Операция сосудов на яичках у мужчин

27.01.2021
0
Главная › Сосуды › Операция сосудов на яичках у мужчин
Операция сосудов на яичках у мужчин thumbnail
Сохранить мужское здоровье. Варикоцеле: что это такое и как от него избавиться?

Несмотря на то, что это заболевание довольно распространённое, рядовой обыватель мало знает о нём. Из-за чего возникает варикоцеле и чем оно грозит мужчине? Как выявляют и лечат варикоцеле?

На эти и другие вопросы отвечает врач-уролог «Клиника Эксперт» Пермь Анатолий Владимирович Вавилин.

— Анатолий Владимирович, что это за болезнь – варикоцеле? Есть ли у неё что-то общее с варикозным расширением вен на ногах? Звучит похоже…

— Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. При этом заболевании нарушается работа клапанного механизма вен, в результате ухудшается отток крови по ним, и вены расширяются.

Эта патология считается довольно распространённой. Так, например, во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 1-7% молодых людей. Наибольшая частота варикоцеле (15-19,3%) приходится на 14-15-летний возраст. У детей до 10 лет это заболевание встречается в 0,7-5,7% случаев.

Угрозы для жизни варикоцеле не представляет, но зачастую становится причиной мужского бесплодия. Общее с варикозным расширением вен нижних конечностей заключается в том, что в обоих случаях речь идёт о варикозном расширении вен.

— А известны ли причины патологии? Почему появляется варикоцеле?

— Болезнь бывает врождённой и приобретённой. Чаще всего регистрируется варикоцеле левого яичка, именно там семенная вена соединяется с почечной – это, как правило, результат врождённой патологии. При этом варикоцеле не относится к генетическим болезням.

Реже болезнь затрагивает оба яичка, ещё реже – только правое. В таких случаях можно говорить о приобретённой форме заболевания, что часто сигнализирует об онкологической патологии. Спровоцировать приобретённое варикоцеле справа может опухоль правой почки, как злокачественная, так и доброкачественная.

— Как проявляется варикоцеле?

— На первичном этапе развития болезни чаще всего никак. На второй стадии могут возникать дискомфортные ощущения в паху, боли в яичке. При третьей стадии проявления такие же, как и при второй.

Хочу заметить, что боль в яичках – это не всегда варикоцеле: такие же ощущения возникают, например, и при хроническом простатите, при воспалении придатка яичка.

— Как у мужчин определяют варикоцеле? В чём заключается диагностика?

— Различают три стадии заболевания. На первой расширения вен семенного канатика невооружённым глазом не видно, но их можно прощупать. На второй расширенные вены уже можно рассмотреть, и они тоже прощупываются. На третьей все проблемы уже видны настолько явственно, что ошибиться с диагнозом невозможно.

Чаще всего врождённое варикоцеле обнаруживается случайно – на осмотре молодых людей при прохождении медкомиссии во время призыва в армию. Кстати, осмотр производится в положении пациента стоя, поскольку, когда человек ложится, эти расширенные вены спадаются и не видны. Также для диагностики варикоцеле проводится УЗИ мошонки: можно увидеть размеры варикозно расширенных вен и определить стадию болезни.

Нередко диагноз «варикоцеле» ставится, когда к врачу приходит семейная пара с проблемой бесплодия. Мужчина сдаёт сперму на анализ, врач в спермограмме видит некую проблему, и при осмотре находит расширенные вены семенного канатика. Если такая супружеская пара хочет иметь детей, мужчине, прежде всего, нужно избавиться от варикоцеле, поскольку эта патология влияет на сперматогенез (развитие мужских половых клеток). Почему это происходит? Кровь плохо отходит от яичка, застаивается, и из-за этого в нём повышается температура. Совсем ненамного, примерно на полградуса, но этого достаточно, чтобы возникли проблемы со сперматогенезом.

— Может ли варикоцеле пройти само, без лечения?

— Однозначно нет.

— Расскажите о существующих методах лечения заболевания. Можно ли вылечить варикоцеле без операции? И есть ли шанс навсегда избавиться от этой патологии?

— Ещё не так давно, лет 15 назад, всех пациентов с варикоцеле направляли на операцию. Сейчас, если выявляется первая стадия заболевания и человека ничего не беспокоит, можно обойтись без хирургического вмешательства. Просто надо наблюдаться: если варикоцеле не прогрессирует, с этой первой стадией человек может без проблем прожить довольно долго.

Если всё же встаёт вопрос о лечении, то оно только хирургическое. При удачно выполненной операции человек может забыть о проблеме.

— Как проводятся операции при варикоцеле?

— Существует несколько вариантов. Самая простая – это операция Иваниссевича. В левой подвздошной области, чуть выше паховой складки, врач делает разрез примерно в 5 сантиметров, выделяет яичковую вену и пересекает её.

Более сложная операция Мармара – она относится к разряду микрохирургических. Через небольшой, размером не больше сантиметра, разрез выделяется семенной канатик и перевязываются все мелкие вены, после чего отток крови осуществляется по другим венам.

Сейчас появился ещё один вид операции, она представляет собой малоинвазивную рентгенохирургическую эндоваскулярную процедуру. Для её проведения нужны специально обученные врачи и дорогостоящее оборудование, поэтому такие операции мало распространены и проводятся в основном в крупных центрах.

— Какие возможны осложнения после операции по поводу варикоцеле?

— Как правило, никакими серьёзными осложнениями такие операции не отягощаются. Однако бывает так, что операция выполнена, но проблема не устранена, вены остаются расширенными.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив варикоцеле. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определённую вероятность возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией такая вероятность составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и при микрохирургической операции – не более 2%.

Читайте также:  Как народными средствами почистить сосуды от бляшек

Все остальные осложнения встречаются крайне редко и в основном связаны с нарушением техники операции. Например, иногда после хирургического вмешательства может возникать водянка оболочек яичка (гидроцеле). Это бывает, в частности, при пересечении лимфатических сосудов.

— А каковы причины рецидива варикоцеле?

— Причина рецидива – наличие так называемых вен-дублёров, по которым кровь снова наполняет вены гроздьевидного сплетения. Частота рецидивов при операции Иваниссевича выше, так как во время неё перевязывается только общая яичковая вена, без учёта вен-дублёров. А вот при микрохирургической операции (Мармара) рецидивов меньше, поскольку перевязываются все ветви яичковой вены.

— Что будет, если эту болезнь не лечить? Чем варикоцеле грозит мужчине?

— Как я говорил ранее, опасности для жизни заболевание не представляет. Однако оно влияет на сперматогенез мужчины, то есть может стать одной из причин мужского бесплодия.

Читайте материалы по теме:
Ищем причины мужского бесплодия. Чем поможет спермограмма?
Острая проблема. Как вырваться из замкнутого круга мужского бесплодия?

— Анатолий Владимирович, можно ли как-то предотвратить появление варикоцеле?

— Если мы говорим о врождённой форме заболевания, то, к сожалению, современная медицина пока не в силах предотвратить возникновение этого заболевания. Профилактика приобретённой формы заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, на фоне которых может появляться варикоцеле.

Если заболевание уже выявлено, предотвратить его прогрессирование помогут такие меры, как:

  • нормализация стула;
  • посильный физический труд;
  • регулярная половая жизнь;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональная физическая активность, в том числе занятия спортом;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • приём витаминов (только по назначению врача).

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-урологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

О чём молчат мужчины…
Хронический простатит: как помочь мужчине?
Мужская напасть. Аденома простаты: что знает об этом заболевании современная медицина?
УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию

Для справки:

Вавилин Анатолий Владимирович

Выпускник Пермской государственной медицинской академии 1998 года, специальность «Лечебное дело».
В 1999 году окончил интернатуру по специальности «Хирургия». В 2009 году прошёл профессиональную переподготовку по урологии.
В настоящее время – врач-уролог в «Клиника Эксперт» Пермь. Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Источник

Варикоцеле является патологией кровеносной системы яичек, при которой наблюдается расширение вен по ходу семенного канатика. В большинстве случаев заболевание встречается в подростковом возрасте и диагностируется в одностороннем порядке, но у трети пациентов патология носит характер двустороннего поражения сосудов.

Наиболее эффективным способом терапии патологии является операция варикоцеле, дающая положительные результаты у большинства пациентов.

Показания к удалению (легированию) сосудов яичка у мужчин

После того, как у пациента диагностируют варикоцеле, сразу встает вопрос о методах терапии заболевания. Показаниями к операции варикоцеле –  хирургическому удалению расширенных сосудов или их перевязке – являются:

  • болезненные ощущения в паху в зоне яичек;
  • косметический дефект;
  • гипогонадизм – недостаточность яичек;
  • изменения размера яичка со стороны поражения, обнаружение патологий по результатам ультразвукового исследования;
  • отклонения спермограммы, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Вопрос о срочности проведения операции решается по показаниям. Если диагностированы расширенные сосуды, то многие врачи не советуют пациентам ждать, пока появятся осложнения.

Возможна и тактика наблюдения за заболеванием с периодическим контролем УЗИ и сдачей спермограммы. В любом случае при негативной тенденции заболевания прибегают к оперативному вмешательству.

Как делается операция – пациенту расскажет доктор в зависимости от состояния больного.

Как делается операция Иваниссевича и Паломо?

Операции по Иваниссевичу и Паломо стали классическими, традиционными. Подходы, предлагаемые авторами, не оправдали себя, поэтому сегодня такие вмешательства практически не применяются.

Операция Иваниссевича проводится с целью блокировки тока крови по расширенной вене. Делать операцию можно на любой стадии патологии, но при раннем вмешательстве рецидивы встречаются реже. Плюсом операции можно считать простоту исполнения. Она доступна всем, поскольку является наиболее бюджетной. Серьезными негативными сторонами операции по удалению варикоцеле являются:

  • заметный разрез на коже в области пахового канала;
  • необходимость длительного ограничения в период реабилитации;
  • высокая частота рецидивов;
  • водянка яичка как осложнение после вмешательства.

Операция Паломо по сути дублирует по технике вмешательство Иваниссевича, однако в данном случае разрез делается немного выше пахового канала, в месте выхода яичковой вены, поэтому ее рекомендуют перевязывать вместе с яичковой артерией.

Главным риском неудачного проведения операции Паломо является атрофия яичка при полном прекращении кровоснабжения.

Методика Гольдштейна

Операция Гольдштейна более прогрессивная в борьбе с заболеванием. Проводится вмешательство относительно быстро от получаса до часа, в результате чего достигается высокий эффект в борьбе с патологией. Сегодня рассматриваемое вмешательство относится к рутинным операциям, его используют довольно часто, поскольку методика Гольдштейна хорошо себя зарекомендовала.

Операция варикоцеле у мужчин проводится под контролем электронного микроскопа – это позволяет делать маленькие разрезы до 2-3 см и с минимумом повреждений выделять проблемный сосуд. При этом врач успешно обходит артерии, позволяющие сохранить нормальное кровоснабжение органа. После операции пациенты быстро восстанавливаются, улучшается качество сперматозоидов, нормализуется половая функция, а шрам и вовсе не заметен.

Методика Яковенко

Методика Яковенко при удалении варикоцеле также является традиционной и связана с перевязкой вены в области мошонки. Операция технические не сложная, у хирургов есть большой опыт по вмешательствам подобного рода, однако высокий травматизм при хирургии заставляет искать другие, более прогрессивные подходы. Сейчас по Яковенко оперируют крайне редко.

Читайте также:  Чистим сосуды в дом условиях

Метод Мармара

Операция на яичках у мужчин по методике Мармара является микрохирургической варикоцелэктомией. Сегодня это наиболее используемый и самый рекомендуемый вид оперативного вмешательства, своего рода «золотой» стандарт. В области пахового канала осуществляется разрез, под контролем микроскопа выполняются аккуратные действия с патологически расширенным сосудом, при этом лимфатическая система и кровоснабжение по артериям остаются нетронутыми.

Оперативное вмешательство не требует госпитализации – это основной плюс данной методики. Небольшой разрез быстро затягивается, его практически не видно. Операция на варикоцеле яичка проходит успешно на различных сосудах, однако при поражении разветвленной сети вен вмешательство длится несколько дольше.

Проводят ли вмешательство при двустороннем поражении вен?

Длительное время медики спорили по поводу эффективности операции при двустороннем варикоцеле, но последние исследования показывают, что на практике операции при двустороннем поражении не только проводятся, но и имеют высокие показатели.

Двусторонняя операция по легированию вен существенно улучшает спермограмму больных после вмешательства.

Применяют ли сегодня лапароскопию, эндоскопический метод и лазер?

Указанные методики сегодня применяются исключительно по показаниям, если нет возможности провести операцию Мармара. Это связано с определенными особенностями подобных вмешательств. Например, эндоскопическая операция сопряжена с лучевой нагрузкой, поскольку склерозирующее вещество поставляется в проблемную зону под контролем рентгена.

Лапароскопия при варикоцеле хотя и считается щадящим, но требует введения наркоза, также есть риск послеоперационных спаек, внутреннего кровотечения.

Подобные минусы есть и у операции варикоцеле лазером. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение методике Мармара, но при необходимости проводят и другие виды вмешательства.

Обзор отзывов о процедурах

Отзывы мужчин после операции варикоцеле довольно разнообразны и зависят напрямую от того, каким методом осуществлялась борьба с проблемой. При операции по Иваниссевичу пациенты отмечали тянущие боли, сохраняющиеся длительно, около трех месяцев, нагноение и грубые шрамы даже через несколько лет. Также есть отзывы о том, что вены так и остались, то есть вмешательство не принесло эффекта.

Более положительные отзывы даются малоинвазивным операциям при варикоцеле. Все пациенты отмечают быструю реабилитацию, отсутствие необходимости длительного пребывания в клинике и возможность вернуться к работе и делам буквально через день или два. Однако даже при таких вмешательствах есть проблема отечности, прощупывания крупных вен.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период проходит легко. Если был наркоз, пациенты могут страдать головокружением и легкой тошнотой. Первые минуты дезориентация в пространстве, но негативные последствия после операции быстро проходят.

Болезненность в месте вмешательства незначительная, но при высоком болевом пороге можно попросить у врача обезболивающий препарат. На месте разреза остается лейкопластырная наклейка, ее врач удалит через несколько часов либо на следующий день. Пациент получит рекомендации по уходу за швом.

Что нельзя делать после операции?

Если сделать операцию варикоцеле традиционным, более травматичным способом, то восстановление займет около четырех недель. Врач подробно расскажет, что нельзя делать после операции. Первые два-три дня пациент проведет в клинике и при отсутствии осложнений возможна выписка под амбулаторное наблюдение. Не рекомендовано долго стоять или сидеть, выполнять резкие движения.

Если восстановление после операции проходит хорошо, через месяц разрешена трудоспособность, но в течение полугода запрещено поднимать тяжести свыше 10 кг, напрягать мышцы живота, нижнего пресса, давать слишком большую физическую нагрузку. Рекомендовано легкое диетическое питание. Половая жизнь возможна через месяц. Повторное обследование у врача – через 4-6 месяцев.

Гораздо легче протекает реабилитация у пациентов после операции варикоцеле, проведенной современными щадящими способами. Пациент мало пребывает в клинике – от нескольких часов до 1-2 дней. Половая активность разрешена примерно через три недели, примерно столько же стоит соблюдать диету, а вот придерживаться ограничений по физической нагрузке нужно 1-1,5 месяца, если нет осложнений. Физическую нагрузку, спортзал и иные виды активности возвращают поэтапно.

Консервативное лечение

Медикаментозного лечения при варикоцеле не существует. На начальных стадиях, на которых пациент не испытывает болей, основное внимание в рамках консервативной терапии уделяется методам, направленным на устранение застойных явлений в малом тазу:

  1. Рекомендуются умеренные и ограниченные физические нагрузки: зарядка, умеренная аэробная активность.
  2. Важно обеспечить нормальный акт дефекации без сильного натуживания.
  3. В некоторых случаях, в частности у пожилых пациентов, эффективным оказывается использование специального бандажа для поддержания мошонки.

Назначение препаратов является элементом восстановительной терапии на этапе реабилитации после операции варикоцеле. Это препараты из группы антиоксидантов, венотоников, препараты для улучшения циркуляции крови. Не стоит путать их назначение с лечением – они не могут устранить расширенные вены, а способствуют лишь послеоперационному восстановлению сосудов.

Заключение

Оперативное вмешательство при варикоцеле является единственным эффективным способом решения проблемы.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции, как более простые и травматичные, так и малоинвазивные, с хорошими результатами и отсутствием рецидивов.

Золотым стандартом является методика Мармара, при которой вмешательство проходит аккуратно, без повреждения соседних структур.

Восстановление после хирургии проходит в основном без осложнений.

Источник

Расширение венозного сплетения яичка и семенного канатика носит название варикоцеле. Одним из участков варикозного расширения может стать паховая область, в частности мошонка. Зачастую пациент может и не подозревать о наличии патологии. Но со временем при определенных условиях (физических перегрузках, ухудшении состояния кровеносной системы) могут появиться болезненные симптомы, свидетельствующие о наличии варикоцеле у мужчины.

Читайте также:  Расчетное давление сосуда работающего под наливом

Несмотря на то, что само по себе расширение вен семенного канатика не носит угрозы для жизни, скрытое течение может вызвать бесплодие. Обусловлено оно тем, что при расширении вены уменьшается ток в семенном канатике, ухудшается качество и проходимость производимой спермы. У 40% страдающих бесплодием диагностируют варикоцеле слева.

Урологическая практика показала, что недуг встречается у 10% мужчин половозрелого возраста и у 2-3% мальчиков во время полового созревания. Первые же признаки могут появляться в возрасте 12-14 лет.

Какие бывают виды?

В урологической практике принято выделять следующие виды:

  1. Начальная степень. Отсутствие признаков, выявляется при обследовании. Например, при допплеровском исследовании.
  2. Варикоцеле 1 степени. Бессимптомное, выявляется при процедуре «Проба Вальсальвы» — исследовании эякулята на количество и подвижность сперматозоидов, его консистенцию и объем.
  3. Варикоцеле 2 степени. Выявляется при пальпации пациента при физических нагрузках в стоящем положении. Проводиться инструментальное обследование и анализ спермограммы. Обязательная процедура при планировании рождения ребенка.
  4. Варикоцеле 3 степени. Ярко выраженные кровяные протоки видны в любом положении тела, изменяется цвет и размеры мошонки (в следствии расширения), сильная отечность органа и не проходящие болевые ощущения.

Принятие решения о хирургическом вмешательстве практикуются во всех трех случая. Но если в первом и втором случае существует возможность лечения с помощью лекарств, то в 3-м случае операция показана обязательно.

Причины возникновения

На основании исследований, проведенных в области флебологии — исследование, диагностика, терапия и профилактика заболеваний венозной и лимфатической системы — причинами варикоцеле могут служить несколько факторов:

  • различные патологии паховой области (как врожденные, так и приобретенные)
  • повышенное артериальное давление (гипертония)
  • проблемы работы венозных клапанов, недостаточно препятствующих обратному току крови и не справляющимися с возросшим давлением (при физических упражнениях или стоячем положением тела)
  • генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • иногда причиной может стать грыжа брюшной полости

Симптомы проявления

Симптомы проявления варикоцеле, особенно в начальной, 1-й и 2-й степенях практически отсутствуют. Поводом для беспокойства могут стать тянущая боль в яичке при нагрузке, беспричинное жжение в области мошонки, отсутствие сексуального влечения. При 3-й степени мужчина ощущает постоянную боль, не связанную ни с какими физическими нагрузками. Ношение облегающего и плотного белья становиться невозможным.

Наряду с тем, что двустороннее варикоцеле достаточно распространенное явление, чаще всего диагностируется варикоцеле левого яичка. Процентное соотношение заболевания левого яичка и варикоцеле правого яичка по статистике составляет 10/2. Это обусловлено различиями венозных систем левого и правого яичка.

Лечение

Основная цель проведения терапии — уменьшение давления крови на вену, расположенную на яичке. Практикуются три вида избавления от варикоцеле: медикаментозное, хирургическое и смешанное.

  1. Медикаментозная терапия применяется только в начальной стадии и заключается в мероприятиях для улучшения кровообращения (венотики, антиоксиданты). Также проводиться целый комплекс гимнастических процедур для улучшения кровотока в области малого таза.
  2. Смешанный вид. Пациенту прописывается медикаментозная терапия. В случае отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния назначается хирургическая операция.
  3. При хирургическом методе мы используем несколько вариантов: операция по Иваниссевичу (часто используемый метод, который заключается в перевязке и рассечении вены); по Мармару (считается самым безопасным методом); лапароскопическая манипуляция (безболезненный и малотравматичный метод).

В послеоперационный период назначается медикаментозная терапия для восстановления. Рецидив варикоцеле довольно редкое явление и диагностируется не более чем у 3% заболевших.

Восстановление

Операция считается малоинвазивной и восстановительный период длиться сравнительно недолго. Для полного восстановления, в зависимости от индивидуальностей и возраста пациента, требуется 2-2,5 месяца. Естественно при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача:

  • воздержание от секса в течение 2-3 недель
  • избегание поднятия тяжестей
  • воздержание от активного занятия спортом
  • правильное питание
  • полноценный сон
  • отказ от вредных привычек

Ограничения

Ограничений для проведения операций по варикоцеле нет. Есть некоторые ограничения при проведении того или иного метода, например, при сахарном диабете и иных хронических заболеваниях. Решение о способе лечения принимает врач совместно с пациентом на основании результатов анализов, экономических возможностей и предпочтений.

Профилактика

Риск повторного развития варикоцеле яичка у мужчины достаточно небольшой, если болезнь кровеносной системы не является хронической. В любом случае ведение здорового образа жизни — здоровое питание, умеренное занятие спортом, отказ от вредных привычек позволит вам не только избежать повторное варикоцеле, но и укрепить всю сердечно-сосудистую систему. Рекомендуется также регулярный профилактический осмотр у специалистов.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Осложнение

Главным осложнением при отсутствии лечения является мужское бесплодие. Оно связано с тем, что при варикоцеле семенного канатика нарушается регуляция температуры внутри мошонки (у мужчины в здоровом состоянии она несколько ниже общей температуры тела), появляется недостаток кислородного обеспечения, затрудняется приток эвакулянта или его полная непроходимость.

Все эти факторы ведут к прекращению выработки сперматозоидов. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам при первых симптомах болезни обязательно обращаться к врачу.

В нашем медцентре проводиться лечение при различных стадиях данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник

Предыдущая статья
Проблемы с сосудами головы признаки
Следующая статья
Материалы для изготовления сосудов работающих под давлением
© Про сосуды от врачей отеля