Операция на сосудах шеи в спб

Операция на сосудах шеи в спб thumbnail

Одним из способов устранения стеноза внутренней сонной артерии является операция эверсионной каротидной эндартерэктомии.

Причины появления бляшек в сонных артериях

Формирование холестериновых бляшек в сонных артериях это одна из форм системного атеросклероза, редко встречающаяся изолировано. Как правило, атеросклероз брахиоцефальных артерий (брахио – плечо, цефалис – голова (греч.)), к которым относятся сонные артерии, сочетается с атеросклерозом аорты, коронарных артерий, артерий нижних конечностей.

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки). Невозможно назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии и формированию атеросклеротических бляшек.

Большинство исследователей согласны с тем фактом, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП. Семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание). Современное медицинское научное сообщество, на основании многочисленных исследований, считает главными пусковыми механизмами прогрессирования атеросклероза (увеличение размера и количества бляшек) факторы риска.

Факторы риска

  • курение (наиболее опасный фактор);
  • гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл);
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Без проведения коррекции факторов риска, при наличии предрасположенности к атеросклерозу, в стенках артерий постепенно нарастают холестериновые отложения. Для клинических проявлений атеросклероза необходимо сужение любой крупной артерии более чем на 50%. Именно на этой стадии чаще всего и происходит обращение пациентов за медицинской помощью. Бляшки в сонных артериях чаще всего расположены в шейном сегменте артерии, на небольшом протяжении. Ключевым моментом в определении степени серъезности поражения внутренней сонной артерии является процент сужения (стеноза) ее просвета, по отношению к нормальному просвету, расположенному за бляшкой. Проведенными многочисленными исследованиями доказано, что стеноз внутренней сонной артерии более чем на 70% повышает риски развития ишемического инсульта в 5 раз, по сравнению с меньшей степенью стенозирования. Головной мозг получает основное кровоснабжение от двух внутренних сонных и двух позвоночных артерий. Стеноз артерии более чем на 70 % приводит к изменению локальных параметров кровотока – их можно сравнить с потоком речной воды в местах сужения русла – бурление, завихрения, хаотичные удары крови в стенку сосуда приводят к микротромбообразованию, травматизации стенки сосуда, разрушению нестабильных бляшек и отрыву ее частиц. Свободно расположенные в кровотоке частицы бляшек и тромбов называются эмболами. Следуя по кровотоку, эмбол застревает в более мелких ветвях, расположенных в головном мозге, вызывая ишемию участков головного мозга и приводя к его гибели.

Симптомы атеросклеротических бляшек в сонной артерии

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т.к. жалобы разнообразны и непостоянны. К тому же, для появления четкой симптоматики должны иметь место выраженные сужения артерий. Заподозрить наличие атеросклероза сонных артерий необходимо при наличии факторов риска, а также заболеваний сердца и сосудов нижних конечностей. В настоящее время основными симптомами считают наличие малых и больших ишемических инсультов, а также общемозговые симптомы.

  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА серьёзный признак высокого риска развития тяжелого инсульта в ближайшее время и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

  • Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ОНМК) – последствие острой закупорки крупной ветви внутренней сонной артерии, которое привело и гибели нейронов и потере головным мозгом части функций. В трети всех случаев инсульт приводит к гибели человека. В большинстве всех случаев тяжелая инвалидизация после инсульта навсегда изменяет жизнь человека и его родственников.

  • Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – снижение поступления крови в головной мозг из за сужения артерий, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей. Симтомы неспецифичны, это могут быть шум в голове, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость при ходьбе и др.

Читайте также:  Мазь для сосудов шеи

Операция по удалению бляшек из внутренней сонной артерии (эверсионная каротидная эндартерэктомия)

К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Современные препараты могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений артерий является операция. Многочисленные исследования, объединявшие много стран, неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта. Важно понимать, что хирургическое вмешательство выполняется при наличии строгих показаний к операции, и не заменяет собой лечение системного атеросклероза.

Одним из способов устранения стеноза внутренней сонной артерии является операция эверсионной каротидной эндартерэктомии.

  • Под наиболее безопасной анестезией (как правило, это проводниковая анестезия местным анестетиком) на шее в области сонной артерии производится небольшой разрез (4-6 см).
  • Под трехкратным увеличением, при помощи специальных инструментов артерии отделяются от окружающих структур (нервы, вены).
  • Производится проверка устойчивости головного мозга ко временному пережатию сонной артерии при помощи нескольких методик. Если есть малейшее подозрение, что мозг не сможет перенести пережатие сонной артерии – устанавливается специальный временный шунт, обеспечивающий кровоснабжение бассейна оперируемой артерии. Артерии пережимаются.
  • Внутренняя сонная артерия рассекается поперечно и наружный слой артерии выворачивается с бляшки подобно снятию чулка с ноги, после чего атеросклеротическая бляшка извлекается из сосуда вместе с внутренним слоем.
  • Тщательно удаляются все свободно лежащие в просвете сосуда остатки бляшки и наружный слой артерии возвращается в прежнее положение.
  • Целостность сосуда восстанавливается непрерывным швом. Нити, используемые для швов, тоньше 1/10 мм, не рассасывающиеся.
  • После завершения наложения шва из артерии выпускается воздух и кровоток восстанавливается. После проверки швов на герметичность и отсутствии источников кровотечения производится послойное ушивание раны косметическим швом.

На протяжении всей операции пациент остается в сознании, обязательно поддерживается речевой и зрительный контакт. Продолжительность всей операции 1-2 часа, в послеоперационном периоде длительного наблюдения и лечения в отделении реанимации не требуется. Периоперационный протокол в нашем учреждении позволяет выписывать пациентов на следующий день после операции, что благоприятно сказывается на ранней реабилитации и препятствует появлению инфекционных осложнений.

Читайте также:  Боль в сосудах шеи спереди

Как получить услугу эверсионной каротидной эндартерэктомии (удаление бляшек сонной артерии)

Показания к хирургическому лечению атеросклероза внутренних сонных артерий определяет врач сердечно-сосудистый хирург, однако, для успешного выполнения операции и минимизации риска осложнений, необходимо слаженное взаимодействие невролога, кардиолога, анестезиолога. В нашем учреждении работает именно такая команда профессионалов, готовых помочь каждому пациенту в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Записавшись на прием к сердечно-сосудистому хирургу клиники вы получите исчерпывающую информацию о методах современной диагностики и лечения заболеваний сонных артерий, определите необходимость и сроки хирургического вмешательства. Применяемые современные технологии, опыт наших специалистов помогут в избавлении от сужения сонных артерий, профилактике инсультов и сохранении активной и полноценной жизни.

Источник

Цены: от 4000р. до 246300р.

23 адреса, 351 цена, средняя цена ?р.

Клиника Евроонко на Межевом Канале

Межевой канал, д. 4А

Межевой канал, д. 4А

Ангиопластика и стентирование бедренных артерий (один стент)

98000 р.

Ангиопластика и стентирование подвздошных артерий (один стент)

98000 р.

Механическая эмболизация почечной артерии

230000 р.

показать еще 4

Клиника имени Петра Великого

Пискаревский пр-т, д. 47

Пискаревский пр-т, д. 47

Ангиопластика брахиоцефального ствола, стентирование

160000 р.

Ангиопластика почечной артерии, стентирование

110000 р.

Пластика глубокой бедренной артерии (профундопластика), 1 категория

45000 р.

показать еще 15

Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Каротидная эндартерэктомия

103110 р.

Бедренно-подколенное шунтирование

112150 р.

показать еще 2

Санкт-Петербургская больница РАН

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

пр-т Тореза, д. 72, лит. А

Ангиопластика артерий нижних конечностей

100000 р.

Тромбэктомия из артерий верхних и нижних конечностей

48000 р.

Каротидная эндартерэктомия

36000 р.

показать еще 14

ФМИЦ им. В.А. Алмазова

ул. Аккуратова, д. 2

ул. Аккуратова, д. 2

Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование (с использованием бифуркационного сосудистого протеза)

157200 р.

Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование с профундопластикой с одной стороны и бедренно-подколенное шунтирование

194800 р.

Разъединение артерио-венозного соустья с протезированием артерии

202600 р.

показать еще 11

Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

ул. Академика Лебедева, д. 6

ул. Академика Лебедева, д. 6

Перевязка артериовенозного свища (без стоимости расходного материала)

14000 р.

показать еще 30

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

ул. Академика Лебедева, д. 4/2

Резекция аневризмы артерий конечностей с протезированием

67000 р.

Тромбэктомия из артерий конечностей

29000 р.

Эндартерэктомия из артерий нижних конечностей

50000 р.

показать еще 32

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков

ул. Оптиков, д. 54

ул. Оптиков, д. 54

Резекция аневризмы артерий конечностей с протезированием

67000 р.

Тромбэктомия из артерий конечностей

29000 р.

Эндартерэктомия из артерий нижних конечностей

50000 р.

показать еще 32

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

ул. Будапештская, д. 3 лит. А

Каротидная эндартерэктомия, классическая

35000 р.

Каротидная эндартерэктомия, эверсионная

29000 р.

Ангиопластика периферической артерии, стентирование

145000 р.

показать еще 27

ГКБ №31 в Санкт-Петербурге

пр-т Динамо, д. 3

пр-т Динамо, д. 3

Установка стента в сосуд (стентирование внутренней сонной артерии)

240000 р.

Баллонная вазодилятация (реканализация и баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей)

110000 р.

Установка стента в сосуд (ангиопластика и стентирование почечных артерий одним стентом)

115000 р.

показать еще 1

Клиника СПб ГПМУ

ул. Литовская, д. 2

ул. Литовская, д. 2

Стентирование одного сосуда стентом без лекарственного покрытия

100000 р.

показать еще 22

Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9

Эндартерэктомия каротидная (со ю расходного материала – сосудистого протеза, шовного материала в соответствии с выбранным протезом, емкости и магистрали к аппарату «Cell Saver»)

110000 р.

Эндартерэктомия каротидная (эверсионная каротидная эндартерэктомия) (со ю расходного материала – сосудистого протеза, шовного материала в соответствии с выбранным протезом, емкости и магистрали к аппарату «Cell Saver»)

110000 р.

Резекция сосуда с замещением (аорто-бедренное бифуркационное шунтирование) (со ю расходного материала – сосудистого протеза, шовного материала в соответствии с выбранным протезом, емкости и магистрали к аппарату «Cell Saver»)

130000 р.

показать еще 8

СПГМУ им. И.П. Павлова

ул. Льва Толстого, д. 6-8

ул. Льва Толстого, д. 6-8

Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование

109800 р.

Подвздошно-бедренное шунтирование

68650 р.

Бедренно-подколенное шунтирование

58650 р.

показать еще 18

ФГБУ РНЦРХТ

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование

61000 р.

Подвздошно-бедерное шунтирование

61000 р.

Феморопрофундопластика (пластика глубокой бедренной артерии)

38000 р.

показать еще 31

КБ №122 им. Л.Г. Соколова

пр-т Культуры, д. 4

пр-т Культуры, д. 4

Периферическая ангиопластика без стоимости расходного материала

41900 р.

Стентирование каротидных артерий

203960 р.

Рентген-эндоваскулярная эмболизация одной анатомической области

45000 р.
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»

пр-т Мечникова, д. 27

пр-т Мечникова, д. 27

Балонная ангиопластика подвздошной артерии

25490 р.

Микрохирургическая эндартерэктомия каротидная

72990 р.

Перевязка артериовенозного свища

10635 р.

показать еще 23

ФГБУ КДЦ с поликлиникой

Морской пр-т, д. 3

Морской пр-т, д. 3

Эндоваскулярные окклюзирующие операции

25000 р.
Александровская больница на проспекте Солидарности

пр-т Солидарности, д. 4

пр-т Солидарности, д. 4

Транслюминальная баллонная ангиопластика брахиоцефальных артериий со стентированием

240000 р.

Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава

30000 р.

Микрохирургическая шунтирующая операция ниже щели коленного сустава

35000 р.

показать еще 12

Клиника им. Э.Э.Эйхвальда

ул. Кирочная, д. 41

ул. Кирочная, д. 41

Ангиопластика брахиоцефального ствола, стентирование

160000 р.

Ангиопластика почечной артерии, стентирование

110000 р.

Пластика глубокой бедренной артерии (профундопластика), 1 категория

45000 р.

показать еще 15

Городская Мариинская больница на Литейном

Литейный пр-т, д. 56

Литейный пр-т, д. 56

Эндартерэктомия каротидная

20000 р.

Первичная реконструкция общих сонных и подключичных артерий с использованием аутовены (шунтирование, протезирование)

20000 р.

Установка стента в сосуд (без учета стоимости индивидуальных расходных материалов)

60000 р.

показать еще 4

Городской клинический онкологический диспансер

пр-т Ветеранов, д. 56

пр-т Ветеранов, д. 56

Селективная и суперселективная эмболизация ветвей внутренней подвздошной артерии (артерий, кровоснабжающих предстательную железу)

99757 р.
Клиническая больница Святителя Луки

ул. Чугунная, д. 46

ул. Чугунная, д. 46

Шунтирование аутовенозное бедренно-подколенное

60000 р.
Городская больница Святого Георгия на Северном

Северный пр-т, д. 1

Северный пр-т, д. 1

показать еще 7

Читайте также:  От чего может зажать сосуд в шее

Источник