Операция при атеросклероз сосудов головного мозга

Хирургическая операция при атеросклерозе используется для удаления холестериновых бляшек из просвета поврежденного сосуда с последующим восстановлением непрерывности кровотока. Это действенный способ лечения, способный избавить пациента от избыточного наслоения холестериновых составных. Но важно понимать, что хирургия не избавляет от атеросклероза, а лишь действует только симптоматически.
Показания
Операцию используют в следующих случаях:
- Закрытие сосуда более, чем на 70% его диаметра.
- Прогрессирование атеросклероза.
- Неэффективность консервативных методов лечения.
- Значительное нарушение жизнедеятельности.
- Атеросклероз артерий нижних конечностей 2—3 стадии.
- Опасная локализация холестериновых бляшек.
- Риск развития инфаркта миокарда, инсульта.
Хирургическое лечение применяется для профилактики осложнений атеросклероза, улучшения качества жизни пациента и восстановления нормального кровообращения в ишемизированных органах.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
Подготовка к хирургическому вмешательству включает проведения ряда диагностических процедур, среди которых ЭКГ.
Операции при атеросклерозе артерий предшествует множество обследований. Нужно провести УЗИ-диагностику, КТ, МРТ, ангиографию, ЕКГ, ехокардиографию, лабораторные биохимические исследования. Это необходимо для определения точной локализации холестериновых бляшек, степени их распространения и поражения, что важно для выбора метода хирургического вмешательства.
Вернуться к оглавлению
Виды операций
Ангиопластика
Эта разновидность избавления артерий от атеросклеротических наслоений выполняется следующими способами:
- Стентирование — подразумевает введение специального металлического устройства стента, который раскрывается в месте сужения и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще выполняются именно таким способом.
- Транслюминальная техника ангиопластики — щадящий метод хирургического вмешательства, для которого выполняется разрез не более 2 мм. В сосуд вводят катетер, расширяющий узкий просвет поврежденного сосуда.
- Лазерный способ — оперативное лечение, подразумевающее использование теплой кварцевой нити, которая разрушает холестериновые наслоения на мелкие частицы. Это способствует освобождению артерии. Лазерная методика противопоказана при атеросклерозе сонных артерий и аорты. Используется при повреждении артерий конечностей.
Вернуться к оглавлению
Шунтирование
Шунтирование сосудов предполагает создание искусственного обхода места отложения холестерина.
Эта методика основана на создании обходного пути кровотока. Для этого используется специальное приспособление — шунт. Он соединяет неповрежденные участки между собой над и под участком бляшек. Шунтирование сосудов применяется при тотальной окклюзии, когда восстановить просвет артерии и освободить ее от наслоений уже невозможно.
Операция «штаны» при атеросклерозе относится к шунтирующим. Назначается в случае повреждения брюшных ветвей аорты и подвздошных артерий. Шунт имеет общий участок, от которого отходит 2 отдельных отделов, отчего и возникло такое название. Приспособление прикрепляют так, чтобы кровь поступала во все отделы, что дает возможность восстановить нормальный кровоток в этих артериях. Как проводится наглядно демонстрирует видео МедФильм (фрагмент фильма «Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей» 1979 г.).
Вернуться к оглавлению
Эндартерэктомия
Эта операция необходима при значительном повреждении атеросклерозом, когда бляшки располагаются не в одном месте, а распространяются на значительные расстояния. Выполняется разрез, в поврежденный участок вводится шунт, через который специальным инструментом извлекаются наслоения. Далее шунт вынимается и выполняют восстановления нормального просвета. Для этого применяют «заплату» из синтетического или донорского материала, которым закрывают поврежденную сосудистую стенку.
Выделяют следующие методики эндартерэктомии:
Извлечение бляшек путем эндартерэктомии имеет два способа, применение которых зависит от места расположения и степени повреждений артерии.
- Открытая — подразумевает выполнение широкого разреза кожи и мышц над артерией для выполнения операции. Используется для лечения атеросклероза нижних конечностей.
- Эверсионная — включает выворачивание сосуда в процессе извлечения бляшек, после чего формируют анастомоз. Это дает возможность полностью очистить и промыть внутреннюю поверхность артерии.
Выбор техники операции определяется в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: локализации атеросклероза, степени повреждения, при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Виды анестезии
Методика обезболивания также определяется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев применяется общий наркоз. Транслюминальная ангиопластика выполняется под местной анестезией в связи с минимальной травматизацией в процессе операции. Атеросклероз сосудов нижних конечностей рекомендуется оперировать под эпидуральной анестезией.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Отрыв тромба и его перемещение с потоком крови может привести к таким последствиям, как инфаркт.
В процессе операции может возникнуть отрыв атеросклеротической бляшки и транспортировка с током крови с развитием инсульта или инфаркта миокарда. В месте послеоперационного рубца возможно формирование отечности или застоя лимфы, поэтому рекомендуется завершать операцию дренированием. В редких случаях возникает неприятия иммунной системой шунта или стента с дальнейшим нагноением и воспалением.
Вернуться к оглавлению
Восстановление
После операции назначаются препараты, предложенные в таблице:
Терапевтическая группа | Наименование |
Ангиопротекторные | «Детралекс» |
«Добезилат» | |
«Троксевазин» | |
Антиангинальные | «Ибупрофен» |
«Анальгин» | |
«Баралгин» | |
Кроворазжижающие | «Гепарин» |
«Варфарин» | |
«Фрагмин» | |
Антибиотики широкого спектра | «Цефазолин» |
«Цефтриаксон» | |
«Цефепим» |
Послеоперационные швы снимаются на 6—7 день после хирургического вмешательства. Пациент проводит в стационаре 1—2 недели для восстановления гемодинамики, нормализации обмена в поврежденном участке и профилактики осложнений. Дальнейшие действия больного должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови для предотвращения формирования атеросклеротических наслоений. Необходимо придерживаться правильной диеты, заниматься физической активностью, принимать холестеринснижающие препараты.
Источник
Что это такое?
Справка! Атеросклероз (МКБ 10) представляет собой системное поражение артерий среднего и крупного калибра. В результате поражение артерий происходят холестериновые отложения в оболочках сосудов.
Затем оболочки постепенно начинают сужаться, что приводит к нарушению питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз может развить такие болезни, как: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, кардиосклероз.
Также это заболевание может окончиться преждевременной смертью пациента или привести его к инвалидности. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин в возрасте от 45 до 50 лет. Женщины страдают от этого заболевания в разы меньше. Несмотря на статистику, у людей молодого возраста также может возникнуть эта болезнь, хотя и встречаются такие случаи довольно редко.
Можно ли вылечить?
Лечится ли атеросклероз? Ответ на этот вопрос зависит не только от того, в какой стадии находится болезнь и в каком состоянии пребывает организм пациента. Как утверждают многие врачи – все зависит от стараний пациента и от того, как он будет соблюдать рекомендации лечащего врача. Очень много фактов и случаев говорят о том, что во время лечения атеросклероза вполне возможно добиться не только понижения риска возникновения осложнений и замедления развития болезни, но и полностью излечиться.
Для тех, кто хочет раз и навсегда избавиться от этого заболевания в первую очередь стоит подумать о том, чтобы полностью изменить свой привычный образ жизни. Первое что необходимо сделать – это исключить такие вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.
Обязательно стоит пересмотреть свое питание и полностью изменить свой рацион, отдавая предпочтение только полезной и здоровой пищи. Физические нагрузки, лечебная гимнастика и различные виды массажа не только поспособствуют в излечивании от атеросклероза, но и приведут ваш организм в порядок и дадут ему силы для борьбы с заболеванием.
«Для достижения адекватного эффекта продолжительность такого лечения должна быть не менее 6 месяцев.» Википедиа.
Основные принципы
Важно! Исходя из особенности заболевания, лечение атеросклероза зависит от снижения уровня холестерина в крови и в целом в организме. В настоящее время существует два метода лечения атеросклероза, которые направлены на снижение уровня холестерина. Первый метод является терапевтическим, а втором радикальным (хирургическим).
Терапевтический метод включает в себя употребление лекарственных препаратов, диетотерапию, а также различные социально-гигиенические меры, действие которых направлено на устранение факторов риска или уменьшения их воздействия по максимуму.
Хирургический метод возник сравнительно недавно и к нему прибегают довольно редко. Радикальный метод лечения атеросклероза включает в себя плазмоферез, плазмосорбиция, плазмозамещение, операция фистулы Экка-Павлова и иные способы понижения уровня холестерина в крови.
Клинические рекомендации
После проведения в клинике диагностики и установления состояния больного, а также степени поражения сосудов, врач занимается оценкой степени тяжести болезни и осуществлением консервативной терапии. В независимости от степени поражения сосудов, лечение основано на следующих мероприятиях.
Медикаментозный метод
Медикаментозный метод лечения состоит из употребления лекарственных препаратов, которые снизят уровень холестерина в крови и организме в целом. В группу этих лекарственных препаратов входят:
- Секвестранты желчных кислот:
- Колестипол – средняя стоимость 300 р.
- Холестериамин – 1800 р.
- Медикаменты с содержанием никотиновой кислоты:
- Эндурацин – 475 р.
- Никотиновая кислота – 50 р.
- Фибраты:
- Гемфиброзил – 1250 р.
- Мисклерон – 350 р.
Секвестранты желчных кислот воздействуют на желчные кислоты в кишечнике, которые, в свою очередь, используются на синтез холестерина и помогают вывести его из организма. Фибраты и медикаменты с содержанием никотиновой кислоты предназначены для снижения уровня холестерина.
Помимо вышеперечисленных, в настоящее время существуют гипохолестеринемические препараты, которые считаются №1 во всем мире при борьбе с атеросклерозом и называются они – статины.
Внимание! Эти препараты представляют собой наиболее активную группу лекарственных средств, которые призваны подавлять синтез холестерина в крови на раннем этапе его развития. Помимо высокой эффективности в снижении холестерина, они также обладают хорошей переносимостью и рядом других положительных эффектов воздействия на организм.
На сегодняшний день существует два вида статинов:
- Естественные, которые были получены в результате ферментации грибков:
- Правастатин – 680 р.
- Ловастатин – 475 р.
- Симвастатин – 148 р.
- Синтетические:
- Аторвастатин – 120 р.
- Флувастатин – 2300 р.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная методика лечения атеросклероза представляет собой исключение факторов из жизни больного, которые способствуют прогрессированию и развитию этого заболевания (об основных принципах и методах лечения атеросклероза с помощью фитотерапии, читайте тут). Помимо этого, в основу медикаментозного лечения входят: диета, физиотерапия и массаж.
- Диета.Это один из важнейших пунктов в лечение этого заболевания, так как для выздоровления пациента необходимо ограничить холестерин, который поступает в организм вместе с пищей. Рацион больного атеросклерозом должен состоять из:
- Нежирное мясо в отварном ил тушенном виде.
- Морепродукты и нежирная запеченная рыба.
- Диетические и растительные масла.
- Ржаной и пшеничный хлеб из муки первого сорта, а также несдобное печение и выпечка с добавлением отрубей.
- В качестве первых блюд рекомендуются молочные и овощные супы с добавлением овощей и круп.
- Белковые омлеты.
- Обезжиренное молоко и другие обезжиренные кисломолочные продукты.
- Крупы: ячневая, гречневая, овсяная, пшенная.
- Овощи: капуста, зелень, кабачки, тыква, морковь, свекла, баклажаны, зеленый горошек, картофель.
- Закуски: салаты с добавлением растительных масел и йогуртов, салаты с морской капустой или морепродуктами, нежирная ветчина.
- Фрукты и ягоды: различные сырые ягоды и плоды, а также сухофрукты (исключением являются виноград и изюм).
- Напитки: компоты, соки, морсы, некрепкий чай.
- Физиотерапия.При лечении атеросклероза физиотерапия направлена на улучшение микроциркуляции крови в сосудах и мышцах. Благодаря этому повышается эффективность от приема медикаментов и повышаются шансы на выздоровление. В качестве физиолечения применяются следующие методы:
- Диадинамотерапия.Суть этого метода заключается в том, что на нижние конечности, где расположены пучки сосудов и нервов, подается электрический ток разных частот и в разных режимам. Благодаря его воздействию удается снять боль и оказать миостимулирующий эффект.
- Амплипульстерапия.Этот метода прописывают при атеросклерозе нижних конечностей. Его суть состоит в том, что на участки с пораженными сосудами воздействуют переменным синусоидальным модулированным током небольшой силы.
- Лазеролечение. Этот метод представляет собой влияние гелий-неонового лазерного луча на пораженные сосуды.
- Баротерапия. Это один из лучших методов физиотерапии, благодаря которому улучшаются метаболические процессы и нормализуется кровообращение в пораженных сосудах. Суть баротерапии заключается в том, что на весь организм оказывают влияние пониженного или повышенного атмосферного давления.
- Магнитотерапия. Этот метод физиотерапии представляет собой применение статического магнитного поля.
- Массаж. Медицинский массаж крайне полезен при атеросклерозе и представляет собой лёгкую форму физических упражнений (о том, какие упражнения особенно полезны при атеросклерозе, можно узнать здесь). Он может использоваться как вспомогательный физиотерапевтический метод, так и лежать в основе санаторно-курортного лечения.Основной целью массажа является пассивная нагрузка на мышцы, а также улучшение кровообращения в определенных частях тела. Методика проведения массажа может различаться в зависимости от общего состояния пациента.
Подробно о том, какие народные средства подходят для лечения атеросклероза головного мозга в домашних условиях, мы рассказывали тут.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при атеросклерозе является радикальным методом лечения и применяется лишь в крайних случаях. Суть этого метода заключается в том, чтобы операбельным путем понизить уровень холестерина в крови. Операции при атеросклерозе делятся на следующие группы:
- операция, при которой уменьшается давление на артерию со стороны мышц;
- операция, во время которой происходит резекция тромбированого участка артерий с последующим сшиванием фрагментов сосудов;
- операция, во время которой удаляются тромбы после артериотомии и восстанавливается кровообращение в магистральной артерии;
- операция, во время которой создаются артериальные анастомозы с использованием специальных сосудистых трансплантатов.
Гирудотерапия
Справка! Применения этого метода проводиться при помощи пиявок и может осуществляться на любых стадиях атеросклероза.
На начальных стадиях использование этого метода помогает улучшить общее состояние пациента. На более поздних стадиях гирудотерапия повышает эффективность от приема лекарственных препаратов, а также помогает избежать побочных явлений от медикаментов.
Несмотря на все преимущества этого метода существует ряд противопоказаний:
- гипотония;
- анемия;
- гемофилия;
- наличие злокачественных опухолей.
Также применять этот метод противопоказано людям, которые сравнительно недавно перенесли травму или операцию с большой кровопотерей.
Как бороться с атеросклерозом головного мозга?
Атеросклероз (МКБ 10) – это заболевание, с которым необходимо начинать бороться сразу, как только оно даст о себе знать. Иначе это может привести к плачевным последствиям. Терапия имеет свои особенности в зависимости от того, какие поражаются сосуды.
Данная патология особенно опасна для здоровья человека. Лечение атеросклероза сосудов мозга должен назначать врач. Самолечение и применение рецептов народной терапии может только усугубить ситуацию.
Народные рецепты (травы) можно сочетать с медикаментозным лечением, но только после консультации со специалистом.
Единственное, что пациент может самостоятельно сделать, – это придерживаться диеты, исключающей употребление жирной пищи. Но питание может повлиять на состояние человека только во время профилактики заболевания и на его начальной стадии.
При церебральном атеросклерозе пациенты должны не только соблюдать диету, но и придерживаться режима, отказаться от вредных привычек, следить за артериальным давлением и не нервничать.
Если медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга не приносит положительных результатов, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Показанием к нему обычно является сужение просвета сосуда более, чем на 50%.
Как приостановить развитие болезни в домашних условиях?
Для того, чтобы улучшить самочувствие и притормозить дальнейшее развитие заболевания, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Откажитесь от вредных привычек.
- Совершайте регулярные физические нагрузки (Здесь нужно быть осторожным. Перенапряжение, наоборот, может привести к ухудшению самочувствия).
- Следите за своим весом.
- Старайтесь избегать тревог и стрессов.
- Придерживайтесь диеты.
- Контролируйте давление и следите за уровнем сахара в крови.
- Осуществляйте контроль холестерина.
- Соблюдайте предписания врача.
Атеросклероз является довольно распространённым заболеванием и может коснуться каждого. Но несмотря на это, при своевременном лечении и соблюдении здорового образа жизни – любому человеку станет под силу полностью излечиться от этого заболевания. Вовремя обращайтесь к врачу. Не стоит лечить себя самому.
Библиография
- Особенности депрессивных расстройств у пожилых пациентов с сахарным диабетом II типа в сочетании с атеросклерозом сосудов головного мозга и артериальной гипертонией / С. В. Высоцкий [и др.] // Современные подходы к оказанию специализированной психиатрической помощи населению Сибирского региона: сборник тезисов Межрегион. науч.-практ. конф, повящ. 85-летию со дня рождения проф. А. А. Корнилова (Кемерово, 14 апреля, 2016 г.). — Томск-Кемерово, 2016. — С. 71-73. — (Первые Корниловские чтения)
- Прогрессирующий церебральный атеросклероз: клинические, биохимические и морфологические аспекты. 2013 / Танашян М. М., Лагода Ольга Викторовна, Гулевская Т. С., Максюткина Л. Н., Раскуражев А. А.
- Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств. Выпуск 2. — М., 2001
- Немедикаментозные методы коррекции гиперлипидемии / Д. М. Аронов // Лечащий врач. — 2002. — № 7-8
- Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
Источник