Ослабленная пульсация на сосудах

Пульс на ноге измеряют на ступне вдоль первой межпальцевой линии, в центре между ее началом и голеностопным суставом. Точки, где он обнаруживается, есть также в области подколенной ямки, посередине и вблизи паховой складки, на внутренней стороне стопы в направлении ахиллового сухожилия.

Измеряют его не только пальпацией, но и тонометром, пульсоксиметром, фитнес-браслетами и смарт-часами. Сильная пульсация может свидетельствовать о начинающемся варикозе, тромбозе, тромбофлебите, эндартериите, атеросклерозе или проблемах с позвоночником, лишним весом, недавней травме. Но и ослабленная показывает, что сосуды почти забились, кровь в них не поступает. Нижние конечности при этом холодеют, меняют цвет кожи, структуру ногтевых пластин.

Причины, почему может ощущаться пульс на ноге

Ощущение, что пульс бьется на ноге, может возникать по нескольким причинам:

• Недавно была травма конечности. Если при этом задеты нервные волокна, может беспокоить пульсация.
• Тромбофлебит. Это воспаление подкожных и глубоких вен, провоцирующее нарушение кровотока. Кровь застаивается в сосудах, давя на нервные окончания. А пульсация становится болезненной.
• Лишняя масса тела. При избыточном весе на нижние конечности приходится большая нагрузка, особенно после длительного стояния на ногах, хождения.
• Варикоз. Пульсация – не первый его признак, сначала беспокоят усталость в ногах даже без физической нагрузки, ощущения тяжести, отечность.
• Облитерирующая форма атеросклероза. При заболевании просветы артериальных сосудов сужаются, кровь буквально протискивается сквозь них, отсюда и дискомфорт.
• Облитерирующий тромбангиит, или эндартериит. При этой патологии тоже уменьшается просвет сосудов, но из-за разрастания клеточного слоя артерий либо вен. И она бывает в молодом возрасте, в отличие от атеросклероза.
• Ишиас. Защемление седалищного нерва может привести не только к боли в этой области с отдачей в ногу, но и к онемению нижней конечности, ощущению ползания по ней мурашек.
• Тромбоз глубоких вен. При нем нарушается прохождение крови, отсюда и пульсация.
• Полинейропатия нижних конечностей. Она характеризуется нарушением функций периферической нервной системы, которое приводит к изменению кровоснабжения.
• Интоксикация. Это может быть из-за ОРВИ или иного инфекционного заболевания, сопровождаемого повышением температуры, но тогда пульсация чувствуется не только в ступне или бедре.

Наиболее часто проблема возникает у людей с сахарным диабетом, остеохондрозом, а также ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, вынужденных проводить много времени на ногах.

Иногда признак вызван вполне безобидными причинами:

• долгим нахождением в неудобной позе и онемением ноги из-за этого, так как крупные сосуды оказываются пережатыми;
• сокращениями мышц во время засыпания или в другом периоде, принимаемыми за пульсацию в венах.

Опасен ли сильный пульс в ноге

Сильный пульс в ноге в большинстве случаев не норма, поэтому необходимо выяснить причину явления. Особенно это важно:

• Для людей в возрасте, когда настигают хронические болезни. Возможно, пульсацией сигнализирует о себе одна из них или новая проблема со здоровьем. В группе риска находятся люди с системными заболеваниями, сахарным диабетом, избыточным весом.
• При наличии других симптомов. Они могут предшествовать пульсации или сопровождать ее. Речь о болях, судорогах, беспричинной усталости нижних конечностей, повышении температуры тела, а также появлении сосудистых звездочек, выпуклых вен, изменении цвета кожи.

Многие патологии, приводящие к пульсации, если запустить их, грозят тяжелыми последствиями. Например, полинейропатия может привести к утрате чувствительности в ногах, невозможности самостоятельно передвигаться.

При тромбофлебите в сосудах образуются сгустки крови. Один из них, оторвавшись, может закупорить просвет, и это приведет к гибели человека.

Варикоз, если не лечить проблему, способен развиться до появления трофических язв, гангрены и вызвать необходимость ампутации конечности. Как минимум патология приведет к болям во время ходьбы, хромоте и ослаблении мышц.

Если слабый пульс в ногах, холодные ноги 

Слабый пульс в ногах может быть признаком облитерирующего атеросклероза. При заболевании происходит частичное закупоривание артерий, сосудов, поэтому нарушается кровоток. Патологию сопровождают еще и:

• боли в конечностях, сначала только при ходьбе, потом и в покое, в том числе в лежачей позе;
• судороги в икроножных мышцах, ступнях, особенно часто возникающие по ночам;
• бледная или синюшная кожа пораженной области;
• периодически возникающая хромота;
• ощущение холода в ногах, прохладная кожа в области ступней, голеней даже при теплой погоде;
• выпадение волос там, где забиты сосуды;
• изменение внешнего вида и структуры ногтевых пластин, их деформации (они утолщаются или истончаются, крошатся, может возникнуть грибок).

Признаки не всегда присутствуют одновременно, так как и состояние сосудов ухудшается не сразу и иногда неравномерно. Отсутствие пульса на ногах покажет, в каком месте они поражены. Качество наполнения проверяют в верхней трети бедра, под коленкой и на стопе. Оно нередко отличается на правой и левой конечностях.

Пульсация при заболевании может и присутствовать, но она ослабевает. Из-за нарушения кровоснабжения бывают и холодные ноги. Но этот симптом обнаруживается и при других сосудистых патологиях, а также проблемах с нижним отделом позвоночника.

Определение пульса на нижних конечностях: где найти места, точки

Самостоятельное определение пульса на нижних конечностях поможет понять, пора ли обращаться за медицинской помощью, но искать его следует в правильных местах – около большого пальца, под коленкой, на бедре, стопе.

Помимо измерения пульсации, обращают внимание на цвет и состояние кожи, волос на конечностях, наличие пятен и просвечивающихся, выпирающих сосудов, отеков. Если по этой части есть изменения, которых не было прежде, нужно идти к врачу.

Пульс на пальце ноги искать не стоит, но иногда в этой области присутствует ритмично возникающая и исчезающая боль или судорожные подергивания. Среди причин могут быть заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмы, нарушение проводимости нервов, а также сосудистые патологии. В любом случае нужно обращаться к неврологу или хирургу, обследоваться.

На стопе

Места измерения пульса на стопе

Чувствуется на линии между большим и находящимся рядом с ним пальцами, примерно посередине от этой точки до голеностопного сустава. Необходимо уложить ноги на кушетку в горизонтальное положение, расслабить их. Затем следует поставить подушечки четырех пальцев руки вдоль артерии и слегка нажать на кожу.

При нормальном кровенаполнении сосудов пульсация ощущается довольно слабо, но она заметна. А если отсутствует, это может свидетельствовать о снижении их пропускной способности выше этой области, то есть в дистальном отделе подколенной артерии.

Точка пульса на ногах есть еще в зоне задней большеберцовой артерии. Ее ищут на внутренней части ступни между шишечкой и ахилловым сухожилием, ближе к первой. Ступня должна лежать на кушетке. Вену нащупывают указательным и средним пальцами.

На ноге под коленкой

Проверяют и в зоне ямки под коленом. Конечность при этом необходимо согнуть, чтобы голень и задняя сторона бедра образовали угол в 45-90 градусов. Колено обхватывают ладонями и большими пальцами обеих рук нащупывают место пульсации.

Исследовать стоит обе конечности. Если наполнение вен одинаково хорошее, стенки сосудов гладкие, эластичные, значит, все в порядке. Усиленная пульсация в обеих подколенных ямочках – признак гипертонии или тиреотоксикоза. Ослабленная бывает при сужении просвета сосудов из-за атеросклероза, тромбангиита, эмболии.

На бедре

Здесь следует искать пульс в области паховой складки, чуть ниже этой линии. Процедуру можно делать стоя или лежа.

Указательным и средним пальцами ощупывают эту область, слегка надавливая на кожу. Так измеряют пульс на бедренной артерии. Если он ослаблен в этой области, причинами могут быть поражение аорты или подвздошных артерий, атеросклероз. При усилении пульсации речь может идти о расширении сосудов.

Медицинские приборы для измерения пульса на ноге

Измерение пульса на ноге может быть более точным, чем при обычной пальпации, если использовать:

• Тонометр. Все привыкли измерять этим прибором артериальное давление, но это показатель выявляется на основе анализа наполняемости вен и ЧСС. Подсчет частоты сердечных сокращений является в аппарате дополнительной опцией. Она есть у полуавтоматических и автоматических тонометров.

Манжету прибора в данном случае надевают не на руку, а на голень выше стопы на 2-3 см. И пользуются им как при обычной процедуре измерения давления. Нижние конечности при этом должны находиться на одном уровне с сердцем, то есть человеку, которому делают измерение, следует лечь.

• Пульсоксиметр. У этого прибора тоже две функции – подсчет количества сердечных сокращений за установленный промежуток времени и определение сатурации. Последнее не менее важно, так как это понятие означает уровень кислорода в артериальной крови.

Прибор тоже можно использовать самостоятельно, закрепив на мочке уха или среднем пальце руки и нажав на кнопку. После недолгого ожидания на дисплее возникнут цифровые значения пульса и сатурации.

• Фитнес-браслеты. Это гаджеты, предназначенные для занимающихся спортом людей. Большинство из них надеваются на запястье, но и есть и те, что можно носить на руке и ноге (крепить прибор следует на щиколотку). Он должен плотно прилегать к коже, но обхватывать место крепления, не сильно сдавливая.
• Смарт-часы с функцией измерения пульса и давления. Аксессуар тоже носят на запястье, но теоретически его можно надеть и на щиколотку, если позволит величина браслета. Ведь при проблемах с наполняемостью вен нижних конечностей пульсация на руке и ступне, бедренной артерии могут отличаться.

Смарт-часы надевают на ногу так, чтобы чувствительный элемент касался кожи в зоне вены. Значение пульса выводится на экран.

Пульсацию в ногах, которая доставляет беспокойство, дополняется другими неприятными признаками, следует проверять у врача. Специалист назначит УЗИ сосудов, допплерографию, ангиографию. Эти методы точнее выявят проблему и помогут избавиться от нее, а в некоторых случаях своевременное лечение спасет жизнь.

Пульсация венозных сосудов чаще бывает признаком наличия серьезных хронических заболеваний. Таким пациентам требуется быстрая диагностика и оказание помощи с целью компенсации состояния. По естественным причинам, не связанным с заболеваниями, пульсация вен не возникает. Иногда человек может испытывать подобные ощущения при чрезмерной физической нагрузке, но объективно в таких случаях симптом не подтверждается.

Что такое пульсация вен

Под пульсацией подразумевается естественные колебания сосудов (артерий и вен) под влиянием сердечных сокращений. Пульсация часто затрагивает вены шеи (яремные), они выглядят синюшными и набухшими. Также симптом способен присутствовать постоянно или возникать при надавливании на другие области тела человека. Значительно реже встречается пульсация вен на ногах и руках.

Причины пульсации вен

Чаще всего этот симптом затрагивает шею. Сосуды этой области набухают, что заметно при визуальном осмотре. Такой признак говорит о наличии патологии сердца, сосудов или легких.

Заболевания, при которых наблюдается пульсация вен:

• Эмфизема легких, пневмоторакс.
• Опухоли (обычно средостения).
• Пороки сердца и сосудов.
• Сердечная недостаточность выраженной степени.
• Аневризма грудного отдела аорты.
• Нарушения сердечного ритма – атриовентрикулярные блокады.
• Констриктивный перикардит.
• Тампонада сердца.
• Увеличение щитовидной железы (зоб).

Набухание и пульсация может наблюдаться при надавливании на область правого подреберья. Признак носит название гепатоюгулярного рефлюкса, он встречается при хроническом легочном сердце. Это состояние развивается при ХОБЛ, бронхиальной астме.

Субъективное ощущение пульсации бывает при дисфункции вегетативной нервной системы, во время панических атак. Симптом также может быть проявлением паранеопластического синдрома, при котором необходимо искать онкологическое образование.

Что касается естественных причин, то подобные ощущения пациент может описывать при физических нагрузках. Объективно пульсации не наблюдается, жалобы сугубо субъективные, не связанные с какой-либо патологией.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Спектр других лабораторных и инструментальных методов широк:

• Общий анализ крои и мочи.
• Биохимия крови.
• УЗИ сердца и сосудов, органов брюшной полости, щитовидной железы.
• Велоэргометрия.
• Холтеровское мониторирование.
• Рентген органов грудной клетки.
• Спирография.
• Электрокардиограмма.
• Исследование гормонального статуса организма.

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на онкологическое заболевание (при паранеопластическом синдроме) пациентам назначается широкий спектр исследований – УЗИ органов малого таза, инвазивные методы обследования кишечника, фиброгастроскопия с биопсией тканей.

Лечение

Лечение зависит от основной патологии, терапию отдельно пульсации вен не проводят. Чаще всего данная жалоба связана с заболеваниями сердца и легких, причем средней или тяжелой степени. Если имеется подозрение или диагноз известен, то следует немедленно обратиться к врачу. Обычно пациентам требуется госпитализация.

Перечень назначаемых в таких случаях препаратов очень широк. Пациентам назначают диуретики (Фуросемид, Спиронолактон, Индапафон), сартаны (Лозартан, Ирбесартан, Валсартан), бета-блокаторы (Бисопролол, Небивалол), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Лизиноприл), Ивабрадин, антиаритмики. Показаны метаболические препараты – Предуктал, Милдронат. В терапии патологий сердца также применяются средства с содержанием нитроглицерина, например, Нитроминт.

• При развитии тампонады требуется экстренная помощь с проколом и дренирование полости сердца.
• В случае перикардита тактика зависит от его вида. Пациентам также требуется дренирование полости перикарда с эвакуацией жидкости. Из препаратов назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.
• Могут проводиться хирургические вмешательства по восстановлению ритма сердца, замены его клапанов, протезирование расширенного отдела аорты.
• При онкологических патологиях опухоль удаляют, пациентам назначают лучевую и химиотерапию. В случае зоба проводят исследование уровня гормонов щитовидной железы с последующим назначением соответствующих препаратов или оперативным вмешательством.
• Для лечения бронхиальной астмы или ХОБЛ требуются ингаляторы с бронхорасширяющим действием (Сальбутамол, Серетид, Флутиказон и др.) В качестве вспомогательных средств применяются антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток (Монтелукаст, Зофиролукаст).
• Для лечения пневмоторакса требуется госпитализация. Врачи проводят дренирование полости легкого.
• При эмфиземе проводится профилактическое лечение с назначением фитопрепаратов, физиотерапии, необходимо изменение образа жизни.
• При дисфункции вегетативной нервной системы препараты назначает психотерапевт. Могут потребоваться анксиолитики (Тофизопам, Алпразолам), антидепрессанты (Сертралин, Эсциталопрам).

Первая помощь

Экстренная помощь при пульсации вен требуется часто.

• В случае пневмоторакса необходимо вызвать скорую помощь, при открытой ране ее нужно закрыть бинтом (лучше стерильным), при клапанном пневмотораксе требуется прокол поврежденной зоны стерильной иглой.
• При подозрении на тампонаду сердца или разрыв аневризмы также требуется срочная госпитализация. У пациентов наблюдается бледность кожного покрова, снижение давление, увеличение частоты пульса, одышка.
• При разрыве аневризмы возникают нестерпимые боли в грудном отделе с иррадиацией в поясницу. Важно вызвать скорую помощь, до ее приезда нужно обеспечить пациенту покой, приток кислорода, дать анальгетик (Баралгин, Анальгин, Трамадол).

Как избавиться от ощущения пульсации

Субъективное ощущение пульсации, возникшее из-за высокой физической нагрузки, проходит самостоятельно после непродолжительного отдыха.

Если пульсация возникла из-за сильного волнения или во время панической атаки, избавиться от нее помогут успокоительные препараты на основе растительного сырья – Персен, Негрустин, Танакан. Из средств других групп подойдут Ноофен, Адаптол. Рекомендован здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, оптимальным режимом труда и отдыха, отсутствием эмоциональных и физических перегрузок.

Гасанова Сабина Павловна