Общая анатомия кровеносных сосудов

№ 139 Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, порто-кавальные), их строение, топография.
Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами.
Между притоками различных крупных вен ( верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы ( каво-кавальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющимися коллатеральными путями тока венозной крови в обход основных вен.
Существует три кава-кавальных анастомоза:
1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота.
2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стенка живота
3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба.
Существуют 4 порто-кавальных анастомоза – два с участием верхней полой вены и два с участием нижней.
1.Через верхнюю надчревную вену (v.epigastrica) (система верхней полой вены) и околопупочные вены (vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толще передней стенки живота.
2.Через пищеводные ветви (rr.oesophageales) (притоки непарной вены из системы верхней полой вены) и левую желудочную вену (система воротной вены). В области кардии желудка.
3.Через нижнюю надчревную вену(v.epigastrica inferior) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) и околопупочные вены(vv. paraumbilicales) (система воротной вены). В толщине передней стенки живота.
4. Через среднюю прямокишечную вену (vv.rectales mediae) (приток внутренней подвздошной вены из системы нижней полой вены) вместе с нижней прямокишечной веной (приток внутренней половой вены из системы нижней полой вены) и верхнюю прямокишечную вену (приток нижней брыжеечной вены(v.mesenterica superior) из системы воротной вены). В стенке прямой кишки.
№ 140 Особенности кровоснабжения плода и изменение гемососудистой системы после рождения.
Все, что необходимо для развития, плод получает из крови матери. Кровь по маточной артерии проникает в плаценту. Из плаценты артериальная кровь поступает в пупочную вену, v. umbilicalis, плода, которая направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот печени делится на две ветви. Первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь — венозный проток, ductus uenosus, — в одну из печеночных или в нижнюю полую вену. Далее через печеночные вены кровь поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижней части туловища плода. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие, а из него через овальное отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от нее артериям направляется к органам и тканям тела плода.
Венозная кровь от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый желудочек, из него в легочный ствол, а далее течет по крупному артериальному протоку, ductus arteriosus, непосредственно в аорту. В аорте к смешанной крови, поступившей из левого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода.
Обогащение крови плода кислородом и питательными веществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аорты следует через внутренние подвздошные артерии, а далее по ее ветвям — парной пупочной артерии, a. umbilicalis, — в плаценту.
После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: осуществляется резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены. Перевязанные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени, а пупочные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связки; просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе. Эти пупочные связки располагаются на задней поверхности передней стенки живота. Венозный проток превращается в венозную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится артериальной связкой, соединяющей легочный ствол (или левую легочную артерию) с дугой аорты.
№ 136 Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их
расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные
сосуды. Возрастные изменения кровеносных сосудов. Характеристика
микроциркуляторного русла.
Кровеносные
сосуды подразделяются на:
Ø артерии, несущие
кровь от сердца в органы и ткани;
Ø вены, по которым
кровь от тканей и органов движется к сердцу;
Ø микроскопические
сосуды — самое многочисленное звено, расположенное между артериями и венами
внутри органов и тканей и необходимое для обменных процессов.
Благодаря сердцу и кровеносным
сосудам образуется большой и малый круг кровообращения, сосуды которых
проникают всюду, за исключением эпителия кожи и слизистых, хрящей, ногтей,
волос, роговицы и хрусталика глазного яблока, где питание осуществляется
диффузно. Большой круг начинается восходящей аортой из левого желудочка, далее
аорта разветвляется на многочисленные артерии, переходящие в органах и тканях в
микроскопические сосуды, из которых формируются вены, последовательно они
сливаются в верхнюю и нижнюю полую, впадающие в правое предсердие, где и
заканчивается большой круг. Малый (легочный) круг начинается легочным стволом
из правого желудочка, ствол распадается на правую и левую легочные артерии,
которые после многократных разделений внутри легких на уровне ацинуса переходят
в микрососуды. Из них формируются в конечном итоге четыре легочных вены (по две
на каждое легкое), впадающие в левое предсердие. Парадокс кровообращения в
малом круге состоит в том, что по артериям течет кровь, насыщенная углекислым
газом (темная), а по венам — богатая кислородом (алая).
Артерии
и вены имеют состав стенки:
Ø наружная
оболочка из рыхлой соединительной ткани, насыщенная нервами и мелкими сосудами
(vasa vasorum) для питания стенки;
Ø средняя оболочка
из эластических, коллагеновых и гладкомышечных волокон кругового и спирального
направления:
Ø внутренняя оболочка
из эндотелия с базальной мембраной, подэндотелиального слоя с внутренней
эластической мембраной, фибробластами, волокнами и отдельными гладкими
миоцитами.
Закономерности расположения
сосудов
Ø Артерии и
сопровождающие их вены направляются к органам по кратчайшему пути; подходят с
медиальной стороны, расположенной ближе к источнику кровоснабжения – аорте.
Ø Магистральные
артерии и глубокие вены конечностей проходят с медиальной стороны от длинных
трубчатых костей, артерии и вены окружают крупные суставы коллатеральными
сетями.
Ø Нисходящая аорта
и нижняя полая вена идут вдоль позвоночного столба, опираясь на него и получая
защиту.
Ø Количество и
топография органных артерий зависят не только от массы органа и строения, но и
его закладки и функциональной значимости.
Ø Магистральные
артерии среднего калибра сопровождаются 1-3
глубокими венами.
Ø Крупные артерии,
вены вместе с рядом расположенными нервами формируют сосудисто-нервные пучки,
окруженные фасциальным влагалищем и клетчаткой (Н. И. Пирогов).
ЗАКОНОМЕРНОСТИ АРТЕРИЙ:
– артерии к органам по кратчайшему пути (по сгибательной пов-сти)
– Основное значение – не положение, а место закладки у зародыша органа
– К органам походят с внутренней стороны (от аорты), а в орган входит через ворота
– соответствия между скелетом и артериями по числу
– у суставов – коллатеральные и возвратные артерии
– число артерий зависит от размеров и активности органа,
-ветвление зависит от органа, его формы и строения (дольчатые органы – ветвление, в трубках – артерии с 1 стороны подходят, их чветви кольцеобразно или продольно)
Закономерности ветвления сосудов
Ø Магистральный
тип, — когда от основного ствола последовательно отходят боковые ветви.
Ø Рассыпной тип, —
когда основной ствол сразу разделяется на
несколько мелких артерий, ветвление которых напоминает крону дерева.
Ø Органная
специфичность ветвления в паренхиматозных органах (легких, печени, почках) состоит в распределении сосудистых ветвей по
долям, зонам, секторам, сегментам, субсегментам, долькам и
структурно-функциональным единицам.
Ø Органоспецифичность
кольцеобразного или продольного ветвления с распределением по оболочкам
характерна для полых органов, имеющих форму трубки.
Ø В железы сосуды
вступают по периметру органа, а внутри распределяются в соответствии с долевым
и дольковым строением.
Ø Анастомозирование
(соединение) артериальных и венозных ветвей и веточек происходит с образованием
сетей (сплетений), в которых возникают межсистемные и внутрисистемные связи
между сосудами, принадлежащим разным системам или в пределах одной системы.
Ø В ряде органов и частей тела имеет место
сочетание межсистемных и внутрисистемных сосудистых анастомозов.
Ø Образование
анастомозов в виде замкнутых кругов (артериальный круг головного мозга,
ладонные и подошвенные дуги и др.) более характерно для конечных частей тела.
Кровеносные микроскопические
сосуды включают пять структурных составляющих, последовательно переходящих одни
в другие: артериолы, прекапилляры (артериальные капилляры), простые волосковые
сосуды (капилляры), посткапилляры (венозные капилляры) и венулы. В капиллярном
звене различается магистральный и сетевой типы строения, а венулы
подразделяются на собирательные и мышечные. В стенке артериол и венул
присутствуют по три оболочки, каждая из которых состоит из клеток, волокон и
мембран. Стенка капилляров включает один клеточный и два волоконно-мембранных
слоя .Микроскопические сосуды образуют сплетения, сети в
оболочках органов, в стенках выводящих протоков, вокруг и внутри
структурно-функциональных образований органа. Однако возможно присутствие среди
них шунтирующих соединений – прямых артериоло-венулярных анастомозов.
№ 138 Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока (примеры).
Анастомозы — соединения между сосудами —
подразделяются среди кровеносных сосудов на артериальные, венозные,
артериоло-венулярные. Они могут быть межсистемными, когда соединяются сосуды,
принадлежащие разным артериям или венам; внутрисистемными, когда анастомозируют
между собой артериальные или венозные ветви, относящиеся к одной артерии или
вене. Межсистемные артериальные анастомозы организуются в виде замкнутых кругов
или арок (аркад), например, артериальные круги мозга, кишечника, лопатки,
артериальные дуги кисти и стопы. Анастомозы считаются более надежными из-за
того, что в них соединяются артерии разных источников в замкнутую круговую
систему. Менее надежные внутрисистемные анастомозы образуются в виде сетей,
например, артериальные сети крупных суставов.
Межсистемные
и внутрисистемные артериальные соединения возникают между артериями головы и
шеи, между ветвями грудной и брюшной аорты, между артериями конечностей. Они
располагаются на поверхности и внутри органов, в стенках грудной и брюшной
полостей, вокруг суставов и в толще мышц. Артериальный круг мозга находится на
основании головного мозга и образуется задними мозговыми артериями из
базилярной и позвоночных артерий подключичной системы, передними и средними
мозговыми артериями из внутренней сонной (система общих сонных артерий). В круг
мозговые артерии соединяют передние и задние соединительные ветви. Вокруг и
внутри щитовидной железы образуются межсистемные анастомозы между верхними
щитовидными артериями из наружной сонной и нижними щитовидными из щитошейного
ствола подключичной артерии. Внутрисистемные анастомозы на лице возникают в
области медиального угла глаза, где ангулярная ветвь лицевой артерии из
наружной сонной соединяется с дорсальной артерией носа – ветвью глазничной
артерии из внутренней сонной.
В стенках груди и живота
анастомозы возникают между задними межреберными и поясничными артериями из
нисходящей аорты, между передними межреберными ветвями внутренней грудной
артерии (из подключичной) и задними межреберными из аорты; между верхней и
нижней надчревными артериями; между верхними и нижними диафрагмальными
артериями. Немало и органных соединений, например, между артериями брюшной
части пищевода и левой желудочной, между верхней и нижней
панкреато-дуоденальными артериями и их ветвями в поджелудочной железе, между
средней ободочной артерией из верхней брыжеечной и левой ободочной из нижней
брыжеечной, между надпочечниковыми артериями, между прямокишечными артериями.
В области верхнего плечевого
пояса формируется артериальный лопаточный круг благодаря надлопаточной (из
щитошейного ствола) и огибающей лопатку
артерии (из подмышечной). Вокруг локтевого и лучезапястного суставов находятся
артериальные сети из коллатеральных и возвратных артерий. На кисти между собой
связаны поверхностная и глубокая артериальные дуги пальмарными, дорсальными и
межкостными артериями. В половой, ягодичной областях и вокруг тазобедренного
сустава образуются анастомозы между подвздошными и бедренной артериями,
благодаря подвздошно-поясничной, глубокой окружающей подвздошной,
запирательной, ягодичных артерий. Возвратные большеберцовые и подколенные
медиальные и латеральные артерии формируют сеть коленного сустава, лодыжечные —
сеть голеностопного сустава. На подошве связываются глубокие плантарные ветви с
подошвенной дугой при помощи латеральной плантарной артерии.
Между верхней и нижней полыми
венами кава-кавальные анастомозы возникают за счет надчревных (верхней и нижней
вен) в передней брюшной стенке, при помощи позвоночного венозного сплетения,
непарной, полунепарной, поясничных и задних межреберных, диафрагмальных вен — в
задней и верхней стенках живота. Между полыми и воротной венами образуются
порто-кавальные анастомозы благодаря венам пищевода и желудка, прямой кишки,
надпочечников, околопупочным венам и другим. Связи околопупочных вен из системы
воротной вены печени с над- и подчревными венами из системы полых вен
становятся при циррозах печени настолько заметными, что получили выразительное
название «головы медузы».
Венозные сплетения органов:
мочепузырное, маточно-влагалищное, прямокишечное тоже представляют один из
видов венозных анастомозов. На голове поверхностные вены, диплоические вены
черепа и синусы твердой мозговой оболочки анастомозируют при помощи эмиссарных
вен (вены выпускницы).
Коллатерали (лат. con (cum) — с, вместе и лат. lateralis — боковой), боковые или обходные пути кровотока, ветвикровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола) при его тромбозе, эмболиях, сдавлениях кровеносных сосудов, при их перевязке и облитерации.
Различают:[
внутрисистемные коллатерали — анастомозы (соустья) между ветвями одноимённой артерии (или вены)
межсистемные коллатерали — по анастомозам различных артерий и вен.
Источник
I. Общая ангиология – круги кровообращения
а) Эмбриология сердечно-сосудистой системы. Кровообращение (плацентарное) плода
в) Закономерности распределения артерий – коллатеральное кровообращение
II. Анатомия сердца
II. Артерии и вены малого круга кровообращения – сосуды легочного круга
III. Артерии и вены большого круга кровообращенияа) Аорта
б) Общая сонная артерия и ее ветви
в) Подключичная артерия и артерии верхней конечности (руки)
г) Артерии (ветви) грудной и брюшной аорты
д) Артерии нижней конечности (ноги)
IV. Анатомия венозной системы – вены большого круга кровообращенияа) Вены системы верхней полой вены
б) Вены системы нижней полой вены
IV. Анатомия лимфатической системы (systema lymphaticum)
V. Анатомия органов кроветворения и иммунной системы
а) Анатомия селезенки
б) Анатомия вилочковой железы – тимуса
VI. Книги по ангиологии и анатомии сердечно-сосудистой системы
|
Источник