Обызвествление сосудов головного мозга что это
Содержание:
Кальциноз сосудов головного мозга – довольно редкое заболевание, при котором происходит отложение кальция на стенках вен и артерий. Симптомы у этой болезни бывают самыми разными, а эффективное лечение не полностью разработано.
Это одно из наиболее опасных заболеваний, которое бывает врождённым и приобретённым. При этом минеральные отложения, которые образуются в сосудах, значительно уменьшают их просвет и эластичность. Это вызывает ломкость сосудистой стенки, что грозит развитием сильного кровотечения. А так как в мозге это будет являться симптомом инсульта, то прогноз заболевания не всегда остаётся благоприятным.
Симптомы
Кальциноз сосудов мозга может протекать некоторое время скрыто, без каких-либо симптомов. Поэтому чаще всего пациент обращается к врачу в тот момент, когда лечение оказывается просто бесполезным. И таких пациентов, как отмечают специалисты, примерно 70%.
Поэтому чаще всего патология выявляется при случайном профилактическом обследовании. При этом обнаруживается повышенный уровень кальция в крови, который обычно никак не связан с питанием или образом жизни.
Несмотря на то, что это важный компонент в организме, ведь именно от него будет зависеть состояние костей, при повышенном содержании он приносит немало бед, в том числе вызывая такую опасную болезнь.
Среди основных проявлений, которые говорят о наличии болезни в запущенной форме, следует назвать:
- Слабоумие.
- Постоянное повышение артериального давления.
- Мигрени.
- Слабость.
- Утомляемость.
- Нервозность.
В большинстве случаев все симптомы, а особенно слабость и вялость, не имеют какой-то объективной причины. То есть для этого нет никаких провоцирующих факторов, которые помогали бы понять, что причина этого состояния именно в кальцинозе сосудов.
Постепенное отмирание нервной ткани вызывает сильное нарушение памяти, расстройства поведения и нарушения в эмоциональном плане. Разрушение сосуда из-за его ломкости всегда вызывает геморрагический инсульт, что без срочной медицинской помощи заканчивается летальным исходом.
Причины
Патология бывает либо врождённой, либо приобретённой, причём второй вариант встречается намного чаще. Основная причина – нарушения в работе щитовидной железы, например, её опухоли, аденома или рак. Также болезнь появляется при сбое в других гормональных системах.
Ещё одна причина – нарушения всасывания кальция в крови, когда он практически полностью из продуктов питания поступает в кровеносное русло и разносится по всему организму, попадая при этом и в мозг.
Ещё одна серьёзная и частая причина для развития повышенного уровня этого микроэлемента в крови и его отложения на стенках сосудов – заболевания почек. При этом они не в состоянии выводить излишки этого микроэлемента, и он поступает снова в кровеносное русло.
Диагностика
Самый простой и доступный метод выявление отложений кальция в сосудах мозга – это рентгенография. Если нормальный снимок не может показать, в каком состоянии находятся вены и артерии, то очаги кальциноза становятся видны на рентгенограмме.
Для дополнительного выявления заболевания могут применяться такие методы, как МРТ или КТ. Хорошим диагностическим методом является УЗИ сосудов, оно позволяет понять, как сильно нарушена их проходимость и насколько узок просвет.
Как избавиться
Лечение кальциноза сосудов головного мозга будет успешным только тогда, когда кальций не начал в большом количестве откладываться на стенках вен и артерий. Когда патология находится на последних стадиях, избавиться от неё уже не получится.
Важно понять, почему именно происходит этот процесс, и как сделать так, чтобы эту причину устранить.
Если это заболевания почек, требуется консультация нефролога и при необходимости диализ, который позволяет устранить из кровотока лишние микроэлементы.
В лечении используются препараты для улучшения мозгового кровообращения, лекарства, которые помогают устранить его нарушение, а также препараты для разжижения крови.
Если причиной оказался приём кальцийсодержащих лекарств, их следует полностью исключить. Также надо ограничить употребление в пищу продуктов, которые также имеют избыточное содержание этого элемента.
Это заболевание из тех, что проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому всем пациентам хотя бы раз в год рекомендуется сдавать анализ крови на уровень кальция. И если он оказывается повышенным, следует немедленно искать причину и приступать к её устранению.
Источник
Кальций – макроэлемент, участвующий в обменных процессах, является строительным материалом для крепких костей и зубов. Избыточное поступление минерала на фоне нарушения усвоения приводит к его отложению в мягких тканях, внутренних органах и кровеносных сосудах. Такой патологический процесс получил название кальциноз. Кальцификация продолжительное время может протекать бессимптомно и привести к необратимым последствиям в организме.
Классификация кальцификации
Кальцификация – патологический процесс, для которого характерно отложение кальция. В зависимости от локализации макроэлемент может накапливаться и поражать:
- сосудистую систему;
- сердечную мышцу;
- головной мозг;
- суставы и сухожилия;
- мягкие ткани и диагностироваться в молочных железах, мышцах и связках, жировых отложениях;
- печень и желчный пузырь;
- органы мочевыделительной системы, чаще почки и мочевой резервуар.
В зависимости от этиологии кальцификация бывает 3 типов:
- дистрофическая – наиболее распространенный вид патологического процесса, который развивается как ответная реакция на любые повреждения мягких тканей и внутренних органов, в том числе после имплантации различных медицинских устройств;
- метастатический вид болезни развивается в результате нарушения баланса кальция, фосфора и магния в организме на фоне почечной недостаточности, дискальциемии и прочих тяжелых патологий;
- опухолевый тип кальциноза связан с формированием шаровидных новообразований вокруг суставов, его этиология до конца не изучена.
Также кальциноз может быть системным, поражая все органы человека или местным, с локализацией в одном органе или системе.
Причины кальцификации
Отложение кальция в мягких тканях, внутренних органах происходит в результате нарушения метаболизма, что приводит к нарушению усвоения важного макроэлемента для человеческого организма. Чаще всего, сбои в обменных процессах вызваны эндокринными патологиями, болезнями почек инфекционного и аутоиммунного характера, нарушением выработки ферментов при печеночных патологиях и заболеваний поджелудочной железы.
К нарушению обмена кальция может привести недостаточное поступление магния и избыток витамина Д, которые принимают непосредственное участие в усвоении организмом макроэлемента.
Кальцификация отдельного органа может развиваться при образовании кист, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, дистрофии тканей.
Процесс образования кальциевых конгломератов также затрагивает соединительную и хрящевую ткань, атеросклеротические бляшки, погибшие паразитирующие микроорганизмы, импланты.
Признаки кальцификации
На начальных этапах распознать патологию крайне сложно в связи с ее бессимптомным течением. Однако некоторые виды имеют достаточно выраженную клиническую картину.
При системном виде кальциноза или при поражении кожных покровов, суставов, эпидермис покрывается небольшими пузырьками, изменения структуры и окраса не наблюдается. По мере прогрессирования патологии кальциевые конгломераты разрастаются и становятся более плотными на ощупь, изменяют свой окрас. Возможно образование свищей.
Известковые отложения в ходе плановых осмотров специалистами или при инструментальном исследовании могут обнаруживаться на зубах, костях, сосудах, мышечных и нервных волокнах. Скопление макроэлемента на тканях органов приводит к нарушению их функционирования.
При поражении сердечной мышцы и сосудистой системы, у больного появляется болевой синдром в грудине, руке, шее, спине, который сохраняется продолжительное время. Также происходит нарушение кровотока, что приводит к скачкам артериального давления, появлению чувства холода в конечностях.
При поражении почек нарастают симптомы интоксикации, нарушается диурез, кожные покровы становятся сухими, вялыми. При кальцификации органов пищеварительного тракта, нарушается их работа, что приводит к возникновению тошноты, рвоты, чувства тяжести в абдоминальной области, запоров.
При поражении и скоплении большого количества кальция в головном мозге больной испытывает частые приступы головной боли и головокружения, скачки внутричерепного давления, нарушение координации движения, ухудшение памяти, проблемы со зрением и слухом. По мере прогрессирования болезни возможны обмороки.
Вместе с этим кальциноз приводит к снижению работоспособности, постоянной вялости и усталости, слабости, снижению массы тела.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используется рентгенологическая диагностика. Данный метод позволяет определить характер и размер отложений, а также степень поражения органа, в котором локализуется кальциевый конгломерат. В качестве дополнительных методов исследования назначается:
- УЗИ с допплерографией для изучения состояния сосудистой системы;
- ЭКГ для исследования сердечной мышцы;
- КТ с введением контрастирующего вещества;
- МРТ.
Для выявления причины кальцификации тканей назначаются дополнительные исследования, в виде общеклинического и биохимического анализа крови. Последний способ позволяет определить уровень кальция, фосфора и магния в крови. При нарушении функций почек назначается общеклинический и бактериологический анализ мочи для оценки работоспособности почек.
Для исключения злокачественного характера новообразований в пораженном органе назначается биопсия тканей. Данный метод предполагает забор биологического материала и его исследования под микроскопом в лабораторных условиях. Биопсия помогает также дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование.
Лечение
Для лечения кальциноза назначается терапевтический курс, который поможет справиться с заболеванием-первопричиной. Так, если к избыточному отложению кальция привело воспаление инфекционной природы, назначаются антибактериальные препараты.
При нарушении усвоения кальция назначаются медикаменты, содержащие магний, который является антагонистом кальция. Достаточное поступление магния с продуктами питания и медикаментозными препаратами позволяет растворить конгломераты и вывести избыток кальция из организма. В ходе лечения важно принимать диуретики, которые помогут ускорить процесс выведения макроэлемента.
В процессе усвоения кальция принимает участие витамин Д, избыточное поступление которого также отрицательно сказывается на состоянии организма. Поэтому в ходе лечения необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в большом количестве продуктов питания, богатых кальцием и витамином Д. К таким относят рыбу жирных сортов, листовую зелень, молочные продукты, яичный желток, орехи.
При неэффективности консервативных методов лечения, а также образовании конгломератов больших размеров назначается их оперативное удаление. Выбор метода хирургического вмешательства проводится в зависимости от размеров скоплений кальция, а также их локализации.
Кальциноз в период беременности
Отложение кальция во время вынашивания ребенка чаще всего диагностируется в конце третьего триместра гестационного периода. С медицинской точки зрения такой процесс допустим и связан с видоизменением плаценты.
Если кальцификация диагностируется на более ранних сроках, это может привести к преждевременному созреванию плаценты. Как правило, кальциноз у беременных связан с употреблением большого количества продуктов, богатых кальцием, инфекционными процессами и метаболическими нарушениями.
Избыток макроэлемента в организме беременной женщины также опасен, как и его недостаток. Может стать причиной травм ребенка и матери в период родоразрешения.
Профилактика
Чтобы предупредить кальцификацию мягких тканей и внутренних органов следует особое внимание уделить правильному питанию. Важно обеспечить достаточное поступление всех минералов и витаминов в организм, чтобы предупредить развитие патологий различной этиологии.
Также людям с врожденными и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринными патологиями важно регулярно проходить плановые осмотры у специалистов, что поможет своевременно предупредить развитие осложнений.
Лечение различных заболеваний стоит проводить только под контролем специалиста и в соответствии с его рекомендациями. Некоторые группы лекарственных препаратов, в том числе для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, а также антибактериальные и гормональные средства могут привести к повышению уровня кальция в организме и нарушению его обмена.
Для предупреждения кальциноза следует вести активный образ жизни, который помогает восстановить нормальный метаболизм, отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
Кальцификация тканей – патологический процесс, связанный с высокой концентрацией кальция в организме. Поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную, пищеварительную и мочевыделительную системы. Для предупреждения болезни необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В качестве терапии назначается курс медикаментозных препаратов для устранения причины патологического процесса и нормализации уровня кальция и магния в крови.
Источник
Обызвествления.
Физиологические обызвествления
Физиологические кальцификаты очень распространены, и были хорошо описаны в последние десятилетия. Они связаны со старением и можно увидеть в базальных ганглиях, шишковидная железа, серп, Тенториум, паутинной грануляции, сосудистое сплетение и мозжечка. Физиологические обызвествления почти никогда не клинически значимым. Кальцификаты в базальных ганглиях, как правило, точечные и расположены в пределах бледного шара, глава хвостатого ядра, и путамен и очень распространены среди людей среднего возраста и лиц пожилого возраста (рис. 1). Однако, базальных ганглиев-обызвествления людьми <30 лет могут быть связаны с основными метаболических расстройств, таких как гипер-или гипопаратиреоз, врожденных расстройств, таких как болезнь Fahr, и инфекций.Наличие базальных ганглиев-кальцификации у больных <30 лет должны побудить тщательного клинического оценку, чтобы исключить другой этиологии (табл. 2). Физиологические кальцификации эпифиза (рис. 2) наблюдаются в 40% нормальных людей в возрасте до 20 лет 1 и появляются компактные, измерения <1 см в диаметре. Большие обызвествления должны вызывать озабоченность по основной опухоли, как это обсуждается далее в этой статье.
Habenular commisure, впереди шишковидной железы, является еще одним местом для физиологических кальцификации. Физиологические обызвествления из thedura (рис. 3) также очень распространен в старших возрастных группах и, как правило, расположены в серп или “Тенториум”. Наличие дурального кальцификации у детей должна поднять подозрению в основной патологии, в основном базально-клеточного невуса синдром.
Паутинной грануляций, особенно крупные в поперечной и сигмовидной пазухи, также кальцинированная среднего возраста и пожилых людей с характерными выступления. 2 физиологические кальцификаты в сосудистое сплетение (рис. 2) очень распространены в возрасте после 40 лет. С другой стороны, только 2% детей в возрасте от 0 до 8 лет и 9,5% детей в возрасте от 9 до 15 лет имеют кальцификаты из choroids сплетения. 3
Наконец, физиологические кальцификаты можно увидеть в мозжечке, с зубчатой ядра (рис. 4) является наиболее распространенным сайта. 4
Дистрофические обызвествления
Дистрофического обызвествления являются хроническими последствиями травмы, операции, ишемии и лучевой терапии. Паренхимная дистрофического обызвествления часто связаны с размягчение головного мозга и реактивной глиоз.
Посттравматический обызвествления были описаны в капсуле окружающих как хроническая субдуральная (рис. 5) 5 и эпидуральной гематомы. 6 Этот вывод является более распространенным в хронических субдуральных гематом, видели в 1% до 2% пациентов. Отдельные сообщения случае представили rapidlycalcified эпидуральной Хема-Томас. 7 радиационной терапии, и, в меньшей степени, химиотерапия были причастны к появлению значительного вредного воздействия на ЦНС. Из-за медленных темпов репликации большинства составляющих ЦНС, эти эффекты, как правило, задерживается. Радиационно-терапии и химиотерапии связанных обызвествления гораздо чаще встречается у маленьких детей. 8 Три основных типа calcificationshave наблюдается:
- минерализация микроангиопатии, что влияет на мелких артерий и артериол, в результате чего в базальных ганглиях и подкорковых обызвествления белого вещества;
- некротический лейкоэнцефалопатия, в результате чего белого вещества кальцификации в заднем полушарии, и,
- дистрофического обызвествления мозга.
Хотя лучевой терапии и химиотерапии, вероятно, синергетический роль в патогенезе, радиация является доминирующим фактором в минерализации микроангиопатии. Наконец, ишемических и геморрагических инфарктов, паренхиматозных гем-orrhage от травм, и до хирургии alsoassociated с дистрофическими кальцификации.
Врожденные нарушения / phakomatoses
Phakomatoses представляют собой группу наследственных заболеваний, которые влияют структур эктодермальное происхождения. Классически, обызвествления описаны intuberous склероз и Sturge-Weber синдрома, но может также рассматриваться в нейрофиброматоз и базально-клеточного невуса синдром.
Кальцифицированный subependymal hamartomas общие выводы в клубневые склероз, как правило, расположены вдоль желудочка поверхности thecau ядра (рис. 6), только задние, чтобы отверстие Монро. Корковых hamartomas видели в клубневые склероз обычно супратенториальной, а также может превращаться в известь. Кальцификации в subepen-dymal и корковых hamartomas редки в течение первого года жизни и скорость увеличивается вместе с возрастом пациента.
Subependymal гигантоклеточных астроцитомы еще одним важным проявлением клубневые склероза, что может проявиться в виде кальцинированная конкреций. Эти поражения больше, чем subependymal конкреций, показать интервал роста, повышения на postcontrast изображения и расположены на ornear отверстие Монро. 9 Gyriform корковых кальцификации, при схеме, похожей на Sturge-Вебера, иногда рассматриваются как хорошо. 10
Наиболее распространенными кальцификации наблюдается у больных с нейрофиброматоз типа 2 (NР2) те, связанных с болезнью связанных опухолей, таких как менингиомы. Nontumoral обызвествления также были описаны в этих пациентах, с симметричным или асимметричным кальцификации в сосудистое сплетение в боковых желудочков и узловой обызвествления мозжечка 11 будучи наиболее часто наблюдается. Корковых обызвествления являются менее распространенными. Vouge и др.. 12 описано subependymal кальцификации в серии пациентов с NF2, похожие на обызвествления видели в клубневые склероз.
Раннее дурального обызвествления являются общее проявление ячейки невуса синдром базально; они связаны серп (рис. 7), диафрагма турецкого седла и Тенториум. Они также местах физиологических обызвествления, но у пациентов с ячейками невуса синдром базально, обызвествления появляются в более молодых возрастных группах. 13 Одним из типичных результатов визуализации в-Вебера синдром Sturge является кальцификация происходит, прилегающих к пиальных ангиома, происходящих в подкорковые белого вещества, а затем распространяется на кору (рис. 8). Теменно-затылочной коры является самым распространенным местом для корковой обызвествления, но они могут произойти в любом месте в головном мозге. В 20% ofpatients эти обызвествления являются двусторонними. 14
Сосудистой кальцификации
Кальцинаты в стенке артерий большого внутричерепных сосудов являются общими и должны быть упомянуты в докладе, поскольку их ассоциация с атеросклерозом. Важно также знать о других моделей кальцификации, связанные с сосудистой патологией, suchas сосудистых мальформаций и аневризм.
Атеросклероз, связанные с фреской обызвествления из основных внутричерепного артерий. 15 сонных сифона (рис. 9) является наиболее подверженного судна, а кальцификации в передней и средней мозговой артерии и вертебробазилярной системе (рис. 10) являются менее распространенными.
Артериовенозных мальформаций (АВМ) связаны с дистрофическими внутричерепного обызвествления.Они видели в бассейне или других областей от АВМ очага в связи с ишемической ткани мозга в результате “сосудистых украсть” из АВМ. 16 LSO Кана кальцификация увидеть в очаг АВМ. 17 АВМ связаны с фреской обызвествления в эктазированный вен, связанные с фистулой. 18 пациентов с кавернозных ангиом (рис. 11) часто имеют пунктирная обызвествления 19 в стенке сосуда или смежных паренхимы мозга. Они более часто видели в nonhemorrhagic поражений. 20 кальцификации в области развития венозной аномалии (венозной ангиомы, рисунок 12) и капиллярные телеангиоэктазии были иногда описано. 21-23 аневризмы мозга (рис. 13) часто имеют росписи обызвествления, чаще видели в веретенообразное 24 по сравнению с мешотчатых аневризм. Амилоида ангиопатия результаты в gyriform кальцификации и склеротических изменений в мозговой артерии. 25
Врожденные инфекции
Внутричерепного обызвествления являются общими у пациентов с врожденной инфекции, но их появление не является специфичным, поскольку они отражают дистрофические обызвествления похож на любой хронической травмы головного мозга. Базальных ганглиев и корковых обызвествления общие черты всех инфекций, которые представляют собой синдром TORCH (токсоплазмоз, другие, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса).
Цитомегаловирус и токсоплазмоз (рис. 14) инфекций результате в пригородных желудочка и subependymal кальцификации. 26 Интересно, кальцификации у пациентов, инфицированных токсоплазмоз может решить после лечения. 27 Врожденные ВИЧ-инфекции (рис. 15) связан с перивентрикулярной фронтального белого вещества и мозжечка обызвествления . 28 Врожденные герпеса (ВПГ-2) инфекция связана с таламуса, перивентрикулярной, и точечные корковых 29 или обширное круговое течение кальцификации.30
Инфекций
Цистицеркоз, туберкулез, ВИЧ и Cryptococcus являются наиболее распространенными приобрела внутричерепные инфекции, обычно связанных с кальцификации. Как и в случае врожденных инфекций, картина кальцификации не является специфической, но все еще полезно в постановке диагноза и оценки прогрессирования заболевания.
В цистицеркоз (рисунок 16), кальцинаты видны мертвые личинки (гранулированный-узловой этап) и типичный вид, что небольшой, кальцинированная киста содержащие эксцентричный кальцинированная узелок, который представляет мертвых сколекса. Наиболее распространенные места для кальцификации являются subaracnhoid пространства в выпуклостей, желудочков и базальных цистерн и паренхимы мозга, особенно серо-белого вещества перехода.
Туберкулез приводит к кальцинированная паренхиматозных гранулемы в 10% до 20% пациентов; 31менингеальные кальцификаты встречаются гораздо реже. ВИЧ энцефалита связано с базальных ганглиев кальцификации. 32 Cryptococcus влияет на пациентов с ослабленным иммунитетом и кальцификации можно увидеть в обоих паренхимы мозга 33 и мягкая и паутинная оболочки мозга. 34
Воспалительные поражения
Саркоидоз включает мягкая и паутинная оболочки мозга, производя гранулем гипофиза стебля и зрительных нервов. Кальцифицированный саркоидоза гранулем может также рассматриваться в гипофиз, Понс, гипоталамусе и перивентрикулярной белого вещества. Системная красная волчанка (Figure17) был связан с церебральной кальцификации в базальных ганглиях, таламусе, мозжечке и Centrum semiovale. 35
Опухоли
Обычно кальцинированная внутричерепных опухолей включают олигодендроглиомы, низкосортные астроцитомы, краниофарингиомы, менингиомы, опухоли шишковидной железы и ependymomas.Поскольку многие опухоли перекрывающихся изображений выводы, зная, опухоли известь полезна в ограничении дифференциальный диагноз. В некоторых случаях, наличие и характер обызвествления может быть существенно патогномоничных как и в случае олигодендроглиомами и краниофарингиомы.
Мы представляем внутричерепных опухолей, что известь разделить на внутри-и экстра-осевые и внутрижелудочковой, с тем чтобы сделать дифференциальной диагностики более значимым. Наличие или отсутствие кальцификации не связанные с доброкачественной или злокачественной природы опухоли.
Intra-осевой опухолей
Диффузного низкосортных астроцитомы (рис. 18) являются наиболее распространенными глиальных новообразований демонстрации обызвествления, однако, только меньшинство из этих опухолей известь.36 кальцификации могут быть линейными, диффузные, точечные или мультифокальной и может следовать белого вещества путей, особенно при больших опухолях. 37 обызвествления присутствуют в большинстве subependymal-клеточной астроцитомы гигант в виде кусков или кальцинированная конкреций. 38,39 до 25% от pilocytic астроцитомы имеют внутриопухолевые кальцификации. Другие астроцитомы, таких как плеоморфные xanthostrocytoma, анапластических астроцитома и мультиформная глиобластома (рис. 19) лишь в редких случаях известь.
Олигодендроглиомы (рис. 20) обеспечивают самую низкую частоту кальцификации среди всех опухолей головного мозга, так как до 90% из них известь. 40,41 кальцификации в олигодендроглиомы может быть центральной или периферической, точечные или ленты, как, как правило, расположены в стенах собственного сосудов опухоли. 42 кальцификации могут даже распространяться на окружающие паренхимы мозга. Medulloblastomas показать небольшой, clumplike или узловой обызвествления примерно в 20% случаев. 43 кальцификаты обычно можно увидеть в большинстве gangliocytomas 44 и примерно 40% gangliogliomas (рис. 21). 45 кальцификаты чаще видели в кистозный, а не твердых gangliogliomas. 46 Dysembryoplastic нейроэпителиальных опухолей кальцификации схеме, похожей на олигодендроглиомы но только небольшой процент этих опухолей известь. 47 Кальцифицированный внутричерепного метастазов (рис. 22) очень редки и в основном были описаны в случае отчетов. 48остеогенной саркомы, легких и груди рак являются наиболее распространенными первичными опухолями с метастазами в головной мозг, что известь. 49
Экстра-осевой опухолей
Процент менингиомы (рис. 23-25), что известь составляет от 20% до 69%. 36,50 кальцификации может быть очаговый, диффузный, грубый, песчано-как или даже края. Существует более высокий процент кальцинированная менингиом у детей, которые могут быть связаны с более агрессивным подтипов менингиом. 51 шишковидной железы обызвествления очень часто: приблизительно в 40% нормальных людей в возрасте до 20 лет. видели 1 Компактный шишковидной обызвествления измерения <1 см в диаметре, не связанные с основной патологии. Большие шишковидной железы обызвествления однако, тревожным для шишковидной железе опухоли.
Среди опухолей шишковидной паренхиматозные клетки, pineocytomas те, которые известь чаще, показаны либо периферической или центральной кальцификации. Периферийные обызвествления, как считается, родной шишковидной обызвествления тела, перемещенных в результате опухоли, в то время как центральный обызвествления производятся самой опухоли. 52 Среди шишковидной опухоли, возникающие из половых клеток, тератомы обычно имеют плотные кальцификации. Germinomas очень редко известь, но может вытеснить или поглотить уже существующие физиологические шишковидной кальцификации железы. 53 Семьдесят процентов на девяносто процентов краниофарингиомы (рис. 26) видно у детей с обызвествления, и 30% до 40% от краниофарингиомы наблюдаются у взрослых, которые обызвествления .Это объясняется различной гистологии опухоли в различных возрастных группах; adamantinous краниофарингиомы обычно наблюдаются у детей и почти всегда (90%) известь либо на периферии и / или твердого компонента опухоли. 54 плоскоклеточный папиллярных краниофарингиомы чаще наблюдается у взрослых и, менее вероятно, известь. Дермоидная и эпидермоидной опухолей показать периферическое пунктирная кальцификации примерно в 20% до 25% случаев 55 в то время как тератомы обычно показывают внутренние кальцификации. 56 аденом гипофиза не известь часто. Они должны быть подозреваемых однако, когда кальцификации видно в гипофизе. 57,58
Pericallosal и межполушарной липомы может показать обызвествление фиброзной капсулы с яичной скорлупы или появление обода. Кальцификации также может быть расположен в центре липомы. Липомы находится в другом месте, гораздо менее вероятно, чтобы показать кальцификации. 59,60 кисты коллоидной редко известь. 61
Внутрижелудочковая опухолей
Внутрижелудочковая ependymomas правило, известь, от точечной к массовому как кальцификации. 62,63задней черепной ямки ependymomas выставку маленький, круглый обызвествления до 50% 64 и высокая частота кальцификации среди опухолей задней ямки. Subependymomas известь примерно в одной трети случаев и обычно демонстрируют небольшие очаги кальцификации. 65,66 сосудистое сплетение папилломы и раковых опухолей у точечные обызвествления примерно в 25% случаев. 38 центральных neurocytomas (Рис. 27) считались характерно показать шаровых кальцификации. 68 Другие авторы, однако, сообщили обызвествления только в 50% этих опухолей. 67 кальцификации в этих опухолей является переменной величиной, от точечной к массовому как. Внутрижелудочковая менингиомы (рис. 28) известь примерно в 50% случаев, 62 с кальцификации модели похожи на внеосевые менингиом.
Эндокринные / метаболических / идиопатический
Нарушения обмена веществ, влияющих гомеостаз кальция, связанные с внутричерепной кальцификации, которые преимущественно связаны базальных ганглиев. Хотя картина похожа на физиологические, возрастные обызвествления, они появляются в более молодом возрасте и часто прогрессивным.Базальных ганглиев и подкорковых обызвествления были описаны у больных с хронической почечной недостаточностью и вторичный гиперпаратиреоз (рис. 29). 69 пациентов с гипопаратиреоз (рис. 30), кальцификаты обычно включают базальных ганглиев, thalami, и мозжечка. 70 внутричерепного обызвествления являются чаще видели в псевдо, а не идиопатический гипопаратиреоз. 71 Гипотиреоз также связано с базальных ганглиев и мозжечка кальцификации.
Внутричерепных кальцинатов может также рассматриваться в редких идиопатической расстройств, таких как Fahr заболевания (двусторонние кальциноза striopallidodentate, рисунок 31). Это заболевание показаны характерные кальцификаты в базальных ганглиях, особенно в боковых бледного шара. Другие участие районы thalami, церебральный белого вещества и зубчатые ядра мозжечка. 72 прогрессивных и симметричных базальных ганглиев обызвествления являются распространенными радиологического нахождения синдром МЕЛАС. 73
Заключение
Знание физиологических кальцификации в паренхимы мозга необходимо, чтобы избежать неправильного толкования. Вместе с тем ряд патологических состояниях, связанных с мозгом связаны с кальцификации и признания их появление и распространение помогает сузить дифференциальный диагноз.
Источник