Обследование сосудов при варикозе
Своевременная диагностика варикоза – это одно из важнейших условий успешного лечения заболевания. Особенно важную роль диагностика играет в выявление варикозного расширения глубоких вен, так как данное заболевание невозможно заметить визуально, и оно нередко приводит к тяжелейшим осложнениям.
На сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур способных не только определить наличие варикоза у пациента, но также установить степень поражения венозных стенок и клапанов, выявить нарушение кровообращение, присутствие тромбов в сосудах и начало некротических процессов.
Однако, прежде чем отправиться на обследование необходимо выяснить, какие методы диагностики наиболее эффективны, как они проводятся, требуется ли перед ними особая подготовка и сколько в среднем они стоят в городах России? Это позволит не тратить время на устаревшие методы анализа варикозной болезни, а значит сэкономить время и деньги.
Определения анамнеза
Диагностика и лечение варикозного расширения вен является специализацией врача-флеболога. Именно к этому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов, указывающих на сосудистые патологии, а именно боль и тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах, отеки в области голеностопного сустава, появление сосудистых звездочек и изменение цвета кожного покрова.
Правильная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя целый комплекс мероприятий. Это позволяет врачу оценить полную картину заболевания, в частности причины развития болезни, продолжительность течения недуга, стадию варикозного расширения вен и наличие возможных осложнений.
Любое обследование при варикозе нижних конечностей начинается с беседы с пациентом. В ходе данного разговора врачу-флебологу удается определить анамнез больного, то есть совокупность факторов, приведших к развитию варикозной болезни.
Основные составляющие анамнеза:
- Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор увеличивает вероятность развития варикоза почти на 70%;
- Профессиональный риск. Чаще всего варикозная болезнь поражает представителей следующих профессий: продавцы, хирурги, парикмахеры, учителя, повара, офисные работники и т.д.;
- Беременность. Вынашивание ребенка является одним из главных факторов развития варикоза у женщин;
- Прием противозачаточных таблеток. Данные препараты значительно повышают риск поражения венозной системы, а при подтвержденном диагнозе ВРВ их применение может стать причиной тяжелейших осложнений;
- Курение. Это вредная привычка является одной из самых распространенных причин развития не только варикоза, но также тромбоза и тромбофлебита;
- Регулярное поднятие тяжестей. Этот фактор в большей степени относится к мужчинам, которые серьезно занимаются тяжелой атлетикой, бодибилдингом или работают грузчиками;
- Операции на нижних конечностях. В наше время любое хирургическое вмешательство на ногах должно сопровождаться длительным ношением компрессионных чулок. Однако даже эта предрасположенность порой не помогает избежать варикозного расширения вен;
- Большой вес. Лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на нижние конечности, что ведет к расширению и деформации вен;
- Малоподвижные образ жизни. Недостаток двигательной активности является, пожалуй, основной причиной развития варикоза.
Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов значительно повышает риск формирования варикозной болезни и усложняет лечение.
Поэтому исходя их анамнеза врач назначает больному соответствующее лечение, в частности подбирает лекарственные препараты, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, а в тяжелых случаях тип операции.
Лабораторные исследования
Лабораторные анализы не позволяют выявлять варикозное расширение вен у пациентов, однако предоставляют важную информацию о состояние их здоровья. Так с помощью этого обследования можно определить параметры крови, способные стать причиной повышения проницаемости сосудистых стенок, увеличения просвета вен, а также образования тромбов и сгустков крови в сосудах.
Кроме того исследования крови и мочи могут дать необходимую информацию о заболеваниях внутренних органов, нарушениях обмена веществ, нехватки витаминов и минералов, задержки воды в организме, что в купе нередко приводят к серьезным сосудистым патологиям.
Точность анализа крови зависит от правильной подготовки. Чтобы получить наиболее достоверные результаты необходимо за 10 часов до анализа полностью отказаться от приема пищи, за сутки до сдачи крови исключить из рациона чай, кофе, жирные и острые блюда, а также воздерживаться от тяжелой физической активности.
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови при варикозе. Помогает определить степень свертываемости крови, ее вязкость и текучесть, наличие в организме воспалительных процессов, уровень гемоглобина и работу иммунной системы;
- Биохимический анализ крови. Биохимия позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.), определить уровень сахара, холестерина и мочевины в крови, выявить нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, установить нарушения углеводного, жирового или белкового обмена веществ;
- Клинический анализ мочи. Необходим для определения работы мочевыводительной системы и выявления возможных заболеваний.
Получить направление на данные лабораторные исследования можно у врача-флеболога. Их стоимость серьезно разнится в зависимости от региона России.
В среднем цена следующие: общий анализ крови – от 200 до 330 рублей, биохимический анализ крови от 3300 до 3700 рублей, клинический анализ мочи от 250 до 350 рублей.
Аппаратные методы исследования
Современная диагностика варикозной болезни невозможна без применения инструментальных методов обследования. Именно внедрение новейших технологий помогло поднять диагностическое исследование пациентов с варикозным расширением вен на совершенно новый уровень.
Использование современных аппаратов позволяет получать результаты высочайшей точности, в частности распознавать варикозную болезнь на самой ранней стадии, когда другие методы исследования оказываются бесполезными.
Сегодня основу диагностики варикоза составляет ультразвуковое обследование, а именно дуплексное ангиосканирование, которое помогает выявить малейшие патологические изменения в венозной системе. Кроме того, для подтверждения диагноза больному может потребоваться пройти компьютерную или магниторезонансную томографию.
Дуплексное ангиосканирование.
Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей – это метод диагностики, который проводится с помощью высокочастотного ультразвукового излучения. Данный ультразвуковой сигнал проникает глубоко в ткани человека и отражается от движущихся объектов, в данном случае текущей крови, позволяя оценить состояние не только поверхностных, но и глубоких вен.
В современных больницах все чаще применяются ультразвуковые аппараты нового поколения, которые помогают получить цветное изображение венозной системы человека. Такой вид диагностики называется триплексное ангиосканирование и оно высоко ценится врачами-диагностами за возможность выявить даже малейшее изменения в сосудах вплоть до 1 мм.
При помощи ультразвукового ангиосканирования можно выявить следующие сосудистые патологии:
- Аномальное истончение или утолщение сосудистых стенок;
- Ухудшение функций или полная атрофия венозных клапанов;
- Присуствие в венах тромбов разной величины;
- Уменьшение просвета в сосудах;
- Расширение вен, образование узлов и неестественных изгибов;
- Нарушение или полное отсутствие кровотока в венах.
Для прохождения ультразвукового ангиосканирования не требуется особой подготовки, однако перед данной диагностикой рекомендуется посетить врача-флеболога. Он проведет первичный осмотр и выпишет направление на ультразвуковое обследование.
На сегодняшний день стоимость ультразвукового ангиосканирования составляет от 2000 до 2700 рублей, но в зависимости от региона страны и клиники цены могут быть как выше, так и ниже. Но важно понимать, что, заплатив эту сумму, больной может быть уверен в правильности поставленного ему диагноза.
Компьютерная томография.
Компьютерная томография относится к лучевым методикам диагностики, что означает, что при ее проведение используется рентгеновское излучение. Однако КТ-ангиография имеет множество преимуществ перед обычным рентгеном, главным из которых является возможность получить изображение как скелета, так и мягких тканей.
При компьютерной томографии нижних конечностей в венозную систему человека вводится безвредное контрастное вещество, а затем проводится послойное сканирование ног. Это позволяет получить объемное изображение больных конечностей и выявить наличие варикозного расширения поверхностных и глубоких вен, наличие тромбов и других патологических изменений.
КТ-ангиография обладает высокой чувствительностью, поэтому с ее помощью можно проверять диагнозы, поставленные ранее на основании менее точных методов обследования. Но важно подчеркнуть, что стоимость данного обследования довольно высока и в среднем составляет около 10 000 рублей.
Магниторезонансная томография.
МРТ вен нижних конечностей проводится аналогично КТ-ангиографии, с одной лишь разницей – при данном методе диагностики используется не рентгеновское излучение, а магнитное поле, которое абсолютно безвредно для человека.
МРТ-ангиография также предполагает послойное сканирование мягких тканей и последующее построение трехмерного изображения ног. Благодаря этому удается выявить даже незначительные изменения в сосудах, характерное для начальной стадии варикозной болезни.
Магниторезонансная томография отличается высокой безопасностью для пациента, поэтому ее можно проводить как при тяжелом обострении варикоза, так и при профилактике болезни. Однако необходимо помнить, что МРТ противопоказано больным, имеющим металлические имплантаты, например штифты, пластины или стержни.
Цена на МРТ нижних конечностей чуть выше, чем на КТ-ангиографию и составляет порядка 12 000 рублей.
Дифференциальная диагностика
Чтобы поставить пациенту окончательный диагноз варикозное расширение вен необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику. Это в первую очередь острый венозный тромбоз, атеросклероз нижних конечностей и лимфедема.
Кроме того, в данную классификацию попадают и другие менее очевидные болезни, например пояснично-крестцовый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, линевропатия, васкулит и многое другое. Конечно, сделать это в домашних условиях невозможно, нужно обратиться за помощью к флебологу.
О диагностике варикоза рассказано в видео в этой статье.
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Диагностика во флебологии представляет собой комплекс методов, с помощью которых оценивают состояние венозного и лимфатического русла нижних конечностей. В «СМ-Клиника» диагностику выполняют на современном оборудовании новейшего поколения. Исследования проводят опытные врачи высшей квалификационной категории.
Конкретные методики обследования назначает флеболог после осмотра пациента.
Методы диагностики во флебологии
К основным методам диагностики у флеболога, используемым в «СМ-Клиника», относятся:
- Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей (УЗИ вен).
- Компьютерная томография вен нижних конечностей (КТ-венография).
- Магнитно-резонансная томография вен (МРТ-венография).
- Рентгеноконтрастная флебография
Ультразвуковое ангиосканирование
УЗИ – это основной метод инструментальной диагностики при заболеваниях вен. С помощью ультразвукового исследования, применяемого во флебологии, определяется состояние вен нижних конечностей и проводится диагностика широкого спектра заболеваний, среди которых:
- варикозная болезнь нижних конечностей;
- тромбозы поверхностных и глубоких вен;
- посттромботическая болезнь нижних конечностей;
- артериовенозные свищи (фистулы) – патологические сообщения между венами и артериями.
УЗИ вен нижних конечностей позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейший выбор тактики лечения больного с заболеванием венозной системы. Результаты исследования обязательно сопоставляются с клиническими данными. Кроме диагностической роли, УЗИ вен является неотъемлемой частью лечения при выполнении современных эндовенозных процедур (ЭВЛК, РЧА, НТНТ). УЗИ вен — наиболее безопасный, безболезненный, малоинвазивный, метод исследования, который обеспечивает возможность получения максимально точных результатов.
Компьютерная томография вен нижних конечностей
Компьютерная томография – один из современных методов дополнительной диагностики состояния вен. Дополнительные методы диагностики используют только при вторичном характере варикоза или при наличии пороков развития сосудов. С помощью КТ-венографии определяют:
- Варикозное расширение вен вне зависимости от стадии развития.
- Тромбозы поверхностных (тромбофлебиты) и глубоких (флеботромбоз) вен
- Нарушенную проходимость сосудов, аномалию их развития, венозную недостаточность.
- Ангиодисплазии (пороки развития сосудов)
Перед компьютерной томографией с контрастированием (МСКТ сосудов) требуется определенная подготовка. Обследование нужно проходить натощак, за пару часов следует ограничить прием жидкости. До исследования необходимо сдать анализы, назначенные врачом. Обычно это анализы на креатинин, мочевину, отсутствие аллергии на контрастное вещество. О противопоказаниях расскажет специалист. Контрастное вещество вводится с помощью капельницы, пока пациент неподвижно лежит на столе томографа.
Магнитно-резонансная томография вен нижних конечностей
Показания к МРТ-венографии — те же, что и при КТ-венографии. МРТ-венография имеет преимущество низкой инвазивности и отсутствия необходимости применения йодсодержащих контрастных препаратов.
Рентгеноконтрастная флебография
Метод используется только при планировании операций у пациентов с окклюзией (аплазией) вен. На сегодняшний день это является единственным показанием к рентгеноконтрастной флебографии. При этом достигается визуализация глубокой и поверхностной венозных систем с полной картиной морфологических изменений стенки вен. Процедура полностью безопасна. Метод обладает высокой точностью и эффективностью. Предварительно проводится анализ на наличие аллергии у пациента на рентгеноконтрастное вещество.
Уточнить цены на диагностические процедуры или записаться на консультации к специалистам-флебологам «СМ-Клиника» можно, обратившись к операторам Контакт-центра по телефону: +7 (495) 292-39-72.
Цены на иследование нижних конечностей в «СМ-Клиника» (Москва)
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация флеболога (первичная) | 1 950 руб. |
| Консультация флеболога (повторная) | 1 700 руб. |
| УЗДС вен нижних конечностей | 3 100 руб. |
| УЗДС артерий нижних конечностей | 3 300 руб. |
| МСКТ ангиография артерий верхних конечностей или нижних конечностей без стоимости контрастного вещества | 10 350 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Цены на прием специалистов в СМ-Клиника в Солнечногорске
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Источник
Какие инструментальные методы обследования применяются в диагностике варикозного расширения вен?
Методы диагностики варикоза вен
В теории
На сегодняшний день существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей:
- Ультразвуковое дуплексное (триплексное) сканирование
- Ультразвуковая допплерография
- Флебография
- КТ-флебография или КТ-ангиография
- Флебосцинтиграфия
- Плетизмография
- Флеботонометрия
и т.д.
Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей обычно проводится на первом же приеме у врача-флеболога. Существуют различные режимы ангиосканирования — дуплекс, доплер или триплекс, необходимый именно вам вариант обследования подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей.
На практике
Методы обследования при диагностике варикоза ног
В большинстве случаев флебологи используют дуплексное сканирование и реже – доплерографию. Остальные методы диагностики имеют в клинической практике меньшее значение и необходимость их использования определяется после проведения ультразвукового исследования.
Дуплексное (триплексное) УЗИ
Это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить двухмерное/трехмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним. Исследованию доступны любые глубокие вены конечностей. Дуплексное сканирование позволяет увидеть исследуемые сосуды, оценить места их сужений, закупорок или, напротив, расширенные участки, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек, нарушений кровотока и даже позволяет отличить свежий растущий тромб от старого организованного. В диагностике тромбоза глубоких вен этот метод вытесняет флебографию. Диагностическая точность метода составляет 95 %.
Мнение эксперта
Несмотря на то, что дуплексное (триплексное) сканирование сосудов нижних конечностей абсолютно безболезненно и неопасно для пациента, проводить его можно не всегда. Например, при поражении большой площади кожного покрова (обширные трофические изменения) на ногах данная процедура обычно не проводится.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Ультразвуковое исследование вен
Ультразвуковая допплерография
Позволяет подтвердить наличие венозного кровотока, зарегистрировать его изменения при функциональных пробах, появление ретроградного кровотока, определить состояние сосудистых стенок, артерий и вен верхних и нижних конечностей.
Флебография
Это общепринятый стандартный рентгенологический метод исследования при заболеваниях вен.
Флебография бывает восходящей – по току крови, и этот метод заключается в том, что венозную сеть исследуемой области заполняют раствором специального непрозрачного для рентгеновских лучей вещества и производят серию рентгеновских снимков. Флебография позволяет установить локализацию поражения при варикозном расширении вен, выявить состояние клапанов, проходимость глубоких вен, наличие тромбозов, проводить дифференциальную диагностику при трофических язвах нижних конечностей.
!
Нисходящая флебография проводится против тока крови и позволяет определить степень венозной недостаточности.
Метод флебографии применяется в настоящее время только по особым показаниям, когда допплеровские методы диагностики не позволяют определить некоторые особенности венозной системы нижней конечности. Один из главных недостатков этого метода – это введение в кровь пациента аллергенного вещества, поэтому перед проведением такого исследования необходимо проведение аллергической пробы для определения чувствительности пациента к контрастному веществу.
Мнение эксперта
В связи с тем, что флебография подразумевает воздействие на организм рентгеновского излучения, а также введение в сосудистое русло химически соединений, данная процедура имеет ряд ограничений. Так, она не проводится беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на йод, а также при общем тяжелом состоянии пациента.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Другие методы диагностики заболеваний вен, такие как плетизмография, флебоманометрия, флебосцинтиграфия, трехмерная компьютерная томография и прочие применяются намного реже, в основном в случае диагностики некоторых осложнений варикозной болезни и при недостаточной информативности ультразвуковых методов исследования.
КТ-флебография или КТ-ангиография
Современный метод диагностики, позволяющий получить поперечные срезы-изображения (томограммы) всех органов и тканей исследуемой области при помощи рентгеновского излучения. КТ-ангиография проводится аналогично с флебографией при помощи введения в кровоток контрастного рентгенонепроницаемого вещества. Исследование проводится быстро и с минимальной лучевой нагрузкой, обработка информации производится с помощью компьютера. Огромное количество полученных срезов (до 300-400) помогает определить скорость, направление и распределение кровотока. Так же флебография помогает врачу правильно определить оптимальную точку доступа при планируемой операции. Качественное двух/трехмерное изображение сосудистой картины полностью исключает вероятность диагностических ошибок.
Современные методы диагностики варикоза
Флебосцинтиграфия
Также помогает посмотреть, что происходит с венами. При этом методе исследования используется радионуклидное вещество, его вводят в одну из вен сзади стопы, оно далее поступает в глубокую венозную систему ноги. Продвижение радиофармпрепарата отображается на специальном приборе – гамма-камере. Сразу после введения препарата исследуемый выполняет сгибательно-разгибательные движения в голеностопном суставе для имитации ходьбы и работы мышечного насоса голени – это позволяет оценить работу по току крови вверх глубокими и поверхностными венами. После этого составляется сцинтиграмма – цветное отображение кровотока. На полученном изображении четко видны нарушения, вызванные закупоркой или повреждением сосуда.
!
Метод дает положительные результаты только в стадии образования и активного роста тромба и не позволяет отличить тромбоз от флебита.
Плетизмография
Импедансная плетизмография позволяет определить динамику кровенаполнения разных отделов венозных сосудов в состоянии покоя или активности посредством регистрации изменений импеданса (суммарного емкостного сопротивления). При импедансной плетизмографии используются токи высоких частот. Это безопасная и безболезненная техника, предоставляющая врачу достоверные и объективные результаты о текущем состоянии сосудов пациента. Она является наиболее чувствительной и специфичной для выявления тромбозов проксимальных вен у больных с клиническими проявлениями венозного тромбоза. Метод также используется для контроля динамики лечения и оценки общего состояния сосудов (их тонуса, эластичности, целостности стенок).
Флеботонометрия
Флеботонометрия — это измерение венозного давления с помощью аппарата — флеботонометра. Она проводится в покое и при физической нагрузке. Флеботонометрия при хронической венозной недостаточности нижних конечностей дает возможность судить о характере нарушений гемодинамики и тяжести патологического процесса.
Видео: Дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Диагностика варикоза
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник –
Клиника АБИА
Источники:
- АНГИОГРАФИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ (ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Штейнле А.В. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2008. – №1. – С. 99-109.
- ФЛЕБОСЦИНТИГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ. Шуликовская И.В., Галеев Ю.М., Попов М.В., Бельков Ю.А., Кыштымов С.А., Шинкевич Э.В., Богданова М.Г., Макеев А.Г., Куторкин В.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2006. – №5 (51). – С. 214-218.
- ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ ИМПЕДАНСНОЙ КАРДИОГРАФИИ И ИМПЕДАНСНОЙ ПЛЕТИЗМОГРАФИИ В ВЕРТЕБРОХИРУРГИИ. Лебедева М.Н., Лукьянов Д.С., Новикова М.В., Новиков В.В., Верещагин И.П. // Хирургия позвоночника. – 2011. – №2. – С.58-66.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649
- https://bjgp.org/content/64/623/314
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник