Обследование сосудов головы инсульта
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), может случиться с каждым. К сожалению, только в Москве за сутки происходит более сотни случаев инсульта, многие из которых уносят жизни людей. Из тех, кто выжил, лишь 8% относительно полностью восстанавливаются. Остальные 82% становятся инвалидами. Треть пациентов испытывают постинсультную депрессию.
Причины инсультов
Различают ишемический и геморрагический инсульт.
В основе ишемического инсульта лежит резкое прекращение притока крови к головному мозгу по одному из питающих сосудов. Причиной может оказаться тромб, закупоривающий просвет кровяного русла.
Геморрагический инсульт происходит из-за разрыва сосуда головного мозга. Кровь изливается о внутричерепное пространство, пропитывает ткани и сдавливает мозг.
От инсульта не застрахован никто. Большинство случаев заболевания приходится на людей старше 55 лет. Но также встречаются случаи перинатального инсульта у детей с 20 недели внутриутробного развития и у молодых людей.
Инсульт считается неожиданным заболеванием, которое нельзя предотвратить. На самом деле это не так. В 80% случаев инсульта можно избежать.
Предрасполагающие факторы к развитию инсульта
Профилактика инсульта – важная составляющая полноценного здорового образа жизни человека.
Факторы риска возникновения инсульта:
нестабильная гипертония со значительными перепадами давления;
фибрилляция предсердий, как одно из нарушений сердечного ритма;
сахарный диабет;
вдыхание табачного дыма (активные и пассивные курильщики);
употребление алкоголя (более 50 г крепкого алкоголя в день, 200 г вина или пол литра пива);
абдоминальное ожирение (объем талии свыше 88 см у женщин или 102 см у мужчин);
употребление соли более 5 г в сутки (чайная ложка);
частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
гиподинамия.
Если хотя бы один из пунктов присутствует в вашей жизни или жизни близкого вам человека, нужно уже сейчас задуматься о профилактике инсульта. Оценить действительный риск развития заболевания поможет обследование и консультация специалиста в нашем многопрофильном центре. Здесь работают квалифицированные врачи, прошедшие обучение в ведущих Российских и Европейских клиниках и постоянно совершенствующие свою квалификацию. Программа годового медицинского обслуживания в ФНКЦ ФМБА России позволит вам быть полностью уверенными в состоянии здоровья себя и своих близких!
Диагностика
Как правило, первые симптомы инсульта наблюдают окружающие человека люди без медицинского образования. Важно заподозрить опасное состояние уже в первые минуты и немедленно вызвать скорую помощь и приступить к оказанию первой помощи. Спасти человека от инвалидности можно в первые четыре с половиной часа от начала инсульта.
Первые признаки геморрагического инсульта:
чрезвычайно сильная головная боль, возможна рвота;
потеря сознания;
судороги;
расширение зрачка на одной стороне;
нарушение речи;
паралич конечностей;
потеря памяти;
возможна потеря в пространстве и времени.
Первые признаки ишемического инсульта (чаще сначала малозаметные, но очень опасные):
напряжение мышц, из-за чего невозможно, например, согнуть ногу или привести подбородок к груди;
чувство жара, повышенное потоотделение, сердцебиение, слабость;
нарушение функций органов, которыми «руководит» пораженный участок мозга (преходящая слабость в руке или ноге, непонятная речь, временная слепота на один глаз).
Упрощенный тест на наличие инсульта:
попросите человека улыбнуться – улыбка будет ассиметричной;
попросите человека представиться по фамилии имени и отчеству – язык пострадавшего будет «заплетаться»;
попросите поднять руки – одна рука не будет подниматься (частично или полностью).
К приезду «скорой помощи» часть или все симптомы могут временно исчезнуть, и человек почувствует себя абсолютно здоровым. Отказ от госпитализации может привести к катастрофе. Проблемы могут вернуться на следующий день: пострадавший проснется наполовину парализованным, со стойкой слепотой или нарушением речи. Время будет упущено.
Госпитализация обязательна при сколько-нибудь серьезных подозрениях на инсульт!
Первая помощь в ожидании медицинской помощи:
уложить пострадавшего;
дать приток свежего воздуха, расстегнуть одежду;
вынуть зубные протезы (если имеются);
не отходить от человека, измерять давление каждые 5 минут;
повернуть голову набок при первых признаках тошноты;
дать глоток воды по желанию;
можно одномоментно поместить 10-12 таблеток глицина под язык пострадавшего;
доложить обо всем специалистам «скорой помощи».
При поступлении в наш центр, пациент с симптомами ОНМК, немедленно переводится в отделение реанимации, где ему оказывается неотложная медицинская помощь, а также обследование и лечение.
В нашем центре используются самые современные методы диагностики:
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография (в том числе с контрастированием сосудов, очаговых образований);
Ультразвуковое исследование сосудов головы и шейного отдела позвоночника;
Рентгенография;
Электроэнцефалография;
Электронейромиография;
Вызванные потенциалы.
Доверить заботу о себе и близких специалистам нашего многопрофильного центра – самое верное решение. Мы используем знания и опыт специалистов из разных областей медицины на благо здоровья своих пациентов.
Профилактика инсультов
Позаботиться о себе можно уже сейчас, изменив свои ежедневные привычки и проконсультировавшись с врачом по результатам комплексного обследования.
Ниже приведем ряд простых правил, которые помогут предотвратить свыше половины всех случаев ишемического инсульта:
заведите себе привычку ежедневных прогулок по 40 минут (это лучшее средство для снятия стресса, хорошего сна, а также гимнастика для сосудов)
наладьте здоровое питание (больше овощей в любом виде, картошка не считается; попробуйте устраивать овощные дни – это не только сытно, но и очень полезно);
запланируйте в своем расписании время для живого общения с дорогими вам и интересными людьми;
отходите ко сну не позднее полуночи, используйте плотные шторы в спальне и отключите все гаджеты. Это обязательное условие выработки достаточного уровня мелатонина – гормона, снижающего артериальное давление, температуру тела и уровень глюкозы в крови, а также способствующего хорошему глубокому сну.
откажитесь от вредных привычек;
обратите внимание на ежегодное профилактическое обследование, особенно после 40 лет (каждый должен знать уровень своего артериального давления, сахара и липидов в крови. Воспользуйтесь социальной скидкой для своих пожилых родственников);
соблюдайте терапию, назначенную доктором;
практикуйте позитивное мышление и техники релаксации.
И помните: зарядка – одна из ключевых полезных привычек для профилактики инсульта!
Соблюдение всех вышеперечисленных правил снижает риск инсульта на 80% как у мужчин, так и женщин.
Лечение инсульта
Специалисты ФНКЦ ФМБА России лечат весь спектр неврологических заболеваний: от инсульта и его последствий до рассеянного склероза. Мы используем мультидисциплинарный подход, комплексность и индивидуальные программы.
Лечение отличается:
В остром периоде инсульта;
В раннем восстановительном периоде;
В позднем восстановительном периоде инсульта.
Пациентам и их родственникам необходимо знать, что восстановление после любого инсульта – это долговременная задача, которая не заканчивается выпиской из стационара. Включение обязательных процедур в ежедневную практику пациента поможет не только быстрее вернуть утраченные функции, но и предупредить повторный инсульт.
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работают опытные неврологи, нейрохирурги и другие специалисты. Многие из них – не только практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.
Если в вашей семье столкнулись с инсультом, позвоните или запишитесь к нам прямо сейчас. Не откладывайте визит. Чем раньше начато профессиональное лечение и реабилитация, тем больше шансов на успех.
Источник
В России ежегодно фиксируется более 400 тысяч инсультов. При этом всё чаще от мозговых катастроф погибают молодые люди. С чем связана эта опасная тенденция? Почему инсульт не всегда удаётся распознать сразу и можно ли полностью восстановиться после удара?
Рассказывает замдиректора Научного центра неврологии, член-корреспондент РАН, профессор Маринэ Танашян.
Лидия Юдина, «АиФ»: Маринэ Мовсесовна, считается, что главная причина инсультов – слабые сосуды?
Маринэ Танашян: Слабые сосуды – не медицинский термин, хотя он довольно точно отражает суть проблемы. Ведь именно от состояния сосудистой стенки во многом зависит, разовьется ли у человека инсульт или нет, а выявление нарушений в сосудах – один из основных способов профилактики сосудистой катастрофы.
«Слабость» сосудов на бытовом уровне может проявляться повышенной склонностью к образованию кровоизлияний, синяков (иногда даже без провоцирующего фактора – удара, сильного сжатия и т. д.) или, наоборот, симптомами недостаточности кровоснабжения – головокружениями, предобморочными состояниями, транзиторными ишемическими атаками (что может быть вызвано сужением сосуда атеросклеротической бляшкой или дисфункцией эндотелия (внутренней выстилки сосуда).
Также нужно помнить, что большинство заболеваний сосудистой системы возраст-зависимы. Чем старше человек, тем, как правило, более изношены его сосуды и тем выше риск развития инсульта, инфаркта миокарда и других состояний, которые приводят к инвалидности.
Нажмите для увеличения
Найти и уничтожить
– Какие медицинские исследования помогают выявить изменения в сосудах?
– Самым результативным и эффективным методом оценки состояния сосудов считается дуплексное сканирование – ультразвуковое исследование, которое позволяет не только оценить степень изменения стенки сосуда (в том числе сужения – стеноза артерии), но и проанализировать структуру атеросклеротической бляшки.
– Если изменения выявлены, что можно предпринять для поддержания сосудов в рабочем состоянии?
– Основа медикаментозной терапии в ангионеврологии (которая и занимается патологией головного мозга из-за поражения питающих мозг сосудов) – препараты, влияющие на нормализацию баланса свёртывающей и противосвёртывающей систем крови. Если у пациента есть склонность к тромбообразованию – ему назначается антитромботическая терапия (антиагреганты, антикоагулянты). Помимо этого применяются средства, которые влияют на функцию сосудистой стенки. Однако стандартных схем лечения не существует. Это всегда комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента.
– Людей со слабыми или изношенными сосудами немало, но инсульт происходит не у каждого. Могут ли врачи предсказать, кому грозит мозговая катастрофа, а кого она минует?
– Врачи не занимаются предсказаниями. Мы оперируем данными крупных исследований, которые помогают довольно точно рассчитать риск инсульта у каждого конкретного пациента. Разработаны даже специальные инструменты оценки этого риска (например, рискометр инсульта, доступный на мобильных устройствах). Зная факторы риска, с ними можно бороться. Каждый пациент получает точные рекомендации – что нужно делать, чтобы избежать болезни. Одним следует отказаться от курения, другим – увеличить физическую активность, третьим – контролировать артериальное давление.
– Правила элементарные. Их соблюдение действительно помогает избежать инсульта?
– Диспансерное наблюдение позволяло ещё в советские годы выявлять патологические процессы на ранних стадиях и за счёт правильного ведения пациента снижать вероятность инсульта почти на 40% даже у людей с высоким риском. Сегодня появились более современные методы диагностики и эффективные лекарства (в частности, для гипертонической болезни). Благодаря этому острые неврологические состояния сейчас встречаются гораздо реже, но при этом увеличилось количество хронических нарушений мозгового кровообращения. Тем не менее
100%-ную гарантию от инсульта не может дать ни один врач – риск мозговой катастрофы есть даже у здорового человека, ведущего правильный образ, не имеющего вредных привычек, и пациента, соблюдающего все врачебные рекомендации.
Атеросклероз или тромбоз
– Инсульт молодеет. Как объясняют это врачи?
– В 40% случаев причина инсульта остаётся невыясненной, особенно если речь идёт о так называемом молодом инсульте. Однако известно, что в зрелом возрасте причиной ишемического инсульта обычно служит атеросклероз, а у молодых удар чаще происходит из-за различных форм повышения свёртываемости крови. Это провоцирует тромбоз и закупорку сосудов головного мозга. Изучением коагуляционных нарушений занимаются учёные всего мира, в том числе и нашего центра.
Нельзя не учитывать, что в последнее время появилось большое количество новых факторов риска, о которых раньше просто не знали.
– Чем раньше пациент с инсультом попадёт к врачу – тем больше у него шансов выжить и восстановиться. Правда ли, что инсульт часто имеет неочевидные признаки, из-за чего пациенты долго не обращаются за медицинской помощью?
– Действительно, помимо очевидных симптомов инсульта (головная боль, слабость в руке/ноге, онемение половины тела, нарушение речи), существует и ряд необычных признаков удара – перебои в работе сердца, галлюцинации, внезапная потеря памяти, при которых распознать приближающуюся катастрофу довольно трудно.
На практике мы чаще сталкиваемся с другой ситуацией: даже при наличии чётких симптомов инсульта пациенты выжидают и, надеясь на авось, не обращаются за помощью, даже зная, что у врачей больше всего возможностей помочь пациенту в период «терапевтического окна», которое при инсульте составляет 4,5 часа.
Успеть за год
– Есть грустная шутка, что неврологи всё знают, но ничего не могут. Поэтому, если пациенту не удалось восстановиться за год после инсульта, он уже не восстановится никогда?
– К счастью, это не так. За последние 20 лет возможности неврологов вышли на принципиально новый уровень. Повсеместно внедрена в практику тромболитическая терапия, которая иногда позволяет полностью обратить заболевание – при условии, что пациент обратился за помощью на самых ранних стадиях инсульта.
Если раньше реабилитация после инсульта начиналась только после выписки пациента из больницы, то сейчас к восстановлению нарушенных функций приступают уже в первые дни, нередко ещё в реанимационном отделении. И это позволяет добиться результатов, о которых раньше нельзя было и мечтать. Наряду с традиционными, классическими методами (массажем, лечебной физкультурой и др.) применяются принципиально новые виртуальные и космические технологии (мозг-компьютер-интерфейс, различные методики стимуляции, виртуальная реальность и т. д.), помогающие ставить на ноги пациентов, у которых раньше было немного шансов на восстановление.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
УЗИ сосудов головного мозга – это абсолютно безболезненная методика, которая помогает выявить возможные патологические процессы. Научно доказано, что ультразвуковые волны не оказывают на органы и ткани негативного воздействия, поэтому такая манипуляция может проводиться не только для диагностики у взрослых, но и детям. Количество процедур и частота исследований при этом не ограничены – УЗИ может проводиться настолько часто, насколько это будет необходимо. Исследование головного мозга с помощью ультразвука проводится как по показаниям доктора, так и по желанию пациента. Рассмотрим, как проводят УЗИ и как правильно к нему подготовится.
В каких случаях назначают УЗИ головного мозга
Конечно, вы можете пройти обследование и без всяких жалоб. Но есть ряд симптомов, которые указывают на то, что процедуру откладывать не стоит.
Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоит что-то из перечисленного:
- Постоянное чувство сонливости и слабости;
- Головокружение, потемнение в глазах при резком подъеме;
- Шум в ушах;
- Регулярные головные боли или головные боли, возникающие в утренние часы;
- Мелькание «мушек» перед глазами;
- Сложности в восприятии информации (при чтении или на слух);
- Проблемы с вниманием или запоминанием;
- Скачки артериального давления;
- Эпизоды нарушения координации движений;
- Апатия или пониженное настроение;
- Беспричинная тошнота и рвота;
- Ухудшение зрения или слуха.
В профилактических целях ультразвуковое исследование показано также тем людям, у которых обнаружен высокий уровень холестерина или сахара в крови, а также людям, страдающим от ожирения, пожилым людям и тем, кто ранее перенес инфаркт или инсульт.
Иногда УЗИ сосудов головного мозга назначают перед предстоящей операцией, например, если предстоит удаление новообразований в области головы.
Виды УЗИ сосудов головного мозга
Для исследования сосудов головного мозга могут применяться различные методики:
Ультразвуковая допплерография – используется для оценки кровотока в сосудах, позволяет выявить его характер и скорость.
Дуплексное УЗИ. Эта техника является разновидностью вышеописанной методики. Дуплексное исследование позволяет визуализировать кровеносные сосуды, оценить их состояние, выявить тромбы, бляшки, аневризмы и другие патологические процессы. В ходе данной методики также определяют направление и скорость кровотока.
Триплексное УЗИ. С его помощью получают изображение артерий, окрашенных в разные оттенки, в зависимости от направления и скорости перемещения крови. Врач-узист может задать и другие параметры для окрашивания – такую возможность дает компьютерная программа. УЗИ сосудов головного мозга методом триплексного сканирования позволяет получить максимум информации о состоянии кровеносной системы.
Каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки. Какая именно технология диагностики будет выбрана – определяет специалист, в зависимости от того, какие параметры ему важны для диагностики.
Возможные противопоказания
Противопоказания к проведению ультразвукового исследования сосудов головного мозга отсутствуют. Исключением является сильное повреждение кожного покрова в исследуемой области. В таком случае процедура может быть перенесена до полного заживания.
Еще одним нюансом может выступать аллергическая реакция на силикон, который входит в состав контактного геля. Если у вас уже были случаи аллергических реакций на силикон, обязательно предупредите об этом врача, назначившего исследование, и доктора, который будет его проводить. Специалист может посоветовать принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить проявление аллергии, или же приобрести иной гель без содержания силикона.
Преимущества и недостатки
Основным плюсом диагностической процедуры является высокая информативность и 100% безопасность. Так как манипуляция не подразумевает инвазивность, она не имеет противопоказаний. У исследования есть и другие преимущества:
- Это совершенно не больно;
- УЗИ не доставляет дискомфорта;
- Возможность изучения как физического состояния сосудов, так и их функциональности.
Из минусов можно отметить низкую доступность сосудов отдельных участков мозга для диагностики с помощью ультразвука.
Подготовка к исследованию
Если вы хотите получить максимально точные результаты, вам необходимо правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Рассмотрим самые важные этапы подготовки:
- Так как речь идет о проверке сосудов, важно за трое суток до предстоящей процедуры отказаться от алкоголя, энергетических напитков и добавок, которые способны повлиять на функциональность сосудов и скорость кровотока;
- Постарайтесь в момент диагностики полностью расслабиться и дышать свободно;
- Не занимайтесь спортом или физическими нагрузками хотя бы за 2 часа до УЗИ.
- Если вы постоянно принимаете какие-либо медикаментозные – обязательно обговорите это с врачом. Если выяснится, что таблетки влияют на давление и сосуды – врач может их отменить на сутки, или перенести прием препарата на более позднее время;
- За 3 часа до ультразвуковой диагностики нужно воздержаться от курения;
- Перед процедурой длинные волосы необходимо собрать, чтобы ничего не мешало процессу исследования.
Если обследование проводится ребенку, следует подготовить его морально. Объясните малышу, что эта процедура совершенно безболезненна и не приносит дискомфорта, уговорите его лежать спокойно – движения в процессе диагностики могут искажать результаты исследования.
Как делают УЗИ головного мозга
Человек ложится на кушетку, его голова располагается на невысокой подушке. Нужная область кожного покрова смазывается силиконовым гелем. Для того, чтобы определить характер и скорость кровотока, в области висков закрепляют несколько датчиков.
При необходимости исследования состояния вен и артерий головного мозга специалист предлагает провести допплерографию, в ходе которой регистрируют изменения отображаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. Для осуществления процедуры датчик может быть локализован в зоне лба, затылка или висков.
В общей сложности манипуляция продолжается не более 40 минут. Далее пациент получает результат исследований на руки и отправляется к лечащему врачу для расшифровки результатов.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов ультразвукового исследования сосудов головного мозга занимается врач-невролог. Для того, чтобы установить точный диагноз, специалист учитывает особенности сосудов головного мозга и анамнез пациента, т.к. некоторые изменения могут быть анатомической особенностью, не связанной с патологией.
Если все в норме, результаты должны выглядеть следующим образом:
- просвет сосудов полностью свободен, различные новообразования отсутствуют;
- турбулентный кровоток не присутствует в разветвлении сосудов;
- толщина сосудистой стенки менее 0,9 мм (иногда вариантом нормы бывают также показатели 0,9-1,1 мм);
- отсутствие посторонних включений, кист и различных новообразований.
Обратите внимание, что нельзя поставить диагноз только на основании УЗИ. Заболевание определяется по совокупности патологических факторов, на которые указывают различные исследования.
Источник