Образец мрт сосудов головного мозга
Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.
Как выглядит снимок МРТ головного мозга
Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной – рисунок сверху) плоскостях.
Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.
Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.
На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.
Норма и отклонения на МРТ головного мозга
Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:
Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.
Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).
Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.
Как читать результаты МРТ головного мозга
Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:
- Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
- На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации – патология;
- Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
- Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
- Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
- Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
- Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
- Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
- Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
- Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
- Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.
В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.
Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.
Источник
Кистозное образование и внутренняя гидроцефалия на МРТ головы с контрастом (Т1 ВИ, сагиттальная проекция)
Нередко пациентов интересует, можно ли самостоятельно расшифровать фото МРТ, что означают темные и светлые участки на снимках, где посмотреть примеры изображений здорового головного мозга. На эти вопросы ответим в нашей статье.
Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных методов диагностики. Технология является неинвазивной и абсолютно безопасной для людей любого возраста. Лечащий врач назначает процедуру при подозрении на опухоли или при наличии в анамнезе пациента патологий сосудов (особенно важна диагностика после инсультов), гормональных нарушений, эпилептических припадков. Расшифровка МРТ головного мозга помогает выявить причины:
- тошноты и рвоты по утрам;
- стойкого повышения артериального/внутричерепного давления;
- регулярных головных болей (у людей старше 50 лет данный симптом может указывать на предынсультное состояние);
- внезапного ухудшения зрения;
- судорожных приступов;
- резкого изменения поведения;
- шума в ушах, головокружений;
- частых потерь сознания и других симптомов поражения органа.
МРТ необходима в случае подозрения на новообразования (диагностика покажет степень инвазии опухоли в здоровые ткани), для отслеживания динамики патологического процесса, контроля результатов лечения, в том числе хирургического.
Детям сканирование на магнитно-резонансном томографе делают для определения причин отставания в развитии, приступов судорог, при выраженной гидроцефалии (один из признаков аномалии – увеличение размеров головы) и пр. Применение контраста расширяет возможности исследования: дополнительные средства визуализации позволяют выявить болезни церебральных сосудов, онкологические и другие процессы.
Как выглядит фото снимок МРТ головного мозга?
Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать целый ряд заболеваний. Заключение МРТ головного мозга отражает:
- врожденные пороки развития органа;
- патологии сосудистой системы;
- острые нарушения кровообращения (ишемический и геморрагический инсульты на разных стадиях);
- наличие кист, опухолей (расшифровка МРТ головного мозга не является окончательным диагнозом, для верификации характера новообразования проводится биопсия);
- демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и др.);
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- последствия черепно-мозговых травм;
- болезни внутреннего уха;
- нарушение обмена веществ в головном мозге;
- нейродегенеративные расстройства и др.
МР-снимок церебральных структур в режиме Т2 (аксиальная проекция)
Анализ результатов МРТ головного мозга заключается в расшифровке снимков, выполненных в трех плоскостях (аксиальной, сагиттальной и коронарной) с шагом среза от 1 мм. Сканирование области интереса проводят в разных режимах. Основными являются Т1 и Т2 ВИ. Отличие режимов друг от друга состоит в отображении структур, содержащих жидкость. Ткань с большим количеством воды в режиме Т1 имеет на фото темную окраску, в Т2 – светлую. По-разному выглядит серое вещество головного мозга. В последовательности Т2 субстанция визуализируется в светлом оттенке.
МР-снимок головного мозга в режиме Т1 (аксиальная проекция)
Для сканирования церебральных структур применяют и другие режимы – с целью снижения интенсивности сигнала от жира, изучения распределения протонов водорода в мозговой ткани и т.д.
При описании фотографий врач сравнивает полученные показатели с образцами нормы. Для правильной интерпретации снимков МРТ специалист должен разбираться в строении головного мозга человека. Нужно знать размеры каждой структуры, понимать, что значат отклонения от нормальных параметров, хорошо ориентироваться в вопросах физиологии и патологической анатомии.
Норма МРТ головного мозга
Нормальное состояние ткани мозга на МР-снимке головы (сагиттальная проекция)
Формирование заключения при расшифровке МРТ головного мозга – сложный многоэтапный процесс. Изучение картины начинают с полушарий. Контуры должны быть четкими, округлой формы. В норме на изображениях полушарий нет грубых вдавливаний и выпячиваний. Далее исследуют структуру вещества головного мозга. При отсутствии патологий очаговые и диффузные изменения на фото не наблюдаются. Третий этап изучения снимков – оценка желудочковой системы. Любое уменьшение или увеличение размера последней или ее отдельных частей считают отклонением. При МРТ с усилением у здорового человека контрастное вещество быстро покидает сосудистое русло и концентрируется в области патологических изменений.
Как читать результаты МРТ головного мозга?
В заключении врач описывает состояние рассматриваемых структур. При обнаружении в результатах магнитно-резонансной томографии патологического очага специалист оценивает следующие параметры:
- положение – локализация помогает определить, какие отделы головного мозга поражены и прогнозировать последствия;
- форму, размер зоны поражения;
- контуры;
- оттенок – по изменению тона серого цвета на томографических снимках (участки затемнения, просветления) врач может сделать вывод о природе патологического процесса;
- специфические характеристики, свойственные тому или иному заболеванию.
Результаты МРТ мозга с контрастом показывают наличие опухоли (пораженная часть выделена красным): патологический очаг, в отличие от здоровой ткани, интенсивно накапливает усилитель, четкие границы и связь с твердой оболочкой дают возможность предположить доброкачественное образование
Томограммы должен расшифровывать специалист. Прочитать снимки самостоятельно можно лишь приблизительно. Профессионал увидит на фото:
- опухоли – для доброкачественных образований характерны ровность краев и наличие капсулы, опасные патологии, как правило, отличаются нечеткими границами, имеют собственную сосудистую сеть и внедряются в окружающие структуры; множественные очаги на картине могут указывать на метастазы;
- болезни сосудов:
- стеноз – сужение стенок артерий и вен;
- мальформации – неправильное соединение сосудов;
- аневризмы – выпячивание стенки артерий (просвет может быть расширен более, чем в два раза);
- признаки тромбоза – в описании МРТ мозга с контрастом указывают, что имеется окклюзия (прекращение кровотока) или дефект наполнения сосуда;
- атеросклеротические бляшки и т.д.
- гидроцефалию – на патологическое скопление ликвора указывает расширение полости желудочков и/или субарахноидальных пространств;
- инсульт – область, пострадавшая от гипоксии,;
- рассеянный склероз – в разных областях белого вещества появляются мелкие очаги демиелинизации;
- возрастные изменения – МРТ-картина головного мозга показывает истончение коры, сокращение гиппокампа, расширение извилин и др.
Атрофия головного мозга при болезни Альцгеймера на снимках МРТ: а, b – Т2 ВИ в аксиальной проекции, с, d – режим FLAIR в коронарной плоскости. Визуализируются истончение коры теменной и височной долей, особенно в области гиппокампа. Височные рога боковых желудочков расширены
При врожденных пороках МР-снимки патологии головного мозга детально сравнивают с нормой. Некоторые аномалии не представляют опасности для жизни и не требуют лечения.
После обследования во многих клиниках предусмотрена консультация с врачом лучевой диагностики. Доктор дает пояснения по поводу обнаруженных изменений. Для пациента расшифровывается, какие структуры головного мозга затронуло поражение, с чем связан патологический процесс, обсуждаются вероятные последствия. В некоторых ситуациях требуется многократное магнитно-резонансное сканирование для наблюдения динамики и определения скорости прогрессирования заболевания.
Точно расшифровать МРТ головного мозга без помощи специалиста нельзя. Человек без медицинского образования не сумеет различить нормальные показатели и отклонения, понять значение изменения цвета и т.д. Чтобы читать снимки, надо знать множество нюансов. Одинаковые патологии могут по-разному выглядеть в зависимости от возраста человека. Поставить правильный диагноз прио расшифровке МРТ головного мозга способен лишь опытный врач.
В клинике “Магнит” к Вашим услугам различные виды аппаратных исследований. Сканирование выполняют на устройствах экспертного уровня, обеспечивающих высокое разрешение картинки. В нашей клинике можно расшифровать диагностические снимки, сделанные в других медицинских учреждениях. Главное условие – хорошее качество томограмм. При получении результатов в день процедуры рентгенолог поясняет описание и дает рекомендации относительно дальнейших действий. Подробная информация – по номеру +7 (812) 407-32-31.
Источник
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Содержание:
Головной мозг в норме в разных разрезах: фото
Заключение МРТ головного мозга в норме: образец
Примеры патологий для сравнения
Подведем итоги
После прохождения несложной процедуры сканирования головного мозга на аппарате МРТ пациент в течение 1 часа получает на руки послойные – каждые 2 мм – снимки в сагиттальном (продольном), аксиальном (поперечном), коронарном (фронтальном) срезе. В качестве носителя может быть использована пленка или диск.
В дополнение к снимкам пациент получает расшифровку. Документ, в котором рентгенолог описывает признаки органов головного мозга: формы, размеры, контуры, положение, состояние, объем жидкости. Стандартное заключение сплошь из медицинских формулировок сложно прочесть, не говоря уже о том, чтобы понять смысл. Окончательный вердикт всегда остается за лечащим врачом, и это, безусловно, правильно. Однако хочется, не дожидаясь врачебного приема, на месте убедиться в том, что состояние мозга находится в норме, и опасность для здоровья отсутствует.
Далее мы покажем, как на снимках МРТ в разных плоскостях выглядит головной мозг человека в норме; и опишем, какие признаки являются нормальными.
Головной мозг в норме в разных разрезах: фото
Ниже представлены снимки с нормальным отображением анатомических структур головного мозга в двух альтернативных срезах. Примерно так на МРТ выглядит мозг здорового человека без патологий.
Рис. 1: Норма головного мозга в сагиттальной плоскости МРТ
Рис. 2: Головной мозг в норме в аксиальном срезе на МРТ
Что мы видим? Ровные четкие контуры, симметричные доли и желудочки, изображение в гамме серых тонов разной интенсивности без резких цветовых вкраплений – высветлений или затемнений, церебральная жидкость в виде «ручейков», полости (синусы) черного цвета.
Сравните свои снимки со снимками магнитно-резонансной томографии головного мозга в норме. Именно так действует врач-рентгенолог во время расшифровки. Мысленно сопоставляет снимки пациента с нормальной МРТ-картиной и выявляет несоответствия, если таковые имеют место.
Вам не удастся самостоятельно определить заболевание, но выявить патологию визуально – вполне под силу.
Магнитно-резонансная ангиография сосудов – иной случай. Чтобы распознать патологию, нужны знания, опыт и многолетняя практика.
Не стоит делать поспешные выводы, если ваше изображение не совпадает полностью со снимками, которые приведены в пример, и на собственном изображении вы обнаружили асимметрию или нечеткий контур. Существуют погрешности, обусловленные некачественной картинкой, артефактами передачи графики. Качество отображения также зависит от режима исследования, который подбирается индивидуально под конкретную врачебную задачу.
Учесть вероятность погрешностей техники, технический режим, возрастные особенности на снимках МРТ может только профессионал лучевой диагностики.
Посмотрите на Рис. 3, представленный ниже.
Перед вами 3 разных изображения с фокусом на гипофиз. Этот отдел головного мозга в норме у пациентов разного возраста выглядит по-разному.
Дождитесь приема врача или получите второе медицинское мнение по снимкам в течение 1 дня. Кроме описания вы получите ответы на все волнующие вас вопросы, которые касаются снимков и заключения; а также рекомендации дополнительных методов обследования и специалистов от квалифицированного рентгенолога «Честной медицины».
Заключение МРТ головного мозга в норме: образец
Если визуально сравнить снимки не получается, обратите внимание на формулировки, которые применяет врач в описании каждого органа.
В классическом варианте заключения МРТ кроме общей картины отдельно описываются желудочки, кора головного мозга, мозжечок, мозолистое тело, ствол мозга, гипофиз, глазницы с глазными яблоками, пазухи носа, сосуды.
В описании МРТ, если головной мозг исследуемого находится в норме, в основном, встречаются фразы вроде «без изменений», «без патологий», «без смещения», «без сужения», «нормальной формы», «симметричный» и т.д.
Ниже приведен текст из реального заключения по головному мозгу в норме:
Срединные структуры не смещены.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно, имеют нормальную интенсивность МР-сигнала, изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Боковые желудочки мозга симметричны, обычной конфигурации, не расширены; без перивентрикулярной инфильтрации. III желудочек не расширен, IV желудочек не расширен, не деформирован.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Глазные яблоки по форме и размерам не изменены, симметричны. Данных за наличие явных патологических структурных изменений, очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Зрительные нервы симметричны, не расширены, ход зрительных нервов прямолинейный. Ретробульбарная клетчатка без структурных изменений, в ее проекции дополнительных образований не выявлено. Мышцы с обеих сторон в размерах не увеличены, симметричны. Каналы зрительных нервов не расширены.
Хиазмальная область без особенностей, гипофиз не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена.
Базальные цистерны не расширены, не деформированы.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход – без особенностей.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Так в заключении по снимкам МРТ головного мозга выглядит описание органов в норме.
Примеры патологий для сравнения
Патологии могут выглядеть на снимках по-разному в зависимости от режима и наличия или отсутствия контраста. Темным пятном на снимке может быть, как опухоль, так и симптом утечки жидкости мозга. Белые затемнения – это почти всегда опухолевое скопление тканей.
Ниже мы разместили несколько примеров МРТ-изображений с патологиями в разных срезах.
Рис. 4: Киста сфеноидальной пазухи
Рис. 5: Одиночное образование в правой височной доле
На Рис. 4 мы видим новообразование в правой височной доле головного мозга. Это метастаз рака молочной железы. Первичный отклик на стереотаксическую лучевую терапию (кибер-нож) сменился повторным ростом опухоли по окончании лечения.
Рис. 6: Хроническая левосторонняя субдуральная гематома, масс-эффект вправо
Рис. 7: Хроническая левосторонняя субдуральная гематома, корональная плоскость
Рис. 8: Опухоль левой гемисферы мозжечка
Рис. 9: Опухоль таламической области слева, аксиальная плоскость
Рис. 10: Опухоль таламической области слева, сагиттальная плоскость
Подведем итоги
Норма на МРТ головного мозга, какую вы увидели в примере этой статьи, на самом деле, редкость.
Во-первых, все лучевые методы диагностики, как правило, назначают только после проведения альтернативных методов, если есть подозрение на тот или иной патологический процесс.
Во-вторых, с появлением возможности визуализировать изображения под разным углом (при помощи 3D-моделирования) врачи сделали заключение, что абсолютная норма не достижима. У каждого пациента выявляются некоторые отклонения от классического анатомического строения головного мозга.
Другие статьи из раздела «МРТ головного мозга»
Задайте свой вопрос в мессенджерах
Источник