Новые сосуды для новых возможностей
Новые сосуды
Российские ученые научились выращивать новые сосуды взамен поврежденных. Что это за методика и в каких случаях она применяется?
Отвечает член-корреспондент РАМН, профессор, член Международного союза ангиологов, заведующий отделением хирургии сосудов Российского научного центра хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН в столице Александр Васильевич Гавриленко.
— Вырастить новые сосуды — это звучит фантастически. Но не очень понятно, зачем понадобилась такая методика. Ведь уже сейчас существует множество способов восстановить сосуды: реконструктивная операция, установка стента…
— К сожалению, с помощью этих методик далеко не всегда можно получить хороший результат. Если сосуд имеет множественные повреждения или поражение успело распространиться, поставить стент или выполнить восстанавливающую операцию — задача почти нереальная. Такое нередко случается при атеросклерозе или артрите. Наиболее сложен случай, если эти проблемы сочетаются еще и с сахарным диабетом. Раньше в таких ситуациях перспектива была фактически одна — ампутация. А сейчас мы можем сохранить ногу. У человека появляется возможность жить полноценно. Все — благодаря уникальным генным технологиям, с помощью которых можно вырастить новые сосуды.
— Когда речь заходит о генной инженерии, на ум сразу приходят стволовые клетки. Вы применяете их?
— Сейчас речь идет о другой методике, которую мы считаем более перспективной. К тому же она имеет ряд преимуществ перед стволовыми технологиями.
Из «чудо-клеток» действительно можно получить многие ткани, в том числе и сосуды. Но при их использовании теоретически не исключено появление новообразований. А наша методика не приводит к развитию онкологии.
Суть ее такова. В организм вводят специальный генно-инженерный комплекс. Он был разработан ведущими генетиками нашей страны под руководством академика Николая Павловича Бочкова. Комплекс активизирует гены, которые отвечают за рост сосудов.
В течение жизни у здорового человека новые вены и артерии не образуются. Но иногда, если сосуд поврежден, может появиться новая кровеносная «сеточка». Она «обходит» проблемный участок, и кровообращение частично восстанавливается.
К сожалению, этот процесс возможен далеко не всегда. А уж если имеющиеся сосуды поражены атеросклеротическими бляшками, ждать естественного восстановления просто бессмысленно. Организму нужно помочь.
Для этого и предназначен новый генно-инженерный комплекс. Он стимулирует рост мелких сосудов. Они берут на себя обязанности пораженных артерий и капилляров. Кровоснабжение улучшается, и нога может нормально функционировать.
— Как много времени требуется, чтобы вырастить сосуд?
— Уже через 2–3 недели после того, как мы ввели наш комплекс, начинают образовываться новые мелкие сосуды. Их рост достигает пика через 2–6 месяцев.
Как долго сохранится хороший результат, зависит от состояния человека, от его образа жизни и того, насколько тщательно он соблюдает рекомендации врача. Но на несколько лет проблема точно отступает — это факт.
— Как проходит лечение? Генно-инженерный комплекс надо вводить как-то по-особому?
— Это обычный укол. По ощущениям — не больнее любой прививки. Его могут делать и в вену, и под кожу. Но наилучший эффект отмечается, если состав вводят внутримышечно, и именно в проблемную зону. Чаще всего это икры ног — участок, кровоснабжение которого особенно страдает. Как правило, уколы делают трижды, на весь курс уходит несколько дней.
Никаких особенных побочных эффектов нет. Если противопоказаний к использованию генно-инженерного комплекса у вас изначально выявлено не было, проблем быть не должно.
— А каковы противопоказания?
— Скажем, системные болезни или онкологические проблемы. Но делать уколы с нашим комплексом нельзя, например, и людям с гепатитом.
Чтобы исключить все риски, мы обязательно проводим тщательное обследование. В него входит и компьютерная томография, и доплерография, и ряд анализов крови. В общем, без строгих показаний лечение назначено не будет.
— Какие правила нужно соблюдать после лечения, чтобы эффект был максимальным?
— Просто придерживайтесь здорового образа жизни. Так, ни в коем случае нельзя курить.
Из-за курения резко, практически молниеносно, прогрессирует атеросклероз. А если у человека уже есть эта проблема, значительно увеличивается риск инфаркта и инсульта. При диабете сигареты еще сильнее ухудшают обмен веществ. Даже у относительно здоровых людей сосуды из-за этой вредной привычки становятся менее эластичными.
Кстати, тут есть интересная тенденция, которую я заметил за долгие годы работы. Делать операции и лечиться с помощью новой генной методики к нам приходят и мужчины, и женщины. Но первых значительно больше. У представителей сильного пола атеросклероз бывает в шесть раз чаще, чем у дам. Однако по статистике, далеко не все курящие мужчины имеют проблемы с сосудами. Если же курит женщина, подобные неприятности ей гарантированы почти на 100%.
Поэтому отказ от сигарет очень важен как для профилактики, так и для лечения. Если после введения генно-инженерного комплекса вы не избавились от вредной привычки, значит, попусту тратили время и силы. Положительный эффект быстро исчезнет, и проблема вернется.
После того как вырастут новые сосуды, очень важно также не употреблять крепкие алкогольные напитки. Бокал сухого красного вина изредка, по праздникам, выпить можно.
Обязательно соблюдайте режим труда и отдыха. Следите за питанием — в нем не должно быть много жирной пищи: мяса, масла, маргарина. Обязательный пункт меню — рыба и морепродукты. По возможности нужно есть чеснок и морскую капусту. А также следовать другим принципам средиземноморской диеты.
В принципе, все это можно посоветовать и любому здоровому человеку. Из особых рекомендаций выделю лишь две. Во-первых, людям с «выращенными» сосудами нужно избегать сырости и переохлаждения. Во-вторых, им не стоит носить синтетическую одежду.
— А как быть с фитнесом? Реально ли сохранить былую активность? Скажем, бегать по утрам.
— Раньше ни о чем подобном люди после лечения даже не спрашивали. Было огромным достижением уже то, что они получили возможность ходить.
Но сейчас и атеросклероз, и диабет заметно «молодеют». А чтобы избежать осложнений при этих болезнях, важно не набирать лишний вес. Поэтому вопрос о фитнесе периодически возникает.
Я против бега. На мой взгляд, он вреден даже для тех, кто здоров.
В такой ситуации сильно увеличивается нагрузка на сердце, позвоночник, легкие. Для многих она чрезмерна, поэтому организм скорее изнашивается, чем получает какую-то пользу.
Если же у человека есть проблемы с сосудами, неприятностей может быть еще больше. В своей массе люди не имеют ни малейшего представления о правильной технике бега. И поэтому рискуют травмировать едва вылеченную ногу. Устраивать пробежки в большом городе практически негде. Даже рядом с парками ездят машины, там слишком много выхлопных газов. А дышать грязным воздухом — значит, увеличивать нагрузку на сердце и сосуды.
В общем, утреннему бегу после «генного» лечения придется сказать категорическое нет. Но это не значит, что человек не может пробежать пару десятков метров, если опаздывает на трамвай. Это небольшое усилие, особого вреда не будет.
А вообще после лечения стоит взять за правило: любая нагрузка должна быть эмоционально окрашенной. Катаясь на велосипеде, вы можете любоваться пейзажем, — это удовольствие. Плавая в бассейне или тем более в море, тоже получаете хорошие впечатления. Вот этим и нужно заниматься.
Также можно поиграть в футбол с друзьями на пикнике. После лечения очень хороший эффект дает ходьба, терренкур. Главное — относиться к активности без излишнего фанатизма, не изнурять себя. Если вы почувствовали дискомфорт, занятия надо прекратить. Тогда сосудам ног это пойдет только на пользу.
Наталия ФУРСОВА
Источник
О новых возможностях лечения заболеваний коронарных сосудов у пациентов, уже перенесших операции на сердце и сосудах, в интервью РИА Новости рассказывает академик РАМН и член-корреспондент РАН, президент Общества специалистов по сердечной недостаточности, заведующий кафедрой госпитальной терапии ММА имени И.М. Сеченова Юрий Беленков:
– Юрий Никитич, почему возникла необходимость в новых методах лечения сердечных заболеваний? Стандартные операции на сердце не могут справиться с болезнью?
– Мы сейчас очень многое можем сделать для больных с заболеваниями коронарных сосудов. Это операции на открытом сердце – аортокоронарное шунтирование, это и внутрисосудистые операции – ангиопластика и стентирование. И это реально помогает пациентам, реально спасает их жизни. Но опыт показал, что все эти процедуры имеют свой «срок годности». Шунты начинают закрываться, возникают новые бляшки, новые сужения коронарных артерий у пациентов, которые прошли ангиопластику и стентирование. И все больше и больше у нас пациентов, которые прошли эти операции, и, тем не менее, имеют рецидив заболевания. Они активны, они работают, но, к сожалению, врачи до последненего времени мало что могли им предложить для снижения количества приступов стенокардии, улучшения качества жизни.
– Какие новые методики разрабатывает медицина сегодня?
– Во всем мире сейчас интенсивно развиваются методы по открытию существующих, но не функционирующих сосудов, и по созданию новых сосудов. В частности, это так называемые физические методы воздействия. Сейчас они начинают применяться в Клинике госпитальной терапии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. Первый метод – это метод усиленной наружной контрпульсации. Он пришел к нам из космических исследований, из космической медицины. Метод, который позволял имитировать изменение кровотока или кровенаполнения органов в невесомости, сейчас применяется для лечения. Мы как бы даем человеку дополнительное сердце, наружное сердце. Мы воздействуем на очень большой бассейн сосудов, то есть, фактически, всю нижнюю часть тела.
С помощью специального аппарата мы создаем разряжение на нижней части тела, когда сердце выбрасывает кровь. А когда сердце расслабляется, идет компрессия на периферии и сердцу возвращается больше крови, больше крови попадает в миокард. С другой стороны, эта волна возврата крови приводит к тому, что сдвигаются клетки эндотелия, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. И при этом выбрасывается огромное количество биологически-активных веществ, которые приводят к образованию новых сосудов.
Этот метод мы применяем для пациентов наиболее тяжелых, у которых есть не только стенокардия, но и существенное изменение насосной функции сердца. Метод применяется в течение месяца, это амбулаторная процедура. Пациент приходит один раз в день, иногда два раза в день, и уже где-то на пятнадцатой-шестнадцатой процедуре достигается стабильный эффект. Тем не менее, есть ряд противопоказаний, поэтому прежде чем опробовать данные методы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.
– В чем особенность второго метода?
– Второй метод – это ударно-волновая терапия, то есть мы воздействуем ударной волной на мышцу сердца. Если при наружной контрпульсации мы имеем, в том числе, общий эффект, то здесь идет фокусированное воздействие именно на зону ишемии. Именно на рубец мы фокусируем ударную волну, на нужной глубине, на нужном месте, то есть мы делаем своеобразный внутренний массаж мышцы сердца. И это тоже приводит к образованию новых сосудов.
– Эти методы можно применять одновременно? И могут ли они заменить обычные операции?
– Метод ударно-волновой терапии применяют и отдельно, и в комплексе с методом усиленной наружной контрпульсации. Но, конечно, они не заменяют аортокоронарного шунтирования, ангиопластики и стентирования. Иногда мы применяем эти методы и у больных, не прошедших операции, в том случае, если пациенту невозможно, по каким-то причинам, сделать операцию, к примеру, в случае явных медицинских противопоказаний. Но в целом методы физического воздействия предназначены для того, чтобы улучшить состояние пациентов, которые уже прошли операции и которым не помогают лекарства.
– Как происходит процесс восстанавливания существующих и появления новых сосудов?
– В сердце у любого человека примерно 30% мелких сосудов незадействованы, они словно находятся в резерве и открываются по мере необходимости. Допустим, человек начал заниматься спортом, у него сердце начинает испытывать повышенную нагрузку, утолщается стенка сердца, увеличивается его нагрузка, и для того, чтобы обеспечить этот рост, у человека есть резерв сосудов. Методы физического воздействия позволяют раскрыть эти сосуды.
Формирование новых сосудов можно условно сравнить с тем, как ящерица теряет хвостик, который затем у нее вновь отрастает. Вот так, примерно, начинает вырастать и новый сосуд. Сначала появляется маленький отросточек перпендикулярно ходу мелкого сосуда, он удлиняется, потом появляются клеточки, которые выстилают стенку сосуда. Сосуд начинает кровоснабжать тот самый участок миокарда или участок любой другой ткани, потому что это касается не только миокарда.
Источник
Электронные кровеносные сосуды смогут способствовать успешному лечению онкологических заболеваний. Специально для iReactor врач Владимир Зайцев назвал главные преимущества научной разработки специалистов из Китая и Швейцарии.
Ученые из Китая и Швейцарии создали искусственные кровеносные сосуды, которые можно настраивать под организм конкретного человека. Разработку уже протестировали на кроликах и в будущем планируют использовать для восстановления пациентов после операций. Результаты исследования опубликованы в журнале Matter.
Электронный аналог кровеносных сосудов представляет собой небольшие биоразлагаемые трубочки, в состав которых входит металлополимерный материал. Гибкие и способные к разложению, они имитируют строение настоящих сосудов, способствуют скорейшему заживлению ран, повышению эффективности принятых лекарств и даже участвуют в генной терапии.
Предварительные опыты на искусственной модели раны показали, что электрическая стимуляция созданных кровеносных сосудов улучшила пролиферацию и миграцию эндотелиальных клеток к месту заживления и может способствовать образованию новой эндотелиальной ткани естественных сосудов, — пишет издание.
По словам ученых, в скором времени они собираются усовершенствовать свое изобретение и начать опыты на людях. Для этого все части устройства планируется сделать разлагаемыми внутри человеческого организма. Также есть вероятность, что технологию объединят с искусственным интеллектом. Это позволит быстро собирать данные о скорости кровотока человека, кровяном давлении и уровне глюкозы в крови.
Источник фото: pixabay.com
В разговоре с iReactor врач высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев высоко оценил изобретение иностранных коллег и выразил надежду, что в дальнейшем электронные кровеносные сосуды смогут появиться и в России.
Если это действительно так, то это очень здорово. Этот прорыв даст очень большое развитие для так называемой сосудистой хирургии: для тех, кто занимается гематологией (раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови — прим.ред.), и для хирургов, которые делают операции на сосудистом русле, — пояснил Зайцев.
Электронные сосуды как часть тела
Эксперт отметил, что теперь ученые должны будут разработать более совершенные управляющие и питающие схемы. То есть в несколько раз уменьшить размеры электроники и источников питания. Тогда человеческий организм с меньшей долей вероятности воспримет электронные сосуды, как чужеродный объект.
Теперь главный вопрос заключается в приживаемости [электронных сосудов]. Нужно, чтобы не было синдрома отторжения, и организм не воспринимал сосуды чужеродно. Все будет начинаться с крупных магистральных сосудов, где регенерация не так важна, а потом это дойдет до тончайших структур. Технологии буду расти и когда-нибудь ученые начнут создавать аналоги на уровне микроциркуляторного русла — самого тончайшего кровоснабжения организма. То есть все начинается с крупного, а потом доходит до малого. Важен первый шаг, если он положительный, то дальше уже будет все абсолютно нормально, — обратил внимание эксперт.
Источник фото: pixabay.com
Владимир Зайцев обратил внимание, что спектр использования электронных кровеносных сосудов очень велик. Изобретение китайских и швейцарских специалистов сможет помочь в лечении людей с почечной недостаточностью или при замене закупоренных сосудов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В первую очередь открытие ученых коснется патологии сердечно-сосудистой системы. Там, где нужна пересадка сосудов. То есть, мы говорим про протезирование сосудов, где происходит стеноз (сужение кровеносных сосудов — прим.ред.) и не остается никакой возможности для того, чтобы прочистить их. Если будет возможность менять участки сосудов, которые, например, находятся под атеросклерозом или при каких-то травматических повреждениях, то будет очень здорово. Во-вторых, электронные сосуды буду помогать при травмах и даже при онкологических процессах, когда онкологический очаг убирается, а кровоснабжение нужно менять тем или иным образом, чтобы орган работал полноценно, — заключил врач.
Ранее iReactor сообщал, что в Петербурге ученые смогли разработать аппарат для экспресс-диагностики сердца и сосудов. Устройство назвали «Кардиоскрин». Оно будет получать данные о состоянии организма человека напрямую.
Читайте iReactor в Яндексе
Источник фото: gov.spb.ru – Пресс-служба Комитета по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями
Источник
О новейших методиках лечения заболеваний сердца и сосудистой системы Medaboutme.ru рассказал врач-кардиохирург, директор международной специализированной клиники регенеративной кардиоангиологии — «Центра Патологии Органов Кровообращения» (СВСР) Артур Дормидор.
— Артур Геннадьевич, вы больше 15 лет занимаетесь лечением сердечно-сосудистых заболеваний, являетесь внештатным экспертом по проблеме заболеваний сердечно-сосудистой системы Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, действительным членом ведущих европейских научных ассоциаций. Расскажите пожалуйста, существуют ли в настоящее время новые методы и технологии, используемые для лечения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и, в частности, с такими болезнями, как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность и другими тяжёлыми недугами, которые до последнего времени считались неизлечимыми либо требовали проведения тяжёлых многочасовых операций на сердце?
фото: Артур Дормидор, врач-кардиохирург
Отвечая на Ваш вопрос, я хотел бы начать с небольшого рассказа о новом, поистине революционном направлении медицины, которое способно в ближайшее время коренным образом повлиять на дальнейшее развитие медицинской науки в целом и кардиологии в частности. Название этого направления «Регенеративная медицина». Данное направление возникло в последнее десятилетие, на стыке множества наук и технологий, включая тканевую инженерию, клеточную биологию, молекулярную биологию, гистологию и прочие дисциплины. Что вполне оправданно позволяет назвать направление регенеративной медицины первым междисциплинарным видом научно-практической деятельности. Это способствует как расширению подхода, так и специализации в каждом аспекте лечения. Таким образом, пациент получает пользу за счет повышения качества лечения.
Основной задачей регенеративной медицины является восстановление утраченных органов, тканей или функций организма. Можно с уверенностью сказать, что регенеративная медицина — совершенно новый этап в эволюционном развитии медицинских технологий. Это абсолютно иная философия медицинской науки.
К 2035 году 40% заболеваний, существующих в настоящее время на Земле, будут успешно лечиться посредством применения технологий регенеративной медицины.
Всемирная Организация здравоохранения (World Health Organization)
Возвращаясь к Вашему вопросу, я могу уверенно сказать, что да, на сегодняшний день, благодаря развитию регенеративной кардиоангиологии как одного из сегментов регенеративной медицины, действительно появились эффективные технологии, посредством которых уже сегодня можно лечить целый ряд тяжёлых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые вчера ещё были обречены. В первую очередь, это пациенты с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.
Данные технологии носят название «Терапевтический ангиогенез». Этот терапевтический термин подразумевает под собой тактику стимуляции образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани.
В настоящее время для осуществления процесса терапевтического ангиогенеза используются различные подходы:
использование аппаратных методик непрямой реваскуляризации;
введение рекомбинантных белков-индукторов ангиогенеза (факторы роста);
использование клеточной терапии;
введение генных конструкций, кодирующих факторы.
Если говорить о нашей клинике, то на сегодняшний день мы используем аппаратные методы непрямой реваскуляризации миокарда. Это ударноволновая терапия миокарда (УВТ) и наружная синхронизированная контрпульсация (НСКП). Другими словами, мы применяем технологии, в основе которых лежат различные факторы физического воздействии на сердечно-сосудистую систему человека, с целью стимуляции роста новых сосудов в миокарде.
— Артур Геннадьевич, скажите, откуда возникла необходимость в разработке и использовании методов терапевтического ангиогенеза, при существовании в арсенале кардиохирургов таких операций как аортокоронарное шунтирование или коронарное стентирование? И сразу задам второй вопрос — какова эффективность терапевтического ангиогенеза?
Начну со второго вопроса. В Европе и США технологии аппаратного терапевтического ангиогенеза называют методом биологического шунтирования. По эффективности лечения ишемической болезни сердца данные технологии сравнимы c показателями операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), но в тоже время превосходят АКШ своими результатами при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза.
Толчком к развитию методов терапевтического ангиогенеза, а также ряда других способов альтернативного лечения ишемической болезни сердца и вызванной на этом фоне хронической сердечной недостаточности, послужил, как ни странно, факт бурного развития интервенционных и хирургических методов лечения. К сожалению, все современные возможности хирургического лечения ишемической болезни сердца являются симптоматическими, то есть не влияющими на причину развития заболевания. Доказано, что аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий улучшают исключительно качество жизни пациента, не оказывая при этом существенного влияния на продолжительность жизни. Помимо этого, данные оперативные вмешательства сами по себе являются для пациента дополнительным фактором риска. Для достижения максимально длительного эффекта хирургического лечения ишемической болезни сердца пациенты должны пожизненно принимать широкий ряд фармакологических препаратов. Тем не менее, несмотря на успешно выполненную операцию и грамотную консервативную терапию возврат стенокардии в течение первого года после вмешательства, по данным разных авторов, составляет от 10 до 30%. Таким пациентам показано повторное вмешательство на коронарных артериях.
В ведущих кардиохирургических центрах мира доля повторных операций по поводу ИБС приближается к 30–50%, и в ближайшее время их частота будет только расти. Уже никого не удивляет пациент, перенесший несколько эндоваскулярных вмешательств и 2–3 операции АКШ в течение 10–15 лет.
В Российской Федерации 75% пациентов с ишемической болезнью сердца составляют больные с осложненными формами заболевания, перенесшие инфаркт миокарда, имеющие распространенный кардиосклероз, сниженную сократительную функцию миокарда, постинфарктную аневризму левого желудочка, различные формы нарушений ритма и проводимости. Для большинства из них операция либо невыполнима, либо недостаточно эффективна и связана с высокой частотой осложнений. Именно таким больным на помощь приходят методики терапевтического ангиогенеза и наиболее эффективными из них являются ударноволновая терапия сердца и наружная синхронизированная контрпульсация.
Ударно-волновая терапия
— Что из себя представляет ударно-волновая терапия?
Ударно-волновая Терапия Сердца (УВТС) — неинвазивный метод стимуляции роста сосудов участков миокарда с плохим кровоснабжением. При помощи ЭхоКГ (УЗИ сердца) определяется зона ишемии — проблемное место в сердце пациента, куда не поступает необходимое питание из-за закупоренных атеросклеротическими бляшками сосудов. На данный участок специальным аппаратом направляется ударная волна, синхронизированная с работой сердца. Пройдя через поверхность тела пациента, она попадает в заданную точку, вызывая в миокарде эффект напряжения в сосудистой стенке, что запускает процесс роста новых сосудов. Кроме того, под влиянием ударной волны в зону ишемии привлекаются циркулирующие стволовые клетки, что повышает эффективность терапии.
— Как образуются ударные волны, насколько давно их используют в медицине и каков механизм действия?
Волны являются акустическими импульсами, похожими на ультразвук, но с очень высоким давлением. Они используются в медицине на протяжении многих лет. С 80-х годов прошлого века их широко применяют в урологии для литотрипсии при мочекаменной болезни, с 90-х годов — в ортопедии и травматологии для консервативного удаления остеофитов, например, при таком распространенном заболевании как пяточная шпора.
Механизм действия УВТС связан с непосредственным воздействием ударной волны на ишемизированную область миокарда, и имеет двойственный эффект — кратковременный и долгосрочный.
Кратковременный эффект ударной волны проявляется в виде расширения коронарных артерий и, как следствие, улучшения питания миокарда в целом. Данное эффект образуется вследствие выделения эндотелием (внутренняя оболочка сосудов) повышенного количества оксида азота.
Долгосрочный эффект ударной волны проявляется в виде терапевтического ангионеогенеза и, как следствие, образования новых сосудов в зоне воздействия. Реализуется посредством следующих эффектов:
Механическое воздействие на клетки эндотелия, так называемый «эффект сдвига».
Противовоспалительный эффект — модуляция активности NFkapaB и экспрессии мРНК фактора некроза опухоли альфа.
Выброс эндотелиальных ангиогенных факторов роста (VEGF) и активация рецепторов flt-1.
— Насколько безболезненны процедуры ударными волнами, и сколько сеансов нужно получить, чтобы добиться лечебного эффекта?
Полный курс лечения УВТС составляет 9 сеансов. Один сеанс занимает порядка 30 минут. В течение одной недели проводят 3 сеанса. Методика ударно-волновой терапии сердца абсолютно безболезненна и не требует какой-либо анестезии. Она не нарушает сердечный ритм и кровяное давление, не имеет каких-либо других побочных эффектов. При этом она значительно увеличивает переносимость физических нагрузок, снижает стенокардические симптомы и потребность пациентов в нитроглицерине, а также в три раза уменьшает частоту повторных госпитализаций. В литературе описано достаточно много клинических случаев, когда лечение методом УВТС приводило к полному восстановлению левого желудочка сердца и регионального кровотока ишемизированного участка миокарда. На сегодняшний день более 25 тыс. пациентов по всему миру прошли лечение ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности посредством применения методики ударно-волновой терапии сердца. В нашем центре мы успешно провели лечение уже более чем 100 пациентам.
— Есть ли какие-то противопоказания для применения этого метода лечения?
Противопоказаниями для УВТС являются острый инфаркт миокарда в течение последних 2-х месяцев, аортокоронарное шунтирование и стентирование, проведенные в последние 3 месяца и некоторые отдельные заболевания.
Наружная синхронизированная контрпульсация
— Расскажите, пожалуйста, подробнее про второй метод терапевтического ангиогенеза, который вы применяете в вашем центре?
Этим методом является наружная синхронизированная контрпульсация (НСКП). Эффективный аппаратный способ лечения сердечно-сосудистой системы, который сочетает в себе технологию терапевтического ангиогенеза в сочетании с функцией вспомогательного кровообращения. С его помощью создается синхронизированный с миокардом ретроградный аортальный кровоток, и головной мозг, сердце, почки, и другие органы и ткани насыщаются кровью. Благодаря усилению кровообращения и венозному возврату, метод является высокоэффективным способом лечения таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, хроническая церебральная ишемия, синдром Лериша, периферические, в том числе диабетические нейропатии, хориоретинопатии, атрофия зрительного нерва, идиопатическая глухота, эректильная дисфункция.
— Что из себя представляет принцип действия наружной синхронизированной контрпульсации?
Специальные пневматические манжеты накладываются на нижние и верхние конечности пациента. Манжеты разделены на четыре части и обхватывают, соответственно, икры, нижнюю треть бедра с захватом ягодиц и рук. Принцип работы заключается в поочередном сжатии манжет с интервалом в 40 мс: первый шаг — сжатие голеней, второй шаг — сжатие бедер, третий шаг — сжатие ягодиц, четвертый шаг — сжатие рук. Пятым шагом является одновременное сдувание всех четырех манжет непосредственно перед систолой (сокращением левого желудочка и выброса крови в аорту). Аппарат синхронизирует время инфляции (надувания) и дефляции (сдувания) манжет по пульсовой волне и ЭКГ пациента.
Выбор режима процедуры контрпульсации, давление в манжетах, тайминг инфляции/дефляции, дополнительное подключение ручных манжет определяются строго индивидуально для каждого пациента и зависят от клинической картины течения заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований. Противопоказаниями для этого аппаратного метода лечения являются аритмия, способная повлиять на синхронизацию контрпульсации, аневризма грудного и брюшного отдела аорты, тяжелое поражение периферических артерий, тромбозы глубоких вен нижних конечностей.
— Какой лечебный эффект достигается в результате проведенного лечения и что представляет собой курс?
Благодаря применению НСКП резко увеличивается наполнение кровью ишемизированных тканей и органов в организме человека. Можно сказать, что этот эффект является ключевым фактором в лечении достаточно большой вышеперечисленной группы заболеваний. Приведу некоторые цифры. Во время сеанса НСКП наполнение кровью коронарных артерий улучшается на 109%, сосудов головного мозга на 76%, почек, печени и поджелудочной железы на 86%. Если говорить непосредственно о применении НСКП к пациентам с патологией сердца, то здесь, как и в случае с УВТС, также имеются прямые и долгосрочные эффекты от проводимой терапии.
Прямые гемодинамические эффекты заключаются в следующем:
— Увеличение перфузии коронарных артерий;
— Снижение работы сердца;
— Снижение потребления миокардом кислорода;
— Увеличение ударного выброса сердца.
Долгосрочные эффекты:
— Рост новых сосудов в миокарде;
— Усиление коллатеральной перфузии тканей;
— Снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
Курс лечения НСКП составляет 35 сеансов по 5 раз в неделю, с продолжительностью одной процедуры 60 минут. При необходимости курс лечения может повторяться многократно, со средними межкурсовыми интервалами 12–18 месяцев.
— А где можно пройти курс терапии этими аппаратными методами?
Это можно сделать как у нас в стране, так и за рубежом. Если говорить про зарубежные клиники, то наибольшим опытом в сфере использования аппаратных методов кардиоангиологии обладают такие страны, как: США, Германия, Япония и Китай. В нашей стране также имеются несколько центров, обладающих опытом лечения пациентов посредством УВТС либо НСКП. В их число входит и наш Центр Патологии Органов Кровообращения (СВСР). Хочу отметить, что на сегодняшний день наша клиника является единственным в Европе медицинским центром, максимально оснащенным полным спектром аппаратных методик регенеративной кардиоангиологии.
Мы способны проводить безоперационное лечение пациентов с различными формами ишемической болезни сердца, сердечной недостаточностью и ишемией нижних конечностей. Помимо таких методов лечения, как ударноволновая терапия сердца и наружная синхронизированная контрпульсация, в арсенале клиники имеются такие аппаратные методики, как наружная мышечная контрпульсация, лазерная фотомодификация крови, дозированная гипоксическая нормобарическая стимуляция. Сотрудники клиники, одни из первых в мире, применили комбинированный подход терапевтического ангиогенеза, который включает в себя параллельное использование нескольких аппаратных методик у одного пациента. Благодаря данному подходу были достигнуты значительные результаты при лечении пациентов с декомпенсированными формами ишемической болезни сердца и сердечной недостаточностью.
Подводя итог всему вышесказанному: у многих российских пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями теперь есть возможность значительно улучшить свое здоровье при помощи самых современных методик лечения.
Марина Русинова
Источник