Образ жизни при атеросклерозе сосудов нижних конечностей
О ПРИЧИНАХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Само по себе в профилактике атеросклероз нижних конечностей, как заболевание имеет только те правила здорового образа жизни, которые исключают факт гангрены.
На вопрос: «Почему возникает атеросклероз нижних конечностей?» — у специалистов однозначного ответа до сих пор нет. К причинам заболевания атеросклерозом относят возрастные изменения в организме, наследственная предрасположенность, высокий уровень холестерина в крови, курение, ожирение, сахарный диабет, эмоциональные перегрузки, недостаточная физическая активность.
До тех пор, пока просвет сосуда более чем на 70% не перекроется сужением, — атеросклероз нижних конечностей ничем себя не проявляет. Сужение же артерий нижних конечностей выше указанного критического (более 70%) оборачивается для больного хромотой. И это уже сигнал, звоночек от так называемой, гангрены. После таких «звоночков» необходимо принимать меры по восстановлению кровообращения в ногах.
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРАВИЛАМ ЗОЖ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОНЕЧНОСТЕЙ
Существенную помощь в восстановлении кровообращения в ногах могут оказать теплые ванночки из сухой горчицы, крапивы, скипидара с легким массажем. Следует воздержаться от желания парить ноги, пораженные атеросклерозом, в горячей воде. Вода должна быть теплой.
К обуви также имеются особые требования: носить необходимо просторную обувь, которая не должна препятствовать кровотоку. Ноги же необходимо ежедневно мыть в холодной воде и растирать их полотенцем докрасна. В целях активизации кровотока в ногах необходимо больше двигаться, так как движение не только наилучшая гимнастика для сосудов, но и наилучшее лекарство для них. Всегда следует руководствоваться следующей формулой здоровья: «Никакое лекарство не заменит движение — зато движение заменит любое лекарство!»
Каждую открывшуюся возможность необходимо использовать для ходьбы, так как она способствует активизации кровообращения, стимулирует процесс очищения клеток организма. Не следует упускать возможность отдать предпочтение не лифту, а – лестнице. Это настолько удобный случай и возможность для тренировки сердца и сосудов. Человек, который уже в возрасте, не очень смотрится бегущим. А вот одолеть пешком путь по лестнице от первого до последнего этажа не потребует ни спортивной одежды, ни иных устройств, используемых в спортзалах, хотя иной раз пользы от лестницы – тренажера даже больше, чем от тренажеров спортзала.
Угроза гангрены при атеросклерозе нижних конечностей реально существует, но об этом не следует постоянно думать. Необходимо помнить и постараться убедить себя в том, что гангрена чаще всего навещает того, кто предпочитает движению гиподинамию. За призрачным наслаждением от безделья, гиподинамия скрывает от больного ту неотвратимость приближающейся катастрофы, которая будет озвучена хирургом, как приговор о последствиях операции из-за гангрены.
Чтобы не допустить катастрофического развития атеросклероза нижних конечностей следует принять к исполнению следующие советы: стараться не травмировать стопы и не переохлаждать их, быть аккуратным во время подстригания ногтей, подбирать обувь такой, чтобы она не была тесной. Если есть привычка сидеть в позе нога на ногу, то, во избежание передавливания подколенной артерии, необходимо отказаться от этой привычки. Особое внимание следует уделять такой прозе жизни, как выяснение отношений с окружающими. Никаких стрессов, так как во время стрессовых ситуаций холестериновые бляшки становятся вязкими и их как «магнитом» притягивает к стенкам сосудов и друг к другу, а в итоге, образовавшийся тромб, перекрыв сосуд, исключает поступление крови к ногам.
ПРАВИЛА ЗОЖ И ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Во время профилактики и лечения атеросклероза нижних конечностей мои принципы при организации правильного питания ничем не отличаются от общепризнанных — никакого никотина и алкоголя. Эти «могильщики» здоровья не только лишают мужчин ног, но и активно превращают их в импотентов. Если сегодня еще молодой и здоровый человек получает от алкоголя и сигары удовольствие, то в недалеком завтра его ждет трагедия. Через это прошли не десятки и не тысячи, а – миллионы миллионов людей. Пусть то, о чем сейчас мной высказано, многим известно, но все же: эти пагубные пристрастия до такой степени суживают сосуды, что кровь не может в достаточном количестве обеспечивать кислородом не только ноги, но и половые органы.
Для поддержания же качества жизни на уровне достойного человеческого счастья необходимо быть к себе беспощадным в соблюдении диеты и режима. Без особых колебаний надо исключить из рациона питания жареное, копченое, острое, жирное. Снизить по максимуму соленое и сладкое. Наваристые супы и бульоны безжалостно исключить из рациона.
В отношении же таких продуктов, как крупы (гречка, ячневая, пшенная, просо, горох), а также овощи (морковка, свекла, лук) и, естественно, рыба — их присутствие в блюдах рациона обязательно. Кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ряженка, творог всегда обязаны присутствовать в питании больного атеросклерозом нижних конечностей.
АТЕРОСКЛЕРОЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЕГО ЛЕЧЕНИИ
При лечении атеросклероза нижних конечностей используются общепризнанные народные средства, о которых достаточно много упоминают даже врачи традиционной медицины. Официальная медицина с полным основанием на успех по очистке сосудов от жировых наслоений и бляшек назначает больным использовать в качестве лечебного средства чеснок.
Для этого очищенный от шелухи и шкурок чеснок в количестве 250 грамм необходимо перетереть в деревянной или фарфоровой ступке деревянным пестиком. Категорически недопустимо осуществлять перетирание чеснока в мясорубке или иной какой – либо металлической посуде. Аналогично недопустимо для измельчения чеснока использовать нож. Все указанные ограничения продиктованы заботой о сохранении целостности клеточных структур чеснока. Полученную массу необходимо поместить в стеклянную банку, которую незамедлительно заматываем плотной темной тканью с тем, чтобы не допустить ее контакта с солнечным светом. Чесночную массу затем залить одним литром водки. Ставим банку на три недели в темное место и даем настояться. После этого содержимое банки процеживаем, чесночную массу отжимаем через марлю в 4 слоя.
Полученный лекарственный экстракт в лечебных целях принимается по следующей схеме: в первый день по одной капле на завтрак, обед, ужин; во второй день уже по две капли, на третий – три капли. И по этой схеме каждый последующий день пить надо на каплю больше, пока не дойдем до 25 капель. На 25 каплях следует задержаться 5 — 7 дней, а затем в обратном порядке по одной капле каждый последующий день уменьшать количество капель в дозе, пока не настанет день, так называемой, нулевой дозы. И существенный момент: чесночные капли капать в стакан с 50 граммами молока. Повторно эту процедуру можно проводить не раньше, чем через 3 месяца.
Если для кого — либо чеснок с водкой неприемлем, то эти же 250 грамм чеснока, перетертых также в фарфоровой ступке, и помещенных в стеклянную посуду, заливаем одним литром подсолнечного или иного растительного масла. Также выдерживаем в темном месте три недели. Но после времени настаивании состав не процеживаем, принимаем 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке или меньше, в зависимости от личных вкусовых ощущений.
И в заключение: «Никакое лекарство не заменит движение — зато движение заменит любое лекарство!» Всегда сверяйте свою жизнь с результатом по этой формуле здоровья.
Желаю всем следовать по курсу формулы здоровья и быть в полном здравии.
Источник
Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.
Клиника и основные симптомы заболевания
Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.
Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.
Типичные признаки поражения нижних конечностей
Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.
Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:
- снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
- перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
- нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
- изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
- истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
- атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
- гиперкератоз кожи стоп, ногтей.
Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.
Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?
Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:
- медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
- высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
- системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
- высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.
Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.
Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.
Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей
Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.
В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.
| Степень нарушения | Болевой синдром | Дополнительные признаки |
|---|---|---|
| I | При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более) | Слабость, быстрая утомляемость |
| II | А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м | Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп |
| Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м | ||
| III | Боль в состоянии покоя | Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц |
| IV | Стадия деструктивных изменений | Появление трофических язв, гангрены |
III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.
| Степень | Перемежающаяся хромота | Лодыжечное давление |
|---|---|---|
| Бессимптомное течение | Показатели в пределах нормы | |
| 1 | Незначительная | Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки |
| 2 | Умеренная | Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией |
| 3 | Выраженная | Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя |
| 4 | Боль в состоянии покоя | Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя |
| 5 | Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни | До 60 мм. рт. ст. в покое |
| 6 | Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов | Как в 5-й степени |
При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.
Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?
Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.
Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:
- Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
- Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
- Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
- Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.
Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза
Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:
- факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
- патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
- обезболивание;
- вторичную профилактику развития осложнений.
Кто лечит патологию и к кому обратиться
Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:
- кардиолога;
- сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
- рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
- эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.
Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.
Какие исследования нужно предварительно пройти?
Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:
- Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
- Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
- Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).
Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:
| Метод | Характерные признаки |
|---|---|
| Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1) | Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени |
| Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) |
|
| Рентгенконтрастная ангиография |
|
| Биохимический анализ крови |
|
К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.
Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей
Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.
| Действие | Группа препаратов | Средства и дозы |
|---|---|---|
| Липидоснижающие | Статины |
|
| Гомоцистеин-снижающие |
| |
| Улучшение реологических свойств крови | Дезагреганты |
|
| Периферические вазодилататоры |
| |
| Устранение спазма сосудов | Миотропные спазмолитики |
|
| Аналоги простагландинов |
|
Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).
Как снять боль
Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.
Наиболее используемые лекарства:
- «Нимид» — гель для местного использования;
- «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
- «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.
В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.
Современные хирургические методики лечения
Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.
| Метод | Суть вмешательства |
|---|---|
| Баллонная ангиопластика, стентирование | Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса |
| Шунтирование | Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока |
| Эндартерэктомия | Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки |
| Резекция с протезированием | Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента) |
| Симпатэктомия | Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов |
При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.
Восстановление и реабилитация больного
Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.
Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?
Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).
Основные принципы назначения:
-
начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут; - заниматься 2—3 раза в неделю;
- интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
- с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.
Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.
Профилактика поражения сосудов нижних конечностей
Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.
Первичная профилактика подразумевает:
- адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
- коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
- контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
- рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
- компенсация заболеваний других органов и систем;
- отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.
Выводы
Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.
Источник