Операция при атеросклероз сосудов нижних конечностей

Вопросы-ответы

Облитерирующий тромбангиит

Здравствуйте. Моей маме 58 лет, инвалид 1-й группы. У нее ампутированы обе ноги ниже колен по поводу облитерирующего тромбангиита. Прошли обследование на УЗИ сосудов НК. Какое исследование дополнительно нужно сделать…

Ответ: А что сейчас с культями?

Нога ампутирована

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Гангрена

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Атеросклероз

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Источник

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Одно из самых тяжелых заболеваний, характеризующееся большим количеством инвалидизаций и летальных исходов – атеросклероз артерий нижних конечностей.

Болезнь возникает из-за чрезмерного скопления холестериновых бляшек в артериях ног. Бляшки постепенно сужают просвет сосудов, вызывая стеноз артерий нижних конечностей, или полностью перекрывают просвет артерии (окклюзия артерий нижних конечностей), тем самым ограничивая/останавливая приток крови к тканям, которые перестают получать кислород и необходимые для их правильного функционирования питательные вещества. Развивается ишемия.

Без лечения, бляшки кальцинируются, то есть отвердевают, цементируются, течение болезни приобретает необратимый характер. Ткани страдают, развивается некроз и гангрена. При несвоевременном обращении к специалистам избежать ампутации конечностей не удается. Наблюдается высокая частота летальных исходов.

Коварность атеросклероза – в его незаметном развитии на начальной стадии. На первом этапе самостоятельно диагностировать болезнь не удастся. Поэтому призываем всех, кто входит в группу риска, регулярно обращаться к сосудистому хирургу для получения консультативно-диагностической помощи.

В нашем Центре бесплатные консультации проводятся для всех граждан Российской Федерации, независимо от места проживания, по полису ОМС. В случае, если показано хирургическое лечение данного заболевания, проводятся все необходимые мероприятия с задействованием современных способов лечения, их можно получить бесплатно, за счет средств, выделяемых из бюджета РФ на высокотехнологические операции.

Группы риска и сопутствующие заболевания при атеросклерозе сосудов нижних конечностей:

• мужской пол (распределение болезни: 85% мужчин, 15% женщин);
• возраст от 50 лет и старше, хотя болезнь молодеет;
• наследственный фактор;
• курение;
• сахарный диабет;
• гипертония (повышенное кровяное давление);
• высокий уровень холестерина (увлечение жирной пищей);

Признаки (симптомы) и стадии заболевания

Основным симптомом, сигнализирующим о начале закупорки артерий нижних конечностей, является так называемая «перемежающаяся хромота». При ходьбе появляется боль в мышцах ног, которая характеризуется как «сковывающая», «сжимающая», нога как бы «деревянеет». Усиление боли происходит при беге или подъеме по лестнице. Расположение болевых зон зависит от локализации сдавленных (пораженных) участков артерий. Наиболее часто болят икроножные мышцы. Но также боль может возникать в мышцах бедер и области ягодиц, что сигнализирует о поражении крупных артерий: подвздошной, брюшного отдела аорты.

Насколько нарушена циркуляция, можно понять по расстоянию, которое больной преодолевает до появления первых приступов боли.

1 и 2 стадии: боль в нижних конечностях через 500-1000 метров ходьбы, пальцы ног немеют, нога мерзнет, кожный покров голени и стопы бледнеет.

3 стадия: боль возникает при кратковременной ходьбе на небольшие дистанции, до 100 метров, на голени, стопе и пальцах ног снижается волосяной покров, кожа приобретает багрово-синюшный оттенок, раны плохо заживают, замедляется рост ногтей, происходит из деформация.

4 стадия: ноги болят в покое, в горизонтальном положении, боль временно стихает при опускании ног вниз, затем усиливается. Начинаются некрозы и омертвение тканей, появляются незаживающие трофические язвы. У мужчин возникает импотенция.

5 стадия: развивается гангрена ноги, начиная со стопы. Помочь спасти жизнь пациента может только оперативное хирургическое вмешательство и ампутация конечности.

Особенно опасен атеросклероз нижних конечностей, протекающий на фоне сахарного диабета. Болезнь стремительно прогрессирует, и приводит к некротическим повреждениям и гангрене буквально за считанные дни и даже часы.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей в условиях нашего Центра

Только комплексная диагностика с применением современных систем диагностирования дает достоверные сведения, на каком этапе болезни находится пациент и какие формы и методы лечения будут наиболее результативными.

Во время первичной бесплатной консультации проводится опрос и осмотр пациента, выслушиваются жалобы, отмечаются видимые изменения кожных покровов, выявляются очаги поражения.

Дальнейшая диагностика артерий проводится с помощью неинвазивных безболезненных методов: УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей).

Просматриваются и оцениваются специалистом стенки сосудов, устанавливается скорость кровотока, определяются преграды, нарушающие здоровую циркуляцию.

При тяжелых формах заболевания назначают сдачу анализов и проведение дополнительных методов диагностики (кт-ангиография сосудов ног, измерение парциального давления кислорода в тканях), чтобы детально оценить состояние пациента перед операцией.

Современное лечение атеросклероза нижних конечностей

На начальных стадиях возможно совмещение приема медикаментов и применения физиотерапии, которая включает в себя комплекс упражнений ЛФК и дозированную (непродолжительную) ходьбу.

При незначительном частичном сужении участка артерии задействуют стентирование: пораженная артерия прокалывается, вводится катетер со стентом, который, при помощи баллона со сжатым воздухом, раскрывается, расширяя узкий участок и фиксируется, тем самым восстанавливая циркуляцию крови.

При серьезном нарушении кровотока, когда закупоренные участки сосудов продолжительны, применяются хирургические методы для восстановления циркулирования крови:

• протезирование или шунтирование синтетическим протезом (аллопротезом);
• протезирование или шунтирование аутовеной: при помощи собственной вены создается мостик, байпас от проксимального до дистального конца, то есть в обход закупоренного участка;

Профундопластика – эффективная с позиции клинических результатов хирургическая коррекция, которую проводят для пациентов с окклюзией поверхностной бедренной артерии и стенозом глубокой бедренной артерии с хронической ишемией нижних конечностей тяжелых стадий. Для этого применяют эндартерэктомию из глубокой бедренной артерии и ангиопластику с заплатой, в качестве которой может выступать вена или артерия пациента или же специальные искусственные синтетические заменители. На сегодняшний день профундопластика – метод с высокой доказанной эффективностью, с помощью которого можно добиться уменьшения степени ишемии и снижение риска ампутации конечности.

Что делать при атеросклерозе артерий нижних конечностей

Первое, о чем необходимо знать. Атеросклероз – не приговор. Несмотря на то, что сосуды невозможно восстановить в их первозданном виде, при своевременном обращении к сосудистому хирургу у пациента есть все шансы продолжать полноценно жить и работать. Но даже при серьезных изменениях и упущенном времени есть большие надежды на успешную финализацию процесса, которая заключается в сохранении нижних конечностей при соблюдении несложных рекомендаций врача в послеоперационном периоде. В нашей клинике квалифицированные сосудистые хирурги буквально вытаскивают с того света людей, которым отказали в иных медицинских учреждениях. Призываем вас не быть безразличным к своему здоровью, получить бесплатную консультационную помощь, и, при необходимости, остановить атеросклероз, с помощью современных методов сосудистой хирургии. Ваша операция может быть выполнена на бесплатной основе, так как является высокотехнологической помощью и квотируется за счет бюджетных средств.

Источник

Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Причины атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Болезни сердца (ИБС)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
• Курение
• Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
• Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
• Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
• Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

• Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

• Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
• Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
• Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
• Импотенция
• Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
• Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

• Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
• Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
• Трофические язвы пальцев и стоп
• Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

• Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
• Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
• Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
• Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране. Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов мы достигаем благодаря разумным подходам к лечению, безупречному отношению к интересам наших пациентов, коллегиальным решениям с учетом мнения смежных специалистов и отличному диагностическому и лечебному оборудованию.

Источник