Обследование на стеноз сосудов
Лечением данного заболевания занимается Кардиолог
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Описание заболевания
Стенозом артерий называется патологическое состояние кровеносных сосудов, характеризующееся сужением их просвета. В большинстве случаев причина развития заболевания заключается в атеросклеротическом поражении артерий, когда на их стенках откладываются холестериновые бляшки. С течением времени патология прогрессирует от стадии небольшого сужения до полной закупорки (непроходимости) сосуда.
Стеноз артерий является крайне опасным состоянием, которое при отсутствии лечения способно стать угрозой для жизни человека. В зависимости от того, какая именно артерия закупорена, могут страдать те или иные жизненно важные органы – головной мозг, сердце, почки, легкие и т.д. Стеноз – главная причина ишемического инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных болезней. В связи с этим необходимо обращаться за медицинской консультацией к специалисту уже при первых симптомах сосудистой патологии.
Симптомы
На ранних стадиях стеноз артерий никак себя не проявляет. В этом заключается главная опасность заболевания: человек может длительное время жить, не догадываясь о нависшей над ним угрозе.
Дальнейшая клиническая картина болезни напрямую зависит от места локализации поврежденной стенозом артерии. Так, при поражении сосудов головного мозга у человека наблюдаются проявления недостаточного кровообращения и питания мозга; при закупорке артерий сердца больной чувствует симптомы сердечной недостаточности и т.д.
Симптомы сужения просвета сонной артерии
Сонная артерия отвечает за поступление питательных веществ к головному мозгу. При нарушении ее проходимости возникают следующие проявления:
- головокружение
- потемнение в глазах
- шум в ушах
- слабость
Часто стеноз артерий предшествует ишемическому инсульту. Распознать патологию можно по следующим симптомам:
- тошнота и рвота
- сложности с координацией
- головная боль
- проблемы с речью
- онемение одной из конечностей и половины лица
Симптомы стеноза артерий ног
Сужение просвета сосудов нижних конечностей, в отличие от стеноза сонной артерии, нетрудно распознать на любой стадии. К основным проявлениям заболевания относятся:
- бледность кожи ног
- боли в ногах
- хромота
- слабость в мышцах ног
- возникновение язв на конечностях
Симптомы стеноза артерий сердца
О закупорке сосудов сердца говорят следующие симптомы:
- одышка
- учащение пульса
- боль в области груди
- отеки конечностей
Симптомы стеноза почечных артерий
Стеноз почечных артерий провоцирует развитие ишемической нефропатии – почечной недостаточности. Патологическое состояние характеризуется несколькими признаками:
- артериальная гипертензия
- скудное мочевыделение
- отечность конечностей и лица
- слабость, низкая работоспособность
- расстройства ЖКТ (на поздних стадиях)
Стеноз легочной артерии
При стенозе устья легочной артерии происходит сужение выводного тракта правого желудочка, из-за чего нарушается приток крови к стволу легкого. Болезнь проявляется следующими симптомами:
- головокружение
- слабость
- одышка
- учащенное сердцебиение
- склонность к обморокам
- изменение цвета кожи (бледность или синюшность)
Причины
Стеноз артерий не имеет какой-то одной причины. Чаще всего возникновение заболевания связано сразу с группой внешних и внутренних факторов.
В первую очередь необходимо отметить атеросклероз – скопление на артериальных стенках холестериновых бляшек. Формирование атеросклеротических бляшек провоцирует сужение просвета сосудов изнутри, вызывая сосудистую патологию.
Другие причины развития заболевания:
- врожденные аномалии строения сосудов – извилистость, гипоплазия
- диссекция (расслоение) стенок артерии
- сдавливание сосудов доброкачественными или злокачественными новообразованиями
- повышенное тромбообразование
- сахарный диабет
- нарушение обмена веществ
- сильный удар, сотрясение
- воспалительные сосудистые заболевания – васкулит, артериит, болезнь Хортона, болезнь Такаясу и др.
Отметим, что существуют определенные факторы, значительно повышающие риски развития стеноза артерий. Так, заболеванию чаще подвержены люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением и употребляющие большое количество жирной пищи.
Диагностика
На первичном осмотре врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы и проводит осмотр. Во время осмотра специалист измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердечный ритм, проводит визуальный осмотр кожных покровов пациента. В процессе беседы доктор выясняет наличие хронических заболеваний в анамнезе, узнает о приеме сгущающих кровь лекарственных препаратов, наличии выявленных аномалий строения сосудов. Затем пациент направляется на дополнительные исследования для уточнения диагноза.
В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика стеноза артерий производится следующими методами:
- ультразвуковое исследование артерий с допплерографией
- компьютерная ангиография сосудов
- магниторезонансная ангиография
- ЭКГ сердца
- ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи)
Лечение
В зависимости от стадии заболевания может применяться консервативное или хирургическое лечение.
Терапевтическое лечение
На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения. Терапия различается в зависимости от локализации сужения просвета сосудов и основной причины развития патологии. Так, если стеноз сосудов спровоцирован образованием тромба в артерии, пациенту назначается прием антитромботических препаратов. При атеросклеротическом поражении сосудов выписываются препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Также пациенту необходим прием средств, устраняющих симптомы заболевания – препараты, снижающие артериальное давление, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Хирургическое лечение
В том случае, если сужение просвета сосуда достигло свыше 50%, а также при наличии внешних симптомов (например, перенесенных ишемических инсультов) консервативные методы лечения не помогут достичь нужного эффекта. В этом случае врачи прибегают к проведению оперативного вмешательства.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в совершенстве владеют сразу несколькими методами хирургического вмешательства:
- Баллонная ангиопластика – внутрисосудистая операция, позволяющая восстановить нормальную проходимость артерий. Во время операции внутрь сосуда вводится небольшой баллон, при расправлении которого удаляются скопившиеся бляшки, а просвет сосуда расширяется. Операция незаменима при атеросклеротической природе стеноза.
- Стентирование сосуда – современная малоинвазивная методика лечения стеноза артерии, во время которой в просвет сосуда внедряется стент – специальный каркас, укрепляющий стенки артерии и предотвращающий ее повторное сужение. В результате операции восстанавливается функционирование сосудов и налаживается кровоснабжение органов человека.
- Шунтирование сосудов – часто используемая операция, позволяющая перенаправить ток крови в обход суженного сосуда, при помощи формирования нового русла. В результате операции по поврежденным сосудам перестает течь кровь, она идет в обход. Это восстанавливает кровообращение.
Центр хирургии «СМ-Клиника» – это современная медицинская помощь мирового уровня. Наши специалисты помогают справиться даже с самыми сложными клиническими ситуациями.
Наши преимущества:
Более 50 ведущих кардиологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
Определение стеноза
Стеноз – патологическое состояние, приводящее к сужению артерий (сосудов) или полному их закрытию. Чаще всего причиной заболевания является скопление в сосудах атеросклеротических бляшек. По мере роста бляшки просвет сосуда постепенно уменьшается, что со временем может привести к полной его закупорке. Увеличение бляшек опасно тем, что часть её может оторваться и путешествовать по кровотоку, попадая в более мелкий сосуд и закупоривая его.
Коварство стеноза сосудов в том, что больной на начальных стадиях не имеет никаких симптомов. При появлении же клинических признаков зачастую уже поздно, развивается инсульт, острый инфаркт миокарда и другие заболевания, поскольку сужение просвета сосуда уже произошло на 74% и более. Степень нарушения кровообращения также зависит от наличия коллатералей.
К заболеваниям, вызывающим стеноз сосудов относятся: атеросклероз, сахарный диабет,
артериальная гипертензия, ожирение, наследственные ангиопатии и васкулиты, а также курение и жирная пища.
Стеноз сосудов головного мозга
При этом виде стеноза происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, от чего и будут зависеть симптомы заболевания. При медленном развитии стеноза артерий развивается недостаточность мозгового кровообращения. Основными проявлениями являются нарушение памяти, изменения в эмоциональной сфере, различные двигательные расстройства.
Но может быть и другая форма проявления сужения сосудов головного мозга – это инфаркт мозга. Симптоматика самая разнообразная – от общемозговых симптомов (головокружение, рвота, головная боль) до очаговых (парезы и параличи).
Стеноз сосудов шеи
К стенозу сосудов шеи можно отнести заболевания, сопровождаемые сужением просвета артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Вены шеи обычно поражаются очень редко, а вот сонные артерии страдают вместе с мозговыми сосудами. Симптомы окклюзии одинаковые с теми, что и при стенозе мозговых артерий, поскольку в этом случае также нарушается кровоснабжение головного мозга.
Часто человек даже не знает о том, что у него стеноз сонных артерий, пока не перенесет инсульт. Первыми признаками заболевания могут быть: мелькание мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, слабость в конечностях. Не обязательно это будут симптомы-предвестники инсульта, однако обследоваться нужно обязательно при первых же таких проявлениях, само заболевание не пройдет.
Стеноз сосудов сердца
Артерии, снабжающие сердце кровью, называются коронарными или венечными. Они также поражаются атеросклерозом. Сужение сосудов сердца вызывает такое заболевание, как ишемическая болезнь. При постепенном сужении сосуда развивается хроническая сердечная недостаточность. Симптомами будут периодически возникающие одышка при малейшей физической нагрузке, боли в сердце, отеки ног, нарушения сердечного ритма.
При быстром развитии стеноза венечной артерии, например, закупорке оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, имеем острый инфаркт миокарда. Здесь уже будут жалобы на резкую боль в области сердца, боль иррадиирует в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, появляется одышка, резкая слабость, чувство страха смерти. Могут быть и другие симптомы, дифференциальную диагностику может провести только врач.
Диагностика заболевания
Чаще всего стеноз сосудов выявляется врачом при приеме больного. Для этого также необходимы следующие диагностические исследования:
1. Осмотр больного для проверки состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Врач осмотрит больного, пропальпирует, выслушает легкие и сердце для выявления патологий.
2. Электрокардиография проводится для диагностики нарушений ритма сердца, выявления ишемии.
3. УЗИ сердца.
4. Допплерография сосудов головы и шеи.
5. Ангиография сосудов.
6. Компьютерная томография.
7. Мангнитно-резонансная ангиография.
Не обязательно будут назначаться именно все эти исследования, может хватить и двух-трех. Но они назначаются только вам и помогут точно установить диагноз. При правильном диагнозе лечение будет более результативным.
Лечение стеноза сосудов
Лечение стеноза сосудов должен назначать только специалист – это может быть невропатолог, кардиолог или хирург. Все зависит от места расположения, тяжести и степени стеноза.
Терапия стеноза включает в себя хирургическое лечение, а именно: эндартерэктомию – удаление тромба, вызывающего сужение сосуда, стентирование сосудов – размещение внутри сосуда специального стента, после чего стенки артерий раздвигаются и кровоснабжение улучшается, шунтирование – создание нового русла в обход поврежденных участков.
Помимо этого могут назначаться медикаментозные препараты для лечения основного заболевания, приведшего к стенозу сосуда. Рекомендуется изменение образа жизни: физические нагрузки по возрасту, правильное питание, отказ от вредных привычек.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Основной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге. Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта в современном мире. Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.
От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.
Причины и факторы риска
Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.
При накоплении жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта. Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.
Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?
- Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
- Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
- Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга.
Факторы риска атеросклероза сонных артерий
Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:
- Возраст
- Курение
- Гипертония (высокое артериальное давление) – самый важный фактор риска развития инсульта
- Высокий уровень холестерина
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Отягощенная наследственность по атеросклерозу
Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.
Клинические формы
Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:
- Атеросклероз общих сонных артерий – редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения – плохая память, общая слабость, головные боли.
- Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии – атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
- Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии – бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.
По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:
- Стабильная бляшка – сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
- Нестабильная бляшка – чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.
По степени сужения сонной артерии выделяют:
- Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
- Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
- Окклюзию – полную закупорку сонной артерии
Жалобы и симптомы
Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения, которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.
При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт. Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.
Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.
Ишемический инсульт имеет следующие признаки:
- Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
- Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
- Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
- Внезапное головокружение.
- Трудно говорить (афазия).
- Внезапная сильная головная боль.
- Внезапные проблемы с памятью
- Затруднение глотания (дисфагия)
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.
Течение заболевания
Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.
При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).
После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.
Прогноз
Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.
Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.
После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.
Источник