Операция на сосудах шеи восстановление
Инсульт – вторая по частоте «болезнь – убийца» во всем мире. Даже если человека удалось спасти, острые нарушения кровообращения мозга не проходят бесследно. Как и любую болезнь, инсульт легче и проще не допустить, чем восстанавливаться после недуга. Именно поэтому первичной профилактике врачи уделяют особое внимание. Как убрать бляшки из сосудов до того, пока они не привели к болезни, узнал корреспондент «АиФ-Тюмень».
Снизить на сотни раз
Инсульты бывают двух типов: геморрагический, когда происходит кровоизлияние в головной мозг, и ишемический, когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за закупорки просвета сосуда тромбом. У геморрагического инсульта прогнозы более неблагоприятные, а восстановление проходит намного сложнее. Не допустить развитие ишемического инсульта можно, вовремя убрав причину – холестериновую бляшку, но проблема в том, что, пока «не грянет гром», тромб ничем не беспокоит.
«Удалив холестериновую бляшку до того, как она полностью закроет собой просвет сосуда, или ее оторвавшаяся часть закупорит мозговую артерию, мы фактически предупреждаем развитие инсульта, – говорит заведующий Региональным сосудистым центром ОКБ №2 Дмитрий Некрасов. – Особенно опасна закупорка брахиоцефальных артерий – магистральных сосудов на шее, питающих мозг».
Как правило, бляшки на сонных артериях обнаруживают случайно, при проведении профилактических осмотров, поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать диспансеризацией, а людям группы риска делать УЗИ сосудов шеи, особенно тем, у кого есть лишний вес, повышенный холестерин, наследственная предрасположенность, гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия, пожилой возраст.
Проведение профилактического осмотра. Фото: АиФ/ Сирень Бабаева
Каротидная эндартерэктомия (операция по удалению бляшки из сонной артерии) позволяет снизить вероятность острого нарушения мозгового кровообращения в десятки раз. Хирурги Регионального сосудистого центра выполняют сотни подобных операций в год, по количеству и качеству каротидной эндартерэктомии тюменские врачи занимают третье место по стране.
В среднем операция длится сорок минут, на время удаления бляшки артерию перекрывают, и кровь поступает в мозг по второй сонной артерии. Иногда только прочистить сосуды не удается, они бывают настолько забиты бляшкой, что этот участок становится словно каменный. Если бляшку не удается «пробить», приходится удалять ее вместе с частью артерии.
«Ничего необычного в этом нет, после удаления артерию немного стягивают и сшивают по кругу», – поясняет Дмитрий Некрасов.
Особенно сложный случай у хирургов был, когда за раз им пришлось делать сразу две операции: на артериях шеи и мозга. Тогда они одномоментно устранили две жизнеугрожающие болезни, которые с высокой долей вероятности могли привести к инсульту. У женщины на одном из сосудов мозга образовалась аневризма – вздутие стенки сосуда, которое могло лопнуть в любой момент. А чуть ниже аневризмы в сонной артерии обнаружили еще и большую холестериновую бляшку. Она почти полностью перекрывала просвет сосуда, и кровь в мозг поступала с трудом. Медлить было нельзя. Как правило, в таких случаях обычно последовательно, с небольшим перерывом на реабилитацию, выполняется две операции: сначала удаляется бляшка, а затем – аневризма. Но в этом случае ожидание могло закончиться смертью пациентки, тогда врачи решили пойти на риск и выполнить обе операции одномоментно.
«Такие операции уникальны даже в мировой практике, не говоря уже о Тюмени. Хирург должен обладать навыками как сосудистого хирурга, так и рентгенэндоваскулярного хирурга, – поясняет доктор Некрасов. – Сначала мы удалили холестериновую бляшку из просвета артерии, а затем ввели в кровеносные сосуды мозга микрокатетеры и уже с их помощью заполнили полость аневризмы микроскопическими спиралями. После этого восстановили мозговое кровоснабжение. Самое сложное было – решиться на такую операцию. Нужно было все сделать аккуратно, подобрать правильные технологии, малейшая ошибка могла стоить очень дорого».
После каротидной эндартерэктомии пациентов из стационара обычно выписывают на четвертый день, о перенесенном им напоминает только небольшой шрам на шее.
Не оставляйте без внимания
При проявлении симптомов инсульта самое главное – вовремя доставить человека в больницу. Если пациент попадает в терапевтическое окно – 4,5-6 часов с момента развития признаков инсульта – можно провести тромболитическую терапию, но при условии, что причиной закупорки сосуда стал сгусток крови, а не холестериновая бляшка.
«Не надо думать, как помочь человеку с признаками инсульта, нужно набирать номер скорой помощи. Если быстро не помочь, то очаг гибели нейронов будет постоянно увеличиваться, и восстановление пациента станет намного сложнее, а порой и вообще невозможно», – напоминает врач.
Работа хирургов. Фото: pixabay.com
Если растворить тромб не получается, то пациенту делают тромбэкстракцию – механическое удаление тромба. Для этого делается пункция артерии, например, бедренной, и в артерии головного мозга заводится специальное устройство, с помощью которого убирают помеху в сосуде. Пока эта процедура находится в стадии внедрения в широкую практику.
Сразу же после госпитализации в стационар начинается и реабилитация пациента. В это время подключаются и социальные работники, которые задействуют так называемую биопсихосоциальную модель реабилитации, когда пациента не просто лечат, но пытаются реабилитировать после болезни, приспособить к изменившимся условиям его жизни. Принимает участие в реабилитации и эрготерапевт, он занимается адаптацией человека в окружающей обстановке, обучает пациента тому, как себя вести на кухне, как обращаться с бытовой техникой и выполнять действия, о которых здоровый человек даже не задумывается.
«Та же чистка зубов нам кажется простым делом, но для человека, перенесшего инсульт, – это очень тяжело. Задача мультидисциплинарной бригады – разбудить «спящие» нейроны, которые расположены рядом с пораженной областью мозга, чтобы они активизировались и взяли на себя функцию утраченных участков головного мозга. Но, несмотря на все усилия врачей, вернуть человека к полноценной прежней жизни удается не всегда, поэтому мы не устаем говорить о профилактике инсульта, о том, что нужно внимательнее относиться к пожилым родственникам. Нередко бывает так, что пожилые люди живут одни в квартире, на даче и, если случится беда, об этом никто не узнает, пока не начнут искать человека. Порой больной с инсультом по нескольку дней находится у себя дома без помощи, пока родственники не забьют тревогу и не начнут искать его».
Чтобы еще четче и слаженнее оказывать первую помощь при сосудистых катастрофах, врачи отрабатывают навыки еще и виртуально. В специальную программу «заводятся» данные условного пациента – каждый раз разного, причем, для исходных параметров берутся реальные случаи. Врач оттачивает на виртуальном пациенте каждое действие. Такая программа позволяет довести до автоматизма навык распределения времени, что очень важно, ведь при инсульте важна каждая секунда.
«Улыбнись – заговори – подними руки»
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за онемения мышц одной половины тела меняется походка – она становится неустойчивой, человек падает. Парез (онемение) мышц лица приводит к тому, что рот «перекашивается», и черты лица изменяются. Нередко развивается афазия – нарушения речи: человек либо говорит, словно с кашей во рту, либо тараторит быстро и непонятно. Также больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: «Улыбнись – заговори – подними руки» (УЗП).
Важно своевременно распознать симптомы инсульта. Фото: pixabay.com
Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
Заговорите с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?». Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
Предложите ему поднять обе руки одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Источник
Обследования перед операцией
Для выбора метода операции (открытая или эндоваскулярная) пациент проходит обследования сосудов головы и шеи – УЗИ. В некоторых случаях требуется дополнительно выполнение КТ, МРТ или ангиография.
Кроме обследования сосудов перед операцией необходимо оценка состояния здоровья в целом, для этого назначается ряд стандартных обследований, как и для любой другой операции: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис и т.д., флюорография, ЭХО КГ (УЗИ сердца), консультация терапевта и/или кардиолога. Врач должен иметь полное представление о состоянии здоровья пациента, поэтому при необходимости назначаются дополнительные обследования.
Одной из особенностей обследования перед операциями на сосудах – это обязательное проведение ЭГДС (осмотр желудка). Дело в том, что во время операции и после нее больному назначаются антитромботические препараты, которые «разжижают» кровь, соответственно, если у пациента язва желудка, можно получить кровотечение из язвы. Для диагностирования язвы выполняется ЭГДС.
После проведенного полного обследования выбирается метод операции в зависимости от особенностей поражения сосудов, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Операция
Пациент госпитализируется в клинику. В этот же день или на следующий выполняется операция. При открытой операции выполняется разрез на шее. При стентировании – прокол в руке (см. «Операции на сонных артериях»).
- Открытые: делается разрез кожи на шее, выделяется артерия, под контролем зрения выполняется реконструкция. Сосуд разрезается, удаляется холестериновые бляшки, производится «чистка» сонной артерии, после чего артерия зашивается, послойно ушивается рана. На кожу могут накладываться как съемные, так и саморассасывающиеся швы.
- Эндоваскулярная: через прокол в руке по сосудистому руслу к сонной артерии подводятся специальные инструменты и выполняется операция. Хирург видит изображение сосуда при помощи рентгенологической установкой – ангиографа. В зону поражения подводится небольшой баллон, который раздувается и расширяет просвет сосуда, далее в данное место вставляют металлический стент, выполняющий роль каркаса.
Сразу после операции в зависимости от состояния пациента, больной может быть переведен на сутки в отделение реанимации или сразу в общую палату. Через несколько дней после операции пациента выписывают домой.
После операции
В послеоперационном периоде больному назначается антиагрегантная терапия – препараты, «разжижающие» кровь. Данные препараты должны приниматься только по назначению врача со строгим соблюдением дозировки и режима приема. Самостоятельная отмена или замена другими препаратами без назначения лечащего врача недопустима.
В остальном послеоперационной период после операции на сонных артериях ничем значительно не отличается от любых других операций: ограничение физической нагрузки, уход за раной.
В подавляющем большинстве случаев операция проходит достаточно комфортно и хорошо переносится пациентами.
Вовремя выполненная операция спасла жизни многих тысяч пациентов. Помните, нет ничего дороже Вашей жизни и здоровья.
Источник
Чаще всего операции на артериях выполняются по поводу атеросклероза. Операции могут проводиться на артериях различной локализации (артерии нижних конечностей, сонных артериях и так далее). Подробнее об операциях на артериях можно прочитать здесь. Конечно, при каждом виде операций есть свои особенности, но общие рекомендации в послеоперационном периоде для всех видов вмешательств на артериях схожи.
Можно ли считать операцию методом полного излечения?
Операция позволяет улучшить кровоснабжение органа. Но нельзя забывать, что восстановительный период после операции – наиболее опасный с точки зрения различных осложнений. Кроме того, со временем бляшки могут сформироваться вновь. Атеросклероз – это заболевание, которое может поражать любые артерии организма. Поэтому, после операции очень важно выполнять все рекомендации врача. В противном случае болезнь может снова проявить себя.
Ранний послеоперационный период
Уход за раной. Обычно послеоперационные швы не требуют снятия, и рана не нуждается в особом уходе. Врач может порекомендовать Вам в течение нескольких дней обработать рану зеленкой, в большинстве случаев этого достаточно. Тем не менее, нужно беречь рану от травм, исключить натирание раны одеждой, переохлаждения.
Душ. Если снятие швов не требуется или они сняты принимать душ можно. Не рекомендуется горячий душ. Рана моется теплой водой без использования мочалки. После мытья нужно промокнуть область раны полотенцем, не тереть! После того, как просушили рану, можно обработать ее зеленкой.
Режим. В течение первого месяца после операции необходим щадящий режим. Рана должна зажить, а организм «привыкнуть» к новым особенностям кровоснабжения. Поэтому не рекомендуются физические нагрузки, баня, сауна, переохлаждение, а также нужно полностью исключить прием алкоголя.
Лекарства. После операции Вам будут назначены лекарственные препараты. Строго соблюдайте режим приема и дозировку. Подробнее о лекарственных препаратах будет сказано ниже.
Что делать, чтобы избежать повторных операций?
Большинство людей знает, что такое здоровый образ жизни, что курение, переедание и отсутствие физических упражнений вредны для здоровья. Соблюдение простых правил (см. статью «Профилактика атеросклероза»), которые должны войти в привычку, помогут не только избежать повторных операций, но сохранить здоровье на многие годы.
Образ жизни
Активный образ жизни очень важен, не только для профилактики атеросклероза, но для поддержания здоровья в целом.
Для пациентов после операции важно выбрать правильный тип упражнений. Это, прежде всего, прогулки пешком, работа по дому, в саду или подъем по лестнице. Можно заниматься в спортзале (лечебная физкультура), плавать. Но важно помнить, что упражнения, связанные с сильным потоотделением (когда Вы сильно потеете) нежелательны. Если они неизбежны, всегда держите при себе бутылку с водой.
Диета
Необходимо сформировать привычку к здоровому питанию. Изменение вашего питания является необходимым, чтобы нормализовать вес и снизить уровень холестерина, который играет огромную роль в образовании бляшек.
Лекарственные препараты
Прием лекарственных препаратов после проведения вмешательства на артериях крайне важен. Это должно войти в ежедневную привычку. Для того, чтобы не забывать принять таблетку можно использовать, например, напоминание на телефоне.
К основным препаратам, которые необходимо принимать после операции на артериях является «кроверазжижающие» препараты (антиагреганты и антикоагулянты). Прием данных препаратов позволит избежать тромбоза зоны реконструкции. Поэтому строго соблюдайте режим приема и дозировку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять данные препараты. Однако, прием «кроверазжижающих» препаратов может провоцировать различные кровотечения (носовые, менструальные, кровоточивость десен, спонтанное образование гематом и так далее). При появлении признаков кровотечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если Вы обращаетесь к другому врачу, например стоматологу или гинеколога, предупреждайте о приеме «кроверазжижающих» препаратов.
Для профилактики дальнейшего развития атеросклероза назначают препараты для снижения уровня холестерина (https://dr-lukin.ru/articles/chto-takoe-xolesterin/).
Баня, сауна
Парилка не рекомендуется пациентам после операций на артериях, особенно в сочетании с алкоголем. Дело в том, что в парилке человек потеет и теряет много жидкости, что приводит к «сгущению» крови и может провоцировать образование тромба, особенно в зоне операции. То же самое касается любых ситуаций, при которых возникает повышенное потоотделение (физическая нагрузка, жаркая погода и т.д.). Если подобные ситуации неизбежны, всегда держите при себе бутылку с водой.
Алкоголь
Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития тромбоза различной локализации даже у здорового человека. Что касается пациента после операции на артериях, то злоупотребление алкоголем во много раз увеличивает риск развития тромбоза зоны артериальной реконструкции. Большинство пациентов с атеросклерозом после операции на артериях вовсе отказываются от приема алкогольных напитков.
Посещение врача
Регулярное посещение врача и выполнение дополнительных методов исследования (анализы крови, УЗИ и т.д.) помогут избежать неблагоприятных ситуаций.
Не пренебрегайте своим здоровьем.
Посещайте регулярно врача и выполняйте все его рекомендации.
Полезная информация по теме
- Профилактика заболеваний вен
- Как подготовиться к операции по поводу варикозной болезни
Источник
Одним из способов устранения стеноза внутренней сонной артерии является операция эверсионной каротидной эндартерэктомии.
Причины появления бляшек в сонных артериях
Формирование холестериновых бляшек в сонных артериях это одна из форм системного атеросклероза, редко встречающаяся изолировано. Как правило, атеросклероз брахиоцефальных артерий (брахио – плечо, цефалис – голова (греч.)), к которым относятся сонные артерии, сочетается с атеросклерозом аорты, коронарных артерий, артерий нижних конечностей.
Атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки). Невозможно назвать одну единственную причину, приводящую к атеросклеротической перестройке стенки артерии и формированию атеросклеротических бляшек.
Большинство исследователей согласны с тем фактом, что в основе атеросклероза лежит нарушение обмена жиров (точнее эфиров холестерина) на уровне генетической предрасположенности. Известны заболевания семейной гиперхолестеринемии (СГ). Это заболевание, вызванное снижением скорости удаления липопротеинов низкой плотности (ЛНП) из кровотока вследствие мутаций в гене специфического рецептора ЛНП. Семейная гиперхолестеринемия, является наиболее распространенным генетическим заболеванием вследствие мутации одного гена (моногенное заболевание). Современное медицинское научное сообщество, на основании многочисленных исследований, считает главными пусковыми механизмами прогрессирования атеросклероза (увеличение размера и количества бляшек) факторы риска.
Факторы риска
- курение (наиболее опасный фактор);
- гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл);
- артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)(систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Без проведения коррекции факторов риска, при наличии предрасположенности к атеросклерозу, в стенках артерий постепенно нарастают холестериновые отложения. Для клинических проявлений атеросклероза необходимо сужение любой крупной артерии более чем на 50%. Именно на этой стадии чаще всего и происходит обращение пациентов за медицинской помощью. Бляшки в сонных артериях чаще всего расположены в шейном сегменте артерии, на небольшом протяжении. Ключевым моментом в определении степени серъезности поражения внутренней сонной артерии является процент сужения (стеноза) ее просвета, по отношению к нормальному просвету, расположенному за бляшкой. Проведенными многочисленными исследованиями доказано, что стеноз внутренней сонной артерии более чем на 70% повышает риски развития ишемического инсульта в 5 раз, по сравнению с меньшей степенью стенозирования. Головной мозг получает основное кровоснабжение от двух внутренних сонных и двух позвоночных артерий. Стеноз артерии более чем на 70 % приводит к изменению локальных параметров кровотока – их можно сравнить с потоком речной воды в местах сужения русла – бурление, завихрения, хаотичные удары крови в стенку сосуда приводят к микротромбообразованию, травматизации стенки сосуда, разрушению нестабильных бляшек и отрыву ее частиц. Свободно расположенные в кровотоке частицы бляшек и тромбов называются эмболами. Следуя по кровотоку, эмбол застревает в более мелких ветвях, расположенных в головном мозге, вызывая ишемию участков головного мозга и приводя к его гибели.
Симптомы атеросклеротических бляшек в сонной артерии
Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т.к. жалобы разнообразны и непостоянны. К тому же, для появления четкой симптоматики должны иметь место выраженные сужения артерий. Заподозрить наличие атеросклероза сонных артерий необходимо при наличии факторов риска, а также заболеваний сердца и сосудов нижних конечностей. В настоящее время основными симптомами считают наличие малых и больших ишемических инсультов, а также общемозговые симптомы.
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА серьёзный признак высокого риска развития тяжелого инсульта в ближайшее время и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (ОНМК) – последствие острой закупорки крупной ветви внутренней сонной артерии, которое привело и гибели нейронов и потере головным мозгом части функций. В трети всех случаев инсульт приводит к гибели человека. В большинстве всех случаев тяжелая инвалидизация после инсульта навсегда изменяет жизнь человека и его родственников.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – снижение поступления крови в головной мозг из за сужения артерий, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей. Симтомы неспецифичны, это могут быть шум в голове, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, шаткость при ходьбе и др.
Операция по удалению бляшек из внутренней сонной артерии (эверсионная каротидная эндартерэктомия)
К сожалению, пока не существует лекарств, способных «растворить» или ликвидировать бляшки в сосудах. Современные препараты могут лишь приостановить рост атеросклеротических бляшек и уменьшить вероятность образования тромбов. Основным и единственным эффективным методом лечения сужений артерий является операция. Многочисленные исследования, объединявшие много стран, неоспоримо доказали эффективность профилактических хирургических методов в предупреждении инсульта. Важно понимать, что хирургическое вмешательство выполняется при наличии строгих показаний к операции, и не заменяет собой лечение системного атеросклероза.
Одним из способов устранения стеноза внутренней сонной артерии является операция эверсионной каротидной эндартерэктомии.
- Под наиболее безопасной анестезией (как правило, это проводниковая анестезия местным анестетиком) на шее в области сонной артерии производится небольшой разрез (4-6 см).
- Под трехкратным увеличением, при помощи специальных инструментов артерии отделяются от окружающих структур (нервы, вены).
- Производится проверка устойчивости головного мозга ко временному пережатию сонной артерии при помощи нескольких методик. Если есть малейшее подозрение, что мозг не сможет перенести пережатие сонной артерии – устанавливается специальный временный шунт, обеспечивающий кровоснабжение бассейна оперируемой артерии. Артерии пережимаются.
- Внутренняя сонная артерия рассекается поперечно и наружный слой артерии выворачивается с бляшки подобно снятию чулка с ноги, после чего атеросклеротическая бляшка извлекается из сосуда вместе с внутренним слоем.
- Тщательно удаляются все свободно лежащие в просвете сосуда остатки бляшки и наружный слой артерии возвращается в прежнее положение.
- Целостность сосуда восстанавливается непрерывным швом. Нити, используемые для швов, тоньше 1/10 мм, не рассасывающиеся.
- После завершения наложения шва из артерии выпускается воздух и кровоток восстанавливается. После проверки швов на герметичность и отсутствии источников кровотечения производится послойное ушивание раны косметическим швом.
На протяжении всей операции пациент остается в сознании, обязательно поддерживается речевой и зрительный контакт. Продолжительность всей операции 1-2 часа, в послеоперационном периоде длительного наблюдения и лечения в отделении реанимации не требуется. Периоперационный протокол в нашем учреждении позволяет выписывать пациентов на следующий день после операции, что благоприятно сказывается на ранней реабилитации и препятствует появлению инфекционных осложнений.
Как получить услугу эверсионной каротидной эндартерэктомии (удаление бляшек сонной артерии)
Показания к хирургическому лечению атеросклероза внутренних сонных артерий определяет врач сердечно-сосудистый хирург, однако, для успешного выполнения операции и минимизации риска осложнений, необходимо слаженное взаимодействие невролога, кардиолога, анестезиолога. В нашем учреждении работает именно такая команда профессионалов, готовых помочь каждому пациенту в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Записавшись на прием к сердечно-сосудистому хирургу клиники вы получите исчерпывающую информацию о методах современной диагностики и лечения заболеваний сонных артерий, определите необходимость и сроки хирургического вмешательства. Применяемые современные технологии, опыт наших специалистов помогут в избавлении от сужения сонных артерий, профилактике инсультов и сохранении активной и полноценной жизни.
Источник