Опухоль сосудов на ноге

Идиопатические отёки возникают без видимой причины, хотя без причины ничего не бывает, возникают у женщин бальзаковского возраста и несколько избыточного веса. Как правило, у мужчин они отмечаются на порядок реже. Отёчность заметна и на ногах, и на руках, особенно в жаркую погоду. Скорее всего, они имеют ту же причину, что и отёчность при предменструальном синдроме – цикличное колебание гормонов с избыточной продукцией эстрогенов и недостатке прогестерона. На короткое время изменяется сосудистая проницаемость и в тканях задерживается натрий, тянущий за собой воду. Переход в следующую фазу цикла уводит отёчность до следующего раза.

При нормальной беременности, во второй половине её, отекают стопы и лодыжки. Это обусловлено изменением уровня гормонов, дополняется некоторыми сложностями венозного оттока из-за увеличенной матки, а также гидростатическим давлением при продолжительном стоянии на ногах. Охранительный режим, когда физическая нагрузка беременной равномерно чередуется с горизонтальным положением тела с приподнятыми подушкой стопами, помогает избавиться от неприятной отёчности без дополнительных лекарственных средств. При патологии беременности, сопровождающейся повышением артериального давления и появлением белка в моче – протеинурии, тоже возникают отёки, но это уже серьёзно, и легко не пройдёт, необходимо лечение.

Наш эксперт в этой сфере:

Заведующий стационаром, врач-терапевт

Позвонить врачу

Отёки ног при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Отёки возникают при следующих патологических изменениях:

• острых и хронических болезных миокарда – сердечной мышцы;
• патологии клапанов – пороках сердца;
• изменениях коронарных сосудов – ишемии миокарда;
• нарушениях сердечного ритма – аритмиях;
• болезнях перикарда – сердечной сорочки.

Отёки входят в комплекс симптомов сердечной недостаточности, когда миокард не способен эффективно выполнять свою насосную функцию или дефекты клапанов не позволяют во время ритмичных сокращений камер сердца разделять предсердие от желудочка, что способствует обратному забросу и постоянному застою в камере остатка крови. При аритмии отделы сердца сокращаются неритмично, то есть неполноценно и не синхронно, нарушая кровоснабжение всех органов и тканей. В результате сбоя сердечных сокращений формируется застой крови в венозной системе.

Развитию сердечных отёков всё же предшествует одышка при физической нагрузке, а затем и в покое. Отёчность нарастает постепенно, начиная со стоп, утолщение мягких тканей двустороннее и симметричное, если нет сопутствующего варикозного поражения вен. Сначала отёчные ткани мягкие, как тесто, распространяясь вверх, застойная межтканевая жидкость меняет консистенцию в нижних отделах на более плотную. На стопе плотная консистенция тканей, в нижней трети голени чуть менее плотная, в средней трети эластичная, а под коленной чашечкой мягкая тестообразная. Отёчность усиливается к вечеру, к утру уплотнение тканей несколько уменьшается, но не проходит совсем.

Связь отёка с заболеванием сердечно-сосудистой системы устанавливается довольно быстро при осмотре пациента и обследовании. Достаточно сделать при аритмии ЭКГ, при клапанном пороке и изменении миокарда на рентгенограмме органов грудной клетки можно увидеть изменение границ сердца и застойные явления в лёгких. К сожалению, удаление отёчности ног возможно только при эффективном лечении первопричины – заболевания сердца. Конечно, на некоторое время помогает изгнание избыточной жидкости с помощью мочегонных препаратов, но быстро развивается устойчивость к лекарствам, приходится увеличивать дозы и добавлять целые мочегонные комбинации.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Отёки ног при атеросклерозе сосудов

При атеросклеротическом поражении артерий любого диаметра развивается ишемия – недостаток питания конечности, что выражается в уменьшении её объёма, как бы «усыхании» в размере. Но когда при сужении просвета артерии, она дополнительно закупоривается образующимся тромбом, возникает острая ишемия конечности, которая характеризуется увеличением отёчности ткани ниже уровня блока сосуда. При образовании тромба «на месте» ишемия нарастает постепенно, при приплывшем с током крови тромбе и не прошедшем по диаметру через атеросклеротическое сужение, что называется «эмболией» – ишемия развивается буквально в течение нескольких часов.

Внезапное прекращение артериального кровоснабжения – острая ишемия конечности сопровождается яркой клинической картиной с нарастающей интенсивностью болевого синдрома, онемением конечности с неприятными ощущениями – парестезиями. Кожа на фоне нарушения кровотока становится бледной, приобретает мраморные разводы, синеет и очень сильно отекает – «столбообразно». Состояние очень тяжёлое, требует срочного хирургического вмешательства для восстановления проходимости сосуда, во избежание развития гангрены с последующей ампутацией.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка – гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица – это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» – это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Отёки ног при заболеваниях печени

При нарушении функции печени в результате острых и хронических гепатитов любой этиологии не производится в достаточном количестве белок альбумин, и развивается «безбелковый» отёк. Кроме того, при всяком патологическом процессе в печени формируется рубцовая соединительная ткань, вытесняющая печёночные клетки – гепатоциты. Рубцовая ткань – фиброз и цирроз мешает нормальному оттоку крови по венозной системе, сами вены брюшной и грудной полости деформируются варикозными узлами. В брюшной полости задерживается жидкость – асцит, который дополнительно нарушает циркуляцию крови и лимфы, формируя стойкий симметричный и довольно плотный отёк ткани, постепенно поднимающийся от стоп до брюшной стенки. Лечение асцитического синдрома очень сложное и со временем довольно бесперспективное, если нет возможности выполнить трансплантацию печени.

Отёки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей

Поражение лимфатических сосудов и узлов возможно при некоторых острых инфекциях и злокачественных опухолях, травмах пахово-бедренной области, а также после хирургического или лучевого лечения периферических лимфатических коллекторов, «насасывающих» лимфатическую жидкость из определённой анатомической зоны. Поражение лимфатической системы нижней конечности часто называют «слоновостью» из-за схожести формы ноги. Лимфатические отёки отличаются высокой плотностью и устойчивостью, односторонним поражением. При генетической неполноценности лимфатической системы – идиопатической лимфедеме поражение ног двустороннее, но всегда асимметричное.

Отёчность нарастает постепенно, начиная с лимфедемы – мягкого увеличения тыла стопы, которая со временем становится похожей на подушечку, пальцы при этом совершенно нормальных размеров. Постепенно происходит прорастание кожи и клетчатки соединительной тканью с постепенным замещением их рубцовой структурой. Нога как будто одета в небрежно пошитую ватную штанину с разрыхлениями и перемычками, грубыми складками, неправильной формы подушками и мелкими впадинами. Небольшая ранка кожи заживает неделями, из неё сочится прозрачная лимфа, инфицирование стафилококком может привести к рожистому воспалению, существенно усугубляющему имеющийся лимфостаз. Рожистое воспаление часто рецидивирует и каждое обострение дополняет дефекты мягких тканей ноги.

Острый лимфатический отёк – лимфедема развивается при опухолевом поражение паховых, бедренных и забрюшинных лимфатических узлов, а также при большой опухоли органа малого таза. Это очень болезненный, быстро нарастающий отёк ноги, которая становится похожей на столб с мраморными разводами на бледной синюшной коже. При острой блокаде лимфатического оттока отмечаются выраженные трофические нарушения мягких тканей и мелкие тромбозы вен нижних конечностей, нога холодная «как лёд» и пульсация сосудов ослаблена.

Отёк приносит невыразимо болезненные страдания, движения в суставах невозможны из-за запредельного напряжения мягких тканей, больному кажется, что при движении кожа разорвётся. Восстановить функцию поражённого опухолью лимфатического коллектора практически невозможно. Регрессия лимфатического отёка возможна при высокочувствительных к химиотерапии злокачественных опухолях лимфатической системы и злокачественных опухолях яичка, но не при метастазах рака в лимфатические узлы.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Отёки ног при патологии суставов

Несмотря на то, что при поражении сустава отёчность бывает довольно интенсивной, на первый план выходят именно нарушения функции сустава и боли. Отёк вторичен, он вызывается блокировкой оттока лимфатической жидкости в результате воспалительных изменений. Локализуется в области сустава, поэтому всегда односторонний, с довольно чёткими границами, локальным покраснением кожи и увеличением температуры над суставом.

Манифестация отёка следует либо вслед за появлением болей и нарушениями движения, либо параллельно с другими симптомами, но не раньше. При хроническом артрозе и травме сустава клиническая картина отличается только скоростью развития отёка: при артрозе – постепенно, при травме – быстро, с такой же скоростью отёк купируется – спадает в результате терапии.

Возможно развитие отёка ног при сочетании нескольких этиологических причин, каждая из которых самостоятельно способна привести к отёчности. К примеру, отёки ног в результате сердечной недостаточности могут совпасть по времени возникновения с отёчностью при варикозной болезни или хроническом артрозе. В любом случае современные диагностические возможности позволяют провести дифференциальный диагноз и назначить лечение основного заболевания, поскольку отёк нижних конечностей не развивается сам по себе, а всегда имеет причину.

Источник

Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническая системная патология, развивающаяся на фоне дисфункции клапанов, контролирующих ток крови. Это приводит к накоплению чрезмерного объема жидкости в сосудах, которые постепенно растягиваются, теряя упругость, прочность. Варикоз характеризуется образованием под кожей ног объемных узлов, но это не единственный симптом заболевания. Больные жалуются на боли и тяжесть в ногах, чувство жжения и зуда, сухость, раздражение кожи. В запущенных случаях на кожных покровах образуются незаживающие гнойные язвы, которые очень сложно вылечить из-за прогрессирующих в них необратимых некротических процессов. Чтобы лечение варикоза на ногах было эффективным и помогло предупредить рецидив, необходимо в первую очередь выяснить его причины. Если вы нуждаетесь в услугах опытных врачей-флебологов высшей категории, обращайтесь в Международную клинику «Гемостаза». Наш центр оснащен современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющим определить точный диагноз и в кратчайшие сроки избавиться от проблемы.

Причины варикоза вен на ногах

Склонность к развитию такого серьезного сосудистого заболевания часто передается по наследству, и в большинстве случаев эту патологию наследуют женщины. Поэтому если в роду встречались случаи варикоза, девушки и женщины будут входить в группу риска.

Другие распространенные причины заболевания:

• Неправильное питание. Если в рационе преобладает жирная, тяжелая, насыщенная животными жирами пища, риски развития варикоза нижних конечностей существенно увеличиваются.
• Тяжелые физические нагрузки. Определенные виды работ, например, повар, официант, хирург, офисный работник, парикмахер, создают условия постепенного повышения давления в венах. При регулярных нагрузках сосуды и клапаны деформируются, из-за постоянно высокого давления стенки вен истончаются, становятся хрупкими, развивается варикоз.
• Ношение неудобной обуви на высоком каблуке. Такая обувь уменьшает амплитуду сокращения мышц, пережимает сосуды, что в свою очередь, способствует нарушению оттока крови и развитию варикозной болезни.
• Сидячий образ жизни. При отсутствии хотя бы минимальной нагрузки на мышцы кровь начинает застаиваться в венозном русле, так как стенки вен не сокращаются самостоятельно. Постепенно сосуды растягиваются, нарушается функция клапанов, образуются варикозные утолщения и узлы.
• Лишний вес. Чем больше у человека лишнего веса, тем больше нагрузка на нижние конечности, и, соответственно, сосуды. Кроме этого, люди, страдающие ожирением, очень мало двигаются и преимущественно неправильно питаются, вдвое повышая шансы получить варикозное расширение вен ног.
• Беременность. По мере роста плода объем крови в организме будущей матери увеличивается, что создает дополнительную нагрузку на вены. Кроме этого растущие матка и плод сдавливают сосуды малого таза, что препятствует нормальному венозному оттоку. Во время беременности в избытке вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет стенки сосудов, способствуя развития варикоза. В большинстве случаев варикозное расширение вен при беременности имеет обратимый характер, поэтому после родов женщина может полностью избавиться от проблемы.
• Возраст. По мере старения организма стенки вен, а также клапаны, перестают полноценно выполнять свои функции, становясь слабыми. Теряется эластичность, прочность, в результате чего сосуды растягиваются.

Механизм развития варикоз нижних конечностей

Варикоз нижних конечностей развивается по сложному механизму:

1. На начальном этапе, при наличии наследственной предрасположенности и провоцирующих экзогенных и эндогенныхфакторов, возникает замедление тока венозной крови. Длительный застойный процесс вызывает развитие воспалительных процессов в стенках и клапанах вены.
2. При несостоятельности клапанов и слабости стенок венозных сосудов кровь начинает течь по венам в оба направления. Это приводит к повышению внутривенного давления, что в свою очередь, приводит к перерастяжению и деформации стенок сосуда.
3. Дальнейший застой крови и прогрессирование воспалительного процесса способствует распространению патологии, развитию ишемии, образованию трофических язв.

Постепенно функция пораженных вен нарушается. Варикоз вызывает застой крови в сосудах, что приводит к локальным токсическим поражениям, а также росту давления. На запущенных стадиях сосуды больше не в силах выдерживать избыточное давление, в результате чего появляются разрывы, что приводит к обильным кровоизлияниям.

Симптомы

Болезнь коварна тем, что на самых ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Первый признак, указывающий на развитие варикоза – усталость в ногах, часто игнорируется больными и не становится поводом обратиться за консультацией к специалисту. Однако по мере прогрессирования патологии усталость в ногах дает знать о себе чаще, особо проявляясь вечером, после трудового дня. Другие симптомы сосудистого заболевания:

• Боль, чувство сдавливания. Такие признаки начинают проявляться со второй стадии, когда патологический процесс начал прогрессировать. Боль в основном беспокоит вечером после трудового дня, а на утро исчезает. Если человек игнорирует дискомфорт и лечение отсутствует, болевой синдром приобретает хронический характер и беспокоит постоянно.
• Вздутые вены и сосудистая сетка. Сначала пораженные вены виды сильнее привычного, но позже они начинают выпирать, бугриться, образуя узлы. Сосудистая сетка чаще локализуется на бедрах, голенях.
• Судороги. Характерный признак варикоза, причиной которого является застой крови в венах. Застойные процессы приводят к повышению давления в сосудах, в результате чего мышцы начинают сокращаться спонтанно.

Кроме этого, сосудистая болезнь сопровождается выраженными внешними изменениями. При развитии ишемии пациенты жалуются на постоянный зуд. Чрезмерное растяжение и истончение вен приводит к образованию гематом, синяков. На запущенных стадиях, когда развиваются атрофические процессы, появляется такая внешняя симптоматика:

• красные пятна на коже;
• шелушение;
• образование темных пигментированных пятен;
• исчезновение волосяного покрова.

Если у больного образуются трофические язвы, сопровождающиеся почернением конечностей, это говорит о прогрессировании необратимых некротических процессов.

Осложнения варикоза ног

Если лечение варикоза нижних конечностей отсутствует, по мере прогрессирования болезни развиваются серьезные осложнения, такие как:

• Венозный тромбоз. При таком осложнении патологические процессы затрагивают глубокие вены. Патология сопровождается закупоркой сосуда кровяным сгустком – тромбом. Главная причина венозного тромбоза – замедление кровотока в нижних конечностях.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Состояние, когда оторвавшийся от стенки сосуда тромб вместе с кровотоком попадает в легочную артерию, перекрывая ее просвет. Если тромб большого размера, летальный исход наступает мгновенно. Сгустки меньших размеров не приводит к смерти, но вызывает сложное расстройство дыхания и кровообращения.
• Тромбофлебит. Характеризуется воспалением стенок поверхностных сосуда, сопровождающееся образованием тромба. Болезнь проявляется гиперемией, отечностью вдоль воспаленной и закупоренной вены, болями различной степени интенсивности. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, ознобом, которые дополняют вышеперечисленные симптомы.
• Трофические язвы. Неизбежное осложнение не леченного варикоза нижних конечностей, которое развивается при отсутствии своевременного лечения. Нарушение тканевого питания и прогрессирование воспалительного процесса способствуют уплотнению подкожной клетчатки, истончению, потемнению кожных покровов с последующим формированием незаживающей трофической язвы.
• Варикозная экзема. Проявляется местным покраснением кожи, шелушением, невыносимым зудом. Если лечение отсутствует, осложнение быстро распространяется и приводит к ухудшению состояния больного.
• Кровотечения из варикозного узла. Опасное осложнение, развивающееся на фоне разрыва варикозных узлов.

Кровотечение может произойти из-за механического травмирования, так как стенки пораженных вен сильно хрупкая и истонченная. Поэтому даже незначительно трение может стать причиной обильного венозного кровотечения.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

При наличии симптомов, указывающих на развитие враикозной болезни нижних конечностей, необходимо записаться на консультацию к врачу-флебологу, который будет заниматься диагностикой, лечением и профилактикой такой сосудистой патологии.

Предварительный диагноз доктор сможет поставить во время первичного осмотра, во время которого на конечностях обнаруживается густая сосудистая сетка, вздутые, выступающие над поверхностью кожи вены, а также венозные узлы. Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительное обследование, включающее такие процедуры:

• ультразвуковая допплерография;
• ультразвуковое дуплексное ангиосканирование;
• радионуклидная и рентгеноконтрастная флебосцинтиграфия;
• флебоманометрия;
• плетизмография;
• фотоплетизмография.

Лечение варикоза ног

Если болезнь диагностирована на самых ранних стадиях, когда отсутствуют серьезные осложнения, назначается консервативная терапия, главные цели которой:

• ликвидировать застойные процессы;
• нормализовать давление в венах;
• восстановить кровообращение;
• устранить патологическую симптоматику.

Для этих целей ипользуются лекарственные средства следующих групп:

• Венотоники и флеботоники. Способствуют оздоровлению сосудов, нормализации кровообращения, улучшению оттока лимфы.
• Антикоагулянты. Применяются для снижения вязкости крови и предотвращения тромбообразования.
• Нестероидные противовоспалительные. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом, купируют болевой синдром.
• Антиагреганты. Уменьшают риск тромбообразования, способствуют улучшению трофики тканей.

Если медикаментозное лечение бессильна и болезнь прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. К оперативным методам лечения варикозного расширения вен относятся:

• Склеротерапия. Введение в просвет пораженной вены препарата-склерозанта, который склеивает сосуд, в результате чего он самостоятельно рассасывается, замещаясь соединительной тканью.
• Лазерная коагуляция. Показан в случаях, когда диаметр пораженных вен не превышает 10 мм. Лазерные лучи создают эффект склерозирования в сосуде, в результате чего он самостоятельно рассасывается.
• Флебэктомия. Хирургическое вмешательство, во время которого хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.

Противопоказания

При варикозе вен на ногах противопоказаны любые действия, способствующие развитию застойных процессов в сосудах нижних конечностей:

• длительное пребывание в статичных позах;
• тяжелые физические нагрузки, поднятие большого веса;
• сидение с подгибанием или скрещиванием ног;
• ношение тесной, неудобной обуви.

Также необходимо избавиться от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем. Табачный дым и спиртное негативно сказываются на здоровье всего организма, делают вены хрупкими, истонченными, неэластичными, что в скором времени приводит к развитию варикоза и других сердечнососудистых заболеваний.

Стоимость лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

На стоимость лечения варикозного расширения вен на ногах влияют следующие факторы:

• стадия, на которой диагностирована болезнь;
• сопутствующие осложнения;
• индивидуально подобранный способ терапии – консервативный или хирургический;
• необходимость в применении дополнительных терапевтических методик, например, таких как физиотерапия.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», можно связаться с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 или заполнить онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник