Некроз кожи при тромбозе сосудов кожи

Современная медицина далеко шагнула вперёд. Созданы вакцины от многих болезней, врачи удачно борются с множеством инфекций. Однако проблема возникновения и распространения гангрены до сих пор актуальна.

Некроз кожных покровов

некрозы кожи Некроз кожи или гангрена – это сложный и тяжёлый процесс с необратимыми последствиями, поэтому так важно своевременно начать лечение. Почему же развивается некроз?

Определение

В организме человека любые процессы происходят на клеточном уровне. Ткани являются совокупностью клеток и выполняют определённые функции (защита, регулирование и прочее). Если клеточный процесс нарушается под влиянием какого-то воздействия, происходит отмирание клеток вплоть до возникновения некроза.

Некроз – это омертвление тканей организма из-за воздействия внутренних или внешних агентов.

Патология представляет угрозу для жизни и лечение должно быть незамедлительным, под постоянным контролем квалифицированного врача.

Причины появления некрозов

Чтобы назначить курс терапии, в первую очередь, доктор выясняет причину из-за которой возникло данное состояние. Это важно, потому что от провоцирующего фактора зависит метод устранения болезни.

Различают два типа причин:

Экзогенные – некроз из-за внешних раздражителей.
Эндогенные – внутренние проблемы организма, нарушение процессов.

Обморожение

некрозы кожи При длительном воздействии низкая температура отрицательно влияет на кожные покровы, если своевременно не оказать помощь, то могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Обморожение делят на четыре степени:

I – кожа краснеет, синеет, теряет чувствительность (или усиливает) на участках соприкосновения с холодом.
II – симптомы второй стадии сопровождаются возникновением пузырей и волдырей.
III – страдает подкожная клетчатка, в крови скапливаются вредные вещества и токсины.
VI – погибают нервы, мышцы, происходит интоксикации крови. Самая опасная стадия, возможна потеря сознания из-за повреждения головного мозга.

Гангрена образуется чаще при третьей и четвёртой степени. Содержит гной, который быстро распространяется по организму, поражает глубокие ткани и кости, поэтому помощь должна быть оказана как можно быстрее. При интенсивном инфицировании и бездействии, придётся прибегать к хирургическому методу – ампутации.

Обморожение относится к физическим причинам возникновения некроза кожи.

Инфекции

некрозы кожи Очаг некроза могут спровоцировать инфекции:

энтеробактерии;
кишечная палочка;
стрептококк и другие.

Возбудитель может проникнуть из-за разных травм:

рана от пули;
ножевая;
раздавливание;
размозжение.

В ситуации, когда питание тканей нарушено, гангрена может возникнуть даже при небольшой ссадине, а так же если у человека имеются сопутствующие болезни – сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Инфекции способствуют переходу сухой гангрены во влажную, которая распространяется гораздо интенсивнее.

Токсикологические

Под влиянием токсичных веществ, кислот, щелочей, солей и сильных лекарственных средств может развиться некроз кожи. Содержащийся яд вызывает отмирание внутренних органов и попадает в кожный покров, клетки. Это является благоприятной обстановкой для гангрены. Помимо этого иммунитет ослаблен и не может противостоять болезни.

Травмы

Внешние механические повреждения могут спровоцировать формирование некроза. Это может произойти из-за сильного ушиба, в результате которого страдает кожный покров, отмечается размозжение и сильное сдавливание.

Аллергия

некрозы кожи Аллергическая реакция может стать причиной необратимых изменений внутри организма, в итоге которых легко развивается фибриноидный некроз.

Трофоневротические

Один из главных провокаторов гангрены – нарушение микроциркуляции крови. Это может произойти из-за обезвоживания, трофических отмираний из-за которых образуются пролежни и глубокие раны. Эти процессы вызывают, кроме неправильного кровообращения, нарушение связи внутренних органов с центральной нервной системой, что так же является фактором к появлению некрозов.

Симптомы: на что обратить внимание

Интенсивность симптомов гангрены зависит от этиологии и степени сложности заболевания. Обычно некроз сопровождается общей утомляемостью, слабостью во всем организме. Пораженный участок теряет чувствительность, приобретает бледный оттенок, а со временем синеет из-за отсутствия кровообращения.

Тревожные симптомы:

отсутствие чувствительности;
кожный покров меняет цвет от бледного до синего;
конечности отекают и немеют;
в пораженном участке иногда ощущаются судороги;
меняется дыхательный ритм;
появляются язвы и волдыри;
увеличивается ЧЧС;
человек чувствует недомогание и апатию.

Если некроз был спровоцирован отравлением, то больной чувствует резкое ухудшение самочувствия, нервная система быстро истощается. Состояние требует незамедлительной помощи.

Стадии некроза

Гангрена – это серьёзный диагноз. Но, если вовремя распознать симптомы и не допустить развития и перехода в более тяжёлые стадии, то процесс можно остановить. Заболевание подразделяется на несколько степеней: паранекроз, некробиоз, гибель клеток, выделение ферментов.

Паранекроз

По-другому называется агония клеток. Если начать лечение, то процесс обратим и пациент довольно быстро может избавиться от проблемы.

Некробиоз

При данной степени клетки начинают отмирать и новые не образуются, нарушается обмен веществ и состояние не поддаётся корректировке.

Гибель клеток

некрозы кожи Из-за воздействия патогенных факторов клетки отмирают – это естественный процесс из-за негативного влияния, обусловленный генетически.

Выделение ферментов

Данное состояние называется – аутолиз. При этой стадии в организме происходит разложение мертвых клеток. Процесс провоцируют ферменты, которые выделяют отмершие ткани.

Как проводится диагностика

Чтобы выявить заболевание и верно подобрать терапию, врач использует несколько методов диагностики:

КТГ.
Рентгенография.
МРТ.
Радиоизотопное сканирование.

С помощью комплекса мероприятий, доктор выявляет очаг возникновения некроза, размер поражённого участка и стадию заболевания.

При начальных стадиях гангрены для диагностики достаточно показаний больного, внешнего осмотра. Чаще всего этому подвержены конечности. Они изменяют цвет, и теряют чувствительность.

Как проводится лечение

некрозы кожи Лечение проводится в несколько этапов и обязательно в стационаре. Врачи, занимающиеся лечением:

из-за химических или механических воздействий пациентом занимается травматолог;
при поражении органов брюшной полости, конечностей при сахарном диабете – хирург;
гангрена легкого – торакальный хирург;
из-за сосудистых проблем – сосудистый хирург.

Медикаментозное

Лечение с помощью медицинских препаратов направлено:

стимуляция кровообращения;
стабилизациюя питания тканей;
предотвращение рефлекторного спазма сосудов – новокаиновые блокады;
улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
противовоспалительные препараты для устранения отека и воспаления;
производят внутренне вливание растворов, плазмы в тяжёлых случаях – переливание крови;
антибиотики.

Если гангрена вызвана из-за поражения сосудов, то врач назначает препараты для стабилизации кровообращения в тканях, которые ещё жизнеспособны. При тромбозе необходимы тромболитические средства.

Хирургическое

некрозы кожи Хирургическое вмешательство применяется, когда медикаментозная терапия не приносит результата. Ампутация – крайняя мера и доктора до последнего пытаются устранить некроз с помощью препаратов.

Операция включает этапы:

антибактериальная терапия;
инфузия;
омертвевшие ткани удаляют;
в реабилитационном процессе необходима медикаментозная терапия, нередко – помощь психолога.

После ампутации нужно строго соблюдать рекомендации врача, и регулярно посещать приёмы для проверки состояния организма.

Народные средства

В домашних условиях допустимо лечение, но только после осмотра врача. Чаще народные методы допустимы при лёгкой стадии некроза и в послеоперационный период.

Компресс для поражённого участка:

воск;
хозяйственное мыло;
мёд;
канифоль;
растительное масло;
свиной жир.

Данные продукты нужно прокипятить, остудить и добавить перетертый алое и чеснок.

Более простой рецепт: пепел дубовой коры и смалец нужно перемешать и накладывать на больное место.

Народными средствами нельзя заменить полностью лечение, допустимо лишь использование компрессов в качестве дополнительных мер.

Прогнозы и осложнения

некрозы кожи Некрозы – это серьёзная патология, которая может привести к серьёзным осложнениям:

перитонит;
сепсис;
кровотечения;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
сухая гангрена может перейти во влажную;
интоксикация;
летальный исход.

Если вовремя начать терапию, то большая вероятность благополучного результата. Ампутацию применяют в самых крайних случаях.

Гангрена – это поражение тканей, которые может привести к смерти. Чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, нужно тщательно следить за здоровьем и замечать изменения в самочувствии.

Полезное видео

Источник

Симптомы некроза кожи

некроз кожи

Некроз кожи – это патологический процесс, означающий гибель части ткани в живом организме. Происходит набухание, денатурация и коагуляция цитоплазматических белков и разрушение клеток. Причинами некроза кожи является нарушение кровообращения и воздействие патогенных бактерий или вирусов. По этиологии классифицируются на травматический, токсигенный, трофоневротический и ишемический некрозы.

Учитывая структурно-функциональные особенности органов и тканей, разделяют клинико-морфологические формы некроза:

· Коагуляционный некроз (сухой)

· Колликвационный некроз (влажный)

· Казеозный некроз

· Секвестр

·Гангрена

· Инфаркт

·Пролежни

Причиной гибели ткани кожи могут быть физические или химические травмы, аллергические реакции, нарушения иннервации. Постинфекционные некрозы кожи и подкожной клетчатки, пролежни – это весьма серьезные, крайне неприятные состояния. Пролежни появляются в результате постоянного давления, нарушения кровообращения и влияния нервной системы на питание и обмен веществ в организме, сухости кожи, при недостаточном уходе за лежачим больным, анемии и т. д.

Появление некрозов после уколов объясняется введением очень больших доз медикамента, после которого развивается рефлекторный артериолоспазм, а затем тканевая гипоксия. Чтобы предупредить развитие постинъекционных некрозов кожи, следует вводить одновременно с лекарственным препаратом раствор новокаина и прикладывать на область укола холод.

Онемение, отсутствие чувствительности, бледность кожных покровов, а затем синюшность, почернение кожи или появление темно-зелёного оттенка, общее ухудшение состояния, учащение пульса, подъем температуры, гиперемия и отечность – первые признаки некроза кожи. Если есть быстрое развитие системных проявлений и приём антибиотиков не эффективен, то это тоже признак наличия некротизирующей инфекции. Сильная боль в коже над очагом поражения предупреждает о развитии гангрены.

Некроз кожи после операции

Тщательная подготовка перед операцией, применение современных методов обеспечивают значительное снижение количества случаев некроза кожи, но все же, каким бы тщательным ни было соблюдение норм стерильности в группу риска по осложнению после операции входят пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью, курильщики. Первые признаки некроза наблюдаются через 2-3 дня после операции.

Проявляется это краевым некрозом по ходу шва. Обнаружив изменения необходимо сохранить корочку покрывающую поверхность раны (струп) как можно дольше, до образования под ней грануляций. В случае более глубокого некроза ткани, когда расходится шов, производят некрэктомию, т. е. очищение краев раны при помощи ферментных гелей и мазей, после затягивания раны накладывают вторичные швы.

Причинами формирования некроза участка кожи после операции может быть нехватка кровяного питания, значительная отслойки тканей или натяжения на участках швов, инфицирование, развивающееся в результате образования гематомы.

Лечение некроза кожи

Некротизирующие инфекции кожи вызываются различными микроорганизмами с аэробными и анаэробными свойствами. Заболевание возникает при проникновении группы данных возбудителей в подкожную клетчатку. Их взаимодействие приводит к некрозу кожи. Бактериальная гангрена, вызывается микроаэрофильным негемолитическим стрептококком, а стрептококковая гангрена провоцируется токсигенными штаммами БГСА.

Быстро прогрессирующая инфекция, сопровождается симптомами тяжелой интоксикации. Кожа человека может поражаться некротизирующим инфекциям после укуса насекомых, после легких травм, при возникновении лекарственных реакций, нарушения стерильности инъекции, при парапроктите (перианальные абсцессы) и при многих других факторах. На сегодняшний день компьютерная томография достоверно подтверждает наличие инфекции вызывающей некроз кожи.

Биопсия и аспирационная биопсия позволяет установить диагноз при оценке гистологических изменений. Лечение пациентов с некрозом кожи должно проводиться под наблюдением врачей – инфекциониста, реаниматолога и хирурга. Обязательно проводится внутривенная терапия пенициллином, клиндамицином и гентамицином. Подбираются антибиотики в соответствии с результатами микробиологического исследования. И проводится инфузионная терапия и стабилизирование гемодинамики.

Например, при бактериальной гангрене наблюдается медленное развитие, поэтому её лечат как инфекционную форму гангрены. Лечение назначают консервативное, но пораженные некрозом ткани кожи обязательно удаляются хирургическим путем. Залог успешного лечения некроза кожи – ранняя диагностика, интенсивное лечение медикаментами и хирургическое вмешательство.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник

Прямое следствие тромбофлебита — гангрена, тяжелая патология, которая развивается вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Она представляет собой необратимый процесс умирания клеток органа или ткани. Единственное решение по ликвидации некроза — ампутация пораженного участка, а иногда и целой конечности.

Некроз кожи при тромбозе сосудов кожи

Причины заболевания

Из-за тромба сужается просвет сосуда и движение крови в нем резко уменьшается в результате нарушается и приток питательных веществ вместе с кровью. Вследствие такого патологического процесса органы и ткани получают меньше питания, чем требуется. Если же тромб полностью закупоривает просвет сосуда, то кровь прекращает поступать в итоге развивается гангрена (отмирание тканей организма).

При попадании тромба в полости жизненно важных органов наступает немедленная смерть.

При тромбозе происходит резкое прекращение доставки питательных веществ. Без крови ткани организма не получают нужного ему кислорода, начинается кислородное голодание, провоцирующее необратимые процессы умирания клеток. Первой при тромбофлебите отмирает нервная ткань, так как без питания она может функционировать 5—7 минут, затем происходит атрофия мышечной ткани. Всасывание продуктов ее распада приводит к возникновению тяжелой интоксикации с поражением внутренних органов с последующей их гибелью и всего организма в целом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гангрены при тромбофлебите

Некроз кожи при тромбозе сосудов кожи В месте, к которому кровь не поступает, кожа становится белой.

Гангрена, вызванная тромбофлебитом, характеризуется четкой последовательностью симптомов, которые следуют один за другим. Их появление должно сразу насторожить пациента и в случае их обнаружения следует сразу же обратиться к врачу за немедленной помощью. Выделяют такие признаки гангрены из-за тромбофлебита:

Бледность кожи пораженного участка из-за прекращения притока крови.
Резкая болезненность в результате процессов отмирания нервной ткани.
Одеревенение руки или ноги вследствие гибели некоторых групп мышц.
Нарушение чувствительности в пораженном сегменте или во всей конечности.
Конечность приобретает черный цвет.
Общая интоксикация организма.

Если чувствительность конечности полностью пропала — нужна немедленная ампутация. Это говорит о том, что в ткани начались процессы разложения и токсичные продукты распада попадают в общий кровоток, а это ведет к сепсису и как итог — неминуемой смерти. Эти вещества являются ядом для организма, поэтому чем скорее будет проведена ампутация, тем больше шансов избежать летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Некроз кожи при тромбозе сосудов кожи Анализ мочи необходим, чтобы проследить динамику состояния пациента.

Установить правильный диагноз в случае гангрены конечностей из-за тромбофлебита очень просто и не требует каких-либо лабораторных исследований (за исключением влажной или анаэробной гангрены). При этом диагностика в основном основывается только на осмотре и жалобах самого пациента. Однако для установки степени патологического процесса и мониторинга состояния организма проводят следующие анализы:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Оценка биохимических свойств крови.
Анализ мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены

Лечебные мероприятия по ликвидации тромбофлебита и гангрены включают в себя комплекс мероприятий, который заключается в проведении общих и местных манипуляций. Они направлены на удаление гангренозного участка и предотвращение распространения некроза на другие части тела. В первую очередь проводят ампутацию пораженной части органа или конечности.

Если гангрена сухая, то возможна самоампутация — процесс, при котором некротизированный сегмент самостоятельно отделяется от тела.

Некроз кожи при тромбозе сосудов кожи При помощи антибиотиков предотвращается заражение крови.

Если в организме обнаружен тромбоз, то пациенту назначают препараты, разжижающие кровь, а также тромболитики. Для нейтрализации процесса сепсиса и интоксикации проводят курс антибиотикотерапии. Чтобы назначить подходящий антибиотик, проводят лабораторное исследование микроорганизма, которым вызвана интоксикация. Терапевтические методы заключаются в постельном режиме и обеспечении хорошего притока крови к конечностям. Это достигается с помощью массажа.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Для предупреждения гангрены, вызванной тромбофлебитом, нужно вести здоровый образ жизни, который включает в себя умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты. Для лиц, находящихся в группе риска, необходимо раз в полгода проходить обследование у флеболога. Больным сахарным диабетом показан постоянный мониторинг у врача. Общие меры профилактики заключаются в тщательной обработке ран для удаления микроорганизмов, способных вызвать гангрену.

Источник