Операции на нервах и сосудах головы

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными болезнями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Причины развития аневризм

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

Одна из причин.

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Классификация аневризм головного мозга

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:

передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
средней мозговой артерии (в 20%);
вертебробазилярного бассейна (4-5%);
смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).

По форме аневризматические расширения делят на:

мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).

Выпирание артериальной стенки по величине может быть:

незначительным, или малым – до 4 мм;
обычным, или средним – 5-15 мм;
большим – 16-24 мм;
гигантским – от 25 мм и более.

По числу камер различают аневризму:

однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
осиплость голоса;
онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
судороги скелетных мышц;
слабость в руке или ноге;
снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
проблемы с координацией;
головокружение, тошнота;
необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
заторможенность движений и мыслительной деятельности.

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Последствия нелеченной аневризмы

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
тошнота, многократная рвота;
угнетение сознания различной продолжительности;
менингеальный синдром;
могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Диагностические мероприятия

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

компьютерной томографии (КТ);
магниторезонансной томографии (МРТ);
церебральной ангиографии.

Визуализация КТ.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Принципы оказания первой помощи

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

сосудосуживающих средств;
кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
противоэпилептических препаратов;
обезболивающих таблеток;
дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Слева состояние до операции, справа — после.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока.

Видео открытой операции по удалению:

Чехия — одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

Источник

Операции на голове считаются вмешательствами повышенной сложности и травматичности. Они осуществляются только тогда, когда имеется прямая угроза для жизни больного, при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при потере трудоспособности. После операции на голове необходим полноценный восстановительный период.

Когда проводятся операции?

после операции на голове

Они становятся необходимы:

при гематомах, опухолях или абсцессах для удаления пораженных участков тканей;
для восстановления структуры черепа при врожденных дефектах или травмах;
для восстановления нормального кровотока при повреждениях сосудов (тромбозы, обструкции);
для восстановления нервных волокон.

Подобные нарушения нередко возникают как раз при травмах головы.

Другой причиной становятся опухоли ГМ:

злокачественные и доброкачественные (при риске малигнизации или нарушении функций);
гнойные процессы, связанные с инфекционным проникновением;
эпилептический статус.

Возможные противопоказания

Операции на голове очень опасны и часто осложняются. Противопоказания не учитываются только в экстренных случаях проведения, когда из 2 зол выбирают меньшее. Запретом может стать:

операция на голову

пожилой возраст;
почечная недостаточность;
патологии сердца и сосудов;
диабет;
легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
пониженная свертываемость крови;
гнойные воспаления и онкология в других органах;
кома и шок.

Виды операций

Операции на голове состоят из нескольких этапов:

подготовка;
создание условий для проникновения в зону поражения;
проведение хирургических манипуляций;
период реабилитации.

Существует несколько специфических методов таких хирургических вмешательств.

По своей направленности операции на голове делятся на: радикальные и паллиативные, а также симптоматические для устранения определенных проявлений. Они сродни паллиативным, когда полное излечение невозможно и причина устраняется частично, например, создание новых путей оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга при неоперабельных опухолях.

Радикальные операции с полным излечением проводят при гематомах, абсцессах, уродствах и повреждениях самого черепа.

По характеру подготовки вмешательства делят на:

экстренные, или ургентные, для сохранения жизни;
срочные;
плановые.

Полноценное исследование возможно только при последнем типе.

Экстренные вмешательства, обычно, проводятся при травматических гематомах, при острой обтурации ликворных путей, при развитии сдавливания стволовых отделов мозга в большом затылочном отверстии. Также операции на мозге бывают открытого типа (трепанация черепа) и стереотаксические (от греч. stereos – пространственный и греч. taxis – расположение), когда доступ к мозгу идет через небольшое фрезевое отверстие. Тогда в точно заданные глубокие отделы мозга вводят различные инструменты: электроды, канюли, приспособления для биопсии.

Все они вводятся при помощи специальных стереотаксических аппаратов, прикрепленных к голове больного. В них имеются устройства, которые служат ориентиром в пространстве и определяют глубину погружения.

Для точной координации применяют при этом стереотаксические атласы и данные КТ или МРТ. При этом соблюдается точность до 1 мм. Такой вид вмешательств особенно активно используют в функциональной нейрохирургии при лечении гиперкинезов, эпилепсии и пр.

В последнее время возможно и отсутствие аппаратов, когда хирург имеет возможность воспроизвести любые срезы мозга посредством КТ, МРТ, а инструменты локацируют с помощью инфракрасного излучения.

Эндоскопические операции – еще одна разновидность операций на ГМ.

Эндоскопия – это, например, операция кисты в голове через проколы. При ослабленном зрении этот вид не применяют.

Трепанация – самый частый и эффективный метод, но он травматичен. Чаще его проводят при манипуляциях на желудочках мозга.

Радиохирургические вмешательства – еще один метод. Здесь также используют пространственное ориентирование, но для строго сфокусированного лучевого воздействия применяют гамма-нож. Эта установка была разработана известным специалистом нейрохирургии из Швеции А. Лекселлом.

Гамма-нож, или Кибер-нож, – это огромный шлем, в который вмонтирован 201 точечный высокочастотный источник гамма-лучей радиоактивного Кобальта-60, которые сфокусированы в изоцентр в виде монолуча.

При этом соседние ткани не облучаются. Эти лучи напрямую разрушают ДНК опухолевых клеток. Проведение облучения прекращает рост опухоли и ее кровоснабжение. Процедура требуется одна и длится она от одного до нескольких часов. Метод очень точен и риск осложнений минимален. Применяется только при заболеваниях ГМ.

Эндовазальные вмешательства – применяют при сосудистых патологиях. Суть метода в том, что под контролем рентгена в крупный сосуд вводят катетеры. По ним к пораженному сосуду доставляются специальные окклюзирующие устройства. Воздействие точное. Для катетеризации используют бедренную или сонную артерию. Анестезия местная, потому что переносимость таких вмешательств легче, чем открытый тип операций с наркозом.

Отзывы о различных методах противоречивы. Все зависит от запущенности болезни и профессионализма медицинского персонала.

Обеспечение доступа к мозгу

Есть 2 технологии: фрезевые отверстия и трепанация черепа. В первом случае с помощью фрезы сверлят несколько отверстий диаметром 18-26 мм. Чаще других применяют корончатую фрезу, она выкраивает круглый лоскут в черепе. После завершения манипуляций лоскут ставят на место. Когда после операции на голове лоскут возвращают, его фиксируют особыми костными швами.

операция на голову опухоль

Трепанация — это вскрытие черепной коробки. Тогда появляется возможность работы скальпелем. Трепанацию также проводят 2 способами: резекционным и костно-пластическим.

Резекционный метод – удаление костного участка после сформированного фрезой отверстия костными кусачками. Так делают при повреждении кости или в экстренных случаях. Иногда доступ к мозгу получают через придаточные пазухи (трансназальный) и ротовую полость (транссфеноидальный доступ).

Применяют при срединных или глубинных опухолях в районе турецкого седла.

Что после операции?

Под лоскуты подводят трубки из резины, концы которых находятся под повязкой. По ним вытекает кровяная масса, пропитывающая бинт. Если даже повязка намокла, ее не снимают, а поверх наматывают дополнительный слой.

Если в кровяной массе появляется СМЖ, это говорит о нарушении герметичности ушивания мозговой оболочки и является осложнением, который носит название вторичной ликвореи. За этим должен строго следить персонал. При значительном набухании бинтов принимают срочные меры.

Через сутки выпускные трубки снимают. На их место для предотвращения инфицирования накладывают и завязывают провизорные, или дополнительные швы.

Осложнения

Трепанация очень редко проходит без осложнений.

Степень тяжести при этом зависит от причины операции, возраста больного и общего состояния. Среди осложнений:

кровотечения;
инфицирование;
отечность;
нарушения мозговой ткани, которые могут вызывать нарушения памяти, речи и зрения;
судорожность;
паралич;
расстройства ЖКТ.

Боли после операции на голову появляются очень часто и сразу из-за повышения ВЧД, даже при правильно проведенном вмешательстве.

после операции болит голова

Инфекционные осложнения

Чаще они касаются не самого мозга, а легких, кишечника и мочевого пузыря. Связано это с вынужденными ограничениями подвижности человека после операции.

Лечение инфекций подразумевает проведение антибактериальной терапии.

Тромбы и сгустки крови

Операция или сама патология мозга, может вызывать появление сгустков крови.

Чаще тромбы возникают в венах ног. При их миграции возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), что часто приводит к летальному исходу. Для разжижения крови назначают антиагреганты.

операция кисты в голове

Неврологические нарушения – чаще они временные и обуславливаются отеком соседних мозговых тканей. Прежде всего, выражаются в том, что после операции болит голова. Для снятия отечности тканей назначают стероиды – “Декадрон” и “Преднизон”. Также могут возникать судороги, для снятия которых еще перед операцией назначают противосудорожные препараты.

Кровотечения

Они возникают в зоне трепанации из-за повреждения сосудов. Активное просачивание крови, в первые сутки после операции, устраняется при помощи выводных трубок. Если же кровотечение продолжается, делают операцию повторно.

Самые частые последствия трепанации

Негативные последствия могут выражаться в ухудшении слуха или зрения, деформации иссеченного участка черепа. Как правило, при этом после операции болит голова, и данный синдром плохо снимается анальгетиками. Для лечения всех последствий проводится длительное консервативное лечение.

Опухоль мозга

Новообразования возникают, когда запускается процесс бесконтрольного деления незрелых опухолей (первичные) или опухолей из других органов (вторичные).

Частота возникновения опухолей ГМ реже, чем в других органах. Они бывают одиночные и множественные, злокачественные и доброкачественные.

Нераковые опухоли отличаются замедленным ростом, не дают метастазирования и не прорастают в близлежащие ткани. Операция может потребоваться только при сдавливании соседних тканей новообразованием.

Злокачественные ведут себя агрессивно: растут быстро, поражают окружающие ткани и метастазируют. В клинике опухолей выделяют общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговая симптоматика

Чаще она становится следствием повышения ВЧД. Из проявлений можно выделить:

головокружение;
интенсивные головные боли, не реагирующие на анальгетики;
рвота и тошнота без облегчения.

Очаговая симптоматика многообразна. Сюда входят:

двигательные нарушения в виде параличей и парезов;
при поражениях мозжечка – нарушенная координация и походка;
изменения пространственных положений тела;
нарушения чувствительности – болевой и тактильной;
нарушение устной и письменной речи, если опухоль локализована в зоне речи, постепенно нарастают изменения в виде нечленораздельности воспроизведения звуков и почерка в виде каракулей;
нарушения слуха и зрения: больной не может распознать текст и предметы – снижается острота зрения;
судорожный синдром, возникает из-за раздражения коры растущей опухолью, чаще наблюдается у молодых;
вегетативные нарушения: неустойчивость пульса и давления, слабость, усталость;
психоэмоциональная нестабильность, потеря памяти и внимания;
гормональная дисфункция – при процессах в гипофизе и гипоталамусе.

Диагностика

Применяют рентгенографию черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо новообразований проводят гистологическое исследование. Это необходимо для распознавания типа опухоли, от которого зависит дальнейший алгоритм лечения. Также обязательным является проведение ЭЭГ, осмотр глазного дна.

Лечение

Терапия включает в себя 3 подхода:

операция;
химиотерапия;
лучевая терапия и радиохирургия.

По статистике, эти 3 ступени на ранней стадии заболевания дают шансы на 5-летнюю выживаемость у 60-80% больных. При поздно начатом лечении и неоперабельности опухоли выживаемость составляет уже только 30-40% больных.

Проведение операции

Операция на голову при опухоли мозга проводится при ограниченности образования от соседних тканей. Удаление может быть полным или частичным. Длительность и исход зависят от:

мыть голову после операции

исходного состояния;
возраста больного;
опыта врача;
сопутствующих патологий.

При проведении операции стол приподнят на 20-30 градусов. Важным является адекватное обезболивание, поскольку головная боль после операции присутствует всегда. Чаще других применяют “Морфин” — удобный и безопасный анальгетик, принимаемый даже перорально.

После хирургического вмешательства кружится голова, возникает тошнота и рвота. Эти состояния обязательно должны быть купированы.

Разные опухоли вызывают и разные осложнения:

Удаление менингиом – такие опухоли длительно сдавливают лобные доли и вызывают отек. Поэтому после операции седацию и вентиляцию продолжают обязательно.
Резекция височных долей ведет к просоночным состояниям на протяжении нескольких дней.
Глиомы вызывают отеки, которые могут завершиться отеком всего мозга с летальностью.
При опухолях задней черепной ямки развивается бульбарная симптоматика, защитные рефлексы верхних дыхательных путей (кашель, например) не работают, что делает пациента совершенно беззащитным перед инфекциями.

Противопоказания к операциям при злокачественных опухолях

К основным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
множество метастазов;
кахексия.

Период после операции

Кроме медикаментов, обязательными являются: физиотерапия и тестирование функций (нейронных связей) ГМ. Пациент обязательно консультируется с невропатологом и психологом. Через 2-3 недели больной направляется на вторичную реабилитацию в амбулаторных условиях.

Процесс послеоперационной реабилитации усложнен тем, что существует множество последовательных этапов, которые одинаково важны и индивидуальны.

Главное при этом – полнейшее исключение шума и стрессов. Наблюдение за процессами заживления и дезинфекции раны.

операция по пересадке головы последние новости

Никакой перегрузки в первые 10 дней, вплоть до снятия швов.

Из лекарств важным является подбор анальгетиков, потому что боль вызывает дополнительное напряжение и пациент вновь попадает в зону риска. Также обязательно назначают противорвотные препараты.

Полный комплекс восстановления подразумевает:

физиотерапию;
восстановление утраченных или поврежденных навыков;
адаптацию к последствиям операции;
обучение новым навыкам, трудотерапия;
ЛФК и массажи;
прогулки на территории больницы;
психотерапию.

В восстановительном периоде участвует мультидисциплинарная бригада, в составе которой имеется хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, средний и младший персонал. Только в этом случае реабилитация будет качественной и всесторонней.

Среди методов физиолечения можно назвать миостимуляцию, магнито- и фототерапию. В комплексы ЛФК входят упражнения с мячами, утяжелителями. Они должны выполняться до утомления, но не до боли. Процесс реабилитации в целом длится до 3-4 месяцев.

Для каждого пациента реабилитационная программа своя. Она содержит кратко- и долгосрочные цели.

Краткосрочные цели решаются за короткий период. Например, научиться самостоятельно садиться в кровати.

Далее необходима вертикализация больного, восстановление ходьбы и других утраченных функций и пр. Задачи постепенно расширяются. Это позволяет наблюдать динамику процесса. Реабилитация может и не привести к полному выздоровлению, но научит улучшать свое состояние для качественной жизни в дальнейшем.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

Спиртное на длительное время.
Осуществлять авиаперелеты после операции на голове можно только спустя 3 месяца.
Опасные для головы виды спорта: бокс, футбол и пр. – исключены на год.
Через день после снятия швов при трепанации черепа можно мыть голову после операции.
Бег лучше заменить ходьбой.
Исключена инсоляция ввиду канцерогенности.
Лечебные грязи и витамины гр. В также лучше не принимать.

Химиотерапия

Направлена на разрушение патологических клеток. Ее сочетают с операцией.

Способы введения цитостатиков:

непосредственно в опухоль или в соседние ткани;
в/мышечно;
в/венно;
в/артериально;
в полость после удаления опухоли;
в СМЖ – интратекально.

Лучевая терапия основана на том, что аномальные клетки более чувствительны к радиации. Данное лечение применяют и при доброкачественных опухолях вместо операции, если нет доступа к мозгу. Или же ее проводят после операции для удаления остатков опухоли при прорастании ее в соседние ткани.

Побочными эффектами могут стать:

ожоги кожи;
кровоизлияние в мягкие ткани;
язвы на коже;
алопеция;
действие на организм продуктов распада опухоли;
может после операции кружиться голова;
пигментация в месте проведения.

Операция по пересадке головы

17 ноября 2017 г. появилась новость об операции по пересадке головы в Китае.

Подобное хирургическое вмешательство было первым в мире и длилось 18 часов. Но заключалась манипуляция всего лишь в пересадке головы от одного трупа другому, без живого донора.

Начало истории

В начале 2015 г. итальянский врач Серджио Канаверо заявил, что готов провести операцию по удалению головы и пересадить ее от живого добровольца на донорское тело.

32-летний российский программист Валерий Спиридонов предложил себя в качестве пациента, поскольку имеет врожденную патологию – синдром Верднига-Гоффмана (встречается 1 на 100 тыс. больных).

При данном прогрессирующем заболевании все мышцы спины полностью атрофированы. Договоренность была достигнута при личной встрече с хирургом.

Донора планировалось найти среди жертв автомобильных аварий или среди приговоренных к смертной казни. Но правительство Китая, спонсирующее операцию, настояло, что пациентом должен быть китаец, чтобы донор был одной расы с пациентом.

Голова Спиридонова на теле китайца не приживется. Все заморозилось и трудно прогнозировать, как пройдет операция по пересадке головы у Спиридонова в дальнейшем. Успешность операции зависит от соединения спинного мозга с нервами и кровеносными сосудами.

Ранее Серджио делал опыты только на мышах, пересаживая голову от одной мыши к другой. А вот операция по удалению головы и пересадке ее обезьяне была проведена неудачно. Животное испытывало сильные мучения, и врачам пришлось усыпить ?