Образование сосудов на лице
Приобретенные сосудистые образования кожи у взрослыха) История заболевания. 31-летняя женщина обратилась к врачу клиники “Добрый прогноз” dobro-clinic.com по поводу образования на нижней губе. После осмотра был установлен диагноз «венозного озера». Пациентка, обеспокоенная внешним видом образования, согласилась на предложенное лечение методом криотерапии с целью удаления очага. Для крио-пистолета был выбран закрытый зонд, позволяющий получить нужную компрессию при охлаждении жидким азотом. б) Эпидемиология приобретенных сосудистых образования у взрослых: • «Венозные озера» – приобретенные сосудистые очаговые образования на лице и ушных раковинах. • Вишневые ангиомы представляют собой распространенные сосудистые мальформации, нередко возникающие у лиц старше 30 лет, а также во время беременности. • Ангиокератомы, среди которых самая распространенная форма – ангиокератома мошонки (Фордайса), развиваются во взрослом возрасте. В некоторых случаях ангиокератомы наблюдаются на вульве. • Гломангиомы, известные также как гломовенозные мальформации или гломусные опухоли представляют собой редкий вид венозной мальформации. Примерно у 2/3 пациентов с гломангиомами имеется семейный анамнез сходных очаговых образований. • Кожные ангиосаркомы встречаются очень редко и представляют собой злокачественные опухоли сосудов, чаще всего локализованные на голове и шее у пожилых людей.
в) Этиология и патофизиология: • «Венозные озера» представляют собой доброкачественные расширенные сосудистые каналы. • Вишневые ангиомы являются доброкачественными сосудистыми мальформациями и могут наблюдаться во время беременности. Опубликовано несколько сообщений об увеличении частоты вишневых ангиом после воздействия токсинов. • Ангиокератомы характеризуются расширенными поверхностными кровеносными сосудами, возникновение которых может быть связано с повышением венозного давления (например, у беременных и пациентов с геморроидальными узлами). • Гломангиомы являются характерной разновидностью венозной мальформации, причиной которой является нарушение синтеза белка гломулина. • Кожные ангиосаркомы относятся к редким злокачественным сосудистым опухолям, развивающимся из эндотелия сосудов. С этими новообразованиями ассоциируется увеличение некоторых факторов роста и цитокинов. г) Клинические признаки: • «Венозными озерами» называются темно-синие, слегка возвышающиеся над поверхностью очаги размером менее 1 см. Содержимое очагов выделяется при надавливании. Травмированные очаги кровоточат. • Вишневые ангиомы представляют собой темно-красные папулы с характерным вишневым оттенком. Количество очагов значительно варьирует. • Ангиокератомы характеризуются наличием множественных папул красного или лилового цвета в сочетании с гиперкератозом. Травмированные очаги легко кровоточат. • Сине-лиловые, частично сдавленные узлы гломангиомы напоминают вид «булыжной мостовой». Очаги чувствительны при прикосновении. • Кожные ангиосаркомы представлены постоянно увеличивающимися эритематозными бляшками.
д) Типичное распределение: • «Венозные озера» локализуются на лице, ушных раковинах, но чаще всего на красной кайме губ. • Вишневые ангиомы развиваются на туловище, но могут встречаться и на других участках тела. Количество очагов значительно варьирует. • Ангиокератомы, как правило, наблюдаются на мошонке или вульве. • Гломангиомы обычно локализуются на конечностях. Единичные гломангиомы нередко наблюдаются в ногтевой пластинке. • Кожные ангиосаркомы часто развиваются в области головы и шеи. е) Лабораторные исследования и биопсия: • Диагноз «венозных озер», вишневых ангиом и ангиокератом устанавливается обычно только на основании анамнеза и данных осмотра. Если эти образования удаляются хирургическим путем, полученный материал необходимо направить на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза. Если диагноз неясен, для исключения малигнизации выполняется биопсия. • При диаскопии красный или лиловый сосудистый очаг, прижатый предметным стеклом, обесцвечивается. • При биопсии гломангиомы выявляются характерные ряды гломусных клеток, окружающие деформированные сосудистые каналы. • В биоптате кожи при кожной ангиосаркоме определяются аномальные сосудистые каналы и атипичные эндотелиальные клетки.
ж) Дифференциальная диагностика приобретенных сосудистых образований кожи у взрослых: • Обычно пигментированные очаги меланомы, имеющие неправильную форму, идентифицируются с помощью мнемонического правила ABODE, описанного в статьях посвященных «Меланоме». В отличие от «венозных озер», меланомы не меняют своей консистенции при компрессии очага. • Ангиокератомы, как правило, развиваются на мошонке или вульве. При травме они легко кровоточат. • Гломангиомы имеют вид «булыжной мостовой» и весьма болезненны. В отличие от «венозных озер», содержимое этих образований не выделяется при надавливании. • Кожные ангиосаркомы представляют собой постоянно увеличивающиеся эритематозные бляшки, которые в некоторых случаях напоминают целлюлит, розацеа или рожистое воспаление. Недавно был описан метод выявления ангиосаркомы с помощью теста с наклоном головы пациента: пациента просят опустить голову ниже уровня сердца на 5-10 минут, при этом образование приобретает фиолетовый цвет и сильнее наполняется кровью, что подтверждает его сосудистую природу.
з) Лечение приобретенных сосудистых образований кожи у взрослых: 1. Наблюдение: • Пациента следует успокоить, проинформировав о том, что «венозные озера» и большинство других приобретенных сосудистых очагов (за исключением апгиосаркомы) являются доброкачественными образованиями, развиваюгцися в зрелом возрасте. 2. Хирургическое лечение: • «Венозные озера», вишневые гемангиомы и другие приобретенные сосудистые очаги можно удалить с помощью криотерапии, склеротерапии, интенсивного пульсирующего света и других методов лазерной терапии. Неодимовый лазер Nd:YAG дает лучшие результаты при лечении доброкачественных сосудистых очаговых образований8 по сравнению с интенсивным пульсирующим светом. Самым распространенным осложнением таких видов лечения является гиперпигментация. • При криовоздействии на сосудистоый очаг более глубокому замораживанию способствует некоторая компрессия образования. Терапия проводится крио-пистолетом, имеющим зонд для такой компрессии. • Вишневые гемангиомы удаляются без анестезии методом электродесикации с использованием электрохирургического инструмента небольшой мощности. • В случаях более крупных вишневых ангиом применяется тангенциальная эксцизия после инъекции лидокаина и эпинефрина. При необходимости основание очага можно обработать методом электродесикации. • Изолированные гломангиомы удаляются хирургическим путем. При множественных или крупных очагах, состоящих из нескольких сегментов, применяется склеротерапия. • Кожные ангиосаркомы лучше всего удалять хирургическим путем с широким отступом от края опухоли до границ эксцизии, поскольку первичная опухоль обычно более обширная, чем представляется при осмотре. Послеоперационная лучевая терапия используется на участке первичного поражения и в области регионарных лимфоузлов. Если опухоль неоперабельна, рекомендуется паллиативная химиотерапия. и) Консультирование: • Обсуждая с пациентом любой новый очаг, появившийся на открытых действию солнца участках кожи, необходимо убедить пациента применять солнцезащитные препараты, избегать солнца в послеполуденные часы и периодически проводить осмотр своей кожи. • Пациенты должны получить полную информацию о риске изменений пигментации и возможности рецидива в случае удаления доброкачественного очага по косметическим соображнеиям. к) Наблюдение. При наличии доброкачественных очаговых образований наблюдения не требуется, исключая случаи возникновения рецидива или при опасениях пациента, касающихся роста или изменений внешнего вида очага. л) Список использованной литературы: 1. Habif TP. Acquired vascular lesions. In: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 4th ed. Philadelphia: Mosby, 2004:824-825. http:www. clinderm.com.Accessed on June 6, 2007. 2. Boon LM, Mulliken JB, Enjolras O.Vikkula M. Glomuvenous malformation (glomangioma) and venous malformation: Distinct clinicopathologic and genetic entities. Arch Dermatol. 2004;140(8): 971-976. 3. Mendenhall WM, Mendenhall CM,Werning JW, et al. Cutaneous angiosarcoma. Am J Clin Oncol. 2006;29(5):524-528. 4. Hefazi M, Maleki M, Mahmoudi M, et al. Delayed complications of sulfur mustard poisoning in the skin and the immune system of Iranian veterans 16-20 years after exposure. Int J Dermatol. 2006;45(9):1025-1031. 5. Asgari ММ, Cockerell CJ.Weitzul S. The -tilt maneuver. Arch Dermatol. 2007;143:75-77. 6. Suhonen R, Kuflik EG. Venous lakes treated by liquid nitrogen cryosurgery. BrJ Dermatol. 1997;137:1018-1019. 7. Bekhor PS. Long-pulsed Nd:YAG laser treatment of venous lakes: Report of a series of 34 cases. Dermatol Surg. 2006;32:1151-1154. 8. Fodor L, Ramon Y, Fodor A, et al. A side-by-side prospective study of intense pulsed light and Nd:YAG laser treatment for vascular lesions. Ann Plastic Surg. 2006;56:164-170. 9. Parsi K, Kossard S. Multiple hereditary glomangiomas: Successful treatment with sclerotherapy. Australes J Dermatol. 2002;43:43. – Вернуться в оглавление раздела “Дерматология” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.4.2020 |
«Венозное озеро» на губе у молодой женщины. Очаг был удален методом криотерапии. 
Крупная вишневая ангиома. Очаг удален с помощью тангенциальной эксцизии с электродесикацией его основания.
Ангиокератоз мошонки – пятна Фордайса. 
Крупная гломангиома на руке.
Красный цвет гемангиомы, прижатой предметным стеклом при диаскопии, заметно бледнеет при надавливании.Источник
06.11
30779
Автор: Евгения Машевич, дерматовенеролог
Это состояние называется купероз и обостряется в межсезонье и зимний период из-за перепада температур. Рассказываем о причинах появления, способах лечения и профилактики.
Что это такое
Купероз – стойкое расширение капилляров – сосудов кожи. По данным института трансляционных исследований Катара, распространенность заболевания составляет 5 %, а у людей со светлой кожей этот показатель достигает 18 %. Чаще сеточки появляются на щеках, подбородке, крыльях носа. В зависимости от формы и конфигурации выделяют 4 типа:
- Линейные: сине-красные полосы, расположенные параллельно друг другу;
- Древовидные: «росток» вены, от которого в одном направлении расходятся фиолетовые капилляры;
- Точечные: единичный сосудистый элемент красно-розового цвета, просвечивающий через кожу;
- Паукообразные: точка, от которой в разных направлениях расходятся розово-фиолетовые капилляры.
С этой проблемой сталкиваются и женщины и мужчины, обычно после 35 лет. У болезни 4 стадии:
- На лице появляется раздражение, несколько расширенных капилляров.
- Соседние расширенные капилляры объединяются в одну сетку, сосуды становятся заметными и приобретают выраженный оттенок.
- Сетка сосудов четко выражена, покраснение не проходит и приобретает постоянный характер. Поражаются ранее здоровые участки кожи.
- Процесс затрагивает все сосуды на поверхности лица. Из-за спазма капилляров появляются участки локального побледнения кожи, звездочки сильно выражены.
Почему возникает
Купероз вызван застоем крови в сосудах: стенки растянутых капилляров истончаются и проявляются на поверхности кожных покровов в виде сетки и звездочек. Кожа становится обезвоженной, раздраженной, краснеет и шелушится. Слабость сосудистой стенки – генетически заложенный фактор: купероз чаще встречается у людей с тонкой и светлой кожей. В развитии болезни играют роль и другие триггеры, что подтверждают наши эксперты:
«Генетический фактор считается ключевым в развитии купероза. Его реализации способствует образ жизни: чрезмерные физические нагрузки, ультрафиолетовое облучение, употребление алкоголя, специй, курение, частое использование средств с кислотами, не подходящими по типу кожи», – рассказывает дерматолог-косметолог, главный врач Versua Clinic Марина Агапова.
К возможным триггерам купероза относят гипертонию, недостаток витаминов A и C, стресс, длительное воздействие высоких или низких температур, гормональные изменения во время беременности и грудного вскармливания, неправильное питание. Исследование китайских ученых из Университета Шаньдун показало, что употребление белого вина и ликера связано с большим риском появления сосудистых звездочек. Он возникает из-за отсутствия в этих напитках противовоспалительных компонентов флавоноидов, содержащихся в красном вине.
Как ухаживать за лицом при куперозе
Кожа со слабой сосудистой сеткой нуждается в защите и увлажнении. Для этого используются средства с витаминами К, С, укрепляющие капилляры. Успокаивающим действием обладают экстракт ромашки, алоэ, азулен, церамиды, аллантоин, пантенол. Они должны быть в составе тоников, сывороток и гелей для умывания.
«Для ухода за чувствительной кожей, склонной к куперозу, используются косметические средства, восстанавливающие защитный барьер кожи и содержащие противовоспалительные компоненты. К ним относят линейки Cetaphil PRO Redness Control, Uriage Roseliane, La Roche-Posay Rosaliac», – рассказывает к.м.н., дерматолог-косметолог клиники «Семейная» Наталья Лукашева.
Рекомендуется избегать агрессивных косметологических процедур – физических и химических пилингов, дермабразии – глубокой механической шлифовки кожи, растирания, термоактивных масок. Нельзя использовать щетки и губки для умывания: это травмирует сосуды.
Как лечить
Избавиться от купероза с помощью косметики не получится. Для борьбы с ним используют методики аппаратной косметологии. Выбор конкретного способа лечения зависит от типа кожи, состояния и размера капилляров.
«При куперозе рекомендуется курс микротоковой терапии. Это метод физиотерапии, при котором используется слабый импульсный электрический ток. Процедура проводится в режиме лимфодренажа – выведения жидкости и продуктов обмена из межклеточного пространства 2-3 раза в неделю, до 10 сеансов на курс», – говорит Лукашева.
Криотерапия или лечение жидким азотом оказывает противовоспалительный, сосудосуживающий эффект. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, до 10 сеансов на курс.
«Для устранения купероза используются лазерная методика IPL-фотоомоложения. Технология основана на использовании светового потока высокой интенсивности: лазер коагулирует – склеивает сосуды, они становятся менее заметными», – отмечает Агапова.
Как предотвратить
Профилактика купероза нужна людям с тонкой, светлой и чувствительной кожей. Наталья Лукашева рекомендует:
- Защищаться от ультрафиолетового излучения. Нельзя загорать на открытом солнце, посещать солярий. Использовать солнцезащитные средства круглогодично: летом и при занятиях горнолыжным спортом – с фактором защиты spf 50+, зимой – spf 30+
- В жаркую погоду носить одежду из дышащих, хлопчатобумажных тканей, чтобы избежать перегревания организма
- В холодную и ветренную погоду использовать защитные увлажняющие кремы
- Отказаться от посещения бань и саун: высокие температуры вызывают обострение купероза
- Умываться прохладной или теплой водой
- Отказаться от употребления алкогольных напитков
- Ограничить прием острой пищи, шоколада, цитрусовых
- При частых стрессах консультироваться психолога или психотерапевта, чтобы снимать нагрузку с нервной системы.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
Купероз (телеангиэктазия) представляет собой расширенную сосудистую сеть, которая чаще всего локализуется в области лица на щеках и носе. Расширенные сосуды могут иметь различную окраску красную или синего оттенка, диаметр сосудов варьируется от 0,1 мм до 1,0 мм. При этом сосуды видны невооруженным глазом и представляют собой видимый окружающим косметический дефект.
Различают следующие типы телеангиэктазий
 | Точечные, которые представляют собой на коже красную точку, небольшого диаметра 0,5 мм – 1,0мм практически не выступающую над уровнем прилегающих кожных покровов, интенсивность окраски может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды, при надавливании запустевает (бледнеет). |
 | Паукообразные (сосудистые звездочки) характеризуются красной точкой небольшого диаметра до 1,0 мм иногда незначительно выступающая над уровнем прилегающих неизмененных кожных покровов, данная точка представляет собой основной питающий сосуд, от которого распространяются сеть сосудов более мелкого калибра. При локальном надавливании на питающий сосуд он запустевает как и окружающая его сосудистая сеть. |
 | Линейные расширенные сосуды лица представляют собой отдельные изолированные единичные сосуды красно-синего цвета несколько извитого характера, окруженные не измененной кожей. |
 | Древовидные представлены линейно распространяющимся основным питающим сосудом, от которого распространяется сеть сосудов более мелкого калибра (диаметра). |
Очень часто телеангиэктазии могут принимать распространенную форму, при которой поражаются значительные по площади участки кожи лица, при этом поражения представлены сосудами различных типов.
 | Распространенная форма, сосудами инъецированы обширные участки кожи щёк |
Причины появления сосудов на лице
Причины появления расширенных сосудов на лице связаны с нарушением микро циркуляции и потерей эластичности сосудистой стенки, что приводит к стойкому расширению сосудов.
Среди факторов провоцирующих появление расширенных сосудов можно выделить следующие:
- Солнечное воздействие
- Перепады температур
- Стрессовые состояния
- Гипертоническая болезнь
- Изменения гормонального фона
- Травма кожных покровов (микротравма)
Лечение заключается в удалении (разрушении) расширенных сосудов лица тем или иным способом. Среди которых можно выделить избирательную (селективную) лазерную деструкцию (разрушение) сосудов. Отличительной особенностью лазерного удаления сосудов является селективность лазерного луча, которая заключается в том, что энергия поглощается кровенаполненым сосудом, при этом остальные структуры кожи повреждаются в значительно меньшей степени, поэтому данный метод позволяет избежать рубцовых изменений кожи после удаления сосудов.
Удаление мелких расширенных сосудов с использованием лазера возможно за один раз, при наличии более крупных сосудов обычно требуются повторные процедуры, интервал между которыми 1,5-2 месяца.
видео
прием ведет
Золотов Сергей Александрович
- Кандидат медицинских наук, хирург, специалист в области лазерной хирургии.
- С 2003 г. по 2009г. прошел обучение в ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» им. Н.И.Пирогова Минздрава России.
- С 2009 г. по 2011 г. проходил ординатуру в ГБУЗ г. Москвы НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, по специальности «Детская хирургия».
- В 2011 году прошел подготовку по программе дополнительного профессионального образования врачей по лазерной медицине в ФГБУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России» С 2011 г. по 2014 г. обучался в очной аспирантуре ГБУЗ г. Москвы НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Имеет большой опыт по удалению различных доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки с использованием лазерных хирургических методов.
Опыт работы в хирургии более 5 лет.
Прейскурант на медицинские услуги отделения лазерной хирургии
Консультация
| Название | Стоимость в руб. |
| Первичная консультация | 2 000 |
Исследования
| Название | Стоимость в руб. |
| Цитологическое исследование | 500 |
| Гистологическое исследование | 2 800 |
Анестезия
| Название | Стоимость в руб. |
| Аппликационная анестезия | 500 |
| Инфильтрационная анестезия | 500 |
| Проводниковая анестезия | 1 500 |
Повязки
| Название | Стоимость в руб. |
| Лейкопластырная повязка | 300 |
| Асептическая повязка | 500 |
| Повязка с лекарственными средствами | 1 000 |
Удаление образований с использованием лазерного излучения
| Анатомическая зона | Стоимость в руб. за 1мм по максимальному диаметру |
| Волосистая часть головы | 500 |
| Кисти, предплечья, стопа, голени | 500 |
| Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность | 600 |
| Лоб, височная область, уши, заушная область | 600 |
| Брови, нос, носогубный треугольник, подбородок, щеки, скулы, красная кайма губ | 700 |
| Нижние верхние веки | 850 |
| Ресничный край век | 1 000 |
| Наружные половые органы -единичные элементы* *за 1 мм. 600 руб. | 1 000 |
Удаление папиллом диаметром до 2,0 мм
| Название | Стоимость в руб. за единицу |
| Шея, грудь, живот, спина, подмышки, плечи, бедра, промежность | 300 |
| Нижние верхние веки | 500 |
| Ресничный край век | 1 000 |
Лечение рубцов
| Название | Стоимость в руб. |
| Медикаментозная инъекция в рубец | 1 200 |
| Лазерная дермабразия (шлифовка) за см² | 1 200 |
Удаление сосудистых образований с использованием лазерного излучения*
| Название | Стоимость в руб. |
| Фотодеструкция сосудов крыльев носа | от 5 000 |
| Фотодеструкция сосудов щёк | от 10 000 |
*точная стоимость зависит от плотности капилляров, повторный этап деструкции сосудов минус 30%
Лечение вросшего ногтя с использованием лазерного излучения
| Название | Стоимость в руб. |
| Краевая резекция ногтевой пластины | 6 000 |
| Удаление гипергрануляций | 1 900 |
| Удаление ногтевой пластинки | 3 500 |
| Сложная пластика вросшего ногтя | 8 500 |
Удаление липомы, атеромы
| Название | Стоимость в руб. |
| Удаление липомы | 18 000 |
| Удаление атеромы до 5 мм | 6 000 |
| Удаление атеромы от 5 до 10 мм | 12 000 |
| Удаление атеромы более 10 мм | 18 000 |
Контакты
Телефон: +7(499) 322-20-91
Адрес: Москва, Новый Арбат 36/9, корпус 2
Для онлайн записи на приём перейдите по ссылке.
Карта
Источник