Операция на сосудах бурденко

Большинство пациентов с выраженными стенозами (более 70%) сонных и подключичных артерий
не имеют симптомов. Возникновение симптомов (головокружение, эпизоды слабости и обморочных состояний, нарушения зрения и речи,
онемение и слабость конечностей), является проявлением транзиторных (приходящих) ишемических атак (ТИА),
при которых резко нарушается кровоснабжение головного мозга и многократно возрастает риск развития ишемического инсульта.
При наличии стеноза более 70%, как бессимптомным пациентам, так и пациентам после перенесенных ТИА и инсульта показано хирургическое лечение.

На сегодняшний день самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных и подключичных артерий
является эндоваскулярная операция «ангиопластика и стентирование»,
ставшая прогрессивной альтернативой классическим открытым операциям эндартерэктомии и протезирования с появлением бесспорных преимуществ.

Преимущества эндоваскулярных операций перед открытыми операциями на сонных и подключичных артериях:

Отсутствие разрезов и швов
(операция проводится через прокол бедренной артерии);
Отсутствие наркоза;
Отсутствие нарушения функции черепных нервов;
Отсутствие послеоперационной реабилитации;
Возможность проведения стентирования при противопоказаниях к открытой операции.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний брахиоцефальных (сонных и подключичных) артерий.

Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статья:
«Лечение переферических и сонных артерий».

Прием ведут:

Гайдуков Алексей Владимирович

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.

Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.

Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.

Иванов Алексей Викторович, к.м.н.

Врач — сосудистый хирург, флеболог.

В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.

Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.

Источник

Хроническими облитерирующими (стенозирующими) заболеваниями артерий нижних конечностей (НК) страдает около 5% населения земного шара.
Атеросклероз и сахарный диабет — две основные причины возникновения болезни.
Начальные стадии заболевания зачастую носят бессимптомный или малосимптомный характер.
Клинические проявления поздних стадий заболевания, такие как, боли в нижних конечностях при ходьбе,
появление трофических язв и гангрены, синдром диабетической стопы
развиваются при резком нарушении кровоснабжения нижних конечностей и могут приводить
к необратимым последствиям, вплоть до ампутации нижней конечности.

С появлением современных технологий и материалов эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции
«ангиопластика и стентирование» смогли решить ранее
неразрешимые задачи. Появилась возможность восстанавливать кровоток практически в любой артерии,
кровоснабжающей нижнюю конечность с бесспорными преимуществами.

Преимущества эндоваскулярных операций на сосудах / артериях нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе:

Отсутствие разрезов и швов
(операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии);
Отсутствие наркоза;
Отсутствие послеоперационной реабилитации.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко
осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года.
В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт
в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе.

Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статьи:
«Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей» и
«Лечение диабетической стопы».

Прием ведут:

Иванов Алексей Викторович, к.м.н.

Врач — сосудистый хирург, флеболог.

Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.

Гайдуков Алексей Владимирович

Источник

Для чего нужно стентирование сосудов
Стентирование коронарных артерий
Стентирование сонных артерий
Стентирование сосудов нижних конечностей
Стоимость процедуры и гарантии результата

Применение специалистами Центра сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко
уникальных медицинских методик, высокотехнологичного современного оборудования и инструментария дает возможность предложить вам наиболее эффективное
на сегодняшний день лечение заболеваний коронарных артерий, а также церебральных и периферических сосудов методом стентирования.

Для чего нужно стентирование сосудов

Операции баллонной ангиопластики проводятся во всем мире уже более 30 лет.
Однако, не всегда бывает достаточно проведения такой операции. У части пациентов (примерно, у 35-40%) может развиться повторное сужение сосуда — рестеноз.

Это происходит по двум причинам:

в ходе ангиопластики артерия растягивается до раскрытого состояния, а т.к. стенки сосуда эластичны, впоследствии происходит ее сужение до размера,
близкого первоначальному;
развитие рубцовой ткани. Чаще всего ее количество незначительно, но иногда бывает достаточно выраженным, что может в значительной степени затруднять
кровоток.

В настоящее время операция баллонной ангиопластики в большинстве случаев проводится одновременно со стентированием артерий,
что позволяет добиться значительного улучшения отдаленных результатов.

Стентирование коронарных артерий

Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями.

Стент — это инородное тело, следовательно, он может вызывать нежелательную ответную реакцию организма у пациентов,
которым имплантированы обычные металлические стенты — повторное сужение сосуда (рестеноз).
Чтобы уменьшить возможность возникновения этой проблемы, разработаны стенты, покрытые полимером, выделяющим лекарственные вещества,
предназначенные для решения этой проблемы. Ими проводится стентирование сосудов сердца для повышения контроля над данным процессом.

В настоящее время коронарное стентирование, в зависимости от показаний, проводится стентами с лекарственным покрытием.
Подобные стенты стали новым словом в технологиях эндоваскулярных вмешательств и вывели это направление медицины на новый, более высокий уровень.

Ранняя диагностика и современные высокотехнологичные методы лечения сердечнососудистых заболеваний значительно улучшают отдаленные результаты.

Основные методы диагностики:

Электрокардиография (ЭКГ) — регистрация электрической активности сердца.
Показывает нарушения сердечных сокращений. ЭКГ проводится как в покое, так и во время нагрузки (нагрузочный тест — ходьба, бег, велосипед).
Эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование сердца с помощью ультразвука.
Дает более точную анатомическую и функциональную информацию.
Внутрисосудистый ультразвук (ВСУЗ) — инвазивное исследование артерии с помощью катетера
с ультразвуковым датчиком, дает наиболее точную информацию о состоянии артерии «изнутри».
Коронарная ангиография — исследование, выполняемое в ангиографической лаборатории.
Это рентгенологический метод, который дает возможность оценить тяжесть поражения артерий, местоположение критических стенозов, оценить риски и
определить тактику лечения.

Стентирование сонных артерий

Сонные артерии — это сосуды, снабжающие кровью головной мозг.

При осмотре врач может выслушать шум над сонными артериями. В случае необходимости назначается:

Читайте также: Нефть в сосуде найдена

ультразвуковая доплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ);
электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ);
компьютерная томография (КТ);
ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) проводится для более детальной оценки состояния сонных артерий.

Стентирование сонных артерий — самый передовой и малотравматичный метод лечения стенозов сонных артерий в мире.
Он почти аналогичен методу, которым проводится стентирование сердца и периферических артерий — стентирование сосудов нижних конечностей.
При стетировании сонных артерий необходима защита от закупорки мелких артерий мозга частицами раздавленной бляшки специальными защитными
устройствами — фильтрами. Они представляют собой металлическую конструкцию, на которой находится мембрана. Фильтры задерживают микротромбы,
не препятствуя кровотоку: кровь свободно течет через микропоры в мембране, препятствующие прохождению эмболов.

На данном этапе вмешательств для достижения наиболее оптимального и безопасного результата манипуляции на сонных артериях без защитных устройств
не представляются возможными.

Стентирование сосудов нижних конечностей

Сосуды нижних конечностей, или периферические артерии отвечают за доставку крови непосредственно к ногам.
Вследствие образования атеросклеротических бляшек кровоток нарушается. Основным признаком нарушения кровообращения является боль,
появляющаяся в ногах во время ходьбы. Болевые ощущения могут появиться и в ягодицах, бедрах, коленях, голенях и стопах.

Стентирование сосудов нижних конечностей — эффективное и малотравматичное лечение заболеваний периферических сосудов.

Стоимость процедуры и гарантии результата

Стоимость процедуры стентирования ависит от вида операции и складывается, преимущественно, из стоимости инструментария и стоимости амортизации оборудования.
Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также посетив наш Центр и проконсультировавшись у специалистов.

Операция по стентированию — высокотехнологична и требует использования специальной рентгенохирургической операционной,
оснащенной сложным дорогостоящим высокоточным оборудованием.
Выполняется квалифицированными специалистами высшей категории по новейшим методикам эндоваскулярных технологий.

Главными достоинствами метода лечения являются:

Результативность:
1. существенное снижение вероятности повторного стеноза,
2. быстрое восстановление организма;
3. хорошие отдаленные результаты.
Малотравматичность:
1. не требует вскрытия грудины или других участков тела, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций,
  а только небольшого (ок.2 мм) прокола в месте введения катетера.

Источник

Что такое стенокардия
Диагностика стенокардии
Стабильная и нестабильная стенокардия. В чем отличия?
Методы лечения стенокардии
Стенокардия — профилактика и меры предосторожности
Стоимость хирургического лечения

В Центре сердечно-сосудистой хирургии Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко вы можете получить эффективное
лечение стенокардии на основе применения новейших методик с применением уникального высокоточного оборудования и инструментария.

Что такое стенокардия

Сердце — центральный орган системы кровообращения. Его функция — обеспечение непрерывной циркуляции крови по организму.

В результате различных неблагоприятных факторов на стенках коронарных артерий возможно появление атеросклеротических бляшек,
что приводит к сужению просвета сосудов (стенозов). Это делает их менее эластичными, препятствуя их рефлекторному расширению при усилении работы
сердца во время физических нагрузок, эмоционального стресса, резкого переохлаждения, употребления алкоголя, обильного приема пищи.
Как следствие, ухудшается сердечное кровоснабжение. Острый недостаток кровоснабжения провоцирует внезапный приступ боли в области груди,
который называется стенокардией.

Диагностика стенокардии

Не всегда боль в груди означает наличие ИБС (ишемической болезни сердца) и стенокардии. Подобные боли могут быть при некоторых других заболеваниях, поэтому необходимо
полное обследование у кардиолога. Врач выясняет симптоматику, обстоятельства появления боли, назначает инструментальные и лабораторные
обследования для исключения либо подтверждения сопутствующих заболеваний:

Электрокардиограмма (ЭКГ);
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ;
Эхокардиограмма (ЭхоКГ);
Коронарная ангиография (коронарография).

Если боль имеет острый, прокалывающий характер и локализуется, как правило, в верхней части сердца, протяженность ее от нескольких часов до нескольких дней
и не купируется (снимается) приемом нитроглицерина, а под воздействием обезболивающих или седативных препаратов боль проходит, то, скорее всего
диагноз стенокардии при подробном исследовании не подтвердится. Тогда речь может идти о других заболеваниях сердца или межреберной невралгии,
шейном остеохондрозе или др…

Стабильная и нестабильная стенокардия. В чем отличия?

Во время приступа стенокардии боль локализуется чаще всего за грудиной:
сжимающая, давящая, отдающая в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Облегчение наступает в положении сидя (но не лежа!).

Наиболее часто приступы стенокардии возникают во время физического напряжения, при повышении потребности миокарда в кислороде — быстрая ходьба,
поднятие или перенос тяжестей, подъем по лестнице и т.п., сильного стресса. Имеют кратковременный характер (1-15 мин.).
В покое или после приема нитроглицерина боль проходит.

Если приступы стенокардии возникают в течение длительного времени без заметного ухудшения и достаточно предсказуемы — такая форма
называется стенокардия напряжения или стабильной стенокардией и является наиболее распространенной.

Иногда течение заболевание становится непредсказуемым:

часто повторяющиеся или усилившиеся боли;
боли при небольшой нагрузке;
без видимой причины в состоянии покоя.

Все это говорит о другой форме заболевания, которая называется — стенокардия покоя или нестабильная стенокардия.
Эти симптомы служат показанием для срочной госпитализации и более глубокого обследования пациента.
Диагноз подтверждается во время коронарной ангиографии. Как правило, требуется хирургическое или эндоваскулярное вмешательство,
если поставлен диагноз — нестабильная стенокардия.

Методы лечения стенокардии

Лечение заключается в купировании боли, профилактике осложнений и улучшении отдаленных результатов, что достигается улучшением
кровообращения в коронарных артериях. Для лечения каждого больного выбирается индивидуальная тактика.

Лекарственная терапия

Это метод лечения препаратами, направленными на увеличение доставки кислорода к сердцу или на снижение сердца в его потребности: нитраты,
бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др. А также препаратами, предотвращающими образование тромбов: антитромботические, разжижающие
кровь, антикоагулянты.

Однако, данный метод не может обеспечить долгосрочных результатов и не дает решение главной проблемы — устранение атеросклеротической бляшки
у больных с диагнозом ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

Хирургические и эндоваскулярные методы

Приступ стенокардии — один из самых опасных признаков заболевания ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Сужение просвета коронарной артерии может привести к катастрофе из-за нарушения доставки кислорода к активно работающей мышце сердца.
Если кровоток не восстановить вовремя, возможно развитие тяжелейшего осложнения ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда.

При стенокардии плохо поддающейся медикаментозному лечению применяются хирургические и эндоваскулярные методы,
направленные на восстановление кровотока, или реваскуляризируюшие операции:

Чрезкожная внутрисосудистая ангиопластика (ЧТКА) и стентирование — щадящий малотравматичный метод восстановления просвета сосудов
у больных стенокардией. Проводится в специально оборудованной сложным высокоточным оборудованием рентгенооперационной, под местной анестезией,
с мониторингом хода операции. Не требует вскрытия грудины (как при аорто-коранарном шунтировании), в результате чего, значительно сокращается время
проведения операции и постоперационного реабилитационного периода;
Операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ) также проводится, если поставлен диагноз стенокардии. Это сложная хирургическая операция для
создания обходного пути вокруг суженного сосуда, сопряженная с большим риском для больного ИБС и стенокардией. Выполняется на открытом сердце
с применением аппаратов искусственного кровообращения (в последнее время, чаще, без него). Проводится под общим наркозом с вскрытием грудины.
Требует длительной послеоперационной реабилитации и продолжительного последующего восстановления.

На сегодняшний день для лечения больных с диагнозом ИБС и стенокардия более предпочтительными являются эндовасакулярные методики.

Стенокардия — профилактика и меры предосторожности

Для профилактики возникновения приступов стенокардии необходимо соблюдать несколько важных правил: избегать эмоциональных и физических нагрузок,
переедания, употребления жирной и тяжелой пищи, отказаться от курения, снизить потребление алкоголя, вести постоянный контроль АД,
выполнять не слишком интенсивные и непродолжительные (30-40 мин) физические упражнения 2-3 раза в неделю, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Во время приступа стенокардии необходимо принять спокойной положение (предпочтительно сидячее), положить под язык таблетку нитроглицерина.
Допустим прием корвалола (валокардина) 30-40 капель. Экстренное снижение давления во время приступа стенокардии не требуется.
Как правило, снижение давления происходит после прекращения приступа.

Для снижения вероятности возникновения приступа необходимо принимать препараты пролонгированного (длительного) действия, показанные при стенокардии:
нитраты, бета-блокаторы, блокаторы , антикоагулянты и др.

Стоимость хирургического лечения

Стоимость хирургического лечения зависит, главным образом, от стоимости амортизации оборудования и инструментария, необходимого для проведения эндоваскулярных
вмешательств. Ознакомиться с базовыми расценками на услуги можно в разделе Цены, а также посетив наш Центр и проконсультировавшись
у специалистов.

Основные плюсы эндоваскулярных методик:

малотравматичность;
сокращение реабилитационного периода;
снижение риска повторного стеноза;
хорошие отдаленные результаты;
применение данных технологий, как правило, дешевле традиционных методов оперативного вмешательства.

Источник