Норма для врача узи сосудов
Возможности УЗИ позволяют обследовать вены и другие сосуды в любой области организма. Ультразвуком получается оценить состояние их стенок, извилистость, скорость кровотока, иные параметры. УЗ-диагностику разрешено применять в акушерстве на любом сроке беременности и в педиатрии, включая новорожденных или недоношенных детей.
Что такое сонография сосудов
Методы УЗИ (синоним сонография) используют для оценки размеров, формы артерий, вен, их ветвей, состояния стенок. Но в основе ультразвукового исследования сосудов лежит «эффект Допплера» (назван в честь физика Christian Doppler). Его разработки использованы в программах, способных анализировать эхосигналы от движущихся элементов (эритроцитов). Поэтому диагносты видят скорость и направление кровотока, полноту кровоснабжения тканей, что лучше отражает функционирование сосудов.
Виды УЗИ отличаются только режимами УЗ-оборудования. Выделяют:
- допплеросонографию (УЗДГ);
- дуплекс (УЗДС);
- триплекс (онлайн-режим, УЗДС с ЦДК).
УЗДГ позволяет оценить скорость, направление кровотока. В дуплексе используется 2 режима: допплер + обычное УЗИ. УЗДС показывает состояние стенок, параметры артерии или вены, характер циркуляции эритроцитов. В триплексе сочетается цветное картирование с УЗДС. ЦДК позволяет увидеть зоны с разницей в скорости и направлении кровотока по длине обследуемого сосуда.
Разновидности УЗИ согласно локализации обследуемых артерий или вен:
| Название диагностики | Какие сосуды оценивают |
| УЗДГ головы, шеи | Брахиоцефальные (магистральные) сосуды в области мозга, сонные и околоключичные артерии, яремные вены |
| УЗДГ глаз | Сосудистую сеть глазного яблока, орбит |
| Сосудистая УЗ-диагностика нижних и/или верхних конечностей | Оценивают на УЗИ глубокие вены, артерии, поверхностные сосуды в руках, ногах |
| УЗДС малого таза | Артерии, вены в области мочевого пузыря, подвздошной зоны, матки, яичников, простаты, других репродуктивных органов |
| УЗДС/УЗДГ пениса, мошонки | Сосуды мужских наружных половых органов |
| УЗДС почек/брюшной полости | Осматривают на УЗИ вены и артерии в области кишечника, пищеварительных органов или почек |
| УЗДС органов грудной клетки (сердца) | Аорта, легочная + венечные + межжелудочковые артерии, полая + сердечная вены, другие сосуды миокарда |
| Допплеросонография или дуплексное сканирование плода | Ультразвук покажет сосуды у ребенка в период внутриутробного развития |
УЗИ артерий, вен делают сквозь кожу без применения контрастных веществ или игл, хирургических инструментов.
Противопоказания и показания сонографии
УЗИ сосудов противопоказано делать в области глубокого повреждения кожного покрова. Это раны, открытые переломы, ожоги, дерматологические болезни с нарушением целостности эпидермиса. Нецелесообразна сонография при ожирении.
Показания УЗДГ или УЗДС артерий либо вен:
- появление симптомов, характерных сосудистым болезням;
- болевой синдром или дисфункция органа по неизвестным причинам;
- оценка результативности методов лечения.
Ультразвуковую диагностику болезней вен проводят при признаках варикоза, флебита, тромбоза. Беременным обследуют плод планово в 3 триместре. В гинекологии или андрологии УЗИ с ЦДК назначают при симптомах патологий мочеполовой системы, бесплодии. Поскольку причиной патологий бывает варикоз внутренних органов, нужна консультация флеболога.
Подготовительный этап
Подготовка нужна к УЗИ сосудов в брюшной полости, почках, тазовых органах. На протяжении 3 дней перед обследованием нельзя употреблять продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. Врач может назначить прием сорбентов, ветрогонных средств.
Подготовка к УЗИ артерий или вен на руках, ногах, в глазах, голове, шее включает только гигиену кожи. Перед процедурой нельзя наносить на обследуемую зону лечебные мази либо косметические средства для тела. Диета не требуется.
Независимо от зоны обследования за сутки прекращают:
- есть острую пищу;
- пить кофе, чай, энергетические напитки и алкоголь;
- курить.
Тонизирующие лекарства, спазмолитики, иные средства, влияющие на сосуды, принимают после диагностики (с разрешения врача). Грудничков кормят за час до обследования. Если УЗИ артерий, вен будут делать на дому, рядом с кроватью надо поставить стул, освободить столик для диагноста, уточнить по телефону другие требования.
Смотрите подробную методику сканирования сосудов:
Как проводится обследование
УЗИ артерий или вен сквозь кожу проходит по стандартной методике. Пациент вначале освобождает от одежды и аксессуаров обследуемую область. Врач наносит водорастворимый гель, прикладывает перпендикулярно к телу датчик. Сканируют сосуды по зоне их расположения в «акустических окнах» (где кости не мешают проникновению эхосигнала). После процедуры гель стирают салфеткой. На этом сходство заканчивается.
Как делают УЗИ шейных и головных сосудов:
- Пациент ложится на спину, поворачивает голову на бок и слегка запрокидывает назад.
- Диагност сканирует сосуды сбоку шеи, в области затылка, виска, глаза.
- Пациент поворачивает голову на другую сторону, обследуют в противоположных акустических окнах.
- В ходе процедуры человека просят глубоко подышать, моргать.
УЗИ артерий, вен внутри грудной клетки проходят в положении лежа на спине. Датчик устанавливают в межреберные пространства, в области ключиц, диафрагмы. Сосуды рук обследуют сидя, устройство перемещают от подмышечной впадины к плечу, через локтевую ямку на ладонную часть кисти.
На видео подробнее о сканировании шейных сосудов:
На ногах делают УЗИ вен так:
- Пациент ложится, сгибает ноги в коленях.
- Специалист выставляет частоту УЗ-волн, в зависимости от глубины вен, сканирует в горизонтальном положении конечности.
- Пациент встает.
- Диагност вновь наносит гель, сканирует сосуды при вертикальном положении тела.
Кроме чрескожного доступа обследование аорты и легочных корней могут сделать эндоскопическим датчиком изнутри бронха, пищевода. Оценку тазовых органов также выполняют трансвагинальным или трансректальным методом Эти виды УЗИ имеют особенности подготовки и проведения.
Смотрите мастер-класс от специалиста УЗИ по проведению диагностики сосудов ног:
Трактовка результатов обследования
В ходе расшифровки врач сравнивает фактические параметры кровеносных сосудов с нормой. Проверяется диаметр, проходимость, кровоток, толщина стенок. При патологиях эти показатели ухудшаются.
Ультразвуковые признаки поражения артерий или вен:
- атеросклероз – в зоне бляшки уменьшается просвет артерии и утолщается стенка, ниже скорость кровотока;
- тромбоз – в месте кровяного сгустка неинтенсивный кровоток или его отсутствие;
- окклюзия – закупорке характерно отсутствие движения эритроцитов, уплотнение в просвете, расширение, воспаление стенки;
- диссекция – кровь протекает в места надрыва, стенка утолщается, расслаивается;
- аневризма – на артерии есть мешковидное выпячивание наружу от просвета, заполненное циркулирующей кровью;
- флебит – при воспалении увеличивается толщина и снижается эхогенность стенок сосудов;
- варикоз – вены в месте утраты эластичности расширены, в полостях скапливается кровь.
При трактовке протокола врач оценивает также симптомы, анамнез пациента. При сомнительных результатах после УЗИ дообследуют сосуды томографией.
Стоимость обследования
В государственных и не бюджетных медучреждениях цена ультразвуковой диагностики сосудов варьируется в рамках 400―23000 рублей. Обследоваться лучше в крупных медцентрах, областных, городских больницах или поликлиниках. Обычно, в этих заведениях не устаревшее оборудование.
Сделать бесплатно УЗИ вен или артерий можно по направлению врача в поликлинике, стационаре. Беременных также обследуют в государственных женских консультациях.
УЗИ сосудистой сети проводят детям или взрослым любого возраста. УЗ-диагностика безвредная, недорогая, но не менее информативная в сравнении с томографией.
Оставляйте отзывы о статье, делитесь своим опытом обследования в комментариях и информацией в социальных сетях. Всего вам хорошего.
Источник
Ультразвуковая диагностика получила большую популярность благодаря своей безопасности и сравнительной легкости в процессе выполнения. Это объясняется тем, что звуковые волны на высокой частоте не способны причинить вред тканям или вызвать негативные реакции человеческого организма.
УЗИ нашло применение в таких областях медицины:
- гинекология и акушерство (трансвагинальное или трансабдоминальное исследование);
- гастроэнтерология (исследование органов брюшиной полости);
- урология (исследование органов малого таза у мужчин, мочевыделительную систему);
- эндокринология (УЗИ щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез);
- педиатрия (головной мозг, тазобедренные суставы);
- ангиология, флебология, неврология (УЗИ сосудов шеи и конечностей);
- ревматология, артрология (УЗИ суставов и смежных тканей);
- онкология (выявление первичных опухолей).
Какой бы врач ни отправил их на такую диагностику, пациентов всегда интересует расшифровка УЗИ.
Обследование беременных
Знать нормальные показатели УЗИ особенно хотят женщины во время беременности. Расшифровывают показания УЗИ в таком случае два специалиста — диагност, занимающийся ультразвуковым исследованием, и, ведущий беременность, гинекологом.
Разобраться в расшифровке данных УЗИ поможет знание нормы в развитие плода в разные периоды:
- Первичный скрининг. Особое внимание уделяется воротниковой зоне плода. Ее показатель не должен превышать 2,7 мм. В норме должна визуализироваться носовая косточка. Копчико-теменный размер (КТР) плода должен составлять 45–80 мм. Расстояние от одного виска головы до другого не должен превышать 28 мм. От лобной до затылочной кости – до 31 мм.
- Второе плановое УЗИ. На этом сроке измеряются биометрические показатели, а также структуру, толщину, расположение и степень зрелости плаценты. Полученные результаты сверяют с таблицами, в которых указаны нормы по неделям.
- Третье плановое УЗИ. Исследование на этом сроке дает полное представление о положении и предлежании плода (для естественных родов нормальным считается головное предлежание). Кроме того, на этом сроке оценивают размер и вес ребенка. А также тщательно изучают плаценту и оценивают околоплодные воды.
В норме длина шейки матки у беременной должна быть не менее 3 см, и только ближе к родоразрешению она начинает укорачиваться и сглаживаться.
Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными
УЗИ органов малого таза
Во время УЗИ определяют структуру и размер детородных органов и мочевика у женщин и сравнивают результаты с показателями нормы. В процессе могут быть обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы. При расшифровке УЗИ малого таза у женщин устанавливают как расположены гинекологические органы и какой у них объем, пороки развития, различные заболевания (онкопатологию, разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, разрастание внутреннего слоя стенки матки за его пределами), произошло ли зачатие, как давно и все ли в порядке с развитием плода.
Гинекологи рекомендуют всем женщинам репродуктивного возраста проходить профилактическое УЗИ 1 раз в год. А с наступлением менопаузы не реже 1 раза в 2 года. Это позволит вовремя выявить развитие серьезных патологий.
Матка
Здоровая матка имеет четкие и ровные линии миометрия. Если в процессе обследования была обнаружена смазанность границ, то, скорее всего, присутствует воспалительный процесс в смежных тканях. По форме матка напоминают грушу и имеет такие здоровые показатели:
- линейный размер может варьировать от 4,5 до 6,7 см;
- протяженность в поперечнике — от 4,6 до 6,4 см;
- поперечное сечение не должна превышать — 3–4 см.
У женщин, которые уже выходят из детородного возраста, эти показатели существенно изменяются. В этот период нормой считаются такие, более сниженные, показатели:
- в длину матка может достигать максимум 4,2 см;
- в ширину — до 4,4 см;
- поперечное сечение не превышает 3 см.
С приходом менопаузы главный женский орган изменяется еще в течение 20 лет. К 70 годам матка существенно уменьшается в размерах.
Яичники
Органы, отвечающие за способность к зачатию, не меньше интересуют врачей и женщин в ходе ультразвукового исследования. При отсутствии патологий они регулярно вырабатывают яйцеклетки, способные к оплодотворению. На фоне этого стенки яичников могут быть бугристыми и неравномерными, но очертания у их должны сохраняться четкими. Яичники имеют такие показатели:
- линейный размер — 30–41 мм;
- протяжение в поперечнике — 20–31 мм;
- поперечное сечение — 14–22 мм;
- объем каждого яичника — около 12 мм³.
Плотность яичников в норме однородная, с небольшими сегментами разрастания соединительной ткани. Снижение эхоплотности яичников указывает на развитие воспалительного процесса в них.
Шейка матки
При исследовании органов малого таза также уделяется отдельное внимание шейке матки, которая закрывает вход в тело матки. Цервикальный канал, которым наделена шейка, служит отверстием для поступления мужских половых клеток и выделения крови во время менструации. Нормальная длина этой составляющей репродуктивной системы достигает 3,5–4 см.
Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть цервикального отверстия не должна превышать 3 мм. Превышение нормы этим показателем может быть признаком эндометриоза или злокачественного образования. После первых родов происходит увеличение размеров шейки максимум на 1 см, а после повторных родов еще на 3 мм.
УЗИ органов брюшной полости
Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости осуществляют для изучения таких органов: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, почки. Внутренние органы человека имеют такие размеры, что это не составляет труда визуализировать их с помощью ультразвукового датчика и внимательно изучить их структуру, толщину стенок и плотность ткани.
Поджелудочная железа
При отсутствии патологий форма железы S- образная. Нормы УЗИ в процессе диагностики поджелудочной железы: вес не превышает 70–80 г, общая длина железы составляет 14–22 см, головка с отростком имеет линейный размер 2,5–3 см, тело — от 1,5 до 1,7 см, хвостик — 1–2 см. Допустимые отклонения от нормы для взрослых составляют 2–3 мм. В педиатрии другие показатели, которые сопоставляют с ростом малыша. Очертания этой крупной железы в норме должны быть четкими, ровными и без каких-либо особенностей.
Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза
Печень
Печень – это самая крупная железа в организме человека. При отсутствии аномалий в ней выделяют 4 доли. Доминируют в размерах — правая и левая. Нормальные показатели долей печени: поперечное сечение левой доли – 5–8 см, а ее линейный размер составляет 8–10 см, линейный размер правой доли достигает 8–13 см, а поперечное сечение — 9–12 см, доля, расположенная кзади от ворот печени, имеет линейный размер до 7 см, а протяжение в поперечнике – 2 см.
Линейный размер этого главного гепатобилиарного органа может составлять 13–18 см, а ее толщина может иметь диаметр до 25 мм. Масса печени у здорового мужчины составляет около 1,6 кг, а представительниц слабого пола – 1,2 кг. Кроме того, в процессе обследования замеряют источники кровоснабжения этого органа. Норма венозного ствола, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, составляет 15 мм.
С помощью УЗИ могут быть выявлены гематомы печени, которые появляются после травмирования или оперативного вмешательства.
Желчный пузырь
С помощью ультразвуковой аппаратуры возможно визуализировать холедох (общий желчный проток) и желчный пузырь. Другие структуры гепатобилиарной области редко доступны осмотру. Как правило, у представительниц слабого пола заболевания желчевыводящих путей встречаются чаще, чем у мужчин. Нормальная форма желчного пузыря – грушевидная, но по мере наполнения его желчью она может приобретать овальную или цилиндрическую форму. Ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры, выводящие желчь.
Основные параметры: стенки желчного пузыря и холедоха должны быть гладкими и однородными, линейный размер желчного пузыря от узкой части до дна может быть от 8 до 14 см, диаметр общего печеночного протока не должен превышать 3–5 мм, а общего желчного протока – 4–6 мм, сечение в разрезе стенки желчного пузыря не должна превышать 2 мм. Внутри этих органов может находиться только желчь. Серьезной патологией может оказаться наличие в полости камней.
Селезенка
Форма селезенки напоминает полумесяц с наружной выпуклой стороной. Располагается она в верхнем левом квадранте брюшной полости — граничит с диафрагмой и желудком. У здорового человека она весит около 150 г. Норма показателей размеров селезенки:
- линейный размер селезенки может варьировать в зависимости от роста – от 55 до 110 мм;
- в ширину орган может достигать 7–9 см;
- толщина не должна превышать – 4–6 см;
- диаметр воротной вены варьирует в пределах от 3,2 до 9,5 мм, а селезеночной вены — от 3,27 до 6,9 мм.
Селезенка должна иметь среднюю плотность, а также на ней может присутствовать небольшая сосудистая сетка.
Почки
Форма почек напоминает фасолину. При отсутствии патологий почки расположены на разных прямых. Левая, как правило, находится немного выше правой. Они должны иметь ровные и четкие контуры.
У здорового взрослого человека имеются такие показатели почек: сечение в разрезе – 40–50 мм, длина – 100–120 мм, ширина – 50–60 мм, сечение в разрезе функциональной части – 15–25 мм, толщина тканевого образования, которое выстилает почку снаружи — 1,7–2,2 см.
Как правило, во время ультразвукового исследования проверяются и надпочечники. В некоторых случаях, если они не визуализируются — это считается допустимым вариантом. Как правило, правосторонний надпочечник напоминает треугольник, а левосторонний имеет полулунную форму.
УЗИ сердца
У представителей сильного пола масса миокарда составляет – 135 г, а у женщин – 95 г. За одно сокращение левый желудочек выбрасывает 60–100 мл крови. Нормальные показатели УЗИ сердца:
- диаметр аорты – 2–3,8 см;
- легочная артерия – 3,1 см;
- диаметр устья – 1,7–2,4 см;
- размер аортального клапана – 1,5–2,6 см;
- размер левого предсердия – 1,9–4,0 см, правого – 2,7–4,5 см;
- размер правого желудочка в расслабленном состоянии – 1–2,6 см, левого – 3,5–5,8 см;
- объем полости левого желудочка в конце систолы – 40–65 мл;
- усредненное значение фракция выброса составляет 50–60%;
- скорость кровотока в митральном и двустворчатом клапане в норме должна – 0,6–1,3 м/сек.
У здорового сердца отсутствуют выпячивания створок (пролапс) митрального клапана. Во время систолы они не должны прогибаться в левое предсердие более чем на 2 мм. Аортальный клапан должен иметь одинаковые створки.
УЗИ сосудов шеи
В типичном протоколе УЗИ экстракраниальных сосудов шеи описывают: проходимы или нет осмотренные сосуды (при нарушении просвета подробно описывают размер стеноза и его влияние на кровоток), толщину комплекса интима-медиа (КИМ), состояние сосудистой стенки, ход и деформации сосудов, диаметр артерий позвоночника, тип кровотока в артерии, скоростные показатели и индексы сопротивления.
При вдохе кровоток в венах шеи снижается, а при выдохе — возрастает
Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы и иметь прямолинейную направленность. В сосудистой стенке должны четко визуализироваться внутренний и средний слои. Парные венозные сосуды шеи на поперечном срезе в норме имеют овальную форму, а при небольшом надавливании легко сжимаются.
Исследование головного мозга
Обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка: все мозговое структуры должны располагаться симметрично, все извилины должны четко визуализироваться, цистерны головного мозга должны иметь однородную структуру, таламус и базальные ядра имеют умеренную эхогенность, длина лобного рога бокового желудочка – 1–2 мм, глубина полостей с ликвором – 4 мм.
Следующие показатели: дилатация полушарий не превышает 2 мм, сплетения сосудов гиперэхогенны, щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса – 2–4 мм, отсутствуют смещения стволовых структур. В обязательном порядке диагност оценивает параметры желудочков для исключения рахита (нарушение нормального формирования костей), водянки головного мозга и других серьезных патологий. А затем проводится изучение сосудистой системы, которое помогает исключить кровоизлияния и наличие кист.
Диагностика щитовидной железы
Норма щитовидки на УЗИ предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Здоровая железа представляет собой 2 отдела, которые соединяет небольшой перешеек. По форме этот орган отдаленно напоминает бабочку. Нормальные показатели: длина долей – 2,5–6 см, ширина долей – 1,0–1,8 см, сечение долей в разрезе – 1,5–2,0 см, сечение перешейка в разрезе – от 4 до 8 мм.
Нормальный объем эндокринной железы у взрослых пациентов:
- у женщин – до 20 см³;
- у мужчин – до 25 см³.
Не всегда объем соответствует общепринятым показателям, поскольку еще учитывается весовая категория больного. В педиатрии объем щитовидной железы не должен превышать 15 см³. Расчеты для детей ведутся по возрасту и весу. По результатам ультразвуковой диагностики всегда расписывается заключение. Но для постановки диагноза одних показателей УЗИ недостаточно, независимо от того, какой орган обследовался. Как хорошо пациент ни разбирался в нормах и отклонениях от них, с результатами диагностики необходимо обращаться к профильному специалисту, чтобы он подобрал адекватное лечение.
Источник