Обнаружение в просвете крупных сосудов рыхлых красных свертков

1. Процесс развития асфиксии характеризуется:

* 1. Снижением концентрации кислорода в тканях

* 2. Накоплением углекислоты в тканях

* 3. Развитием тканевого ацидоза

4. Развитием тканевого алкалоза

2. Виды механической асфиксии:

* 1. Странгуляционная

* 2. Обтурационная

* 3. Компрессионная

4. Повешение

* 5. Аспирационная

3. Факторы, обусловливающие признаки быстро наступившей смерти (“общеасфиктические”):

* 1. Фибриногенолиз

2. Жидкое состояние крови

3. Гипервенозный характер крови

4. Патологическое депонирование крови

* 5. Тканевой ацидоз

4. Особенности странгуляционной борозды при повешении в петле:

1. Горизонтальное направление

* 2. Косовосходящее направление

3. Замкнутость, равномерная глубина

* 4. Незамкнутость, неравномерная глубина

5. Буро-коричневый цвет, плотность

5. Особенности странгуляционной борозды при удавлении петлей:

* 1. Горизонтальное направление

2. Косовосходящее направление

* 3. Замкнутость, равномерная глубина

4. Незамкнутость, неравномерная глубина

5. Буро-коричневый цвет

6. Положительный результат пробы Бокариуса свидетельствует:

* 1. О прижизненности странгуляционной борозды

2. О посмертном происхождении странгуляционной борозды

3. Доказательного значения не имеет

7. Отрицательный результат пробы Бокариуса свидетельствует:

1. О прижизненности странгуляционной борозды

2. О посмертном происхождении странгуляционной борозды

* 3. Доказательного значения не имеет

8. Макроскопические морфологические изменения пробой Бокариуса выявляются в:

1. Дне странгуляционной борозды

* 2. Краях странгуляционной борозды

* 3. Валиках ущемления

4. Подкожной жировой клетчатке в области странгуляционной борозды

9. При закрытии отверстий носа и рта мягкими предметами повреждения образуются:

* 1. На коже в окружности рта и носа

* 2. На слизистой оболочке ротовой полости и губах

3. На языке

4. В области надгортанника

10. Морфологические признаки, наблюдаемые при смерти от сдавления груди и живота:

1. Гипервенозный характер крови

* 2. Экхимотическая маска

3. Интенсивный цвет трупных пятен

* 4. Карминовый отек легких

5. Острая эмфизема легких

11. При удавлении петлей подкожные кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются:

1. По верхнему краю

2. По нижнему краю

* 3. По обоим краям в одинаковой степени

12. Надрывы интимы общих сонных артерий (признак Амюсса) возникают при:

* 1. Повешении в петле

2. Удавлении петлей

3. Удавлении руками

13. Переломы подъязычной кости при удавлении руками располагаются в области:

1. Тела по средней линии

* 2. Основания больших рожков

3. Основания малых рожков

4. Дистальных отделов больших рожков

* 5. Боковых поверхностей тела

14. Клинические формы кислородного голодания:

* 1. Молниеносная

* 2. Острая

* 3. Хроническая

4. Общая

5. Местная (региональная)

15. Фазы асфиктического процесса:

* 1. Инспираторная одышка

* 2. Экспираторная одышка

* 3. Терминальное дыхание

4. Судорожное дыхание

* 5. Остановка дыхания

16. Острая эмфизема легких возникает в фазе:

1. Инспираторной одышки

* 2. Экспираторной одышки

3. Терминального дыхания

17. Морфологические признаки, свидетельствующие о быстро наступившей смерти:

* 1. Жидкая темная кровь

* 2. Интенсивный цвет трупных пятен

* 3. Полнокровие внутренних органов

* 4. Экхимозы под серозными оболочками и в конъюктивах

5. Резко выраженное трупное окоченение

18. Морфологические признаки быстро наступившей смерти возникают при длительности агонального периода не более:

1. 10 минут

* 2. 30 минут

3. 1 часа

4. 2 часов

5. 4 часов

19. Механизмы развития экхимотической маски:

* 1. Механическое перемещение крови в систему верхней полой вены вследствие сдавления груди и живота

2. Затруднение оттока крови из органов груди и живота вследствие их сдавления

* 3. Застой крови в системе верхней полой вены из-за прекратившегося присасывающего действия грудной полости

20. Механизм развития карминового отека легких:

1. Застой крови в легких вследствие невозможности ее оттока в другие органы

* 2. Застой крови в легких вследствие невозможности совершения дыхательных движений

* 3. Оксигенация крови в легких остаточным кислородом воздуха

* 4. Повышение проницаемости легочных капилляров в условиях гипоксии легких

5. Снижение свертываемости крови в малом круге кровообращения

21. Обнаружение в просвете крупных сосудов рыхлых красных свертков свидетельствует о:

1. Смерти без агонального периода

* 2. Коротком агональном периоде

3. Длительной агонии

22. Обнаружение в просвете крупных сосудов красных, смешанных и белых свертков крови свидетельствует о:

1. Смерти без агонального периода

2. Коротком агональном периоде

* 3. Длительной агонии

23. Асфиктический процесс завершается смертью в течение:

1. 1-2 минут

* 2. 4-6 минут

3. 8-10 минут

4. 10-15 минут

5. 30 минут

24. Единичные мелкие инородные частицы в дыхательных путях обнаруживаются:

1. При непосредственной микроскопии

2. На гистологических срезах легких и бронхов

* 3. Исследованием смыва со слизистой оболочки дыхательных путей

4. Осмотром вскрытых дыхательных путей в ультрафиолетовых лучах

5. Исследованием мазков или отпечатков со слизистых оболочек дыхательных путей

25. При повешении в петле кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются:

* 1. По верхнему ее краю

2. По нижнему ее краю

3. По обоим краям в одинаковой степени

26. К обтурационной асфиксии относятся:

* 1. Закрытие дыхательных отверстий инородными телами

* 2. Закрытие дыхательных отверстий мягкими предметами

3. Закрытие дыхательных путей пищевыми массами

4. Закрытие дыхательных отверстий рвотными массами.

* 5. Закрытие дыхательных отверстий и путей жидкостью

27. Варианты положения тела при повешении:

* 1. Висячее

* 2. Висячее с частичной опорой на ноги

* 3. Сидячее

* 4. Лежачее

* 5. На коленях

28. Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении:

1. Спереди

* 2. Сзади

3. Сбоку слева

4. Сбоку справа

29. Элементы странгуляционной борозды:

* 1. Дно

* 2. Стенка

* 3. Валик ущемления

* 4. Края

5. Подкожные кровоизлияния

30. Основные типы утопления:

1. Истинный

* 2. Аспирационный

* 3. Спастический (асфиктический)

* 4. Рефлекторный (синкопальный)

* 5. Смешанный

31. Патогномонические признаки для аспирационного типа утопления:

* 1. Мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях

* 2. Полосчатые кровоизлияния под плеврой (пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского)

* 3. Отек стенки и ложа желчного пузыря

4. Воздушная эмболия левого отдела сердца

* 5. Наличие планктона в костно-мозговом канале длинных трубчатых костей

32. Патогномонические признаки для спастического (асфиктического) типа утопления:

* 1. Увеличение объема легких

* 2. Истончение и разрывы межальвеолярных перегородок с кровоизлиянием в ткань легкого

3. Стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях

* 4. Воздушная эмболия левого отдела сердца

* 5. Жидкость в пазухе основной кости

33. Тип утопления, при котором отсутствуют выраженные диагностические признаки:

1. Аспирационный

2. Спастический (асфиктический)

* 3. Рефлекторный (синкопальный)

4. Смешанный

34. Тип утопления, при котором отсутствуют признаки проникновения среды водоема в легкие и сосудистое русло:

1. Аспирационный

* 2. Спастический (асфиктический)

3. Рефлекторный

4. Смешанный

35. Стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях наблюдается при следующем типе утопления:

* 1. Аспирационном

2. Рефлекторном (синкопальном)

3. Спастическом (асфиктическом)

* 4. Смешанном

36. Острая эмфизема легких развивается при следующих типах утопления:

* 1. Аспирационном

2. Рефлекторном (синкопальном)

* 3. Спастическом (асфиктическом)

* 4. Смешанном

37. Воздушная эмболия сердца наблюдается при следующих типах утопления:

* 1. Аспирационном

2. Рефлекторном (синкопальном)

* 3. Спастическом (асфиктическом)

* 4. Смешанном

38. Пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского под легочной плеврой наблюдаются при следующих типах утопления:

1. Истинном

* 2. Аспирационном

3. Рефлекторном (синкопальном)

4. Спастическом (асфиктическом)

* 5. Смешанном

39. Диагностическая тетрада при смерти от утопления (по В.А.Свешникову):

* 1. Жидкость в пазухе основной кости

2. Жидкость в желудке и начальных отделах кишечника

* 3. Воздушная эмболия левого отдела сердца

* 4. Нахождение эритроцитов в грудном лимфатическом протоке (лимфогемия)

* 5. Острая эмфизема легких

40. Диагностическая тетрада (по В.А.Свешникову) наблюдается при следующих типах утопления:

* 1. Спастическом (асфиктическом)

2. Аспирационном

3. Рефлекторном (синкопальном)

* 4. Смешанном

41. Достоверным признаком прижизненного утопления является обнаружение планктона в:

1. Ткани легкого

* 2. Жидкости пазухи основной кости

* 3. Почках

* 4. Костно-мозговом канале длинных трубчатых костей

* 5. Крови из полости сердца

42. Поступление среды утопления в пазуху основной кости наблюдается при следующих типах утопления:

1. Аспирационном

* 2. Спастическом (асфиктическом)

3. Рефлекторном (синкопальном)

* 4. Смешанном

43. Острое нарушение функции внешнего дыхания с возникновением явлений гипоксии наблюдается при следующих типах утопления:

* 1. Спастическом (асфиктическом)

2. Рефлекторном (синкопальном)

* 3. Аспирационном

* 4. Смешанном

44. При аспирационном типе утопления смерть наступает от:

1. Острой легочной недостаточности

* 2. Фибрилляции сердца и развития острой сердечной недостаточности

3. Рефлекторной остановки сердца

* 4. Воздушной эмболии сердца

45. При спастическом (асфиктическом) типе утопления смерть наступает от:

1. Отека оболочек и вещества головного мозга

2. Фибрилляции сердца и развития острой сердечной недостаточности

* 3. Острой легочной недостаточности

4. Рефлекторной остановки сердца

46. При рефлекторном (синкопальном) типе утопления смерть наступает от:

1. Острой легочной недостаточности

2. Фибрилляции сердца и развития острой сердечной недостаточности

* 3. Рефлекторной остановки сердца

4. Воздушной эмболии сердца

КУРС 18

Источник

3 Асфиксия

Вопрос
1 В основе механической асфиксии лежит гипоксия:

Варианты ответов
1 респираторная (балл – 9)
2 циркуляторная (балл – 0)
3 гемическая (балл – 0)
4 смешанная (балл – 0)
5 тканевая (балл – 0)

2 Кровоизлияния в межпозвонковые диски при повешении обнаруживаются (признак
Симона):

Варианты ответов
1 в поясничном отделе позвоночника (балл – 9)
2 в грудном отделе позвоночника (балл – 0)
3 в шейном отделе позвоночника (балл – 0)

3 Кожу из области странгуляционной борозды наиболее целесообразно направить на
следующее из ниже перечисленных
исследований:

Варианты ответов
1 гистологическое (балл – 9)
2 химическое (балл – 0)
3 биологическое (балл – 0)
4 бактериологическое (балл – 0)
5 вирусологическое (балл – 0)

4 Отпечатки ребер на легких наиболее характерны для:

Варианты ответов
1 удавления руками (балл – 0)
2 удавления петлей (балл – 0)
3 повешения (балл – 0)
4 утопления (балл – 9)
5 переохлаждения (балл – 0)

5 Диагностическое значение при утоплении имеет обнаружение планктона в органах
и тканях, кроме:

Варианты ответов
1 крови (балл – 0)
2 легких (балл – 9)
3 почек (балл – 0)
4 печени (балл – 0)
5 костного мозга (балл – 0)

6 В случаях повешения врач-специалист в области судебной медицины должен
отметить:

Варианты ответов
1 положение тела (балл – 2)
2 расстояние от подошв до опоры (балл – 2)
3 расстояние от места прикрепления свободного конца петли до её узла на шее (балл
– 2)
4 наличие и расположение подставки относительно ног (балл – 3)

7 Странгуляционную борозду следует дифференцировать от:

Варианты ответов
1 естественных складок кожи (балл – 2)
2 участков кожи, подвергшихся сдавлению частями одежды (балл – 2)
3 проявлений гнилостной трансформации трупа (балл – 2)
4 участков опрелости на коже шеи (балл – 3)

8 Степень выраженности странгуляционной борозды зависит от:

Варианты ответов
1 материала петли (балл – 2)
2 длительности сдавления шеи (балл – 2)
3 продолжительности постмортального периода (балл – 2)
4 вида странгуляционной асфиксии (балл – 3)
5 положения тела (балл – -9)

9 Образование пятен Тардье обусловлено:

Варианты ответов
1 резкими колебаниями артериального давления (балл – 3)
2 повышением проницаемости сосудистой стенки (балл – 3)
3 понижением давления в плевральных полостях (балл – 3)
4 жидким состоянием крови (балл – -9)

10 Признаками прижизненного сдавления шеи являются:

Варианты ответов
1 анизокория (балл – 2)
2 жировая эмболия легких (балл – 2)
3 заброс эритроцитов в регионарные лимфоузлы (балл – 2)
4 наличие кровоизлияний в местах прикрепления грудино-ключично- сосцевидных
мышц (балл – 3)

11 При подозрении на утопление на диатомовый анализ целесообразно направлять:

Варианты ответов
1 печень (балл – 2)
2 почку (балл – 2)
3 костный мозг (балл – 2)
4 легкое (балл – 3)

12 Через сколько времени теряется сознание в процессе механической асфиксии:

Варианты ответов
1 к концу 1-2 минуты (балл – 9)
2 к концу 3-4 минуты (балл – 0)
3 к концу 5-6 минуты (балл – 0)

13 В какой части шеи располагается странгуляционная борозда при повешении:

Варианты ответов
1 выше щитовидного хряща (балл – 9)
2 ниже щитовидного хряща (балл – 0)
3 на уровне щитовидного хряща (балл – 0)

14 Каково кровенаполнение полостей сердца при асфиксии:

Варианты ответов
1 резко переполнены кровью оба желудочка сердца (балл – 0)
2 переполнена кровью правая половина сердца (балл – 9)
3 крови в полостях сердца мало (балл – 0)
4 переполнена кровью левая половина сердца (балл – 0)

15 Какого характера кровоизлияния обычно встречаются при странгуляционной
механической асфиксии под висцеральной плеврой, наружной оболочкой сердца:

Варианты ответов
1 точечные, темно-красного цвета (балл – 9)
2 бледно-красные, расплывчатые и в виде полосок (балл – 0)
3 темно-красные, крупно-пятнистые (балл – 0)

16 В каком случае применим термин смерть в воде:

Варианты ответов
1 обессилевший пловец не справился с течением и утонул (балл – 0)
2 человек в сильной степени алкогольного опьянения не смог выбраться на берег и
утонул; (балл – 0)
3 во время купания у больного гипертонической болезнью произошло кровоизлияние
в мозг, и он погрузился под воду. (балл – 9)

17 Какой из наружных признаков на трупе, извлеченном из воды, свидетельствует о
прижизненном попадании в воду:

Варианты ответов
1 гусиная кожа (балл – 0)
2 стойкая пена вокруг отверстий носа и рта (балл – 9)
3 сморщивание и побеление кожи на ладонях и стопах (балл – 0)

18 Какие признаки позволяют судить о длительности пребывания трупа в воде:

Варианты ответов
1 трупные пятна (балл – -4)
2 мацерация кожных покровов (балл – 4)
3 степень кровенаполнения внутренних органов (балл – -5)
4 выпадение волос (балл – 5)

19 Танатогенез асфиксии сопровождается:

Варианты ответов
1 снижением концентрации кислорода в тканях (балл – 3)
2 накоплением углекислоты в тканях (балл – 3)
3 развитием тканевого ацидоза (балл – 3)
4 развитием тканевого алкалоза (балл – -9)

20 Особенности странгуляционной борозды при повешении в петле:

Варианты ответов
1 горизонтальное направление (балл – -3)
2 косовосходящее направление (балл – 4)
3 замкнутость, равномерная глубина (балл – -3)
4 незамкнутость, неравномерная глубина (балл – 5)
5 буро-коричневый цвет, плотность (балл – -3)

21 Особенности странгуляционной борозды при удавлении петлей:

Варианты ответов
1 горизонтальное направление (балл – 4)
2 косовосходящее направление (балл – -3)
3 замкнутость, равномерная глубина (балл – 5)
4 незамкнутость, неравномерная глубина (балл – -3)
5 буро-коричневый цвет (балл – -3)

22 Положительный результат пробы Бокариуса свидетельствует:

Варианты ответов
1 о прижизненности странгуляционной борозды (балл – 0)
2 о посмертном происхождении странгуляционной борозды (балл – 0)
3 доказательного значения не имеет (балл – 9)

23 Отрицательный результат пробы Бокариуса свидетельствует:

24 При закрытии отверстий носа и рта мягкими предметами повреждения образуются:

Варианты ответов
1 на коже в окружности рта и носа (балл – 4)
2 на слизистой оболочке ротовой полости и губах (балл – 5)
3 на языке (балл – -4)
4 в области надгортанника (балл – -5)

25 Морфологические признаки компрессионной асфиксии:

Варианты ответов
1 гипервенозный характер крови (балл – -3)
2 экхимотическая маска (балл – 4)
3 интенсивный цвет трупных пятен (балл – -3)
4 карминовый отек легких (балл – 5)
5 острая эмфизема легких (балл – -3)

26 При удавлении петлей подкожные кровоизлияния в странгуляционной борозде
образуются:

Варианты ответов
1 по верхнему краю (балл – 0)
2 по нижнему краю (балл – 0)
3 по обоим краям в одинаковой степени (балл – 9)

27 Признак Амюсса встречается при:

Варианты ответов
1 повешении в петле (балл – 9)
2 удавлении петлей (балл – 0)
3 удавлении руками (балл – 0)

28 Фазы асфиктического процесса

Варианты ответов
1 инспираторная одышка (балл – 2)
2 экспираторная одышка (балл – 2)
3 терминальное дыхание (балл – 2)
4 судорожное дыхание (балл – -9)
5 остановка дыхания (балл – 3)

29 К общеасфиктическим признакам относятся:

Варианты ответов
1 жидкая темная кровь (балл – 2)
2 интенсивный цвет трупных пятен (балл – 2)
3 полнокровие внутренних органов (балл – 2)
4 экхимозы под серозными оболочками и в конъюнктивах (балл – 2)
5 переполнение кровью правой половины сердца (балл – 1)

30 Обнаружение в просвете крупных сосудов рыхлых красных свертков
свидетельствует о:

Варианты ответов
1 смерти без агонального периода (балл – 0)
2 коротком агональном периоде (балл – 9)
3 длительной агонии (балл – 0)

31 Асфиктический процесс завершается смертью в течение:

Варианты ответов
1 1-2 минут (балл – 0)
2 4-5 минут (балл – 9)
3 8-10 минут (балл – 0)
4 10-15 минут (балл – 0)
5 30 минут (балл – 0)

32 При повешении в петле кровоизлияния в странгуляционной борозде образуются:

Варианты ответов
1 по верхнему ёе краю (балл – 9)
2 по нижнему ее краю (балл – 0)
3 по обоим краям в одинаковой степени (балл – 0)

33 Варианты положения тела при повешении:

Варианты ответов
1 висячее (балл – 2)
2 висячее с частичной опорой на ноги (балл – 2)
3 сидячее (балл – 2)
4 лежачее (балл – 2)
5 на коленях (балл – 1)

34 Расположение узла скользящей петли на шее при типичном повешении:

Варианты ответов
1 спереди (балл – 0)
2 сзади (балл – 9)
3 сбоку слева (балл – 0)
4 сбоку справа (балл – 0)

35 Патогномоничные признаки для истинного типа утопления:

Варианты ответов
1 мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях (балл – 3)
2 полосчатые кровоизлияния под плеврой (пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского)
(балл – 3)
3 отек стенки и ложа желчного пузыря (балл – 3)
4 воздушная эмболия левого отдела сердца (балл – -4)
5 наличие планктона в костномозговом канале длинных трубчатых костей (балл – -5)

36 Патогномоничныс признаки для асфиктического типа утопления:

Варианты ответов
1 увеличение объема легких (балл – 2)
2 истончение и разрывы межальвеолярных перегородок с кровоизлиянием в ткань
легкого (балл – 2)
3 стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях (балл – -9)
4 воздушная эмболия левого отдела сердца (балл – 2)
5 жидкость в пазухе основной кости. (балл – 3)

37 Стойкая мелкопузырчатая пена у рта, носа и в дыхательных путях наблюдается при следующем типе утопления:

Варианты ответов
1 аспирационном (истинном) (балл – 4)
2 рефлекторном (синкопальном) (балл – -4)
3 спастическом (асфиктическом) (балл – -5)
4 смешанном (балл – 5)

38 Пятна Пальтауфа-Рассказова-Лукомского под легочной плеврой наблюдаются при
следующих типах утопления:

39 Диагностическая тетрада при смерти от утопления (по В.А. Свешникову):

Варианты ответов
1 жидкость в пазухе основной кости (балл – 2)
2 жидкость в желудке и начальных отделах кишечника (балл – -9)
3 воздушная эмболия левого отдела сердца (балл – 2)
4 нахождение эритроцитов в грудном лимфатическом протоке (лимфогемия) (балл – 2)
5 острая эмфизема легких (балл – 3)

40 Достоверными признаками прижизненного утопления является обнаружение
планктона в:

Варианты ответов
1 ткани легкого (балл – -9)
2 жидкости пазухи основной кости (балл – 2)
3 почках (балл – 2)
4 костномозговом канале длинных трубчатых костей (балл – 2)
5 крови из полости сердца (балл – 3)

Источник