Обследование сердца и сосудов у детей

Диагностика – один из наиболее ответственных моментов в деятельности кардиолога. В последние десятилетия появилось много новых инструментальных и биохимических методов исследования. Поток информации велик, что требует использования математических, кибернетических и других приемов. Полученные показатели без сопоставления с клиническими не имеют самодовлеющего диагностического значения, т.е. главенствующими все же остаются личные ощущения врача при контакте с больным. Весь диагностический процесс можно условно разделить на сбор анамнеза (расспрос), осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, биохимические, инструментальные и рентгенологические методы исследования.

Объективное исследование сердечно-сосудистой системы у детей

Осмотр состоит из общего осмотра, осмотра области сердца и периферических сосудов. Осмотр начинают с оценки состояния больного ребенка (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое), положения в постели (активное, вынужденное), окраски кожных покровов и слизистых оболочек, выявления отеков.

Осмотр начинают с лица и шеи больного. При осмотре шеи обращается внимание на наличие или отсутствие пульсации сонных артерий – «пляски каротид», пульсацию и набухание яремных вен (при застое в малом круге кровообращения, при недостаточности трехстворчатого клапана, а также при некоторых ВПС). Незначительное набухание яремных вен в горизонтальном положении может наблюдаться у здоровых детей старшего возраста, при переводе ребенка в вертикальное положение, набухание вен исчезает.

Отеки у больного с заболеванием сердца являются характерным признаком недостаточности, главным образом правого желудочка. Отеки у больных с заболеванием сердца появляются в отличие от почечных отеков в наиболее отдаленных и низко расположенных местах: в начале в области лодыжек, на стопах, затем на голенях, бедрах, пояснице, половых органах, в полости плевры, живота, перикарде. Массивные распространенные отеки называются анасарка. Характерным является то, что сердечные отеки в отличие от почечных сочетаются с синюшной окраской кожных покровов.

Осмотр области сердца и периферических сосудов. При осмотре можно обнаружить деформацию грудной клетки в виде выпячивания в области сердца – «сердечный горб», реже выпячивание локализуется в области грудины или сбоку от нее и сопровождается пульсацией. Такое выпячивание области сердца наблюдается у больных приобретенными и ВПС, при выпотном перикардите.

Осмотр области сердца позволяет у здоровых детей с умеренно развитым подкожножировым слоем наблюдать верхушечный толчок. В зависимости от возраста верхушечный толчок может располагаться в норме в четвертом (до 2 лет) или в пятом (после 2 лет) межреберье на 1 – 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии (до 7 лет) или по среднеключичной линии (после 7 лет). У детей с плохо развитым подкожно-жировым слоем верхушечный толчок хорошо виден глазом. Особое значение для диагностики приобретает смещение толчка кнаружи. Оно наблюдается при дилятации левого желудочка, особенно при аортальных пороках. В этих случаях верхушечный толчок смещается не только влево, но и вниз. Реже при осмотре области сердца видна выраженная разлитая пульсация – сердечный толчок. Он наблюдается при значительном расширении сердца, когда большая поверхность правого желудочка прилежит непосредственно к грудной клетке.

При осмотре грудной клетки можно наблюдать расширение кожных вен в области рукоятки грудины и передней стенки грудной клетки, выраженную пульсацию в надчревной области (за счет сокращения расширенного и гипертрофированного правого желудочка или пульсации брюшной аорты).

При осмотре конечностей у больных с заболеванием сердца можно обнаружить изменение формы пальцев в виде «барабанных палочек», деформацию суставов, капиллярный пульс (ритмичное покраснение и побледнение ногтевого ложа при недостаточности клапанов аорты).

ПАЛЬПАЦИЯ. Пальпацию начинают с исследования пульса. Пульс проверяется на a.Radialis, a.Femoralis, a.Dorsalis pedis. Вначале проверяется синхронность пульса на a. Radialis одновременно на обеих руках, при отсутствии разницы в свойствах пульса дальнейшее исследование проводится на одной руке. Рука ребенка в расслабленном состоянии устанавливается на уровне сердца, врач охватывает правой рукой область лучезапястного сустава таким образом, чтобы большой палец его располагался на тыльной стороне предплечья исследуемого, а средним и указательным пальцами проводит пальпацию лучевой артерии.

Пульс на a.Femoralis исследуется в вертикальном и горизонтальном положениях ребенка, ощупывание проводится указательным и средним пальцами правой руки в паховой складке в месте выхода артерии из-под пупартовой связки. Пульс на артерии dorsalis pedis определяется в горизонтальном положении. Кисть исследующего помещается у наружного края стопы ребенка, артерия пальпируется 2-3-4 пальцами. У детей грудного возраста пульс можно определить также на a. Temporalis.

Различают следующие характеристики пульса: частоту, ритм, напряжение, наполнение, форму. Для определения частоты пульса подсчет ведется не менее одной минуты, параллельно проводится подсчет ЧСС (по верхушечному толчку или аускультативно), явление, при котором наблюдается разница между ЧСС и числом ударов, носит название дефицита пульса.

Источник

УЗИ сердца у ребёнка: когда оно может быть нужно?

На сегодняшний день одним из наиболее информативных методов диагностики патологий сердца является УЗИ. Такое обследование проводится не только взрослым, но и детям. В каком возрасте делают УЗИ сердца ребёнку? Когда может быть назначена данная процедура и обязательно ли её проходить? Вредно ли для здоровья ребёнка проведение УЗИ сердца или нет?

Эти и другие вопросы мы задали врачу ультразвуковой диагностики «Клиники Эксперт» Курск Анне Олеговне Новиковой.

– Анна Олеговна, расскажите, что такое УЗИ сердца?

– УЗИ сердца (эхокардиография) – неинвазивный, аппаратный способ исследования, позволяющий оценить состояние и работу как самого органа, так и его отдельных структур (камер и стенок сердца, крупных сосудов).

– Есть ли какие-то установленные сроки, в которые делают УЗИ сердца ребёнку?

– УЗИ сердца проходит каждый ребёнок в месяц, в год, в 7 и 14 лет. Это необходимая часть современных скрининговых обследований состояния здоровья детей. УЗИ сердца может быть сделано и новорождённому ребёнку при подозрении на аномалии развития органа. Также эхокардиографию выполняют в любом возрасте при наличии соответствующих жалоб.

– Что может стать поводом для проведения УЗИ сердца у новорождённых и детей старшего возраста?

– Врач может назначить ультразвуковую диагностику сердца ребёнку, если:

при прослушивании стетоскопом слышны шумы, или доктор замечает нарушение ритма сердца;
наблюдается цианоз (посинение области над верхней губой). У грудного ребёнка, к примеру, такое явление может встречаться после надрывного плача или интенсивного сосания. У детей старшего возраста – после физической активности;
ребёнок слабо прибавляет в весе;
малыш жалуется на боли в левой части грудной клетки;
при адекватных для возраста ребёнка физических нагрузках наблюдается быстрая утомляемость, потливость, затруднённое дыхание;
руки и ноги малыша часто бывают холодными;
у ребёнка отмечалось тяжёлое течение перенесённых инфекционных заболеваний.

– Что показывает УЗИ сердца у ребёнка? Какие заболевания можно выявить при помощи этого метода диагностики?

– Эхокардиография показывает работу сердца, состояние камер и клапанов органа, его сократимость, особенности кровообращения, взаимосвязь сердца с соседними органами.

Процедура позволяет обнаружить такие патологии, как:

аномалии развития сердца;
врождённые и приобретённые пороки сердца;
воспаление миокарда – миокардит;
воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда (эндокардит);
наличие тромбов в камерах;
скопление жидкости в сердечной сумке.

– Скажите, а требуется ли ребёнку какая-то подготовка к УЗИ сердца?

– Родителей довольно часто интересуют подобные вопросы. Особенно, можно ли ребёнку кушать перед обследованием? Эхокардиография не требует специальной подготовки и соблюдения диеты. Но очень важно для адекватной оценки работы сердца спокойное состояние малыша. Если это грудничок, родители должны позаботиться о том, чтобы их кроха был сыт, в сухом памперсе, чувствовал себя комфортно и спокойно. Если это ребёнок старшего возраста, то его стоит подготовить психологически. Т. е. настроить ребёнка позитивно. Объяснить ему, что процедура безболезненна, и нужно только слушать и выполнять указания доктора.

Перед поездкой на исследование желательно одеть малыша так, чтобы быстро предоставить доступ к грудной клетке, и ребёнок не успел расплакаться или проснуться (если он спит).

– Давайте поговорим о проведении процедуры. Как делают УЗИ сердца детям?

– Папа или мама освобождают от одежды грудь ребёнка. Затем доктор наносит на область исследования проводящий гипоаллергенный гель. У грудных детей исследование проводится лёжа на спине, у более старшей возрастной группы – лёжа на левом боку. Обычно исследование не занимает много времени.

– Анна Олеговна, безопасно ли УЗИ сердца для ребёнка? Как часто можно проходить такое обследование детям?

– Абсолютно безопасно. Оно может проводиться столько раз, сколько потребуется клиницисту для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

– Существуют какие-либо противопоказания к проведению УЗИ сердца ребёнку?

– Противопоказаний нет.

– Нужно ли направление от доктора, чтобы пройти УЗИ сердца? Врачи каких специальностей направляют ребёнка на это исследование?

– Чтобы сделать УЗИ сердца ребёнку, направление от врача не обязательно. Каждый желающий может пройти эту процедуру. Но если у пациента есть жалобы, логичнее и правильнее сначала обратиться к педиатру. А затем с направлением и медицинской картой прийти на УЗИ сердца. Если УЗИ сердца проводится повторно, необходимо взять с собой заключения предыдущих исследований для контроля и оценки динамики.

Жалобы, позволяющие заподозрить нарушения в работе сердца, разнообразны, поэтому на такое исследование, как эхокардиография, могут направить следующие специалисты: педиатр, кардиолог, невролог, гастроэнтеролог.

Кроме того, нужно отметить, что особую группу составляют дети-¬спортсмены. Для выявления противопоказаний к занятиям спортом, перед поступлением в какую-либо спортивную секцию им необходимо пройти обследование сердечно-сосудистой системы.

– Анна Олеговна, что ещё вы могли бы добавить к нашему разговору?

– Хочется пожелать всем деткам здоровья. А родителям внимательнее относиться к жалобам своих чад. Своевременная диагностика – залог успешного лечения и профилактики.

Беседовала Марина Воловик

Если вам нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию) ребёнку, записаться на исследование можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Больше не приговор! Врождённые пороки сердца у детей: выявить и вылечить

Шумы в сердце у ребёнка: ищем причины

Гипертония у детей и подростков

Для справки:

Новикова Анна Олеговна

В 2012 г. окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

2017 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике. Прошла курсы по повышению квалификации «УЗД в педиатрии» на базе КГМУ и на кафедре лучевой диагностики детского возраста в РМАПО (Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования), Москва.

В настоящее время – врач ультразвуковой диагностики в «Клинике Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник

Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97

Врач-детский кардиолог – это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей.

Более привычно считать, что кардиологи больше нужны людям старшего возраста, но, к сожалению, в настоящее время статистика показывает рост выявляемой сердечной патологии у детей всех возрастов. Важно знать, что ранняя диагностика и своевременное лечение патологии со стороны сердечно-сосудистой системы позволит избежать неблагоприятных последствий.

Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный 2500

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 1200

Если вы ищете детского кардиолога в Москве, в нашей клинике вы можете получить консультацию высококвалифицированного специалиста, пройти комплексное обследование, по результатам которого при необходимости будет назначено лечение. Наши доктора помогут вам и вашим детям получить исчерпывающие ответы на имеющиеся вопросы.

Когда обращаются к детскому кардиологу?

профилактические осмотры до поступления в спортивные секции и танцевальные студии;
повышенная утомляемость при кормлении или после физической нагрузки;
недостаточная прибавка веса;
синюшность кожных покровов;
боли в области сердца;
частое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
потеря сознания;
отеки;
повышенное давление;
аускультативные изменения в сердце (шумы, изменение звучности тонов);
изменения, выявленные на ЭКГ, даже при отсутствии клинических проявлений;
динамическое наблюдение при уже выявленной патологии сердца, в том числе и в послеоперационном периоде, а также на фоне терапии;
спортсмены (регулярно не реже 1 раза в год).

К заболеваниям, которыми занимается врач-детский кардиолог относятся:

синкопальные состояния;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
артериальная гипертензия;
нарушения ритма сердца и проводимости (аритмии);
кардиомиопатии.

Преимущества клиники НИИ педиатрии ЦКБ РАН

Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Подготовка к приему

В случае, если вашему ребенку уже проводилась консультация детского кардиолога, целесообразно иметь при себе данные предыдущих осмотров и диагностических исследований (ЭКГ, ЭХО-КГ (УЗИ сердца), суточное мониторирование ЭКГ и/или артериального давления, рентгенография органов грудной клетки).

Консультация детского кардиолога в Москве

В ЦКБ РАН ведут прием квалифицированные специалисты в области кардиологии, которые могут найти подход к любому маленькому пациенту.

Специалист проводит осмотр и направляет на дополнительную диагностику или консультации у смежных специалистов, если это нужно. Все диагностические исследования и лабораторные анализы вы сможете пройти у нас же в клинике ЦКБ РАН.

Запись на прием к детскому кардиологу возможна онлайн на нашем сайте или по телефону клиники.

Источник

Эхокардиография (ЭХОКГ) – наиболее безопасный и безболезненный, не инвазивный (без нарушения целостности кожных покровов), доступный метод исследования сердечной деятельности ребёнка с первых часов его жизни.

Суть процедуры заключается в регистрации ультразвуковых волн, которые отражают ткани разной плотности: миокард, магистральные сосуды, окружающие их анатомические образования. Таким образом, с высокой степенью информативности и в режиме реального времени определяют строение, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы малыша.

Кому, когда и зачем назначают ЭХОКГ

Современная кардиология давно не ограничивается электрокардиографией для диагностики заболеваний. Сегодня с успехом применяют КТ, МРТ, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, суточный мониторинг ритма сердца, артериального давления (СМАД). Но наибольшую популярность приобрела эхокардиография.

Ультразвуковое обследование (эхокардиоскопию) в клинике «Мать и Дитя» лучшие профессионалы России назначают с двумя целями: для выявления заболеваний и дифференциальной диагностики, чтобы исключить подозрение на ту или иную патологию. Такой подход позволяет:

уточнить анатомические особенности и размеры предсердий и желудочков ребёнка, толщину стенок сердечной мышцы;
оценить функциональное состояние клапанов сердца и магистральных артерий;
подтвердить (или опровергнуть) целостность внутрисердечных перегородок;
установить направление и скорость кровотока, обратный ток крови;
диагностировать порок сердца (врождённый или приобретённый), миокардит, перикардит, эндокардит, панкардит, выявить экссудат в полости наружной оболочки, ишемию миокарда, тромбообразование;
дать оценку эффективности работы миокарда (измерить фракцию выброса, фракцию укорочения левого желудочка).

Это даёт возможность врачу – кардиологу своевременно назначить адекватную терапию (в том числе – оперативное вмешательство), обеспечив тем самым здоровое будущее малышу.

Диспансеризация

Доктора российского флагмана изучения, внедрения инновационных кардиологических методик обследования, лечения сердечно-сосудистой патологии – сети клиник «Мать и Дитя» акцентируют внимание родителей на том, что кардиологическое обследование (ЭхоКГ) – составная часть диспансеризации детей. Количество осмотров врачами-специалистами зависит от возраста ребенка:

с момента рождения до месяца жизни для выявления врожденных аномалий сердца;
на рубеже 3-х месяцев в качестве контроля нормального развития;
в первый год жизни, как промежуточный итог;
перед поступлением в школу (шести-семилетний возраст) для оценки функциональных возможностей сердца при повышенных нагрузках;
с момента обучения в школе – каждый год до достижения 17 лет, как рутинный контроль взросления;
внепланово – перед началом спортивных тренировок, будущим кадетам и военным.

Показания

Уникальность функциональной диагностики (Эхо КГ) заключается в отсутствии противопоказаний и возрастных ограничений. Существуют аппараты, позволяющие проводить внутриутробное исследование. Делать манипуляцию можно неоднократно. Выявленная патология – повод ежегодного обследования. Показаниями для исследования работы сердца ребёнка служат:

отклонения на рентгеновских снимках, электрокардиограмме;
шумы неясной этиологии;
одышка (в том числе травматической, ревматической пульмонологической природы);
акроцианоз (синюшная окраска пальчиков, носогубного треугольника, губ);
гипотрофия, отсутствие аппетита;
быстрая утомляемость, головные боли, повышенная потливость;
обмороки;
болевой синдром в области грудной клетки;
аритмии;
неустойчивое артериальное давление;
отёки ног;
постоперационный период;
тяжёлый грипп, ангина, онкология, противовоспалительное лечение;
задержка развития.

Эхокардиография плода

Врождённый порок сердца ультразвуковые специалисты клиник «Мать и Дитя» сегодня диагностируют внутриутробно, обеспечивая динамическое наблюдение за показателями внутрисердечного кровотока на протяжении всей беременности. Проводят процедуру на 18-22 неделе вынашивания плода, что помогает в планировании способа ведения родов, даёт возможность неонатологам совместно с детскими кардиологами начать лечение немедленно после рождения малыша. В этом случае показаниями к манипуляции являются:

шумы при сердцебиении, нарушения ритма;
врождённый порок сердца у родителей;
сахарный диабет мамы (эндокринные нарушения, влияющие на работу сердца);
приём антибактериальных и противосудорожных лекарственных средств беременной в первом триместре;
выкидыш в анамнезе;
патологические изменения на УЗИ в 20 недель.

Подготовка и проведение процедуры

Обычно диагностику проводят амбулаторно по назначению педиатра, кардиолога, при диспансеризации или по желанию родителей. В клинике «Мать и Дитя» эхокардиография – безболезненное, безопасное, высокоинформативное обследование в комфортных для маленького пациента и его близких условиях на современном эхокардиографе. Доброжелательность медицинского персонала снимает у ребёнка напряжённость и страх перед манипуляцией.

В специальной подготовке необходимости нет. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 2 часа до диагностики (для того, чтобы избежать высокого стояния диафрагмы), принести с собой данные предыдущих эхокардиографий. Ребенок во время процедуры может говорить, двигаться, но это не отразится на результатах диагностики. УЗИ сердца у новорожденного лучше осуществлять, пока он спит, но это не всегда возможно, поэтому для обеспечения максимального спокойствия малыша родителям необходимо взять с собой пустышку, бутылочку с водой или молочной смесью.

Само обследование проводят на специальной кушетке, раздев малыша до пояса и уложив его на спину, а детей школьного возраста осматривают на спине и левом боку. Датчик размещают на коже грудной клетки, смазав её гипоаллергенным гелем для более тесного контакта с аппаратом. Двигая электрод в нужном направлении, врач получает необходимое изображение на экране монитора. Исследование занимает не более 40 минут (в среднем 20 минут). В один день возможно проведение комплекса кардиологических исследований: ЭхоКГ с цветовым дуплексным сканированием, ЭКГ покоя и с физической нагрузкой.

Преимущества УЗИ сердца (ЭХОКГ) в Мать и Дитя.

Группа компаний «Мать и Дитя» является ведущим научно-практическим медицинским учреждением в Российской Федерации в области кардиологии. Врачи клиник ежегодно проходят стажировку в лучших европейских и отечественных кардиологических центрах, имеющих безупречную репутацию. Специалисты Центров контактируют с Союзом педиатров России. В связи с этим, обследование, лечение и наблюдение в любом из центров «Мать и Дитя» имеет ряд неоспоримых преимуществ:

клиники оснащены самым современным диагностическим оборудованием, в том числе и УЗИ – аппаратурой, что позволяет за максимально короткое время получить оптимальные данные, необходимые для точной диагностики;
все отделения лечебно-диагностических комплексов имеют одну из лучших лабораторных служб РФ;
квалифицированный, высокопрофессиональный медицинский персонал доброжелателен и всегда стоит на страже интересов пациентов;
в центрах создана максимально комфортная обстановка приёма посетителей с соблюдением правил лечебно-охранительного режима;
УЗИ сердца проводится за 20 минут, расшифровка результатов осуществляется непосредственно после проведения процедуры, заключения врача выдаются на руки;
при выявлении патологии есть возможность немедленной или отсроченной госпитализации в стационар клиники с проведением адекватной терапии, в том числе хирургическим путём или направления на консультативный приём к узкому, профильному специалисту;
в случае необходимости может быть организован консилиум врачей клиники с привлечением коллег из-за рубежа и российских кардиологических центров.

Запись

Специалисты в клиниках ГК «Мать и Дитя» окажут каждому маленькому пациенту профессиональную помощь в полном объёме, с применением оборудования новейших образцов, инновационных методик лечения, что поможет сохранить здоровье вашему ребёнку. Цена услуги от 3000 рублей. Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 700 700 1 или оставить заявку на сайте обратной связи компании.

Записаться на приём

услуги – Эхокардиография (ЭХОКГ)

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, эхокардиография для взрослых сколько стоит? Спасибо

Здравствуйте, Александра. Эхо-кг взрослого, специалистом категории А стоит 5 000 руб. Телефон для записи 8 (800) 700 7001

Источник