Нестенозирующий атеросклероз сосудов бца
Под воздействием неблагоприятных факторов развивается нестенозирующий атеросклероз БЦА. Заболевание имеет 2 разновидности, проявляется головокружением и головной болью, посторонними звуками в ушах, повышением артериального давления. Недуг опасен осложнениями, такими как инсульт, энцефалопатия, сосудистая деменция, снижение зрения. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит лекарства и диету, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
Почему появляется болезнь?
Брахиоцефальные артерии или сосуды (БЦС) идут от аорты и обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Из-за провоцирующих факторов на внутренних стенках сосудистого русла образуются атеросклеротические бляшки, которые состоят из отмерших клеток, липидов, холестерола, солей кальция, покрытые фиброзным слоем. Образования не перекрывают сосудистую полость полностью, но нарушают кровоток. Причины:
- ожирение;
- гипертония;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- гиподинамия;
- утрата эластичности сосудов из-за регулярного воздействия токсинов;
- сахарный диабет;
- бесконтрольное применение гормональных противозачаточных средств;
- наследственность;
- заболевания щитовидной железы;
- неадекватные диеты.
Вернуться к оглавлению
Виды и признаки: как распознать недуг?
При поражении сосудов ведущих к мозгу проявляются такие симптомы, как звон и шум в голове или ушах.
Различают:
- Атеросклероз экстракраниальных отделов, то есть сосудов, идущих к мозгу. Признаки нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:
- частые головокружения и головная боль;
- шум и звон в голове или ушах;
- снижение работоспособности и концентрации внимания;
- ухудшение памяти на текущие события, рассеянность;
- стойкое повышение АД;
- «мушки» или белесый туман перед глазами;
- утомляемость;
- обмороки.
- Поражение интракраниальных участков, то есть веток, находящихся в полости черепа и костных каналах – частая причина инсультов. Частый симптом – спазмирующие головные боли. Долготекущий процесс характеризуется:
- дыханием Чейна-Стокса;
- цианозом;
- эпилептиформным подергиванием лицевых мышц;
- проблемами с речью, слухом;
- параличем конечностей.
Также заболевание подразделяется на стенозный и нестенозирующий тип. Для стенозирующего атеросклероза БЦА характерно полное сужение полости сосуда холестериновой бляшкой. При нестенозирующем сосудистый просвет перекрывается образованием частично. Поскольку артерии питают мозг кислородом, то при нарушении кровоснабжения ткани органа испытывают гипоксию.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Информативным методом диагностики является УЗИ сосудов, с помощью которого определяется нарушения тока крови.
Определить патологию сможет кардиолог. Выполняется процедура УЗИ, эхографические признаки которой позволяют выявить патологию. К таким симптомам относятся:
- нарушение скорости тока крови;
- образование бляшек и тромбов;
- сужение полости сосуда;
- выпуклости по типу аневризмы.
Если присутствую эхопризнаки на экстракраниальном уровне, проводятся дополнительные методы диагностики, такие как:
- эхо-КГ;
- энцефалография;
- ангиография;
- аортография;
- рентгенография аорты с применением контрастного вещества;
- пульсометрия;
- исследование крови на холестерин.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Применение фармпрепаратов
В сочетании с медикаментами, избавиться от недуга поможет медицинская пиявка, которая повышает действие лекарственных средств.
Все лекарства назначаются врачом, самолечение недопустимо. Нестенозирующий атеросклероз сосудов БЦА излечивается лекарствами, показанными в таблице:
| Медикаментозная группа | Наименование |
|---|---|
| Статины | «Флувастатин» |
| «Ловастатин» | |
| «Аторвастатин» | |
| «Правастатин» | |
| «Питавастатин» | |
| «Розувастатин» | |
| Для улучшения мозгового кровообращения | «Пирацетам» |
| «Энцефабол» | |
| «Церебролизин» | |
| «Глицин» | |
| «Пиридоксин» | |
| От сгущения крови | «Варфарин Никомед» |
| «Трентал» | |
| «Латрен» | |
| «Тромбонет» | |
| «Клопидогрел-Тева» | |
| Секвестранты желчных кислот | «Колесевелам» |
| «Холестирамин» | |
| «Колестипол» | |
| «Колекстран» |
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Эффективным способом оперативного вмешательтсва является установка стента, которая позволяет сделать просвет артерии.
В запущенных случаях может понадобиться операция. Наиболее эффективные процедуры:
- Стентирование. В сосудистую полость устанавливается стент, который не дает сосуду сужаться, благодаря чему нормализуется кровоток.
- Протезирование. Выполняется удаление поврежденных участков сосуда и замещение их на протезы – синтетические или биологические, взятые от донора.
- Шунтирование. Проводится установка дополнительного канала, который огибает пораженный участок.
Вернуться к оглавлению
Лечебное питание
При нестенозирующем атеросклерозе БЦА рекомендуется употреблять не более 80 г жира и 8 г соли в сутки. А также запрещаются жирные и жареные блюда, магазинные кондитерские изделия, сладкая газированная вода, субпродукты, грибы, шпинат и щавель, ограничить яичный желток. Категорически запрещены алкогольные напитки. Питание следует разделить на 5-6 небольших порций, продукты варить, запекать или тушить. Рекомендуемые продукты:
- злаковые каши;
- нежирные сорта мяса;
- рыба;
- отруби;
- свежие овощи и фрукты;
- цитрусовые;
- зелень;
- постное масло;
- чеснок;
- мед;
- семена льна;
- постный бульон;
- минеральная вода без газа;
- бобовые;
- орехи.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Последствия нелеченного недуга приводят к ухудшению качества жизни пациента с последующей инвалидизацией.
Несвоевременное лечение приводит к таким осложнениям, как энцефалопатия, при которой происходит отмирание мозговых клеток.
Если затянуть с лечением нестенозирующего атеросклероза БЦА, развиваются следующие патологические процессы:
- Инсульт. Характеризуется острым нарушением кровотока, в результате чего возникают параличи, временная или полная утрата речи, зрения. Состояние опасно летальным исходом.
- Энцефалопатия. Патология сопровождается отмиранием мозговых клеток из-за гипоксии при недостаточном кровоснабжении, вызванном атеросклеротическими бляшками. Недуг может привести к ослаблению и угнетению функций головного мозга, что служит причиной слабоумия.
- Сосудистая деменция. Патологическое состояние сосудов головы приводит к расстройствам поведения пациента. Сопровождается нарушением речи, памяти, рассеянностью, беспричинными сменами настроения, вспышками гнева, непроизвольным мочеиспусканием.
- Снижение зрения. Если зрительные центры мозга недостаточно снабжаются кровью, может возникнуть двоение в глазах, частичная или полная утрата функций зрительных органов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы не развился нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, следует вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом, ежедневно делать гимнастику, побольше ходить пешком. Необходимо контролировать вес и гормональный фон. При работе с химическими веществами использовать защитную маску. Все сопутствующие заболевания нужно своевременно лечить и удерживать в состоянии ремиссии.
Источник
Причины заболевания
Основной причиной нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий является высокое содержание холестерина в плазме крови.
К факторам развития патологии относят:
Возраст пациента. Обычно недуг развивается после 40 лет.
Лишний вес. Ожирение сигнализирует о нарушении процессов обмена.
Вредные привычки (курение и чрезмерное употребление алкоголя).
Повышенное давление. Гипертония сама по себе является следствием высокого содержания холестерина. Кроме того, она вызывает повышение вязкости крови и замедляет ее циркуляцию.
Малоподвижный образ жизни, приводящий к замедлению циркуляции крови и сокращению питания органов ценными веществами.
Неправильное питание с большим количеством животных жиров, повышающих содержание в крови липопротеидов низкой плотности.
Классификация
Различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза БЦА.
В их числе:
Первая стадия (жирового пятна). Сосудистая стенка склонна к отечности и разрыхлению. Специальные ферменты стремятся растворить липиды и обеспечить защиту. Но со временем защитные свойства организма снижаются. В результате на стенках образуются сложные соединения, состоящие из белков и липидов.
Вторая стадия (липосклероз). На этом этапе заболевание характеризуется разрастанием жировых отложений. Постепенно формируется бляшка, которая состоит из соединительной ткани и жиров. Сначала отложение является жидким и может быть растворено.
Третья стадия (атерокальциноз). На этом этапе в бляшках откладываются соли кальция. Образование растет и ведет себя нестабильно, сужая просвет и вызывая усугубление ситуации. Возрастает риск закупоривания просвета.
Симптомы
При атеросклерозе внечерепного отдела пациенты жалуются на:
головокружения;
скачки артериального давления;
боли в сердце и других органах.
Также при нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий могут возникать нарушения зрения и речи, приступы тошноты, зуд в руках и ногах, стенокардия. При существенном нарушении притока крови к головному мозгу возникает мозговая недостаточность.
Она проявляется:
постоянными головными болями, обусловленными кислородным голоданием;
расстройствами памяти;
снижением уровня интеллекта.
При осмотре врач может обнаружить изменение формы лица.
Развитие атеросклероза сонных артерий может спровоцировать энцефалопатию и инсульт.
Диагностика
Диагностика патологии включает:
Осмотр. На приеме специалист выясняет жалобы пациента, факторы риска возникновения у него болезни. На общем осмотре выделяют различные атеросклеротические поражения.
Лабораторные исследования. Перед лечением пациент обязательно сдает анализ крови, который позволяет изучить уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов.
Ангиографию. На таком исследовании оцениваются нарушения кровотока.
Аортографию. Данное обследование проводится для обнаружения удлинения аорты и ее уплотнения, кальциноза, расширения в грудном или брюшном отделах, аневризм.
Коронарографию. Данное обследование эффективно для оценки состояния коронарной системы.
Для диагностики применяются и другие современные методики. Они позволяют не просто поставить точный диагноз, но и дать прогноз развития патологии, оценить состояние пациента, правильно подобрать лекарственные средства, скорректировать их дозировку во время терапии.
Лечение
Для терапии нестенозирующего атеросклероза применяется ряд методик. Пациент всегда должен придерживаться всех рекомендаций врача. Только в этом случае он сможет продлить период активной жизни и избежать негативных последствий (полного закупоривания сосудов, инсультов и летального исхода).
Для назначения оптимальной терапии нестенозирующего атеросклероза врач:
Определяет стадию заболевания.
Фиксирует общие симптомы.
Все лекарственные препараты назначаются индивидуально и учитывают состояние пациента.
Как правило, больные принимают:
Средства, сокращающие свертываемость крови. Благодаря этому снижаются риски образования тромбов и развития инсультов.
Препараты для снижения давления (если оно повышается). Такие средства позволяют сократить нагрузку на артерии, расширить сосуды, улучшить кровоток и снять спазмы.
Препараты для снижения уровня холестерина. Обычно такие средства принимаются на протяжении всей жизни после обнаружения атеросклероза брахиоцефальных артерий.
Также очень важно постоянно следить за липидным балансом пациента. При необходимости назначаются успокаивающие препараты. Они позволяют нормализовать эмоциональный фон, избежать депрессивных состояний, улучшить качество сна, избавиться от головных болей. Нередко пациентам назначают и физиопроцедуры.
Решение об оперативном вмешательстве принимается обычно в том случае, если проходы сужены значительно и заболевание достигло высокой стадии развития.
Сегодня проводятся операции следующих типов:
Удаление части артерии и замена ее протезом.
Сшивание сосуда с сокращением его размера.
Все чаще проводятся эндоваскулярные операции. Они являются максимально безопасными, восстановление после них занимает небольшой промежуток времени.
Интересуют все особенности терапии? Обратитесь к нашим специалистам. За консультацию не придется переплачивать. Цены указаны на сайте. Обратите внимание! Стоимость является ориентировочной. Точную цену терапии озвучит ваш лечащий врач. В любом случае вы не будете переплачивать. Наша частная клиника в Москве придерживается лояльной ценовой политики.
Профилактика
Прогноз развития заболевания определяется образом жизни пациента. Остановить прогрессирование патологии позволяет устранение имеющихся факторов риска и активная медикаментозная терапия.
Профилактику проблем с сосудами следует проводить комплексно.
При любых рисках развития патологии необходимо:
перейти на правильное питание;
отказаться от курения;
снизить стрессовые факторы;
нормализовать вес;
уделять время физической активности.
Профилактика невозможна без регулярного прохождения обследований и посещений врача. Мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога всем, кто имел проблемы в анамнезе или обладает негативной наследственностью.
Преимущества клиники
Высокий уровень квалификации специалистов. Наши врачи и младший медицинский персонал проявляют внимание к каждому пациенту, соблюдают медицинскую этику и гарантируют быструю помощь в любых ситуациях.
Возможности для полноценного обследования и адекватной терапии.
Многопрофильность. Требуется дополнительная консультация уролога, гинеколога или иного специалиста в Москве? Вы можете записаться на прием. Наша клиника андрологии и других специализаций позволяет получить поддержку практически всех врачей.
Лояльная ценовая политика.
Максимально комфортная атмосфера. Выяснение причины патологии, избавление от нее не доставит вам неприятных ощущений.
Командное взаимодействие специалистов, позволяющее сопровождать пациента на всех этапах обследования и терапии.
Уникальные комплексные терапевтические программы в приоритетных профессиональных направлениях. Наши специалисты готовы устранить не только каждый симптом патологии, но и основные факторы, способствующие ее развитию.
Обращайтесь! Каждый пациент ценен для нас прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на лечение, вы инвестируете их в свое здоровье.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и лечения острой сердечной недостаточности.
- КОНСУЛЬТАЦИИ
Филиппова Марина Павловна (к.м.н.) Консультация врача первичная 3500 руб. Консультация врача повторная 3100 руб. - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ с расшифровкой 1500 руб. ЭКГ без расшифровки 1000 руб. расшифровка ЭКГ 500 руб. - АНАЛИЗЫ
Клинический анализ крови 450 руб. Клинический анализ мочи 450 руб. Комплекс Коагулограмма (расширенная) 2500 руб. D-димер 1200 руб. АЛТ 260 руб. АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) 2640 руб. АСТ 260 руб. Альбумин 260 руб. Калий (K) 250 руб. Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-) 420 руб. Кальций (Ca) 250 руб. Кальций ионизированный 400 руб. Креатинин 250 руб. Креатинфосфокиназа 300 руб. Креатинфосфокиназа МВ 450 руб. ЛДГ лактатдегидрогеназа 250 руб. ЛДГ общая 250 руб. ЛДГ-1-2 Гидроксибутиратдегидрогеназа 340 руб. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность) 320 руб. Липопротеин А 830 руб. Магний (Mg) 270 руб. Медь 1200 руб. Метаболический синдром 1760 руб. Миоглобин 660 руб. Мочевая кислота 250 руб. Мочевина 250 руб. Насыщение трансферрина железом 380 руб. Натрий (Na) 250 руб. ОЖСС + железо 360 руб. Ревматоидный фактор 490 руб. С-реактивный белок 490 руб. С-реактивный белок (ультрачувствительный) 510 руб. Серомукоиды 500 руб. Триглицериды 260 руб. Хлориды (Cl) 180 руб. Холестерин ЛПВП 270 руб. Холестерин ЛПНП 270 руб. Холестерин ЛПОНП 270 руб. Холестерин общий 250 руб. Ренин + ангиотензин I 1000 руб. С-пептид 510 руб. Тропонин-1 1350 руб. Внутривенный забор крови для исследования 350 руб.
Источник
Причины возникновения и типичные жалобы пациентов
Причинами развития атеросклеротических изменений БЦА являются:
- высокая скорость потока крови в сосудах, которая вызывает повреждения внутреннего слоя артерий постоянным высоким давлением;
- большое количество ответвлений;
- множество препятствий ламинарному (спокойному, равномерному) току крови, которые создают разветвления, вызывая турбулентность;
- нарушение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
- высокий уровень глюкозы в крови, также повреждающий стенку сосуда.
К типичным признакам заболевания относятся:
- чувство онемения в одной из половин тела;
- слабость и утомляемость;
- сниженная трудоспособность;
- головные боли;
- хроническая усталость;
- нарушение познавательных функций;
- потеря памяти;
- ухудшение слуха, зрения.
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов никогда не развивается на фоне физического благополучия и здоровья. Для развития патогенеза необходимы провоцирующие факторы и фоновые заболевания:
- наследственность;
- хронический и острый стресс;
- табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
- пагубные пищевые привычки: употребление жирной, соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
- ограниченный двигательный режим, сидячий образ жизни;
- артериальная гипертензия;
- внутриутробные аномалии развития сосудов шеи и головы;
- мужской пол;
- менопауза у женщин;
- возраст;
- лишний вес и ожирение.
Классификация болезни
По локализации патологического процесса:
- атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА – клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
- атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга – главного сосудистого русла мозга).
По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:
- Нестенозирующий – патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
- Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий – сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза врачу общей практики или кардиологу потребуется выполнить:
- опрос пациента;
- осмотр больного;
- аускультацию и перкуссию сердца и легких;
- лабораторные анализы крови – общеклинические (кровь + моча), изучение липидного состава (липидограмма), глюкоза сыворотки;
- триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
- МРТ головного мозга (по показаниям);
- ангиография БЦА.
Лечение и наблюдение пациента
Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует пожизненного лечения, которое предусматривает контроль давления, коррекцию уровня холестерина в крови, оптимизацию обмена глюкозы у больных диабетом.
Современные возможности медикаментозного лечения подходят для терапии и контроля нестенозирующего атеросклероза внечерепных ветвей брахиоцефальных артерий. С этой целью назначают:
- Антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Препараты улучшают реологические характеристики крови, препятствуя тромбообразованию. Важным дополнительным свойством этих медикаментов является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток.
- Лекарства, влияющие на холестериновый обмен: статины и фибраты («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Они снижают уровень липидов в крови, профилактируя возникновение новых бляшек.
- Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие средства, которые входят в протокол лечения гипертонии («Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При длительном ежедневном приеме они снижают уровень артериального давления до безопасных цифр.
Ноотропные препараты (те, которые якобы улучшают работу головного мозга), БАДы, гомеопатия и растительные сборы не имеют доказанной эффективности, только опустошая кошелек пациента.
Кроме консервативного ведения пациента, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, которые применимы при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:
- Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Методика предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря препарату, содержащему йод, можно точно определить место сужения и ликвидировать его, расширив баллоном, расположенным на конце проводника.
- Стентирование. Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью настолько, что может потребоваться повторная операция.
- Каротидная атерэктомия – удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Выполняется, как и предыдущие методики, внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование (повторную закупорку).
- Шунтирующие операции – реконструктивные вмешательства, в основе которых лежит создание пути кровотока (шунта) в обход его преграды. На данный момент в качестве сырья для «новой» артерии применяются сосуды из синтетических материалов, а также аутоимпланты (собственные вены с других участков тела).
Оперативное вмешательство не исключает прием вышеупомянутых препаратов. Длительность употребления лекарств варьируется от нескольких лет до пожизненной. Посещать врача таким пациентам требуется не менее чем раз в 6 месяцев.
Ввиду тяжести заболевания и дорогостоящего хирургического лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения образа жизни:
- отказ от курения;
- ежедневные физические нагрузки;
- пересмотр рациона и пагубных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
- поддержка оптимального веса;
- контроль артериального давления.
Возможные осложнения
Осложнения, вызванные атеросклерозом БЦА, сопряжены с гемодинамическими нарушениями в сосудах головного мозга (сбоями кровотока). Наиболее тяжелыми из них являются:
- транзиторные ишемические атаки;
- преходящее нарушение зрения;
- сосудистая деменция (слабоумие);
- ишемический инсульт головного мозга.
Выводы
Как стенозирующий, так и нестенозирующий атеросклероз БЦА имеют неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни при отсутствии адекватного лечения. Даже незначительное повышение артериального давления, выявленное на контрольном осмотре, сигнализирует о том, что пора начинать меры профилактики, направленные на предотвращение развития атеросклероза.
Источник