Новое в узи сосудов

Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?

Как проводится УЗИ сосудов? Какие виды такого исследования применяются? Как к нему готовиться? На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Наталья Михайловна Косянчук.

– Наталья Михайловна, для чего назначается УЗИ сосудов?

– Прежде всего, хотелось бы сделать такое уточнение. УЗИ артерий и вен (и то, и другое – сосуды) – это разные, самостоятельные исследования.

При проведении УЗИ сосудов обследуется сосудистое русло в пределах определённой области тела человека. Это могут быть сосуды головы и шеи, верхних и нижних конечностей, брюшной полости и забрюшинного пространства.

УЗИ артерий назначается при подозрении на острое или хроническое нарушение артериального кровоснабжения – например, по причине атеросклероза, тромбоза, воспалительных изменений сосудистой стенки, врождённых и приобретённых аномалий строения и анатомического хода сосудов.

УЗИ вен назначают при подозрении на нарушение венозного оттока вследствие варикозной болезни, тромбоза, венозной недостаточности, а также перед плановыми оперативными вмешательствами на различных органах.

Читайте материалы по теме:

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?

Все о варикозном расширении вен ног: ищем причины и находим методы лечения

– Какие существуют виды УЗИ сосудов?

– Сосуды можно обследовать с использованием нескольких разных режимов ультразвука.

B-режим – стандартное серошкальное ультразвуковое изображение: мы видим сосуд, его анатомический ход, можем оценить толщину стенки, увидеть атеросклеротические бляшки, тромбы в просвете сосуда.

Режим ЦДК (цветовое допплеровское картирование) с применением специальной программы ультразвукового сканера – просвет сосуда окрашивается цветом, в зависимости от направления и скорости потока крови. Оцениваются дефекты наполнения, направление кровотока, зоны ускоренного потока, отсутствие кровотока.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – в любой точке сосудистого русла мы можем оценить допплерографическую кривую тока крови (похожа на ЭКГ). В количественном эквиваленте оценивается скорость кровотока, сосудистое сопротивление, дефицит или отсутствие кровотока. Как самостоятельный метод исследования в настоящее время малоинформативен: видя только лишь допплеровскую кривую, мы можем диагностировать нарушение кровотока, но причину установить не удастся, так как самого сосуда врач не видит.

Дуплексное УЗИ сосудов (также известно как УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов). Это сочетание первых двух ультразвуковых режимов.

Триплексное УЗИ сосудов – сочетание всех трёх режимов ультразвука: B-режима, ЦДК и УЗДГ. Считается наиболее полным и информативным исследованием, применимо для обследований как артерий, так и вен.

Однако, как правило, в направлении пациент не видит длинных названий – УЗДС с ЦДК или триплексное УЗИ, чаще всего пишется коротко: УЗДС и далее область, которую нужно обследовать. В таком случае врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке будет поводить обследование с использованием всех ультразвуковых режимов.

– Нужна ли подготовка к ультразвуковым исследованиям сосудов?

– УЗИ сосудов головы и шеи, верхних и нижних конечностей проводится без всякой подготовки, перед этими исследованиями можно без ограничений есть и пить воду.

Натощак проводится УЗИ сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗДС аорты и её висцеральных ветвей, УЗДС сосудов почек, УЗДС нижней полой вены и её притоков, воротной вены) – запрещён приём пищи и воды в течение 6-8 часов до исследования. За три дня до процедуры желательно соблюдать бесшлаковую диету (ограничение свежих овощей, фруктов, молока, бобовых, сладкого, мучного) и принимать средства для подавления повышенного газообразования в кишечнике (о них перед исследованием скажет доктор).

– Наталья Михайловна, вредно ли делать УЗИ сосудов? Насколько безопасны такие исследования?

– УЗИ сосудов, как и любого другого органа, не несёт лучевой нагрузки и может проводиться сколь угодно часто, согласно рекомендациям наблюдающего специалиста.

Записаться на ультразвуковое исследование можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Больше материалов об ультразвуковых исследованиях вы можете найти в нашей рубрике

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?

УЗИ сосудов шеи: когда его назначают?

Для справки:

Косянчук Наталья Михайловна

В 2005 г. окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Н.Н. Бурденко по специальности «Лечебное дело».

2007 г. – очная аспирантура на кафедре топографической анатомии с оперативной хирургией ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2007 г. – защита диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения».

2008 г. – интернатура по специальности «Хирургия» на кафедре госпитальной хирургии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2010 г. – первичная специализация по ультразвуковой диагностике на базе ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2013 г. – повышение квалификации по специальности «Хирургия» на базе кафедры хирургических болезней ИДПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

2015 г. – повышение квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

2016 г. – тематическое усовершенствование по теме «Физиология и функциональная диагностика сосудистой системы» на базе кафедры инструментальных методов диагностики ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

Заведует отделением УЗД «Клиника Эксперт» Воронеж. В качестве врача УЗД ведёт приём по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

Источник

Ультразвуковая диагностика сосудов производится на современном диагностическом оборудовании с применением допплеровских методов визуализации в режимах дуплексного и триплексного сканирования.

Заболевания сосудов различной локации и этиологии в последние десятилетия прочно заняли одну из первых позиций по частоте проявления у пациентов старшего и среднего возраста. Также имеют место различные патологии сосудистого кровотока у детей младшего возраста. Наиболее информативной диагностической методикой, которая даёт возможность оценить их состояние, сегодня является УЗИ сосудов – дуплексное/триплексное сканирование сосудов с допплерографией сосудов (УЗИ УЗДГ). Распространённость методики также связана с доступной стоимостью УЗИ сосудов, возможностью диагностирования широкого спектра заболеваний, а также безопасностью для организма без негативных последствий даже в случае многократного использования.

Способы проведения УЗИ сосудов

В современной медицине специалисты функциональной и ультразвуковой диагностики работают с двумя режимами проведения УЗИ сосудов – простого двухмерного сканирования и УЗИ диагностику сосудов с эффектом Допплера. Возможности допплеровского УЗИ намного шире. В его основу положено изменение частоты колебаний вследствие движения источника отражения волн. Этот частотный сдвиг позволяет оценить скоростные показатели кровотока и наличие иных движущихся частиц. УЗИ (допплер) сосудов в зависимости от исследуемых параметров и способов визуализации данных может называться различными терминами – конвергентный цветовой допплер, картирование кровотока, спектральный допплер.

Ультразвуковая допплерография в чистом виде не уточняет причины нарушения проходимости сосудов. Эта возможность есть у дуплексного УЗИ (дуплекса), которое представляет комбинацию обычного двухмерного УЗИ сосудов и спектрального допплеровского исследования. Помимо функциональных показателей кровотока оно даёт представление о состоянии стенок сосудов – а значит, таким образом можно выявить наличие атеросклеротических бляшек, стенозов и других патологий.

Сочетание дуплекса и цветового допплера дало рождение ещё одной методике УЗИ сосудов – триплексному УЗИ, или триплексному сканированию. Триплекс позволяет оценить одновременно анатомические особенности сосудистых стенок, получить данные о скорости и направлении кровотока, а также получить результат в цветном графическом исполнении.

При назначении врачи используют различные обозначения дуплексного или триплексного сканирования сосудов, среди них УльтраЗвуковая ДопплероГрафия (УЗДГ) и УльтраЗвуковая АнгиоСкопия (УЗАС).

Во многих медицинских учреждениях также до сих пор назначают РЭГ (реоэнцефалографию) – метод исследования сосудистой системы (тонуса и эластичность сосудов) головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.

Данный метод был хорош в те времена, когда не было визуализирующих ультразвуковых методик исследования. В настоящее время оценка кровотока таким способом не просто недостаточно информативна, но и крайне субъективна – погрешность данного исследования слишком высока. В современных условиях реоэнцефалографию заменяют на полноценное ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Возможности транскраниальной допплерографии и УЗИ экстракраниальных сосудов

Данные методики проведения ультразвукового исследования применяются для оценки состояния сосудов головного мозга и шеи – измерения скорости кровотока по внутричерепным (интракраниальным) сосудам с целью обнаружения гемодинамических изменений.

В медицинском центре “МедФорд” транскраниальное УЗИ проводится с применением одной из новейших технологических разработок – УЗИ сосудов головного мозга методом цветной допплерографии. Транскраниальные исследования этого типа дают возможность выявить стенозы, ангиоспазмы, повышение внутричерепного давления, признаки поражения сосудов головного мозга, шейного отдела и оценить состояние позвоночных артерий. Транскраниальное сканирование сосудов шеи и головы не имеет противопоказаний и может применяться даже в педиатрии и неонатологии.

УЗИ экстракраниальных сосудов предназначено для исследования кровотока сосудов, снабжающих кровью головной мозг на участке до вхождения их в черепную коробку. Эта методика позволяет обнаружить нарушение проходимости в сонных, позвоночных артериях.

Источник

Что такое ультразвуковая допплерография

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из самых доступных и распространенных методов обследования внутренних органов и мягких тканей организма. Этот вид исследования еще называют сонографией или эхографией. УЗИ-диагностика может исследовать любые органы и системы человеческого организма. Работа аппаратов УЗИ основана на свойствах ультразвука отражаться от тканей и органов различной структуры и плотности с различной интенсивностью. При помощи датчиков аппарата эти звуковые отражения улавливаются, и затем, посредством специальной компьютерной программы, преобразуются в изображение. В методе УЗИ не используется вредное излучение, способное влиять на клетки организма. Также ультразвук не воспринимается человеческими органами слуха и не вызывает неприятных ощущений.

Один из видов ультразвукового исследования – допплерография (УЗДГ). Данный вид обследования основывается на принципе комбинации допплерографии и обычного ультразвукового исследования. Это относительно новый метод диагностики проблем сосудов шеи и головы. Технология позволяет исследовать скорость и направление тока крови, который проходит по исследуемым сосудам, объеме крови, а также делает возможным определение состояния стенок сосудов. Допплерография способна обнаружить нарушения в кровообращении и наличие тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Показания для проведения диагностики с помощью допплерографии

Высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний в современном мире уже давно не вызывает удивления. Многие заболевания и нарушения в работе сосудов протекают практически бессимптомно. Большинство людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями кровообращения, вегето-сосудистой дистонией. Однако при частых нарушениях со стороны функционирования системы кровообращения не стоит ждать, пока симптомы исчезнут сами собой, а как можно скорее обратиться к специалисту. Возможно, нарушения кровотока в области шеи вызваны сдавливанием сосудов увеличившейся щитовидной железой или лимфатическими узлами при воспалительных заболеваниях горла, а нормальное кровообращение в позвоночных сосудах может нарушаться опухолевыми процессами. Консультации специалиста требуют такие состояния, как:

• внезапные головокружения;
• шум в ушах;
• онемение конечностей;
• потеря сознания;
• нарушения речи, слуха, вкусовых ощущений;
• бессонница;
• ухудшение памяти;
• повышенная утомляемость;
• ощущение холода в конечностях;
• остеохондроз;
• часто повторяющиеся головные боли, мигрени;
• неустойчивость при вертикальном положении тела, потеря координации движений;
• травмы головы;
• заболевания щитовидной железы;
• пожилой возраст.

Допплерографическое исследование сосудов может быть назначено детям, если имеют место следующие проблемы со здоровьем:

• повышенная возбудимость, неусидчивость;
• задержка в развитии речи;
• повышенная утомляемость ребенка;
• плохая память;
• невозможность сосредоточиться.

Исследование с использованием допплера позволяет на самых ранних стадиях обнаружить проблемы, которые в дальнейшем могут стать причиной образования нарушения кровообращения головного мозга, а также транзиторного ишемического приступа. В частности, это относится к здоровью подростков и младших школьников, которые имеют какую-либо патологию позвоночника, связанную с нарушением их осанки.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что может обнаружить допплерография

Обследование УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи назначают, чтобы точно оценить характеристики больших и мелких сосудов, отвечающих за снабжение головного мозга кислородом и всеми необходимыми веществами. Большая популярность именно допплерографии в исследования сосудов шеи и мозга обусловлена возможностью получения множества дополнительных параметров для постановки диагноза, в том числе:

• возможную закупорку сосудов головы или шеи;
• перенесенный микроинсульт;
• скорость тока крови по венам, капиллярам и артериям;
• атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов;
• наличие участков сужения просвета внутри сосуда;
• возможные изменения кровотока, которое вызвано остеохондрозом;
• защемление нервов шейного отдела позвоночника, а также патологические процессы в окружающих сосуд мягких тканях; аневризму в головном мозге.

Также допплерографическое исследование сосудов головы и шеи дает возможность осуществлять контроль над эффективностью применяемого лечения.

Использование УЗДГ в гинекологии

Допплерография в гинекологии применяется для наблюдения за течением беременности, начиная со второго триместра, для диагностирования состояния и функционирования маточного плацентарно-плодового кровообращения. Раннее обнаружение отклонений от нормы позволяет вовремя откорректировать сопровождение беременности для того, чтобы избежать развития гипотрофии и гибели ребенка.

Кроме того, исследование с помощью допплерографии может обнаружить большое количество патологий, которые препятствуют нормальному функционированию половых органов. Обследование кровообращения в эндометрии и миометрии позволяет врачу-гинекологу наиболее точно диагностировать и лечить первичное и вторичное бесплодие. Обнаружение патологических новообразований яичников и матки также затруднительно без ультразвуковой допплерографии.

Допплерография в флебологии

Обследование с помощью УЗДГ широко используется во флебологии. Допплер конечностей позволяет очень быстро изучить проходимость поверхностных и глубоких вен и артерий, оценить работу капилляров и сосудистых клапанов, скорость тока крови. Это обследование необходимо для диагностирования варикозного расширения вен и определения адекватной тактики лечения. На основании допплерографии определяется необходимость проведения склеротерапии или оперативного лечения патологически измененных сосудов, а также осуществляется выбор консервативного лечения варикозной болезни.

Подготовка и проведение допплерографии

Особой подготовки к проведению исследования, как правило, не требуется. Однако пациентам перед обследованием следует соблюдать некоторые рекомендации:

• не употреблять алкоголь, так как он сужает сосуды;
• воздержаться от приема черного чая и кофе;
• перестать принимать сосудосуживающие препараты накануне исследования;
• не курить непосредственно перед диагностикой.

Во время обследования пациент лежит на спине. Как только доктор проводит датчиком по определенным участкам шеи и головы, ультразвуковые волны преобразуются аппаратом и на экране появляется изображение тканей и сосудов. Во время сканирования нужно лежать неподвижно и не разговаривать. Иногда доктор может попросить пациента повернуть голову, чтобы лучше рассмотреть все участки исследования.

Исследование с использованием допплерографии обычно начинают с нижнего отдела сонной артерии с правой стороны шеи. Для того чтобы определить глубину сосуда, а также уровень нахождения бифуркации, наличие холестериновых бляшек, датчик сдвигается по верхней части средостения и затем поднимается к уровню нижней челюсти пациента. Исходя из потребности как можно быстрее и лучше определить проблемные зоны и наличие бляшек, врач-сонолог включает допплер в цветной режим и изучает каждое ответвление артерии. В таком же порядке проводится исследование левой сонной артерии с другой стороны шеи.

При обнаружении любых патологических изменений сосудов, проводят более подробное обследование для установления степени повреждения сосудов.

Сканирование осуществляется как можно более тщательно, и при обнаружении патологии врачом проводится примерная оценка вреда, который наносится организму данной проблемой.

После сонных артерий начинается исследование артерий позвоночника. В этом случае датчик допплера ставится вдоль шеи. Данное исследование определяет размер сосудов, а также толщину его стенок. В цветном режиме сканирования аппарат позволяет определить степень однородности и заполнение кровью исследуемого сосуда. Для получения самой полной информации о патологии используют спектральный режим допплера.

При обследовании вен и мелких сосудов оценивается их проходимость, плотность и эластичность стенки, просвет внутри сосуда, а также функции венозных клапанов. В диагностике состояния и функций сосудов головного мозга используется транскраниальное сканирование.

Получение результатов проведенной диагностики

По окончании обследования УЗИ сосудов шеи и головы врач-сонолог отдает пациенту на руки результат исследования с заключением. Расшифровку результатов всегда делает специалист, и затем сопоставляет полученный результат с клинической картиной заболевания. Исходя из полученных выводов. Лечащий врач сможет определить степень нарушений здоровья сосудов и рекомендовать дальнейшую тактику лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

26 октября 2016

Источник