сосуда можно сшить, наложив
анастомоз «конец в конец». В случае
массивных повреждений приходится
восстанавливать недостающую часть
сосуда с использованием аутовены или
синтетических протезов.

Тампонада.

В
некоторых случаях, особенно при операциях
на органах брюшной полости при
воспалительных заболеваниях приходится
применять тампонаду. Этот метод следует
рассматривать как вынужденный и
применяется, когда нет возможности
остановить кровотечение,используя
другие варианты. Тугое тампонирование
можно применять при небольшом
паринхиматозном кровотечении из ткани
печени или капиллярном кровотечении
из инфильтрированных воспаленных
тканей. Тампон подводят к месту
кровотечения,плотно укладывают и выводят
наружу через отдельный разрез. Удаляют
его обычно на 4-5 сутки, к этому времени
он ослизевает и при медленном, осторожном
удалении обычно повторного кровотечения
не бывает. Применяют тампонаду и при
небольших кровотечениях из гнойных ран
и гнойных полостей.

Эмболизация
сосудов.

Развитие
эндоваскулярной хирургии позволило
разработать методы остановки кровотечения
с помощи эмболизации сосудов. Под
рентгенологическим контролем производится
селективная катетеризация сосуда, и
вводятся специальные эмболы (спирали,
шарики из синтетических материалов).
Сосуд тромбируется и кровотечение
останавливается.

Удаление или
резекция органа.

При
повреждении селезенки обычно развиваются
серьезные кровотечения. Хотя периодически
появляются работы о методах ушивания
ран селезенки, до настоящего времени в
большинстве случаях с целью остановки
кровотечения приходится удалять её.
Применяется также резекция органов,
обычно при кровотечениях, обусловленных
обширным повреждением органа, язвенным
или опухолевым процессами. В таких
случаях не только осуществляется
остановка кровотечения, но и удаляется
патологический очаг, явившийся причиной
разрушения сосудов.

Применение
обтураторов.

Выше
отмечалось, что кровотечение может
останавливаться прижатием. Но легко
проводить прижатие, если есть мануальный
доступ. При локализации источника внутри
организма нужно использовать специальные
приспособления. Например, при кровотечении
из вен пищевода используется зонд
Блэкмора. Он похож на желудочный зонд,
но имеет в дистальной части баллоны,
один из которых при раздувании сдавливает
поврежденные вены.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Виды кровотечений

В зависимости от типа поврежденного сосуда:
Вид	Как выглядит?	Характеристика
Артериальное кровотечение	Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
Венозное кровотечение	Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
Капиллярное кровотечение	Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
Паренхиматозное кровотечение	Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:
1.Haemorrhagia per rhexin	Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin		Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin	Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение	Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение	Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения	Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения	Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения	Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения	Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая		Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя		Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая		Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря		Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Общие симптомы кровотечения

Классические признаки:

Кожные покровы бледные, влажные;
Учащенное сердцебиение (тахикардия);
Снижение артериального давления.

Жалобы больного:

общая слабость и недомогание, беспокойство,
головокружение, в особенности при подъеме головы,
«мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
тошнота,
чувство нехватки воздуха.

Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:

непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.

При внутреннем кровотечении:

Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.

Оказание первой помощи при кровотечении

Способы временной остановки кровотечения

Жгут
Прижатие артерии
Фиксации конечности в определенном положении
Приподнятое положение конечности
Давящая повязка
Тампонада раны
Зажим на сосуд

Жгут при кровотечении

Правила наложения жгута
Наложение жгута очень надежный способ остановки кровотечения, однако, при неумелом его использовании может привести к очень тяжелым осложнениям.
Стандартный жгут (жгут Эсмарха)- резиновая лента длинной 1500 см, со специальными креплениями на концах. В качестве жгута могут быть использованы подручные средства (ремень. веревка и т.п.). Современные жгуты обладают способностью к самозатягиванию. Виды жгутов:

Когда применять?

Артериальное кровотечение,
Любое массивное кровотечение на конечности.

Не исключается постановка жгута в подмышечной и паховой области, а так же на шее Правила наложения жгута:

Перед наложением жгута необходимо приподнять конечность;
Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань (полотенце, одежду).
По возможности накладывать жгут следует как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
При постановке жгута выполняют 2-3 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу;
В случае кровотечения из области запястья, жгут накладывают на плечо;
После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки (час и минуты);
Часть тела, где поставлен жгут должна быть доступна для осмотра. Это необходимо для наблюдения за изменениями, которые могут происходить в отсутствии кровоснабжения;
Пострадавшего, которому наложен жгут должен быть транспортирован в медицинское учреждение и там обслуживаться в первую очередь;
Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание;
Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд. В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода. При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 30-40 минут независимо от внешней температуры, следует снимать на 20-30 секунд до порозовения кожи ниже жгута. Так можно поступать в течении нескольких часов, время записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.
Если после наложения жгута конечность резко начинает отекать и синеть, следует жгут немедленно снять и наложить заново. При этом контролируя исчезновение пульса ниже наложения жгута.

Методика наложения жгута на конечность

Верхняя треть плеча место наложения жгута при кровотечении из сосудов верхней конечности, жгут накладывают. В случае кровотечения из сосудов нижней конечности, жгут накладывают в средней трети бедра.
Под жгут следует подложить полотенце или одежду пострадавшего, для того чтоб не ущемить кожу и давление на сосуды было равномерным.
Конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет.
Наложить на рану стерильную повязку.
Прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты).
Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.

Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него. Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.
Критерии правильно наложенного жгута:

Кровотечение из поврежденного сосуда прекратилось;
Пульс на конечности ниже жгут не прощупывается;
Конечность бледная и холодная.

Ошибки при наложении жгута:

Не следует накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча, это может привести к серьезным повреждениям нервных стволов и быть неэффективным в плане остановки кровотечения.
Определен не правильный тип кровотечения, и постановка жгут его только усиливает (например: венозное кровотечение);
Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам;
Чрезмерное затягивание жгута, возможны тяжелые повреждения мягких тканей (мышцы, сосуды, нервы), что пожжет привести к параличу конечности.
Превышение сроков наложения жгута, впоследствии может привести к потере конечности;
Наложение жгута на голую ногу. Не происходит достаточное прижатие сосудов, травмируется кожа под жгутом.
Наложение жгута далеко от раны. Однако при неутонченном источнике кровотечения в экстренной ситуации, наложение жгута максимально высоко от раны является жизненно необходимым действием. Так кровотечение из бедренной артерии в течении 2-3 минут приводит к смерти, следовательно нет времени на долгие рассуждения и наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки будет наилучшим вариантом.

Пальцевое прижатие артерии

Простой метод не требующий вспомогательных средств. Достоинство – возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток – применяется кратковременно, в течении 10-15 минут. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (наложение жгута). Артерии прижимаются в определенных точках. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.

Показания:

Артериальное кровотечение

Основные точки прижатия артерий

Прижатие височной артерии, 2 см кверху и кпереди от слухового прохода.
Прижатие челюстной артерии, 2 см кпереди от угла нижней челюсти.
Прижатие сонной артерии, середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки.
Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).

Фиксация конечности в определенном положении

Данный способ остановки кровотечения применятся при транспортировке пострадавшего в больницу. Прием более эффективен, если в область сгибания положить марлевый или ватный валик. Показания в целом такие же как при наложении жгута. Метод менее надежен, но и менее травматичен.

При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис Д).
При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис е).
При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис Г).

Возвышенное положение конечности

Метод прост, однако достаточно эффективен в случае венозного или капиллярного кровотечения. При поднятии конечности, приток к сосудам снижается, давление в них уменьшается, что создает благоприятные условия для формирования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.

Давящая повязка

Необходимые материалы: бинт и перевязочный материал.
Показания:

Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Техника:
На рану накладывается несколько стерильных салфеток, иногда сверху специальный валик, затем туго бинтуют. Перед наложением повязки придать конечности возвышенное положение. Повязка накладывается от периферии к центру.

Тампонада раны

Показания:

Капиллярное и венозное кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.
Часто применяется на операциях.

Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.

Круговое перетягивание конечности

Для скручивания используют специальный жгут или резиновую трубку, ремень, кусок материи, платок. Применяемый для скрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю вводят дощечку, палку и т.п. Затем вращая вставленный предмет, петлю закручивают до полной остановки кровотечения. После чего дощечку или палку фиксируют к конечности. Процедура болезненна, поэтому под узел закрутки лучше по что-нибудь подложить. При закрутке опасности процедуры и осложнения сходны с таковыми при наложении жгута.

Наложение зажима на сосуд

Метод показан для остановки кровотечения во время операции. В качестве кровеостанавливающего зажима используется зажим Бильрота. Зажим сосуда применяют кратковременно для подготовки к окончательному методу остановки кровотечения, чаще перевязка сосуда.

Как остановить артериальное, венозное кровотечение?

Пошаговое руководство при кровотечении

Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кровотечением. Необходимо надеть резиновые перчатки, избегать попадания крови на слизистые оболочки и кожные покровы, особенно при наличии на них повреждений. Это профилактика различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, ВИЧ и др.).
Если кровотечение массивное, обязательно вызвать скорую помощь или же самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно выполнив временную остановку кровотечения.
Остановить кровотечение, используя выше перечисленные методы в зависимости от типа и места кровотечения.
Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении:

Для этого неоходимо следующее. Придать пострадавшему горизонтальное положение. При массивной кровопотере обмороке пострадавшего уложить, таким образом, чтоб голова находилась ниже туловища. Приподнимают верхние и нижние конечности, за счет чего увеличивается приток к жизненно важным органам (мозг, легкие, почки и др.). При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости можно напоит пострадавшего чаем, минеральной или обыкновенной водой, поможет восполнить потери жидкости из организма.

Капиллярное кровотечение

Обычная повязка на рану легко останавливает кровотечение. Достаточно лишь приподнять поврежденную конечность выше туловища и кровотечение уменьшается. При этом снижается приток крови к ране, уменьшается давление в сосудах, что способствует быстрому образованию кровяного сгустка, закрытию сосуда и прекращению кровотечения.

Венозное кровотечение

Для остановки кровотечения необходимо: давящая повязка. Наложить поверх раны несколько слоев марли, плотный комок ваты и плотно забинтовать. Это приводит к тому, что под повязкой в сосудах кровь превращается в тромбы, которые надежно останавливают кровотечение. Особую опасность представляют кровотечения из крупных вен шеи и грудной клетки, в которых в норме отрицательное давление. И при их повреждении в них может попасть воздух, который впоследствии способен вызвать закупорку жизненно важных сосудов лёгких, сердца, мозга и привести к смертельному исходу. Поэтому в случае кровотечения из крупных венозных сосудов следует наложить плотную герметичную повязку. И если повязка полностью пропиталась кровью, не следует её снимать, поверх неё следует наложить еще одну чистую.

Артериальное кровотечение

Если кровотечение небольшое есть возможность его остановить с помощью давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения применяют пальцевое прижатие сосуда в ране на период подготовки жгута. Применяют остановку кровотечения путем наложения зажима на кровоточащий сосуд и проводят тугую тампонаду рану стерильной салфеткой. Зажим может использовать только врач-хирург или опытный фельдшер. Так же для экстренной остановки кровотечения применяется прижатие артерии на протяжении. Артерии прижимаются к подлежащим костным образованиям. Остановка кровотечения пальцевым прижатием выполняется только как кратковременная мера. Для человека оказывающего помощь данный метод требует большой физической силы и терпения. Однако способ помогает выиграть время для постановки более надежного метода – наложение жгута. Артерию обычно прижимают большим пальцем, ладонью, кулаком. Наиболее легко прижимаются бедренная и плечевая артерия. И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие: 1)пальцевое прижатие сосуда в ране;
2)прижатие артерии на протяжении;
3)тугая тампонада;
4)наложение жгута;
5)круговое перетягивание конечности
6) кровоостанавливающий зажим.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Простые действия, которые спасут жизнь при кровотечении из бедренной артерии:

Признаки кровотечения из бедренной артерии: кровотечение из раны на ноге, при котором лужа крови увеличивается до 1 м за считанные секунды.
Немедленно прижать артерии ниже паховой связки кулаком, затем прижать твердым предметом (например: скатку бинта), через который наложить жгут на бедро. Вложить записку с временем постановки бинта. Нельзя снимать жгут до прибытия медицинских работников даже если их приезд задерживается.
Кровотечение из бедренной артерии более 2-3 минут приводит к смерти.

Источник: “Здоровьесберегающий журнал“

Источник