Общая характеристика движения крови по сосудам

Оглавление темы “Функции систем кровообращения и лимфообращения. Система кровообращения. Системная гемодинамика. Сердечный выброс.”:

1. Функции систем кровообращения и лимфообращения. Система кровообращения. Центральное венозное давление.

2. Классификация системы кровообращения. Функциональные классификации системы кровообращения ( Фолкова, Ткаченко).

3. Характеристика движения крови по сосудам. Гидродинамические характеристики сосудистого русла. Линейная скорость кровотока. Что такое сердечный выброс?

4. Давление кровотока. Скорость кровотока. Схема сердечно-сосудистой системы ( ССС ).

5. Системная гемодинамика. Параметры гемодинамики. Системное артериальное давление. Систолическое, диастолическое давление. Среднее давление. Пульсовое давление.

6. Общее периферическое сопротивление сосудов ( ОПСС ). Уравнение Франка.

7. Сердечный выброс. Минутный объем кровообращения. Сердечный индекс. Систолический объем крови. Резервный объем крови.

8. Частота сердечных сокращений ( пульс ). Работа сердца.

9. Сократимость. Сократимость сердца. Сократимость миокарда. Автоматизм миокарда. Проводимость миокарда.

10. Мембранная природа автоматии сердца. Водитель ритма. Пейсмекер. Проводимость миокарда. Истинный водитель ритма. Латентный водитель ритма.

Характеристика движения крови по сосудам. Гидродинамические характеристики сосудистого русла. Линейная скорость кровотока. Что такое сердечный выброс?

Отличительной особенностью характеристики сердечно-сосудистой системы на современном этапе является требование выражать все составляющие ее параметры количественно. Геометрические (табл. 9.1) и гидродинамические (табл. 9.2) характеристики системы кровообращения свидетельствуют о том, что аорта представляет собой трубку диаметром 1,6—3,2 см с площадью поперечного сечения 2,0—3,5 см2, постепенно разветвляющуюся на 109 капилляров, площадь поперечного сечения каждого из которых равна 5 • 10~7 см2.

Радиус усредненного капилляра может составлять 3 мкм, длина — около 750 мкм (хотя диапазон реальных значений довольно велик). Площадь поверхности стенки каждого усредненного капилляра равна 15 000 мкм2, а площадь поперечного сечения — 30 мкм2. Поскольку доказано, что обмен происходит и в посткапиллярных венулах, можно допускать, что общая обменная поверхность мельчайшего сосуда большого круга составляет 25 000 мкм2. Общее число функционирующих капилляров у человека массой 70 кг должно быть порядка 40 000 млн., тогда общая обменная площадь поверхности капилляров должна составлять около 1000 м2.

Таблица 9.1. Геометрические характеристики сосудистого русла большого круга крово обращения

В сосудах различают скорость кровотока объемную и линейную.

Объемная скорость кровотока — количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда в единицу времени. Объемная скорость кровотока через сосуд прямо пропорциональна давлению крови в нем и обратно пропорциональна сопротивлению току крови в этом сосуде.

Линейная скорость кровотока отражает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной скорости, деленной на площадь сечения кровеносного сосуда. Линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, а около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.

Таблица 9.2. Гидродинамические характеристики сосудистого русла большого круга кровообращения

Под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды в единицу времени.

Исходя из величины сердечного выброса в покое и средней скорости кровотока в капилляре (см. табл. 9.2) подсчитано, что площадь поперечного сечения капиллярного ложа должна в 700 раз превышать площадь поперечного сечения аорты. В покое функционирует только 25—35 % капилляров и общая площадь их обменной поверхности составляет 250—350 м2.

– Также рекомендуем “Давление кровотока. Скорость кровотока. Схема сердечно-сосудистой системы ( ССС ).”

9.2. Äâèæåíèå êðîâè ïî ñîñóäàì(ãåìîäèíàìèêà)

Äâèæåíèå êðîâè ïî ñîñóäàì îáóñëîâëåíî ãðàäèåíòîì äàâëåíèÿ â àðòåðèÿõ è âåíàõ. Îíî ïîä÷èíåíî çàêîíàì ãèäðîäèíàìèêè è îïðåäåëÿåòñÿ äâóìÿ ñèëàìè: äàâëåíèåì, âëèÿþùèì íà äâèæåíèå êðîâè, è ñîïðîòèâëåíèåì, êîòîðîå îíà èñïûòûâàåò ïðè òðåíèè î ñòåíêè ñîñóäîâ.

Ñèëîé, ñîçäàþùåé äàâëåíèå â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå, ÿâëÿåòñÿ ðàáîòà ñåðäöà, åãî ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü. Ñîïðîòèâëåíèå êðîâîòîêó çàâèñèò ïðåæäå âñåãî îò äèàìåòðà ñîñóäîâ, èõ äëèíû è òîíóñà, à òàêæå îò îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè è åå âÿçêîñòè. Ïðè óìåíüøåíèè äèàìåòðà ñîñóäà â äâà ðàçà ñîïðîòèâëåíèå â íåì âîçðàñòàåò â 16 ðàç. Ñîïðîòèâëåíèå êðîâîòîêó â àðòåðèîëàõ â 106 ðàç ïðåâûøàåò ñîïðîòèâëåíèå åìó â àîðòå.

Ðàçëè÷àþò îáúåìíóþ è ëèíåéíóþ ñêîðîñòè äâèæåíèÿ êðîâè.

Îáúåìíîé ñêîðîñòüþ êðîâîòîêà íàçûâàþò êîëè÷åñòâî êðîâè, êîòîðîå ïðîòåêàåò çà 1 ìèíóòó ÷åðåç âñþ êðîâåíîñíóþ ñèñòåìó. Ýòà âåëè÷èíà ñîîòâåòñòâóåò ÌÎÊ è èçìåðÿåòñÿ â ìèëëèëèòðàõ â 1 ìèí. Êàê îáùàÿ, òàê è ìåñòíàÿ îáúåìíûå ñêîðîñòè êðîâîòîêà íåïîñòîÿííû è ñóùåñòâåííî ìåíÿþòñÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ (òàáë. 3).

Òàáëèöà 3

Îáùàÿ è ìåñòíàÿ îáúåìíàÿ ñêîðîñòü êðîâîòîêà ó ÷åëîâåêà

(ïî Âåéäó è Áèøîïó)

Ëèíåéíîé ñêîðîñòüþ êðîâîòîêà íàçûâàþò ñêîðîñòü äâèæåíèÿ ÷àñòèö êðîâè âäîëü ñîñóäîâ. Ýòà âåëè÷èíà, èçìåðåííàÿ â ñì â 1 ñ, ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíà îáúåìíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà è îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíà ïëîùàäè ñå÷åíèÿ êðîâåíîñíîãî ðóñëà. Ëèíåéíàÿ ñêîðîñòü íåîäèíàêîâà: îíà áîëüøå â öåíòðå ñîñóäà è ìåíüøå îêîëî åãî ñòåíîê, âûøå â àîðòå è êðóïíûõ àðòåðèÿõ è íèæå â âåíàõ. Ñàìàÿ íèçêàÿ ñêîðîñòü êðîâîòîêà – â êàïèëëÿðàõ, îáùàÿ ïëîùàäü ñå÷åíèÿ êîòîðûõ â 600–800 ðàç áîëüøå ïëîùàäè ñå÷åíèÿ àîðòû. Î ñðåäíåé ëèíåéíîé ñêîðîñòè êðîâîòîêà ìîæíî ñóäèòü ïî âðåìåíè ïîëíîãî êðóãîîáîðîòà êðîâè.  ñîñòîÿíèè ïîêîÿ îíî ñîñòàâëÿåò 21–23 ñ, ïðè òÿæåëîé ðàáîòå ñíèæàåòñÿ äî 8-10 ñ.

Ïðè êàæäîì ñîêðàùåíèè ñåðäöà êðîâü âûáðàñûâàåòñÿ â àðòåðèè ïîä áîëüøèì äàâëåíèåì. Âñëåäñòâèå ñîïðîòèâëåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ åå ïåðåäâèæåíèþ â íèõ ñîçäàåòñÿ äàâëåíèå, êîòîðîå íàçûâàþò êðîâÿíûì äàâëåíèåì. Âåëè÷èíà åãî íåîäèíàêîâà â ðàçíûõ îòäåëàõ ñîñóäèñòîãî ðóñëà. Íàèáîëüøåå äàâëåíèå – â àîðòå è êðóïíûõ àðòåðèÿõ.  ìåëêèõ àðòåðèÿõ, àðòåðèîëàõ, êàïèëëÿðàõ è âåíàõ îíî ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ; â ïîëûõ âåíàõ äàâëåíèå êðîâè ìåíüøå àòìîñôåðíîãî.

Íà ïðîòÿæåíèè ñåðäå÷íîãî öèêëà äàâëåíèå â àðòåðèÿõ íåîäèíàêîâî: îíî âûøå â ìîìåíò ñèñòîëû è íèæå ïðè äèàñòîëå. Íàèáîëüøåå äàâëåíèå íàçûâàþò ñèñòîëè÷åñêèì (ìàêñèìàëüíûì), íàèìåíüøåå – äèàñòîëè÷åñêèì (ìèíèìàëüíûì). Êîëåáàíèÿ êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ ïðè ñèñòîëå è äèàñòîëå ñåðäöà ïðîèñõîäÿò ëèøü â àîðòå è àðòåðèÿõ; â àðòåðèîëàõ è âåíàõ äàâëåíèå – êðîâè ïîñòîÿííî íà âñåì ïðîòÿæåíèè ñåðäå÷íîãî öèêëà. Ñðåäíåå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òó âåëè÷èíó äàâëåíèÿ, êîòîðîå ìîãëî áû îáåñïå÷èòü òå÷åíèå êðîâè â àðòåðèÿõ áåç êîëåáàíèé äàâëåíèÿ ïðè ñèñòîëå è äèàñòîëå. Ýòî äàâëåíèå âûðàæàåò ýíåðãèþ íåïðåðûâíîãî òå÷åíèÿ êðîâè, ïîêàçàòåëè êîòîðîãî áëèçêè ê óðîâíþ äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ (ðèñ. 20).

Âåëè÷èíà àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ çàâèñèò îò ñîêðàòèòåëüíîé ñèëû ìèîêàðäà, âåëè÷èíû ÌÎÊ, äëèíû, åìêîñòè è òîíóñà ñîñóäîâ, âÿçêîñòè êðîâè. Óðîâåíü ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ çàâèñèò â ïåðâóþ î÷åðåäü îò ñèëû ñîêðàùåíèÿ ìèîêàðäà. Îòòîê êðîâè èç àðòåðèé ñâÿçàí ñ ñîïðîòèâëåíèåì â ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäàõ, èõ òîíóñîì, ÷òî â ñóùåñòâåííîé ìåðå îïðåäåëÿåò óðîâåíü äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, äàâëåíèå â àðòåðèÿõ áóäåò òåì âûøå, ÷åì ñèëüíåå ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà è ÷åì áîëüøå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå (òîíóñ ñîñóäîâ).

Ðèñ. 20. Èçìåíåíèå êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ â ðàçíûõ ÷àñòÿõ ñîñóäèñòîãî ðóñëà

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ó ÷åëîâåêà ìîæåò áûòü èçìåðåíî ïðÿìûì è êîñâåííûì ñïîñîáàìè. Ïðè ïðÿìîì ñïîñîáå â àðòåðèþ ââîäèòñÿ ïîëàÿ èãëà, ñîåäèíåííàÿ ñ ìàíîìåòðîì. Ýòî íàèáîëåå òî÷íûé ñïîñîá, îäíàêî îí ìàëî ïðèãîäåí äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ öåëåé. Êîñâåííûé, òàê íàçûâàåìûé ìàíæåòî÷íûé, ñïîñîá áûë ïðåäëîæåí Ðèâà-Ðî÷÷è â 1896 ã. è îñíîâàí íà îïðåäåëåíèè âåëè÷èíû äàâëåíèÿ, íåîáõîäèìîé äëÿ ïîëíîãî ñæàòèÿ àðòåðèè ìàíæåòîé è ïðåêðàùåíèÿ â íåé òîêà êðîâè. Ýòèì ìåòîäîì ìîæíî îïðåäåëèòü ëèøü âåëè÷èíó ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñèñòîëè÷åñêîãî è äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ ïðèìåíÿåòñÿ çâóêîâîé, èëè àóñêóëüòàòèâíûé, ñïîñîá, ïðåäëîæåííûé Í.Ñ. Êîðîòêîâûì â 1905 ã., ïðè êîòîðîì òàêæå èñïîëüçóþòñÿ ìàíæåòà è ìàíîìåòð, íî î âåëè÷èíå äàâëåíèÿ ñóäÿò íå ïî ïóëüñó, à ïî âîçíèêíîâåíèþ è èñ÷åçíîâåíèþ çâóêîâ, âûñëóøèâàåìûõ íà àðòåðèè íèæå ìåñòà íàëîæåíèÿ ìàíæåòû (çâóêè âîçíèêàþò ëèøü òîãäà, êîãäà êðîâü òå÷åò ïî ñæàòîé àðòåðèè).  ïîñëåäíèå ãîäû äëÿ èçìåðåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ó ÷åëîâåêà íà ðàññòîÿíèè èñïîëüçóþòñÿ ðàäèîòåëåìåòðè÷åñêèå ïðèáîðû.

 ñîñòîÿíèè ïîêîÿ ó âçðîñëûõ çäîðîâûõ ëþäåé ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå â ïëå÷åâîé àðòåðèè ñîñòàâëÿåò 110–120 ìì pm. cm., äèàñòîëè÷åñêîå – 60–80 ìì pm. cm. Ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå äî 140/90 ìì ðò. ñò. ÿâëÿåòñÿ íîðìîòîíè÷åñêèì, âûøå ýòèõ âåëè÷èí – ãèïåðòîíè÷åñêèì, à íèæå 100/60 ìì ðò. ñò. – ãèïîòîíè÷åñêèì. Ðàçíèöà ìåæäó ñèñòîëè÷åñêèì è äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèÿìè íàçûâàåòñÿ ïóëüñîâûì äàâëåíèåì, èëè ïóëüñîâîé àìïëèòóäîé.; åå âåëè÷èíà â ñðåäíåì ðàâíà 40–50 ìì ðò. ñò. Ó ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà êðîâÿíîå äàâëåíèå âûøå, ÷åì ó ìîëîäûõ; ó äåòåé îíî íèæå, ÷åì ó âçðîñëûõ.

 êàïèëëÿðàõ ïðîèñõîäèò îáìåí âåùåñòâ ìåæäó êðîâüþ è òêàíÿìè, êîëè÷åñòâî êàïèëëÿðîâ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà î÷åíü âåëèêî. Îíî áîëüøå òàì, ãäå èíòåíñèâíåå ìåòàáîëèçì. Íàïðèìåð, íà åäèíèöó ïëîùàäè ñåðäå÷íîé ìûøöû êàïèëëÿðîâ ïðèõîäèòñÿ â äâà ðàçà áîëüøå, ÷åì ñêåëåòíîé. Êðîâÿíîå äàâëåíèå â ðàçíûõ êàïèëëÿðàõ êîëåáëåòñÿ îò 8 äî 40 ìì ðò. ñò.; ñêîðîñòü êðîâîòîêà â íèõ íåáîëüøàÿ – 0,3–0,5 ìì/ñ.

 íà÷àëå âåíîçíîé ñèñòåìû äàâëåíèå êðîâè ðàâíî 20–30 ìì ðò. ñò., â âåíàõ êîíå÷íîñòåé – 5-10 ìì ðò. ñò. è â ïîëûõ âåíàõ êîëåáëåòñÿ îêîëî 0. Ñòåíêè âåí òîíüøå, è èõ ðàñòÿæèìîñòü â 100–200 ðàç áîëüøå, ÷åì ó àðòåðèé. Ïîýòîìó åìêîñòü âåíîçíîãî ñîñóäèñòîãî ðóñëà ìîæåò âîçðàñòàòü â 5–6 ðàç äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ â êðóïíûõ âåíàõ.  ýòîé ñâÿçè âåíû íàçûâàþò åìêîñòíûìè ñîñóäàìè, â îòëè÷èå îò àðòåðèé, êîòîðûå îêàçûâàþò áîëüøîå ñîïðîòèâëåíèå òîêó êðîâè è íàçûâàþòñÿ ðåçèñòèâíûìè ñîñóäàìè (ñîñóäàìè ñîïðîòèâëåíèÿ).

Ëèíåéíàÿ ñêîðîñòü êðîâîòîêà äàæå â êðóïíûõ âåíàõ ìåíüøå, ÷åì â àðòåðèÿõ. Íàïðèìåð, â ïîëûõ âåíàõ ñêîðîñòü äâèæåíèÿ êðîâè ïî÷òè â äâà ðàçà íèæå, ÷åì â àîðòå. Ó÷àñòèå äûõàòåëüíûõ ìûøö â âåíîçíîì êðîâîîáðàùåíèè îáðàçíî íàçûâàåòñÿ äûõàòåëüíûì íàñîñîì, ñêåëåòíûõ ìûøö – ìûøå÷íûì íàñîñîì. Ïðè äèíàìè÷åñêîé ðàáîòå ìûøö äâèæåíèþ êðîâè â âåíàõ ñïîñîáñòâóþò îáà ýòèõ ôàêòîðà. Ïðè ñòàòè÷åñêèõ óñèëèÿõ ïðèòîê êðîâè ê ñåðäöó ñíèæàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, ïàäåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è óõóäøåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.

 ëåãêèõ èìååòñÿ äâîéíîå êðîâîñíàáæåíèå. Ãàçîîáìåí îáåñïå÷èâàåòñÿ ñîñóäàìè ìàëîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ, ò å. ëåãî÷íûìè àðòåðèÿìè, êàïèëëÿðàìè è âåíàìè. Ïèòàíèå ëåãî÷íîé òêàíè îñóùåñòâëÿåòñÿ ãðóïïîé àðòåðèé áîëüøîãî êðóãà áðîíõèàëüíûìè àðòåðèÿìè, îòõîäÿùèìè îò àîðòû. Ëåãî÷íîå ðóñëî, ïðîïóñêàþùåå çà îäíó ìèíóòó òî æå êîëè÷åñòâî êðîâè, ÷òî è áîëüøîé êðóã, èìååò ìåíüøóþ ïðîòÿæåííîñòü. Êðóïíûå ëåãî÷íûå àðòåðèè áîëåå ðàñòÿæèìû, ÷åì àðòåðèè áîëüøîãî êðóãà, ïîýòîìó îíè ìîãóò âìåùàòü îòíîñèòåëüíî áîëüøå êðîâè áåç ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ. Åìêîñòü ëåãî÷íûõ

ñîñóäîâ íåïîñòîÿííà: ïðè âäîõå îíà óâåëè÷èâàåòñÿ, ïðè âûäîõå – óìåíüøàåòñÿ. Ëåãî÷íûå ñîñóäû ìîãóò âìåùàòü îò 10 äî 25 % âñåãî îáúåìà êðîâè.

Ñîïðîòèâëåíèå òîêó êðîâè â ñîñóäàõ ìàëîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ ïðèìåðíî â 10 ðàç ìåíüøå, ÷åì â ñîñóäàõ áîëüøîãî êðóãà. Ýòî â çíà÷èòåëüíîé ìåðå îáóñëîâëåíî øèðîêèì äèàìåòðîì ëåãî÷íûõ àðòåðèîë.  ñâÿçè ñ ïîíèæåííûì ñîïðîòèâëåíèåì ïðàâûé æåëóäî÷åê ñåðäöà ðàáîòàåò ñ íåáîëüøîé íàãðóçêîé è ðàçâèâàåò äàâëåíèå â íåñêîëüêî ðàç ìåíüøåå, ÷åì ëåâûé. Ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå â ëåãî÷íîé àðòåðèè ñîñòàâëÿåò 25–30 ìì ðò. ñò., äèàñòîëè÷åñêîå – 5-10 ìì ðò. ñò.

Êàïèëëÿðíàÿ ñåòü ìàëîãî êðóãà êðîâîîáðàùåíèÿ èìååò ïîâåðõíîñòü îêîëî 140 ì2. Îäíîìîìåíòíî â ëåãî÷íûõ êàïèëëÿðàõ íàõîäèòñÿ îò 60 äî 90 ìë êðîâè. Çà îäíó ìèíóòó ÷åðåç âñå êàïèëëÿðû ëåãêèõ ïðîõîäèò 3,5–5 ë êðîâè, à ïðè ôèçè÷åñêîé ðàáîòå – äî 30–35 ë/ìèí. Ýðèòðîöèòû ïðîõîäÿò ÷åðåç ëåãêèå çà 3–5 ñ, íàõîäÿñü â ëåãî÷íûõ êàïèëëÿðàõ (ãäå ïðîèñõîäèò ãàçîîáìåí) – â òå÷åíèå 0,7 ñ, ïðè ôèçè÷åñêîé ðàáîòå – 0,3 ñ. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñîñóäîâ â ëåãêèõ ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî êðîâîòîê çäåñü â 100 ðàç âûøå, ÷åì â äðóãèõ òêàíÿõ îðãàíèçìà.

Êðîâîñíàáæåíèå ñåðäöà îñóùåñòâëÿåòñÿ êîðîíàðíûìè, èëè âåíå÷íûìè, ñîñóäàìè.  îòëè÷èå îò äðóãèõ îðãàíîâ, â ñîñóäàõ ñåðäöà êðîâîòîê ïðîèñõîäèò ïðåèìóùåñòâåííî âî âðåìÿ äèàñòîëû.  ïåðèîä ñèñòîëû æåëóäî÷êîâ ñîêðàùåíèå ìèîêàðäà íàñòîëüêî ñäàâëèâàåò ðàñïîëîæåííûå â íåì àðòåðèè, ÷òî êðîâîòîê â íèõ ðåçêî ñíèæàåòñÿ.

 ïîêîå ÷åðåç êîðîíàðíûå ñîñóäû ïðîòåêàåò â 1 ìèíóòó 200–250 ìë êðîâè, ÷òî ñîñòàâëÿåò îêîëî 5 % ÌÎÊ. Âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé ðàáîòû êîðîíàðíûé êðîâîòîê ìîæåò âîçðàñòè äî 3–4 ë/ìèí. Êðîâîñíàáæåíèå ìèîêàðäà â 10–15 ðàç èíòåíñèâíåå, ÷åì òêàíåé äðóãèõ îðãàíîâ. ×åðåç ëåâóþ âåíå÷íóþ àðòåðèþ îñóùåñòâëÿåòñÿ 85 % êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà, ÷åðåç ïðàâóþ – 15 %. Âåíå÷íûå àðòåðèè ÿâëÿþòñÿ êîíöåâûìè è èìåþò ìàëî àíàñòîìîçîâ, ïîýòîìó èõ ðåçêèé ñïàçì èëè çàêóïîðêà ïðèâîäÿò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì.

Движущей силой кровотока является энергия, задаваемая сердцем потоку крови и градиент давления в начале и конце каждого из кругов кровообращения.

Большой круг кровообращения. Из аорты /сАД-100мм.рт.ст./ кровь течет в систему артерий/80 мм.рт.ст./, артериол/40-60 мм.рт.ст./, в систему капилляров /15-25 мм.рт.ст./. Паралелльно по мере увеличение площади и объема сосудистого русла нарастает сопротивление кровотоку. В аорте оно составляет 6,4*101 дин.с.см-5, в крупных артериях-3*103, в средних и мелких артериях 1,2-1,6*105, в артериолах – 2*1010. Особенно большой скачок увеличения сопротивления кровотоку приходиться на артериолы.

Паралелльно увеличивается объем сосудистого русла и уменьшается линейная скорость кровотока. В аорте объем в 500-600 раз меньше чем в капиллярах, линейная скорость – в аорте 50 см/с, а в капиллярах 0,5-1 мм/с. Малый круг кровообращения :венулы/12-15 мм.рт.ст./, средние вены/3-5 мм.рт.ст./,полые вены/1-3 мм.рт.ст./, правое предсердие в диастолу/центральное венозное давление/-0. Аналогичная зависимость/как и в артериальной системе/ между объемом сосудистого русла и линейной скоростью кровотока в венозной системе. Только там обратная закономерность. С начало венозное русло широкое и постепенно суживается. Меняется и линейная скорость от 1 см/с в венулах до 33 см/с в полых венах.

В норме для кровообращения характерен ламинарный ток крови, т.е. в крови образуются слои, в которых частицы двигаются паралелльно оси сосуда с относительно постоянной скоростью, при чем частицы находящиеся в центре сосуда движутся с максимальной скоростью, которая постепенно убывает от слоя к слою к стенке сосуда. Профиль скоростей частиц имеет форму параболы.Средняя скорость частиц равна половине максимальной.

При достижении критической скорости движения крови/число Рейнольдса, которое отражает зависимость между средней скоростью, диаметром сосуда, плотность и вязкостью, при этом превышает 2000/, ламинарность нарушается, образуются завихрения, слои смешиваются кровоток приобретает характер турбулентного. Турбулентность потока, как правило, возникает при сужении просвета сосуда, при этом значительно возрастает гидродинамическая нагрузка на эпителий сосудов, другие элементы сосудистой стенки, что приводит к дальнейшим ее патологическим изменениям.

Движение крови по сосудам характеризуется тремя показателями:

1.Кровяное давление– это давление крови на стенку сосуда и впереди лежащую порцию крови. Определяется соответствием объема кровеносного сосуда и крови в нем находящейся. Различают давление в аорте, артериальное давление, давление в мелких артериях и артериолах, капиллярное давление, венозное давление/в крупных и мелких венах/, центральное венозное давление/в правом предсердии, кроме того отдельно выделяют- давление в артериях и венах малого круга кровообращения.

2. Объемная скоростью кровотока(ОСК)- количество крови, которое проходит через поперечное сечение сосуда за единицу времени. Системная ОСК на любом участке сосудистого русла постоянна, т.е. за единицу времени через общее сечение капиллярного ложе проходит такое же количество крови как и через аорту. ОСК в отдельном сосуде при прочих равных условиях зависит от площади поперечного сечения сосуда. Чем она больше, тем больше ОСК в сосуде.

3. Линейная скорость кровотока (ЛСК) – это скорость перемещения частиц крови вдоль стенки сосуда за единицу времени и рассчитывается по формуле:

, где ОСК- объемная скорость кровотока в сосуде, а знаменатель- площадь поперечного сечения сосуда. ЛСК наибольшая в аорте (0,5-0,6 м/сек), наименьшая на уровне капилляров (0,5-1мм/сек). ЛСК обратно пропорциональна суммарному поперечному сечению сосудов.

58. Сосудистый тонус…

Сосудистый тонус– длительное напряжение сосуди­стой стенки, которое обеспечивает оптимальную емкость со­судистого русла, а также создает дополнительное сопротив­ление кровотоку.

Существуют два вида сосудистого тонуса:

– базальный (миогенный);

– неврогенный.

Базальный тонус.

Если денервировать сосуд и устранить источники гумо­ральных воздействий, можно выявить базальный тонус со­судов.

Различают:

а) электрогенный компонент– обусловлен спонтанной электрической активностью миоцитов сосудистой стенки. Наибольшая автоматия– у прекапиллярных сфинктеров и артериол;

б) неэлектрогенный компонент (пластический) – обу­словлен растяжением мышечной стенки из-за давления на нее крови.

Показано, что автоматия гладкомышечных клеток усиливается под влиянием их растяжения. Возрастает также и их механическая (сократительная) активность (т.е. наблюдается положительная обратная связь: между величи­ной АД и сосудистым тонусом).

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных