Один год после стентирования сосудов сердца
Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 14.07.2017
Дата обновления статьи: 09.02.2020
Содержание статьи:
- Сколько живут после стентирования
- Инвалидность после стентирования
- Ранний послеоперационный период
- Восстановление после стентирования
- Реабилитация
- Медикаментозная терапия после стентирования
Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.
Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.
После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.
Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.
Сколько живут после стентирования
Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.
Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:
- консервативная терапия – смертность 13%;
- фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
- стентирование – смертность 3–5%.
Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.
Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.
Инвалидность после стентирования
Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:
- Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
- Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
- Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.
Ранний послеоперационный период
Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.
Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.
Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).
Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.
Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.
Восстановление после стентирования
Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.
Уход за местом сосудистого доступа
Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:
- На другой день после процедуры можно снять повязку с места пункции артерии. Легче всего сделать это в душе, где можно при необходимости ее намочить.
- После снятия повязки наклейте на эту область небольшой пластырь. В течение нескольких дней место введения катетера может быть черным или синим, слегка опухшим и немного болезненным.
- Мойте место введения катетера хотя бы один раз в день с водой и мылом. Для этого наберите мыльную воду в ладонь или смочите в ней мочалку и аккуратно промойте нужную область. Нельзя сильно тереть кожу в месте пункции.
- Когда вы не принимаете душ, сохраняйте область сосудистого доступа в сухом и чистом состоянии.
- Не наносите на кожу в месте пункции никаких кремов, лосьонов или мазей.
- Носите свободную одежду и нижнее белье, если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию.
- В течение одной недели не принимайте ванну, не посещайте баню, сауну или бассейн.
Физическая активность
Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.
Рекомендации после пункции бедренной артерии:
- Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
- В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
- В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
- Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
- В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.
Рекомендации после пункции лучевой артерии:
- В течение первых суток не поднимайте рукой, через которую выполнялось стентирование, более 1 кг.
- В течение 2 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
- В течение 48 часов не пользуйтесь газонокосилкой, бензопилой или мотоциклом.
- В течение 2 дней после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.
После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.
Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.
Реабилитация
После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:
- Программу физических упражнений, которые улучшают сократительную функцию миокарда и благотворно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
- Обучение здоровому образу жизни.
- Психологическую поддержку.
Физические упражнения
Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.
Физической активностью можно считать любые действия, которые заставляют организм сжигать калории. Если человек делает свою активность последовательной и постоянной, она становится регулярной программой.
Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.
Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:
- Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
- Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
- Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
- Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
- Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
- Контроль холестерина крови.
Психологическая поддержка
Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.
Медикаментозная терапия после стентирования
Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:
- Клопидогрель.
- Празугрель.
- Тикагрелор.
Очень важно соблюдать все рекомендации врача по приему этих препаратов. Если прекратить их применение раньше, это может значительно увеличить риск инфаркта миокарда, вызванного тромбозом стента.
Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
3298 просмотров
13 декабря 2019
Здравствуйте! В прошлом году был инфаркт, поставили стент. Но через месяц появились странные ощущения: вродебы кровь где-то подходит к стенок – задерживается, а потом резко ощущаю, как бульканье воды в шланге и протекание по сосуду чётко ощущаю. Стало это ощущение повторяться чаще? Что это за симптомы?
Хронические болезни: Ангина. Перенес инфаркт поставлен стент год назад – пьёт весь набор после этого таблеток. Может они спровоцировали такое? Верошпирон, пантопрозол, периндоприл, клопидогрель, беталок, ещё от подагры аллопуринол.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Поток крови внутри стента не проявляется никакими субъективными ощущениями. То, что вы чувствуете, к этому не имеет о ношения. Стент имеет очень маленький калибр, и никакого бульканья в нем не слышно. Поток крови больше 500 мл/мин, это для понимания.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте! Давно Вас не слышала в своём кабинете. Очень довольна Вашими консультациями. Хочу спросит Вас -не связано это ишемическими богами? Ведь всё-таки стент поставлен во время инфаркта ,та инфаркт был сказали врачи – обширный. Но с другой стороны уже год прошёл ! Отменили верошпирон и клопидогрел. Отменили почему то пантопрозол – ведь все равно многова то таблеток принимаю. Или может все равно пантопрозол пить? Принимаю периндоприл – 4 ку, вечером, тромбоасс, аторвастатин вечером. Утром бесопролол 5ку от подагры аллопуринол. Но когда убрали клопидогрель и верошпирон – давление стало немного выше. Было 120-89, а сейчас 130, 135-верхнее часто- 90-93.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, нет, это точно не течение по коронарным сосудам крови, вы этого не чувствуете. Если что то со стентом не так то почувствуете боль, ишимические боли….если принимаете препараты которые назначены стентом будет стоят и работать.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Самандар, Здравствуйте! А ишемические боли как себя проявляют? Потому, что они иногда появляются в левом предплечье? Под язык ложила эринит- не помогает. Может ли это связано быть с кишечником? После инфаркта при выписке написано что при болях нитроспрей два пшика, но помню один раз пробовала-сильно упало давление до 80- верхнее.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ощущения со стентом никак не могут быть связаны. За это время он уже полностью врос в стенки сосуда и ведёт себя также, как и все остальные участки кровеносной системы. Ток крови мы никак не ощущаем, там просто нет чувствительных нервных окончаний
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Гузаль, как не получить инфаркт повторно? Ведь первый я получила из- за того что каждый раз когда обращалась к врачу мне лечили невралгию!!.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Он физиологичен и ощущаться не может. В нем нет нервных окончаний. Возможно это звуки из кишечника.
Педиатр
Здравствуйте! Стент не чувствуется никак
Уролог
Здравствуйте! Вы никак не почувствуете стент. Ваши ощущения не имеют к нему никакого отношения.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! А счем же может быть связано ощущения булькания в левой области груди?
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! Как не получит второй инфаркт? Ведь при первом когда обращалась в больницу -лечили неврадгию
Кардиолог
Сосуды сердца очень мелкие, вы никогда не почувствуете ток крови в них. Делайте ЭКГ, имейте при себе предыдущие ЭКГ-пленки для сравнения, выполняйте раз в год УЗИ сердца и холтер – только так можно отследить вероятные проблемы со стентом. Но не переживайте напрасно – стенты надежны, никаких проблем возникнуть не должно.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Анастасия, Здравствуйте! Как проявляются ишемический боли? Ведь всё-таки перенесен был инфаркт. Стент был поставлен во время инфаркта. И инфаркт был написано в выписке- обширный. Отменили клопидогрель и верошпирон. Во что меня беспокоит что отменили пантопрозол натощак. Но я все равно пью. Так как принимаю много таблеток.
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, это ощущение всвязи с тем, что Вы слишком эмоционально переживаете установку стента и прислушиваетесь к малейшим звукам Вашего организма. Скорее это у Вас происходит подсознательно, хотя …. все бывает !!! И в медицине все возможно!!! Тем не менее, если У Вас нет болей загрудинных, не нарастает одышка, все в порядке!!! Не переживайте!!! Главное регулярно обследоваться: экг, эхокардиография, постоянный приём лекарственных препаратов!!! Если Вы будете соблюдать эти правила, стент будет функционировать нормально!!!! В настоящее время установка стентов- это рутинная процедура, которая практически не имеет побочных эффектов, но является жизненно необходимой и эффективной!!!! Крепкого Вам здоровья!!!!
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Юлия, здравствуйте! Ишемический боли это нервы или мышечная нагрузка? Ведь всё-таки перенесен инфаркт?
Кардиолог
Ишемические боли – это давящие, сжимающие боли за грудиной, длительные , купирующиеся нитратами, часто с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Юлия, нитратами – это чем? Физическая нагрузка возможна после инфаркта со стентом? И как не получить инфаркт повторно? От погоды боли зависят или нет?
Кардиолог
ишемические боли как правило давящего, сжимающего характера, возможно чувство жара, тепла за грудиной, при физической нагрузке. Но это классика, иногда боли не типичные, иногда и вовсе безболевой вариант. Понимаю, что после инфаркта вы задумываетесь о своих ощущениях гораздо чаще, но хочу вас успокоить тем, что это не приговор – жить можно долго и качественно, но очень важно педантично выполнять рекомендации.
Пантопразол без необходимости пить не нужно, если эрозивный гастрит или язвенная болезнь – тогда обязательно. Если хронический гастрит – принимать в составе комплексного лечения, возможно постоянно, но по назначению гастроэнтеролога.
Терапевт
Вы получаете нормальный объём терапии, чтобы предотвратить повторный инфаркт. С какой целью назначался пантопрозол? К сердцу это не относится. Возможно у вас есть ГЭРБ, тогда и булькание может объясняться этим и ,возможно, наличием грыжи ПОД. Пантопрозол в этом случае применяется непостоянном. Давление тоже а норме. Если все-же будет тенденция к повышению, то вам нужно будет увеличить дозу периндоприла.
Кардиолог, Терапевт
Регулярно наблюдайтесь у кардиолога, обязательно принимайте назначенные препараты, по мере необходимости делайте контрольные исследования
Кардиолог
Нитраты- это препараты группы нитроглицерина, нитросорбида. Физическая нагрузка возможна, только умеренная, лучше динамическая физическая нагрузка: бег, плавание. Для того, чтобы не получить повторный инфаркт, необходимо соблюдать немедикаментозный: отказ от солёного!!! Гипохолестериновая диета!!!! И медикаментозная терапия: строгий приём лекарственных препаратов, наблюдение кардиолога. Кардиалгические боли не зависят от погоды.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте данные симптомы не связаны со стентом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 17 человек,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник