Операция сосудов в чебоксарах

В 2008 году, одними из первых в стране, в Чувашии была организована работа регионального сосудистого центра и трех первичных сосудистых отделений (далее – ПСО)  на базе БУ «Республиканская клиническая больница» и бюджетных учреждений «Канашская городская больница», «Новочебоксарская городская больница», «Шумерлинская центральная районная больница». В последующем для больных острым инсультом дополнительно организована работа первичного отделения на базе БУ «Городская клиническая больница №1», БУ «Больница скорой медицинской помощи», для больных острым коронарным синдромом – на базе БУ «Алатырская центральная районная больница», БУ «Республиканский кардиологический диспансер».

    Основной задачей Регионального сосудистого центра (далее – РСЦ) является создание системы оказания помощи больным с ОКС и ОНМК, направленной на совершенствование методов диагностики и лечения на основе принципов доказательной медицины, раннее начало и непрерывность реабилитационных мероприятий, использование методов медикаментозной и немедикаментозной вторичной профилактики, а также доступности высокотехнологичных методов лечения, что в конечном итоге должно обеспечить реализацию задачи по снижению смертности населения Чувашской Республики   от острых сосудистых  заболеваний. Зона обслуживания РСЦ – г. Чебоксары и 5 близлежащих районов с количеством прикрепленного взрослого населения – 650 тыс. чел.

      В составе РСЦ  функционируют нейрохирургическое отделение, оснащенное современным диагностическим и операционным оборудованием; отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения; неврологическое отделение на 60 коек для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения с центром нейрореабилитации; кардиологическое отделение для больных инфарктом миокарда на 60 коек. В структуре кардиологического и неврологического отделений имеются нейрореанимационные  и кардиореанимационные  койки (по 12 в каждом), а также койки ранней реабилитации.

Налажена экстренная госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения  и пациентов с острым коронарным синдромом с территории Чувашской Республики в специализированные отделения РСЦ и ПСО с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Работа в данной  системе обеспечила госпитализацию 98% больных ОКС и ОНМК (до введения системы – 65%). Ежегодно  в РСЦ получают экстренную помощь более 3000 пациентов с ОКС и ОНМК, проводится более 4000 лечебных и диагностических процедур.

С целью снижения смертности и инвалидизации больных от острых заболеваний сердечно-сосудистой системы в работе РСЦ на ранних этапах применяются тромболитическая терапия, рентгенэндоваскулярные методики и высокотехнологичные нейрохирургические операции. За время работы сосудистого центра проведено около  300 процедур тромболизиса. У 84% пациентов отмечалась положительная динамика течения инсульта. С целью своевременного оказания медицинской помощи больным с ОКС в РСЦ проводится более 130 процедур тромболитической терапии, что также улучшает исход инфаркта миокарда.

Круглосуточная работа РСЦ, обладающего возможностью проведения высокотехнологичной медицинской помощи, является неотъемлемым условием оказания медицинской помощи при ОКС. В  настоящее  время наиболее эффективным методом коронарной реваскуляризации при инфаркте миокарда является первичное чрескожное коронарное вмешательство. Оно позволяет полностью восстановить коронарный кровоток более чем в 90% случаев с низким (3%) риском повторной окклюзии. Ежегодно увеличивается количество проведенных эндоваскулярных коронарных вмешательств. Проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в оптимальные сроки от начала клиничес­ких проявлений заболевания и соблюдение минимального интервала дверь-баллон позволяют добиться сохранения жизнеспособного миокарда и существенно снизить смер­тность от инфаркта миокарда (летальность в сравнении с 2008г. снизилась от инсультов на 55,5% и составляет 8,9%, от инфаркта миокарда на 55%  – 8%). 

Накоплен большой опыт в нейрохирургическом лечении острой патологии сосудов головного мозга, который позволяет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам (открытые и эндоваскулярные вмешательства). Внедрены новые высокотехнологичные методы оперативных вмешательств при острой сосудистой патологии – локальный фибринолиз с дренированием нетравматической внутримозговой гематомы под нейронавигацией, эндоваскулярная окклюзия и открытое микрохирургическое клипирование аневризм сосудов головного мозга, микрохирургическое удаление артериовенозной мальформации, стентирование брахиоцефальных сосудов. С каждым годом увеличивается количество операций, спасающие жизни пациентов. За время работы Регионального сосудистого центра проведено более 900 операций. В РСЦ организована работа круглосуточного консультативного центра с телемедицинской связью с участием специалистов РСЦ и ПСО, налажена система передачи компьютерных томограмм. Ежегодно  проводится около 2500 консультаций. Из ПСО в РСЦ ежегодно доставляется более 400 пациентов для проведения эндоваскулярных методов обследования и лечения, проведения нейрохирургических   вмешательств.

Организация реабилитационных мероприятий для больных, перенесших инсульт, в соответствии с концепцией ВОЗ, оснащение РСЦ высокотехнологичным реабилитационным оборудованием, мультидисциплинарный подход позволили поднять уровень оказания медицинской помощи пациентам с инсультом на качественно более высокий уровень, добиться значительного улучшения состояния пациентов. В неврологическом отделении №2 работает мультидисциплинарная бригада по ранней реабилитации больных, перенесших ОНМК, в составе невролога, физиотерапевта, врача лечебной  физкультуры,  инструкторов  ЛФК,  массажистов,  медицинского психолога,  логопеда.  Проводятся  нейрологопедические и нейропсихологические занятия,  арттерапия,  музыко-терапия, эрготерапия,  механотерапия,  занятия больных на медицинских тренажерах.  Реабилитационные мероприятия в отделении начинаются с первых суток поступления больного и продолжаются в течение всего периода лечения. Это позволяет максимально восстановить утраченные функции и сохранить способность к самообслуживанию. Внедрение современных протоколов диагностики и применение дифференцированной тактики в лечении различных форм острых нарушений мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома  в условиях регионального сосудистого центра, имеющего весь комплекс диагностического и лечебного оборудования, а также реабилитационный блок, позволяет снизить летальность у данной категории больных до 8,5% и 7,5% соответственно, более чем у половины пациентов добиться хорошего функционального исхода уже к моменту выписки из стационара.

Современные медицинские технологии диагностики и лечения сосудистых заболеваний, используемые в Региональном сосудистом центре на базе БУ «Республиканская клиническая больница», позволяют не просто спасать пациентов, но и возвращать их к полноценной жизни (ежегодно 2800 спасенных жизней).