Новые методики операции на сосудах

Хирургическое вмешательство – это последнее средство в борьбе с какими-либо заболеваниями. Прибегают к нему в крайнем случае, когда другие методы медицины не помогают больному. Так, реконструктивные операции на сосудах требуются либо при очень серьезных заболеваниях, либо при запущенном несерьезном недуге.

Операция проводится на сосудах ног, головного мозга, шеи, на сердце.

Лечение заболеваний на ногах

Хирургическое вмешательство в области нижних конечностей обязательно при двух заболеваниях сосудов ног: атеросклероз артерий и тромбангиит. В обоих случаях происходит нарушение кровообращения в сосудах ног. При атеросклерозе на стенках сосудов образуются бляшки, а при тромбангиите – тромбы, в дальнейшем происходит ишемия – недостаточное кровообращение.

Операцию на сосудах нижних конечностей проводят в соответствии со следующими принципами:

Чтобы устранить критическую ишемию, следует обеспечить попадание артериальной крови в ткани. Эта процедура носит название шунтирования. В процессе нее происходит замена пораженных сосудов новыми, часто искусственными. Кровь хирург берет из здоровой артерии, которая выступает в качестве донора.Шунтирование
Новый сосуд, по которому будет идти кровь, называется шунтом. Его врач создает из вены или искусственных материалов. Собственная вена намного лучше, но она не всегда для этого подходит. Врач проверяет шунт так: кровь должна в него одинаково хорошо вливаться и выливаться. Если этого не происходит, то шунт может закрыться уже через несколько часов.
Кровь проводится к хорошей артерии, не имеющей пульса, ниже закупоренного места. Такая артерия является реципиентом. Она должна принимать всю кровь, которая поступает по шунту, передавать ее ко всем тканям с недостаточным кровообращением.Удаление тромба баллоном
Если артерию в области нижних конечностей закупорил тромб, то его необходимо срочно удалить. Свежий тромб легко удаляется специальным баллончиком. Если нет возможности удалить старый тромб, то проводится шунтирование.

Операции на сосудах ног проводятся в таких случаях:

Появились признаки развития гангрены (язвы, посинение, омертвление кожных участков). И, если не провести операцию вовремя, то со временем можно лишиться ноги.
Боли в области нижних конечностей. Притом неприятные ощущения могут исчезнуть после опускания ноги и удерживания ее в таком положении. Некоторым пациентам приходится в течение нескольких месяцев спать в сидячем положении.
Расширение артерий ног, приводящее к их разрыву и внутреннему кровотечению.
Артериальные травмы, ставшие причиной острой ишемии нижних конечностей.

Оперирование бедренной артерии

Нередко атеросклероз поражает именно бедренную артерию. При закупорке поверхностных артерий у пациента развивается хромота, которая лечится при помощи лекарственных препаратов. А вот закупорка глубокой бедренной артерии приводит к ишемии нижних конечностей.

Устранить боль в области ног можно только после устранения бляшек из артерии хирургическим путем. Также хирурги выполняют профундопластику и стенирование бедренной артерии.

Оперирование подколенных сосудов

Если тромб закупоривает подколенные сосуды, может произойти критическая ишемия нижних конечностей или развиться гангрена ноги. В таком случае хирурги применяют бедренно-берцовое шунтирование или ангиопластику, используя специальный рассасывающийся стент.

Металлический стент нельзя использовать в подколенной зоне, так как в процессе сгибания он может повредить стенки артерии.

Хирургическое вмешательство на артериях голеностопа

Одна из поверхностных бедренных артерий переходит в подколенную, от которой отходят три артерии голени. Если закупоривается подколенная артерия, то развивается критическая ишемия ноги.

Закупорка одной из трех артерий голени не вызывает каких-либо симптомов. Но если тромб поражает сразу все артерии, то появляется очень сильная боль. Для устранения закупорки используется микрошунтирование, ангиопластика или стентирование.

Операции в области головного мозга

Вмешательство на сосудах головного мозга предполагает использование разнообразных малоинвазивных процедур. Виды операций для каждого пациента подбираются индивидуально, что зависит от его состояния и болезни.

Выделяют эндоваскулярную терапию и стереотаксическую радиохирургию.

Эндоваскулярная терапия

Состоит из разнообразных методик лечения, при которых внутрь сосудов головного мозга вводится катетер. Виды этих методик следующие:

Эмболизация. В сосуды головного мозга вводятся твердые или жидкие вещества. Это частицы поливинилового спирта, микросферы и т.д.;Эмболизация
Доставка лекарств. В этом случае катетер вводится так, чтобы лекарства попали в определенную часть головного мозга. При инсульте, например, вводятся тромболитические препараты, способствующие рассасыванию тромба. Кроме того, могут быть введены спазмолитики, химиопрепараты;
Доставка других приспособлений. Так, через катетер могут вводиться стенты, баллоны, спирали.

Стереотаксическая радиохирургия

Есть три метода, с помощью которых проводятся стереотаксические радиохирургические операции. В каждом случае излучение отходит от тех или иных приборов:

Гамма-нож. В качестве излучения используются гамма-лучи. Применяется для лечения небольших поражений головного мозга;
Линейные ускорители. Такие приборы получили широкое распространение во всем мире, благодаря своей эффективности. Применяются для доставки рентгеновских лучей. С их помощью могут быть вылечены опухоли головного мозга. Процедуру могут выполнить единожды или несколько раз подряд. Второй вариант называется фракционированной стереотаксической радиохирургией;
Протонная терапия головного мозга. Радиохирургия происходит за счет использования тяжелых частиц. В настоящее время она еще мало известна и проводится только в некоторых центрах по всему миру.

Оперирование сердца

Если в сердечных сосудах появились атеросклеротические бляшки, то это может привести к тому, что станет плохо функционировать сердце. При этом нарушится работа всей системы кровообращения.

Из-за бляшек сужается просвет сосудов, поэтому кровь тяжелее попадает в сердце и направляется ко всем органам.

Такое явление может стать причиной нарушения всех систем органов в организме. Поэтому срочно требуется операция на сердце.

Стентирование

Наиболее распространенным хирургическим вмешательством на сердце является стентирование, при котором происходит расширение сосудов до нужного диаметра. В этом случае в артерию вводится стент, который раздувается специальным баллоном. Он вдавливает атеросклеротическую бляшку к стенке сосуда, в результате чего и увеличивается просвет для прохождения крови в сердце. После такой процедуры состояние пациента улучшается. Кроме того, уменьшается вероятность инфаркта в раннем возрасте.

Стентирование на сердце может быть назначено только после диагностики врачом. Операция необходима при выявлении сужения стенок сосудов.

Но хирургическое вмешательство нежелательно для пациентов с почечной или дыхательной недостаточностью. После стентирования пациент быстро выздоравливает, период реабилитации длится недолго.

Оперирование сосудов шеи

Атеросклероз сосудов шеи может стать причиной инсульта. К такому явлению могут привести опухоли, травмы в области шеи, аневризмы и другие нарушения. При любом из них срочно требуется операция. Но хирургическое вмешательство в области шеи запрещено, если у больного острая ишемия, поразившая головной мозг.

Если в подключичной артерии обнаружен стеноз, то пациенту назначается шунтирование. Между сонной и подключичной артериями происходит замена поврежденных сосудов посредством введения искусственного – шунта. Восстановление просвета в сосудах шеи происходит с помощью эндарэктомии. Перед началом операции проводится анестезия. Затем в области шеи делается небольшой разрез, через который появляется доступ к артериям, из которых удаляются бляшки, ухудшающие кровоток.

Эндартерэктомия (1) и ангиопластика (2)

Операции на сосудах назначаются только в крайних случаях. Поэтому если вы заметили ухудшение самочувствия, боли головы, сердца, то обязательно пройдите обследование у специалиста. Лечение на начальных этапах развития болезни проходит быстрее и эффективнее.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник

Так как сосудистые заболевания очень распространены, одним из приоритетных направлений работы медицинского центра Меир является сосудистая хирургия.

Содержание:

Современные методы сосудистой хирургии
Сосудистая хирургия в Израиле
Виды хирургических операций на сосудах в МЦ Меир

Современные методы сосудистой хирургии

Сегодня израильские специалисты во многих случаях отдают предпочтение максимально щадящим и безопасным методика без разрезов. Операции выполняются через маленькие проколы на коже до 4 мм в диаметре под контролем современного рентгеновского оборудования.

Для вмешательств на сосудах в большинстве случаев нет необходимости в применении общего наркоза. Щадящие оперативные методики минимально травматичны, высокоэффективны и не требуют длительного реабилитационного периода.

К таким методикам можно отнести следующие:

Эмболизация сосудов — метод, применяемый при кровотечениях. Процедура предполагает закупоривание сосуда при помощи специальных склеивающих веществ, пластиковых частиц или прижигания. Процедура выполняется при помощи катетера и дает возможность изоляции участка кровотока.
Стент-графт — это современный эндопротез, который используют для лечения аневризмы брюшной аорты. Состоит от из металлического каркаса, который обтянут синтетической тканью. Имплантируется стент-графт в ходе малоинвазивной операции, которая проходит без разрезов аорты и брюшной полости. Введение стента осуществляется через маленький разрез в паховой области. Операция длиться не больше 2 часов, при этом используется спинальная анестезия либо общий наркоз.
Раздвоенный стент-графт в форме Y применяется для лечения аневризм артерий таза. Этот метод — одна из инноваций в сфере стентирования сосудов. Такая операция может назначаться даже пациентам преклонного возраста старше 80 лет.
Эндолазер предоставляет собой безоперационный метод, который используется для лечения многих сосудистых заболеваний, таких как варикозное расширение вен. Лазерные воздействия проходят под контролем УЗИ. Процедура заключается во введении через маленький прокол специального волокна, через которое проходит луч лазера, выжигающий участок сосуда для того, чтобы он закрылся. Операция выполняется под местной анестезией.
Радиочастотная абляция имеет схожую с лазерным воздействием технику проведения. Однако вместо лазера при этой процедуре используются радиоволны. При этом, нагревание тканей меньше, чем при лазерном воздействии, поэтому болевых ощущений и пигментации после процедуры меньше.
Баллонная ангиопластика с последующим стентированием предполагает введение в область сужения сосуда специального баллона, который затем надувается и расширяет стенозированный участок. Для того, чтобы сохранить образовавшийся просвет, устанавливается стент, который может иногда покрываться лекарственными препаратами, предотвращающими образование тромбов.
Тромболизис — процедура введения в сосуды специальных веществ, способствующих рассасыванию тромбов.
Установка кава-фильтра — процедура, при помощи которой улавливаются и останавливаются оторвавшиеся тромбы. Таким образом тромбы не могут попасть в сердце или легкие.

Сосудистая хирургия в Израиле

сосудистая хирургия в Израиле Ведущим в Израиле медицинским учреждением является государственная больница «Меир». Именно здесь в 1993 году было основано отделение сосудистой, которое специализируется на решении проблем, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На сегодняшний день отделение является самостоятельной клиникой, где оказывают как терапевтическую, так и хирургическую помощь всем нуждающимся в этом пациентам.

Здесь эффективно проводят такие виды хирургических вмешательств:

операции на брюшной аорте и отходящих от нее артериях;
операции на сонных артериях;
шунтирование периферических артерий.

Специалисты отделения активно сотрудничают с врачами и диагностами из института рентгена в сфере инвазивной радиологии, компьютеризованной томографии и ультразвука. Отделение сосудистой хирургии автивно сотрудничает с ортопедическим подразделением. Благодаря совместной работе удается проводить диагностику и эффективно лечить больных сахарным диабетом, которые страдают от тяжело заживающих ран, полученных из-за сосудистых нарушений.

Заведует отделением сосудистой хирургии медицинского центра Меир доктор Симона Файер. Узнайте больше информации о докторе >>

Виды хирургических операций на сосудах в МЦ “Меир”

операции на сосудах в Израиле Важно отметить, что сфера деятельности отделения сосудистой хирургии постепенно расширяется. Сегодня на базе клиники «Меир» успешно функционирует сосудистая лаборатория, в которой проводится допплерография сосудов шеи и нижних конечностей. Кроме того, были усовершенствованы услуги в сфере аортального стеноза шеи у пациентов, которых госпитализировали с симптоматическими заболеваниями (микроинсультами или временными повреждениями мозга). Подразделение сосудистой хирургии работает 24 часа в сутки, за счет чего накопило внушительный опыт в решении различных сосудистых проблем, требующих неотложной помощи, в том числе в травматологии.

Специалисты отделения выполняют такие хирургические вмешательства, как аортокоронарное шунтирование, оперирование аневризмы аорты и периферических артерий, вен, оперирование каротидной эндартерэктомии, вмешательства по поводу хронического и/или острого сужения сосудов рук и ног, торакоабдоминальных аневризм. Врачи отделения добились также нового уровня оперирования каротидной эндартерэктомии. Здесь эффективно выполняют гемодиализ,торакоскопическую симпатектомию и шунтирование почечных артерий и артерий кишечника.

Если вы хотите пройти лечение сосудистых заболеваний у лучших специалистов Израиля, получите бесплатную консультацию специалиста по интересующим вас вопросам, заполнив контактную форму на нашем сайте.

Схожие темы

Ранняя диагностика сосудов
Аневризма брюшной аорты
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Стеноз сонной артерии
Допплерография сонной артерии
Тромбофлебит
Варикоз вен нижних конечностей
Инсульт

Источник

Сегодня существует несколько неинвазивных методик, эффективно используемых при сужении сосудов.

К самым популярным в современной эндоваскулярной (сосудистой) хирургии методам относятся ангиопластика и стентирование.

Малоинвазивные операции на сосудах производятся через небольшой прокол или разрез на коже пациента. В сделанное operazii-na-suzhennih-sosudah-erc отверстие хирург вводит сначала иглу со специальной сердцевиной – стилетом, а затем катетер – тонкую полую трубочку. Ход процедуры контролируется с помощью рентгеновского монитора. Продвигая катетер вверх по руслу сосуда, его подводят к локализованному заранее посредством ангиографии месту сужения артерии. В зависимости от специфики процедуры, на конце катетера прикреплен стент или баллон.

Просвет здоровой артерии равномерно широкий, а стенки гладкие. Возраст и атеросклероз провоцируют появление на стенках сосудов отложений, состоящих из фиброзной ткани, кальция и холестерина. Это так называемые атеросклеротические бляшки. Чем больше на стенках артерий таких бляшек, тем сильнее сужается просвет сосуда и ухудшается кровоток. В конечном итоге сужение достигает критической степени, и нормальный кровоток становится невозможен. Развивается ишемия (недостаточное кровоснабжение) и, как следствие, боль и даже некроз (омертвение) тканей.

Ангиопластика (балонная) чаще всего используется для лечения заболеваний периферических сосудов, иногда – для восстановления функциональной проходимости вен. Кроме того, она бывает единственной медицинской альтернативой коронарного шунтирования, в частности, потому что не требует разреза для проведения манипуляций, выполняется под местной анестезией, а период реабилитации после операции достаточно короткий.

Стентирование применяется в случае, если нужно не просто расширить просвет сосуда, но и армировать его постановкой стента – миниатюрного проволочного каркаса.

Показания к операции

Традиционно операция на сосудах показана всем пациентам с умеренным или тяжелым сужением сосудов.

Противопоказанием может служить значительная закупорка сосуда (кончик катетера не проходит через место сужения).

Осложнения, возникающие после стентирования

Нельзя исключать возможность возникновения осложнения после стентирования:

кровотечение в точке введения катетера;
образование канала между веной и артерией;
высокий риск образования тромбов вокруг стента (в первые месяцы после операции);
возникновение рестеноза;
закупорка просвета артерии ниже места сужения;
образование тромба в артерии;
почечная недостаточность;
ослабление или разрыв стенки сосуда;
аллергия на контраст;
расслоение стенки артерии

Операция по коронарной ангиопластике

Предоперационная подготовка к коронарной ангиопластике (транслюминальной реконструкции) заключается в полном обследовании пациента, в ходе которого обязательно проводятся:

рентгенографическое исследования грудной клетки;
электрокардиограмма;
лабораторные анализы мочи и крови;
тест на переносимость рентгеноконтраста (в случае, если перед операцией назначено ангиографическое исследование сосудов сердца)

Перед операцией рекомендовано воздерживаться от приема пищи. Касательно приема лекарств (особенно, противодиабетических препаратов) необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Специфика процедуры

Через бедренную артерию пациента вводится катетер и проводится к суженному участку артерии для интраоперационной коронарографии, в ходе которой выявляется место и стадия сужения артериального просвета.

На основании полученных данных, кардиохирург выбирает баллон соответствующего размера и подходящий катетер-проводник. Для того чтобы предупредить тромбообразование и дополнительно разжижить кровь, пациенту назначается гепарин.

Катетер-проводник – это тончайшая проволока, имеющая рентгеноконтрастный наконечник, которая вводится в пораженную коронарную артерию пациента. Получив полную картину, кардиохирург направляет проводник в нужное место.

Наконечник выводится за место сужения просвета артерии.

После этого через проводник вводится баллонный катетер, который доставляет баллон на место сужения. После надувания, баллон расширяет просвет артерии, расплющивая бляшку. Если целью операции является постановка стента, то он при раздувании баллона вдавливается в стенку сосуда, армируя пораженный участок и не давая ему сужаться.

Эффект и реабилитация

Как правило, в результате успешно проведенной операции по коронарной ангиопластике значительно улучшается кровоток в коронарных сосудах и значительно сокращается вероятность проведения аортокоронарного шунтирования.

Чтобы минимизировать проявления основного заболевания, следует придерживаться предписанной врачом диеты, воздерживаться от курения и исключить стрессовые моменты.

Уже через шесть часов после успешной операции пациенту разрешают вставать и ходить, но первые два дня он проводит в стационаре кардиоцентра.

Реабилитационный период длится в среднем неделю.

Источник