Насморк сосуды расширены или сужены

Особый насморк. Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться?

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа. Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

Источник

Очень часто меры предосторожности сводятся к наличию носового платка в кармане.

Насморк – слово, знакомое всем нам ещё с детства. Тех счастливчиков, которым ни разу в жизни не довелось столкнуться с таким заболеванием, как ринит (а именно так официальная медицина называет насморк), можно считать уникальным феноменом. Остальным же, не обладающим феноменальным даром избегать насморка, доводится бороться с заложенным носом несколько раз в год.

В связи с такой высокой частотой заболеваемости ринитом, мы привыкли считать его скорее давно знакомой и несерьезной неприятностью, но уж никак не опасным врагом.

Очень часто меры предосторожности сводятся к наличию носового платка в кармане, а на призывы подключить медикаментозную терапию больной отвечает расхожим утверждением «с лечением насморк проходит за семь дней, без лечения – за неделю».

Меж тем, у такого давно знакомого явления, как насморк, порой могут обнаружиться неожиданные и весьма неприятные подводные камни.

Расширение сосудов слизистой оболочки носа, возникающее при рините, провоцирует нарушение деятельности соустьев околоносовых пазух и слуховой трубы.

Чем опасен ринит?

Отек слизистой оболочки носа, избыточное отделяемое (то, что мы и называем неприятным словом «сопли»), отсутствие носового дыхания – это всё только первые ласточки ринита. Расширение сосудов слизистой оболочки носа, возникающее при рините, провоцирует нарушение деятельности соустьев околоносовых пазух и слуховой трубы.

Если адекватная терапия вовремя не поступит, проблема может перерасти в серьезное воспаление, а впоследствии – в такие заболевания, как отит или синусит. Эти осложнения весьма болезненны и требуют уже гораздо более серьезной терапии, чем сам ринит.

Какие меры следует предпринять?

Чтобы не допускать таких серьезных осложнений, без лечения не обойтись. Адекватное лечение ринита подразумевает действие сразу в нескольких направлениях: промывание носа и удаление избыточного отделяемого, а так же снятие отека слизистой. Современная фармакология предлагает средства, справляющиеся со всеми этими задачами одновременно. Например, назальный спрей.

«СНУП» – первое средство, сочетавшее в себе морскую воду и ксилометазолин.

«СНУП» – первое средство, сочетавшее в себе морскую воду и ксилометазолин. Наличие в назальных спреях сосудосуживающего компонента может вызывать настороженность у пациентов. Однако пренебрегать сужением сосудов при рините нельзя – как мы уже писали выше, отек слизистой полости носа чреват серьезными осложнениями, потому снять его просто необходимо. К тому же, морская вода, входящая в состав спрея «СНУП», не только промывает нос, устраняя избыточное отделяемое, но и нивелирует возможные побочные эффекты сосудосуживающего компонента, такие как пересыхание слизистой оболочки. Кроме того, при соблюдении правил использования сосудосуживающего спрея – применение не чаще трех раз в день и не дольше одной недели – опасность привыкания к лекарству отсутствует.

Как же действует СНУП? Первый составляющий компонент препарата – ксилометазолин – сужает сосуды слизистой оболочки носа, вызывает отток крови от этой зоны, в результате чего отек устраняется, вырабатывание слизи в носовых ходах замедляется. Больной снова может свободно дышать, чувствовать запахи, риск возникновения воспалений в околоносовых пазухах или слуховой трубе существенно снижается.

Второй из компонентов – морская вода – эффективно промывает полость носа, устраняет скопившуюся слизь. Порой ксилометазолин может вызвать сухость в носу. Комплексное его использование с морской водой в препарате «СНУП» нивелирует этот возможный эффект. Кроме того, промывание носа морской водой эффективно дезинфицирует полость носа, повышает местный иммунитет, улучшает функционирование клеток слизистой оболочки носа.

В качестве вспомогательных мер при терапии ринита можно назвать увлажнение воздуха в помещении и регулярное проветривание. Тканевые носовые платки лучше заменить одноразовыми салфетками, в таком случае не придется многократно контактировать с микробами, содержащимися в мокроте. И не стоит забывать: любое лечение, в том числе терапию ринита, лучше проводить под медицинским контролем: самостоятельно диагностировать у себя появление осложнений практически невозможно, а несвоевременное начало их лечения может существенно отдалить выздоровление.

Каким бы привычным, безопасным и несерьезным не казался бы вам насморк, помните: не стоит недооценивать противника, особенно если речь идет о вашем здоровье. Лучше своевременно использовать средства для лечения насморка, чем впоследствии длительно бороться с отитом, синуситом или ринитом, перешедшим в хроническую форму. Здоровье не допускает пренебрежительного к себе отношения, а потому – берегите себя и будьте здоровы!

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Реклама

Источник

Для лечения болезней носовой полости используются не только системные лекарственные средства. Не менее эффективным оказывается и лечение местными средствами, особенно различными видами капель. Следует понимать, что капли в нос – это вспомогательное средство, действие которого желательно закрепить влиянием других препаратов. Однако в ситуациях, когда болезнь не отличается серьезной стадией, то может хватить даже капель.

Капли в нос Многие пациенты удивляются, когда при насморке врач рекомендует им использовать сосудорасширяющие средства. Обычно для уменьшения отека и удаления патологических образований из носовых пазух применяются сосудосуживающие препараты.

Надо сказать, что сосудорасширяющие капли для носа – это те же сосудосуживающие лекарства. Принцип их действия заключается в сужении сосудов, за счет которого уменьшается отек, и пациенту делается легче дышать. Но спустя некоторое время сосуды расширяются снова.

Сосудорасширяющие препараты для носа предназначены для восстановления нормального состояния тканей. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды заставляет сосуды сжиматься, из-за чего возникают затруднения в процессе дыхания. Для того, чтобы эта проблема была устранена, сосуды нужно расширять с помощью лекарств.

Выбор препаратов

Выбирают лекарство, опираясь на причину, которая спровоцировала патологическое явление. Таких причин может быть несколько, и основными являются инфекции, гормональные сбои в организме и аллергические реакции. Учитывая эти особенности, а также возраст пациента и его индивидуальные свойства, врач может назначить подходящий препарат. Список основных сосудорасширяющих средств:

Нафтизин. Основное вещество данного препарата – нафазолина нитрат. Предназначено средство для лечения ринитов разной этиологии, синуситов, ларингита и прочих заболеваниях. Противопоказаниями служит непереносимость компонентов, тахикардия, гипертония. Детям до 15 лет нельзя использовать раствор 0,1%.
Если пациентом является ребенок, врач может назначить средство с аналогичным названием, но меньшей концентрацией действующего вещества. Нежелательно пользоваться средством дольше 7 дней. Дозировки могут отличаться, но обычно закапывать нос Нафтизином следует не чаще 3 раз в день.
Санорин. Действующее вещество – то же, что и в предыдущем случае. Подходит для лечения синусита, ринита, ларингита. Хронический ларингит является одним из противопоказаний для применения. Кроме этого, препарат нельзя принимать при чувствительности к составу, атеросклерозе, тахикардии, сахарном диабете и пр.
Этот препарат бывает двух видов (у них одинаковые названия): один предназначен для взрослых и детей старше 15 лет (используется 3-4 раза в сутки), применение другого допустимо для детей от 2 лет (2-3 раза в сутки). Курс лечения не должен быть дольше 3 дней для ребенка, и 7 дней – для взрослого.
Галазолин. Активным веществом является ксилометазолин, индивидуальная чувствительность к которому является основным противопоказанием для назначения препарата. Также не стоит применять его при сахарном диабете и нарушениях в работе эндокринной системы.
Это средство эффективно справляется с симптомами ринита разного происхождения. Существует детская и взрослая формы препарата. Не стоит закапывать это лекарство больше трех раз в сутки, независимо от возраста пациента. Оптимальной считается продолжительность лечения около 5 суток.
Ксимелин. Активное вещество такое же, как у предыдущего препарата. Средство нельзя использовать при атрофическом рините, глаукоме, тахикардии и пр. Еще одно противопоказание – возраст пациента меньше 2 лет. С 2 лет можно использовать детскую форму препарата – по 2-3 закапывания в день. При беременности и кормлении младенца пользование средством допустимо, но лишь с разрешения врача и по веским причинам.
Отривин. Основное вещество – ксилометазолин. Помогает это средство при ОРВИ с признаками ринита, синусите, поллинозе, аллергическом рините. Нельзя использовать его при выявленной чувствительности к компонентам, повышенном давлении, тахикардии, глаукоме, атрофическом рините.
Возраст до 6 лет тоже относится к числу противопоказаний. Беременным женщинам и кормящим мамам его можно назначать лишь при серьезной необходимости. Впрыскивания нужно делать не более 4 раз в сутки. Максимальный курс лечения не должен превышать 10 дней.
Тизин. Активный компонент – тоже ксилометазолин. Назначают его при синусите, аллергическом рините и т.д. Противопоказания – чувствительность к составляющим компонентам, проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет, глаукома.
Выпускается препарат для детей и взрослых. Взрослую форму нельзя использовать для пациентов младше 6 лет (впрыскивания делают 3 раза в день), детская форма нежелательна для детей до 2 лет, остальные могут ее использовать (1-2 впрыскивания в день). Дольше недели курс лечения продолжать не стоит.
Назол. Активное вещество – оксиметазолин. Подходит для лечения простудных заболеваний, синусита, ринитов разного происхождения. Отказаться от него придется, если наблюдается чувствительность к составу и атрофический ринит. При беременности и кормлении ребенка, в возрасте до 6 лет тоже не стоит им пользоваться. Частота орошений – не более 2 раз в сутки.

Плюсы и минусы

Пользу выбранное средство принесет только в том случае, когда оно подходит для данного случая. Поэтому нежелательно начинать лечение такими средствами без рекомендации врача и диагностики. Такие действия могут только навредить, поскольку насморк может быть вызван разными причинами. А существующие в продаже капли в нос бывают разные, а не только сосудорасширяющие.

Капли Кроме препаратов такого типа специалист может назначить дополнительные лекарства, предназначенные для борьбы с причиной заболевания. Это могут быть противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и прочие средства. Необходимость в их использовании объясняется тем, что сосудорасширяющие препараты не оказывают лечебного воздействия, а служат лишь для преодоления неблагоприятных симптомов болезни.

Существуют также специальные сосудорасширяющие капли в нос для детей. Чувствительный детский организм требует бережного лечения, поэтому врач должен выбрать для ребенка либо детское средство такого типа, либо уменьшить дозировку взрослого препарата (если для этого нет противопоказаний).

Любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты. В некоторых случаях они проявляются слабо, и это является вариантом нормы. В других ситуациях из-за побочных эффектов существенно ухудшается самочувствие пациента, и тогда о замеченных симптомах следует сообщить лечащему врачу.

Носовое кровотечение Сосудорасширяющими препаратами не стоит злоупотреблять и капать их подолгу, так как в этом случае могут наблюдаться следующие побочные действия:

носовые кровотечения,
привыкание,
головные боли,
повышенное давление,
тахикардия.

Недостатками такой терапии можно назвать следующие явления:

вероятность привыкания,
отсутствие лечебного действия (они лишь устраняют симптомы болезни).

К преимуществам сосудорасширяющих капель можно отнести:

быстрый эффект при нейтрализации симптомов,
простота использования,
возможность сохранить нормальное состояние слизистых.

Несмотря на наличие недостатков, капли в нос сосудорасширяющего типа широко применяются в медицине.

Даже отсутствие терапевтического воздействия не является поводом для отказа от них, поскольку эти препараты обеспечивают доступ к проблемным участкам других средств, которые и оказывают необходимое лечебное воздействие.

Без сосудорасширяющих лекарств лечение болезней носовой полости стало бы невозможным.

Загрузка…

Источник