Обследования сосудов вен и артерий
Нарушения в работе сосудистой системы в зависимости от локализации могут привести к таким последствиям, как:
- инфаркт;
- инсульт;
- гипертония;
- заболевания вен;
- аневризмы.
Узнать больше…
Выбор врача для лечения сосудов зависит от локализации поражения. Стоит внимательно относиться к состоянию сосудов и при первых симптомах их болезни записаться на первичный прием врача-терапевта.
Подробнее об услуге…
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей неинвазивна, как правило, не вызывает у пациента дискомфорта и не требует сложной подготовки.
Узнать больше…
Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией информативнее, но и ощутимо дороже других исследований.
Узнать больше…
При выборе клиники для обследования сосудов стоит обратить внимание на квалификацию специалистов, уровень оснащенности, а также сложившуюся репутацию медцентра.
Подробнее…
Сэкономить на медицинских услугах можно с помощью сезонных акций и скидок.
Подробнее…
Заболевания сосудов ежегодно уносят миллионы жизней. По данным ВОЗ[1], в мире на их долю приходится более 30% смертей. По этой причине понятно, что своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний – прямой путь к долголетию, сохранению здоровья и жизни.
В этой статье мы расскажем об обследовании сосудов: в каких случаях оно необходимо, к каким врачам следует обращаться, какие методы диагностики наиболее достоверны на сегодняшний день.
В каких случаях стоит пройти обследование сосудов
Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.
Кровеносные сосуды – это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения – большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.
Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, – на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда – в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая – от брюшной полости, таза и ног.
По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи – защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.
В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:
- ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
- нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
- атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.
Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.
Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:
- гипертоническая болезнь;
- заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
- аневризмы.
Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний – таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.
Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.
При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.
Это важно
Внезапно возникшие головная боль, слабость, головокружение, тошнота – частые признаки инсульта. Если эти симптомы сопровождаются нарушениями речи, потерей чувствительности, асимметричной мимикой (односторонний паралич лица), необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь – счет может идти на минуты.
Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.
Симптомы поражения сосудов конечностей – боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.
Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.
Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности – повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.
Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.
При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.
Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.
Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.
Основные методы обследования кровеносных сосудов
В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов – как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.
Ангиография
Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы[2].
Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.
Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.
К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.
Ультразвуковая допплерография сосудов
Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.
В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.
Ультразвуковая допплерография сосудов – неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.
Цветное дуплексное сканирование сосудов
Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии[3], применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.
Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен – синий[4].
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии[5]. Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний[6].
В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.
Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов – оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий[7].
Спиральная компьютерная томография
По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ[8], в частности, коронарные сосуды.
Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.
Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы[9].
Магнитно-резонансная томография
МРТ – современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.
МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.
Реография
Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.
В процессе обследования специальный прибор – реограф – пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.
С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.
Термография
Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.
Это важно
Термография имеет особое значение при обследовании сосудов нижних конечностей. С ее помощью можно обнаружить варикозное расширение вен на ранней стадии, когда еще отсутствуют видимые изменения и назначение травматичного метода флебографии не всегда оправдано.
Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества – отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.
Флебография
Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.
Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.
Обследование сосудов головы и шеи
При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:
- ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
- МРТ;
- спиральная компьютерная томография (СКТ);
- реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).
Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.
Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.
Методы диагностики сосудов сердца
Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:
- коронарография (ангиография венечных артерий и вен) – информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
- ультразвуковая допплерография – наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
- внутрисосудистое УЗ-исследование;
- спиральная компьютерная томография.
Диагностика сосудов нижних конечностей
К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей – эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.
Медицина предоставляет широкие возможности для обследования сосудов. Ранняя диагностика позволяет выявлять опасные заболевания на ранних стадиях и тем самым сохранять пациентам жизнь. Применяемые методы различны по информативности, особенностям проведения, степени безопасности, противопоказаниям. Поэтому обследование должно назначаться врачом соответствующего профиля с учетом характера жалоб и сопутствующих заболеваний.
Источник
Определение
Не все знают, что показывает УЗИ сосудов. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологии артерий и вен, оценить скорость кровотока. Это один из наиболее часто назначаемых методов диагностики (второй после ЭХО).
Благодаря ультразвуковому обследованию диагностика состояния сосудов продвинулась далеко вперед. УЗИ сосудов мозга, шеи дало возможность диагностировать тяжелые заболевания и продлевать жизнь пациентам. Врачи смогли рассмотреть сосуды, не разрезая их и ткани. Постепенно появлялись все более новые виды ультразвукового исследования (допплер, двухмерный и т.д.), что позволило повысить информативность диагностики.
*С помощью ультразвука можно оценить как артериальное, так и венозное кровообращение.
Как делают?
На данный момент УЗИ представляет собой самый безопасный и безболезненный способ оценки состояния сосудов. УЗИ сосудов сердца и других органов проводится в помещении без яркого света. Пациент снимает одежду, которая закрывает обследуемую часть тела и ложится на кушетку. При обследовании сердца он ложится на спину. УЗИ сосудов нижних конечностей требует положения лежа на животе.
Специалист берет специальный датчик и смазывает его гелем, улучшающим проводимость ультразвука. Без геля видимость снижается из-за воздуха, который остается между датчиком и тканями. Также гель улучшает скольжение датчика по коже.
Обследование проводится с разных сторон, что позволяет точнее определить степень поражения и симметричность
Проблемы визуализации
Сосуды не так легко рассмотреть. Специалист будет водить датчиком по коже и искать необходимы сосуды. Аппарат покажет строение вен и артерий послойно, позволит оценить их размеры, скорость кровотока, выявить патологические изменения (тромбы, бляшки, разрывы).
Некоторые факторы могут значительно снизить уровень визуализации:
Лишний вес. Толщина жировой ткани мешает ультразвуку добраться до нужных сосудов.
Короткая шея. Если шея короче нормы, сосуды располагаются в различных плоскостях, что усложняет диагностику.
Отеки. Как и жировая ткань, отечность не дает ультразвуку проникнуть достаточно глубоко.
Открытые раны. Использовать ультразвук на поврежденной коже нельзя. Врач будет искать другие места для диагностики.
Стоит помнить, что каждый случай и организм индивидуален. Специалист поможет подобрать максимально информативное обследование.
Виды обследования
Количество сосудов в организме огромно. Каждый орган, любая ткань пронизаны сеткой сосудов. Именно сосуды отвечают за питание тканей и функционирование органов. Несмотря на высокое качество современного оборудования, рассмотреть можно не каждый сосуд в организме. Визуализации доступны только крупные и средние сосуды.
Чаще всего назначают:
УЗИ сосудов конечностей;
УЗИ сосудов головного мозга;
Ультразвуковое обследование сосудов шеи;
Ультразвуковое исследование сосудов сердца (реже).
УЗИ сосудов шеи
Для проведения процедуры пациент ложится лицом вверх и приподнимает подбородок. Специалист может попросить пациента повернуть голову.
Во время УЗИ оценивается:
Состояние общей сонной артерии;
Место разделения артерии, где обычно и встречаются бляшки;
Состояние наружной и внутренней сонной артерии;
Состояние позвоночной артерии;
Проходимость и размер подключичной артерии;
Места расхождения общей сонной артерии и позвоночной артерии;
Состояние брахиоцефального ствола;
Размеры и состояние яремных вен.
Если врач обнаружил патологию, диагностика может включать в себя и другие сосуды.
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
Этот вид обследования всегда проводится вместе с УЗИ шеи. Врач подробно расскажет, что показывает УЗИ сосудов головы, какие патологии оно может выявить.
В головном мозге есть так называемый Виллизиев круг, представляющий собой целую сеть артерий. Они могут заменять друг друга, если одна артерия выходит из строя. В большинстве случаев врачи стараются рассмотреть именно этот участок.
Чтобы сделать УЗИ сосудов головы, датчик прикладывают к виску, где самая тонкая костная ткань. Специалист оценивает все артерии Виллизиева круга по очереди. Оценивается диаметр артерий, скорость кровотока в них, индекс сопротивления току крови. Важна также и симметричность.
Бывают случаи, когда сосуды мозга рассмотреть не удается. Это связано с особенностями костной ткани человека. Если сосуды находятся слишком глубоко, их не получается рассмотреть ни с одной точки.
При диагностике обязательно оценивается состояние позвоночных артерий, которые играют важную роль в питании мозга. Пациента просят сначала лечь, а затем встать, чтобы провести обследование.
Перед процедурой рекомендуется отказаться от напитков, содержащих кофеин, и алкоголя. Желательно сообщить врачу перед процедурой обо всех принимаемых препаратов. Вся процедура занимает не более 40 минут.
Показания
Для УЗИ сосудов мозга и шеи показания идентичные:
Мигрени;
Головокружение;
Обморочные состояния;
Судороги;
Шум в ушах непонятной этиологии;
Гипертония;
Инсульты в анамнезе;
Нарушения работы вестибулярного аппарата;
Атеросклероз;
Ишемия;
Травмы шеи;
Приобретенная слепота.
*При появлении тревожных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти диагностику. УЗИ назначается как при последствиях инсульта, так и в качестве профилактики, если высок риск его появления.
Обследование сосудов нижних конечностей
Количество заболеваний вен и сосудов конечностей огромно. Причина часто кроется в недостаточной профилактике подобных недугов. УЗИ сосудов ног помогает диагностировать заболевание до начала осложнений и найти причину неприятных симптомов.
Пациент приходит в кабинет УЗИ в назначенное время. Перед обследованием нужно снять одежду, закрывающую ноги и бедра, кроме нижнего белья.
Затем пациент ложится на спину. Врач также проводит обследование датчиком, оценивает состояние и проходимость вен нижних конечностей.
Обследование может затрагивать и область живота, если обнаруживается закупорка сосуда в паховой области.
Оценивается также скорость кровотока. Если у пациента обнаруживает атеросклероз, диагностика проводится с помощью манжеты, надеваемой на нижнюю часть голени, которая наполняется воздухом. В этот момент специалист внимательно следит за кровотоком и пульсацией. Процедура проводится на обеих ногах.
Если у больного подозревают тромбоз, процедуру нужно проводить очень осторожно и не пережимать сосуды датчиком слишком сильно. Если состояние сосудов нормальное, проводится обследование с задержкой дыхания и натуживанием. Это дает информацию о состоянии клапанов цен.
Показаниями УЗИ артерий нижних конечностей являются:
Постоянно холодные кожные покровы ног;
Патологическая бледность кожи ног;
Отсутствие пульса на стопах;
Болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
Слабость в конечностях;
Сахарный диабет любого типа;
Длительное курение;
Наличие черных участков кожи на ногах;
Незаживающие язвочки;
Высокий показатель холестерина в анализах.
Обследование вены рекомендуется в следующих случаях:
На ногах заметны сильные отеки, асимметричные.
На конечностях выделяются отдельные красные участки кожи.
Кожа на ногах потемнела, стала более грубой, на ней появилась пигментация.
На ногах появились гнойные участки, язвочки.
Ноги постоянно болят, даже в состоянии покоя.
В ногах появилось чувство распирания.
На ногах заметные расширенные вены, расположенные близко к коже.
Как правило, врач рекомендует сделать УЗИ после сбора анамнеза и осмотра пациента. Своевременная диагностика позволит избежать тяжелых осложнений.
Сосуды сердца
Заболевания сердца лидируют по количеству смертности. Поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать профилактической диагностикой.
Сердце работает бесперебойно, если сосуды и артерии (коронарные и венечные) обеспечивают нормальный приток кроме. Также от сердца отходят крупные сосуды, идущие к легким. На данный момент медицина предлагает 2 варианта проведения УЗИ сосудов сердца:
Трансторакальный. Обследование проводится через грудную клетку. Параллельно проводится УЗИ сердца. Врач рассматривает крупные артерии и вены, сам орган, оценивает сердцебиение.
Внутрисосудистый. Эта процедура позволяет увидеть артерии изнутри. С помощью рентгеновского аппарата специалисты вводит крошечный датчик в артерию. Информативность такого обследование очень высокая. Специалист до мельчайших деталей рассматривает стенки артерий, определяет не только наличие бляшек, но и их размер, расположение, структуру. Этот метод диагностики проводится при операции по расширению просвета сосуда, однако в нашей стране внутрисосудистый вариант УЗИ распространен не слишком широко.
Показаниями к проведению внутрисосудистого УЗИ являются:
- Необходимость оценки стеноза артерий;
Оценка состояния шунтов в артериях;
Контроль при кардиохирургических процедурах.
Результаты
После окончания процедуры специалист заполняет специальный бланк. Он указывает подробности исследования, размер, диаметр сосудов, скорость движения крови, различные индексы, которые позволят в дальнейшем поставить верный диагноз. Если специалист обнаружил патологию (бляшку, тромб, разрыв), он описывает ее максимально подробно, указывая ее расположение, размер и прочие параметры. Только подробный результата позволит назначить эффективное лечение.
Результаты индивидуальны. Параметры сосудов могут зависеть от возраста человека, а атеросклеротические изменения могут быть различными. Это может быть просто небольшое утолщение либо крупная бляшка. Обязательно указывается степень стеноза (насколько сузился просвет сосуда в процентах), особенности изменения кровотока.
Если у пациента обнаруживается тромбоз, необходимо оценить подвижность тромба. Основная опасность заключается в том, что тромб может оторваться и закупорить жизненно важный сосуд. УЗИ позволяет примерно оценить давность образования тромба и подобрать оптимальное лечение патологии.
Проблем с тем, где можно сделать УЗИ сосудов, не возникнет. Эту процедуру предлагают многие частные и государственные клиники. При выборе нужно учитывать, что эффективность диагностики во многом зависит от опыта специалиста и качества оборудования.
УЗИ cтоимость
№ | Фото врача | ФИО врача | Стоимость | Рейтинг |
---|---|---|---|---|
1 | Ульрих Бёкер Врач онколог, Профессор, | от р. | ||
2 | Алексанян Алексан Завенович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 2600 р. | ||
3 | Синявин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2500 р. | ||
4 | Фархат Файяд Ахмедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
5 | Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна | от 6500 р. | ||
6 | Трандофилов Михаил Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
7 | Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 3000 р. | ||
8 | Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 2300 р. | ||
9 | Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория | от 1600 р. | ||
10 | Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна | от 2590 р. | ||
11 | Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории | от 2500 р. | ||
12 | Ахов Андемир Олегович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна | от 2600 р. | ||
13 | Захаров Георгий Викторович Врач онколог, Кандидат наук, 1 категория | от 2300 р. | ||
14 | Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 1500 р. | ||
15 | Щербаков Сергей Анатольевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 2000 р. | ||
16 | Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории | от 2190 р. | ||
17 | Гуркин Дмитрий Юрьевич Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. | ||
18 | Адалов Магомед Магомедович Врач онколог, Профессор, Высшая категория | от 4000 р. | ||
19 | Пылев Андрей Львович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория | от 5700 р. | ||
20 | Шарнов Михаил Борисович Онколог-гинеколог, Степень неизвестна, Высшая категория | от 1700 р. |
Источник