Осложнения при атеросклерозе сосудов сердца
Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся накоплением липидов (жиров) на стенках кровеносных сосудов, в месте поражения происходит потеря эластичности и упругости стенок сосудов, ухудшается кровоснабжение, появляются негативные последствия и осложнения.
Основные осложнения атеросклероза
Заболевания сердечно-сосудистой системы, опасны, если человек не наблюдается у врача. По статистике заболеваемость атеросклерозом у мужчин выше, чем у женщин, в 2-3 раза. Показатель изменяется в зависимости от места проживания и возраста. Жители преклонных лет в урбанизированных городах чаще страдают поражением сосудов. Молодые люди не задумываются о том, чем опасен атеросклероз, потому что в нормальных условиях возраст риска – 40-45 лет и старше. Но из-за плохой экологии, направильного питания и образа жизни этой болезнью страдают и лица младше 40 лет. Болезнь медлено протекает, отсутствуют симптомы на ранних стадиях. Обострение всегда внезапно, а последствия атеросклероза не заставят долго ждать.
Развитию атеросклероза любого вида способствуют вредные привычки (курение и алкоголь), частые нервные нагрузки, депрессии и стресс, лишний вес, недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни и сахарный диабет. При появлении начальной симптоматики и наличии перечисленных факторов риска следует незамедлительно сдать анализы для своевремменного обнаружения заболевания. Врач, выявляя атеросклероз сосудов, при обследовании обращает внимание на анамнез: наследственная предрасположенность и перенесенные ранее заболевания помогут провести более точный анализ.
Врачи выделяют прогрессирующий, стабилизированный и регрессирующий атеросклероз. При прогрессирующем заболевании высок риск осложнений, симптомы усугубляются, образуются новые бляшки и наступает угроза разрастания старых бляшек. При стабилизированном атеросклерозе заболевание приостанавливается (в основном за счет своевременного лечения), риск осложнений невысок, требуется наблюдение врача. При регрессирующем развитии симптомы перестают появляться, улучшается состояние пациента.
От атеросклероза страдают:
- сосуды сердца;
- сосуды головного мозга;
- сосуды нижних конечностей;
- сонная и почечная артерия;
- брюшная аорта.
Общее поражение организма встречается редко. По статистике наибольшее количество пациентов страдает поражением сосудов нижних конечностей и сонной артерии. К чему приводит запущение болезни?
Общие осложнения атеросклероза:
- дистрофические и некротические изменения в тканях;
- потеря слуха или зрения;
- поражение внутренних органов;
- образование бляшек на стенках сосудов;
- образование тромбов с последующей закупоркой сосудов;
- развитие аневризмы;
- снижение прочности стенок сосудов.
Осложнения при заболевании сосудов шеи:
- инсульт головного мозга;
- деменция (слабоумие);
- транзиторные ишемические атаки.
Осложнения при заболевании верхних конечностей:
- отеки рук;
- некроз тканей;
- образование гангрен на пальцах.
Осложнения при заболевании почечных артерий и брюшной аорты:
- прекращение деятельности почки, стеноз;
- инфаркт почки;
- разрыв артерии почки;
- внутреннее кровотечение;
- разрыв аорты.
Осложнения при заболевании нижних конечностей:
- появление гангрены;
- инсульт;
- инфаркт.
Тромб, повреждающий сосуд, приводит к инфаркту или инсульту. Летальный исход возникает в 20% случаях. Смерть от атеросклероза на поздних стадиях осложнений наступает незамедлительно, не помогает не только медикаментозное лечение, но и хирургическое вмешательство. Чем раньше будет выявлена болезнь и начата борьба с ней, тем легче предупредить негативные последствия.
Т.к. наиболее часто встречается атеросклероз сонной артерии и сосудов нижних конечностей, то подробнее остановимся на осложнениях, связанных с ними.
Осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей
Преимущественно страдают бедренные, затем подколенные артерии. Менее всего подвержены подвздошные артерии. Существуют признаки, которые помогают выявить заболевание, но есть риск не обратить на них внимание: ощущение покалывания и повышенное потоотделение легко перепутать с общей усталостью и недомоганием.
При запущении симптомов развиваются осложнения: нарушение кровотока, кровоизлияние, некроз. Они приводят к более серьезным последствиям: образование сосудистой гангрены, которая во всех случаях приводит к ампутации. А такие осложнения от закупорки сосудов или отрыва бляшки, как инфаркт и инсульт, приводят к потере некоторых функций, инвалидности и даже летальному исходу.
Осложнения при атеросклерозе сонных артерий
Заболевания стенок сосудов поражает людей всех возрастов. Молодые люди наиболее часто страдают атеросклерозом сонных артерий. Сужается просвет, кровь не поступает в нужном количестве к головному мозгу, нарушается питание клеток. Опасное осложнение, возникающее при поражении сонных артерий, – это инсульт. В группе риска находятся люди, страдающие гипертонией и венозной недостаточностью.
При прогрессировании симптомов ощущается онемение на большей по размеру площади, снижается трудоспособность. Если на этом этапе не обратиться к врачу, то медикаментозный метод не будет эффективен и возникнут осложнения, такие как ухудшение координации, снижение умственных способностей и памяти. Они приводут к слабоумию. Развитие осложнений, связанных со стенками сосудов и образованием бляшек (утончение стенок, отрыв бляшек и закупорка сосудов) влекут за собой ишемию и инсульт головного мозга.
Хирургическое лечение осложнений атеросклероза
Атеросклероз и серьезность его осложнений выявляет врач с помощью анализа уровня холестерина в крови и липидного баланса крови. В дополнение к анализу назначается УЗИ крупных сосудов. Исследование покажет нахождение возможных бляшек на стенках сосудов, которые могут стать причиной тромбоза, но его недостаточно для выяснения размера и структуры. Поэтому чаще используют МРТ– метод, позволяющий подробно рассмотреть сосуды или артерии, диагностировать форму и параметры бляшек.
Хирургическое лечение назначается при необратимых осложнениях, если другие методы лечения не приносят эффективного результата. Существуют 6 видов хирургического лечения:
- каротидная эндартерэктомия;
- стентирование;
- баллонная ангиопластика;
- шунтирование;
- протезирование;
- ампутация.
Эндартерэктомия проводится под местным наркозом. Врач делает небольшой разрез, с помощью которого удаляет бляшку. Не всем пациентам подходит эндартерэктомия. Если существуют противопоказания или бляшка находится в труднодоступном месте, врач проводит ангиопластику, которая характеризуется введением в полость сосуда баллона для улучшения кровотока. Стентирование схоже по проведению с предыдущей операцией, но вместо баллона в артерию вставляется распорка, поддерживающая диаметр. Шунтирование позволяет создать дополнительный путь для кровотока в обход пораженного участка. Протезирование и ампутация – это операции, назначаемые в последнюю очередь, если невозможно лечение другим способом.
Лечение осложнений атеросклероза без операции
Медикаментозный способ лечения осложнений атеросклероза состоит из приема лекарственных препаратов, который сопровождается коррекцией питания и образа жизни. Человеку предстоит отказаться от вредных привычек, заняться спортивными или оздоровительными упражнениями.
Необходимые для лечения болезни группы лекарственных средств назначаются только врачом, зависят от текущего состояния пациента, риска осложнений, имеющихся аллергических реакций и противопоказаний. Основное действие этих препаратов – снижение холестерина и выведение желчных кислот из организма. Параллельно назначаются препараты для нормализации обмена веществ, общего укрепления кровеносных сосудов. В дополнение назначают витаминные комплексы с содержанием Омега-3, седативные средства, препараты для стабилизации давления и улучшения кровообращения.
При осложнениях атеросклероза врачи рекомендуют делать травяные аппликации. Для этого понадобится по 1 ч.л. сухих трав:
- ромашка;
- резеда;
- подорожник;
- зверобой;
- шалфей.
Смешиваем ингредиенты и заливаем крутым кипятком, настаиваем в течении 30 мин. Используем для аппликации марлю или ватный диск. Прикладываем к пораженным участкам. Смесь хранится в сухом темном месте в течение 2 суток.
Медикаментозный метод лечения предпочтительнее хирургического вмешательства, т.к. постоянное наблюдение специалиста предупредит развитие осложнений, а спазм сосудов сведется к минимуму.
Перед применением народных способов врачи рекомендуют получить квалифицированную консультацию во избежание побочных эффектов и осложнений. Популярный народный отвар – это настойка из укропа. 1 ст.л. семян укропа заливаем кипятком, настаиваем в течение 20 мин. Пьем по 5 ч.л. 4 раза в день.
Существуют крапивные натирки для пораженных мест. Для приготовления натирки возьмите 100 г зеленых листьев крапивы, промойте и истолчите для получения сока. Добавьте к крапивной массе 100 мл водки. Аккуратно втирайте в пораженную область 1-2 раза в день. Смесь разогревает сосуды и улучшает кровообращение.
Настой плодов боярышника благотворно влияет на сердце и сосуды. Шиповник богат витамином С и замедляет старение. Чабрец улучшает иммунные свойства организма, борется с сердечными спазмами, положительно влияет на процесс кровообращения. Настой заваривают кипятком и настаивают 20-30 мин. Пьют настои после одобрения врача.
Лечебная ходьба как эффективный метод борьбы с осложнениями атеросклероза
Оздоровительная ходьба при поражении нижних конечностей эффективна на начальных этапах развития заболевания. Благодаря регулярным занятиям поддерживается здоровая физическая активность, нормализуется сосудистый тонус, увеличивается расстояние, которое пациент способен проходить без появления болей. Ходьба пешком – это универсальное средство физической нагрузки на организм.
Ходьба практикуется как безопасный метод лечения, препятствующий развитию осложнений и помогающий компенсировать кровоток за счет работы мышц. Врачи советуют проходить дистанции с передышками. Пациент замедляется, почувствовав боль во время ходьбы, но не останавливается. Болевые ощущения постепенно стихают. Затем пациент продолжает идти в среднем темпе.
При оздоровительной ходьбе удерживайте правильное положение: выпрямите спину, сведите лопатки, подтяните живот, подбородок поставьте в параллельное полу положение. Во время движения следите за осанкой и положением рук, согните их в локтях для удобства. При ходьбе дышите ритмично, вдыхайте носом, выдыхайте ртом. Следите, чтобы вдох был короче выдоха. Скорость ходьбы оптимальна, если пациент спокойно разговаривает в процессе.
Эффективнее заниматься ходьбой в утреннее или вечернее время после ужина перед сном. Вечерние тренировки положительно влияют на качество сна. Не стоит нагружать организм сразу после еды, подождите не менее 1 часа.
Терренкур – это подвид лечебной ходьбы с использованием палок. Этот метод лечения требует физических затрат, т.к. предполагает сложный маршрут с подъёмами и различным рельефом. Не рекомендуется при средней или тяжелой стадии атеросклероза. На начальном этапе развития болезни разрешен только после консультации с лечащим врачом.
В плохую погоду лечебная ходьба практикуется на беговой дорожке с возможностью регулировать скорость. По желанию пациента дорожка заменяется велосипедным тренажером.
Прогноз и профилактика осложнений атеросклероза
Атеросклероз – это хроническая болезнь, рекомендуется контроль врача с назначенной периодичностью. При запущенных случаях атеросклероза наступают серьезные осложнения вплоть до необратимых нарушений в кровообращении, последствием которых является отмирание тканей. А это приводит к ампутации конечностей или смерти.
Для профилактики заболевания следуйте простым правилам:
- соблюдение правильного питания или диетического режима;
- поддержание физической активности;
- отказ от вредных привычек;
- коррекция лишнего веса;
- контроль артериального давления;
- контроль диабета и др. хронических заболеваний.
Диета как профилактика осложнений атеросклероза
Строгая безхолестериновая диета – основа здорового питания при атеросклерозе. Правильное питание поможет поддержать организм в форме, снизить лишний вес и, как следствие, бороться с развитием заболевания. При атеросклерозе диета состоит из:
- круп;
- овощей и фруктов;
- обезжиренного молока;
- морепродуктов;
- рыбы;
- мяса птиц.
Рекомендуемый способ приготовления пищи – отваривание, запекание, варка на пару или тушение. Дневной рацион делится на 5-6 приемов пищи маленькими порциями.
Существует специальный стол для больных атеросклерозом. Один из организаторов Института питания, заслуженный терапевт М.И. Певзнер разработал эффективные принципы питания для пациентов с различными заболеваниями. Для больных атеросклерозом разработан стол 10, направленный на снижение холестерина и лишнего веса и нормализацию обменных процессов. В диету включаются продукты, содержащие следующие вещества:
- витамины А, С, Е и группы В;
- аминокислоты и полинасыщенные жирные кислоты (Омега-3, Омега-6 и липолевая кислота);
- минеральные вещества (магний, селен, фосфор).
Стол 10 делится на подвиды, тип С подходит для атеросклероза. Среди главных особенностей диеты выделяются минимальное количество соли (до 2 г в день), регулярный прием пищи до 5 раз в день. Содержание белков при такой диете – 90 г, жиров – 80 г, углеводов – 350-400 г.
Рациона больного делится на 3 категории продуктов: разрешенные, частично ограниченные и запрещенные.
| Разрешенные продукты | Частично ограниченные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
|
Правильная диета для профилактики осложнений атеросклероза состоит не только в употреблении разрешенных продуктов, но и в их правильном сочетании для поддержания оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Подобрать подходящую диету способен только врач. Отнеситесь к составлению рациона ответственно. Помните, что диета при атеросклерозе – это не временная мера. Это образ жизни, которому предстоит следовать всегда для профилактики осложнений.
Атеросклероз требует внимательного и незамедлительного лечения для предотвращения возможных осложнений. Исходя из врачебной практики необратимые последствия для организма начинаются с 3 стадии атеросклероза, когда неизбежно хирургическое вмешательство. Обращайте внимание на собственное здоровье, возможные признаки и симптомы заболевания. Для профилактики осложнений соблюдайте здоровый образ жизни и следуйте правильному питанию. Настройтесь на позитив, живите долго и лечитесь вовремя!
Источник
Сердце является центральным органом кровообращения. Оно осуществляет перекачивание крови по артериям, а также является движущей силой венозного возврата крови. Это обуславливает чрезвычайную важность органа для жизнедеятельности организма, а потому атеросклероз сердца, вернее, коронарных артерий, очень опасен для жизни пациента.
Само понятие атеросклероз сердца не является полностью правильным, потому как поражение мышцы является лишь следствием развития бляшек в коронарных артериях. Этот процесс приводит к ишемии миокарда. Развивается группа заболеваний, которая в МКБ классифицирована как ИБС.
Осложнения атеросклероза сердца
Поражение коронарных артерий изначально проявляется в виде небольших пятен на внутренней оболочке сосуда. Нарушая кровоток, они препятствуют расширению венечной артерии при функциональной нагрузке. Последствия атеросклероза в связи с этим включают свои осложнения. Среди них стоит выделить:
- Атеросклеротический кардиосклероз;
- Стенокардию;
- Инфаркт миокарда.
Данные патологии могут непосредственно приводить к смерти пациента, потому как степень нарушения кровотока достаточна лишь для того, чтобы обеспечивать потребность в кислороде и глюкозе для состояния покоя. При физической нагрузке артерии не могут расшириться из-за развития соединительной ткани в сосуде, а потому артерии склерозируются и частично спадаются. В результате этого сердце испытывает ишемию, а пациент ощущает это в виде острой жгучей боли за грудиной, которая иррадиирует в лопатку и левую копательную мышцу.
Дифференциальная диагностика кардиальных болей за грудиной
Все три патологии, описанные выше, проявляются одинаково, потому как субстрат болезни является общим. Пациента беспокоит острая жгучая боль за грудиной. Ранее она называлась грудной жабой. Также чувствуется сдавление в области сердца, что приводит и к другим признакам: потливость, беспокойство, гиперемия лица.
В случае с кардиосклерозом симптомы могут не являться характерными. Это поздняя стадия поражения сосудов, что привело к перестройке миокарда. Он организовался, то есть пророс соединительной тканью. Остановить атеросклероз на данной стадии уже невозможно, развивается хроническая сердечная недостаточность, проявляются аритмии по типу re-entry, замедлений проводимости и блокад.
Стенокардия – это типичная патология, вызванная атеросклерозом, для которой симптомы являются самыми характерными. Пациент при физической нагрузке или в покое ощущает жжение и сдавление за грудиной, что вынуждает его прекратить выполнение работы. При этом для такой патологии как атеросклероз – симптомы на стадии поражения венечных артерий без образования тромба проходят самостоятельно спустя 15 минут. При этом можно ускорить этот процесс, принимая нитроглицерин во время стенокардитического приступа.
Боль при инфаркте очень похожа на стенокардитическую. Однако ее продолжительность более высокая. Здесь речь идет о необратимой ишемии миокарда, которая не устраняется традиционными методами, к примеру, приемом нитроглицерина. Боль является острой и имеет аналогичный характер иррадиации. При этом она зависит и от локализации инфаркта: при поражении нижней стенки она может имитировать симптомы острого живота, из-за чего пациенты часто направляются в хирургическое отделение.
Прогноз при атеросклерозе коронарных артерий
В вопросе о том, можно ли вылечить атеросклероз коронарных артерий, пациенты зачастую сильно путаются. Принимая традиционные гиполипидемические средства, они надеются обратить процесс образования бляшек вспять. Однако на стадии атеросклероза, когда обнаруживается поражение внутренней оболочки артерии, стимулировать регенерацию эндотелия невозможно. Потому пациенты должны всю оставшуюся жизнь проводить профилактику, а также лечение нарушений в работе сердца. Также может наступать и прогресс заболевания, который приводит к инфаркту миокарда и хронической сердечной недостаточности. При установлении степени атеросклероза нужно принимать все меры для улучшения кровотока в сосудах. Профилактика и лечение атеросклероза – это традиционное занятие пациентов с данной патологией.
Хирургическое лечение атеросклероза коронарных артерий
В современности кардиохирургами разработано множество тактик лечения такого заболевания как атеросклероз коронарных артерий. Все они направлены на восстановление проходимости сосудов, что обеспечит адекватное питание миокарда.
Наиболее часто применяется стентирование коронарных артерий. Оперативная техника включает введение в просвет сосуда полого баллона и металлического каркаса. За счет первого элемента осуществляется расширение артерии, тогда как установка самого стента позволяет поддержать просвет сосуда открытым на длительное время. При этом стоит ожидать, что восстановление кровотока позволит сердцу работать адекватнее, однако сама функциональная активность сердечной мышцы из-за кардиосклероза и длительной ишемии сильно нарушена. А потому и расположенные дистально сосуды неадекватно проводят кровь к мышце. Поэтому значительно увеличения работоспособности миокарда не отмечается: достигается лишь нормальное питание уже измененной мышцы. Благодаря этому повышается продолжительность жизни пациентов с атеросклерозом коронарных артерий.
Фармакологическое лечение атеросклероза коронарных артерий
Для такой патологии как атеросклероз сосудов головного мозга – лечение при помощи фармакологических препаратов полностью аналогично патогенетической терапевтической тактике при поражении коронарных или других артерий организма. Назначаются стандартные гиполипидемические средства, призванные снизить концентрацию холестерина крови. Наиболее часто применяются такие препараты:
- Ловастатит;
- Розувастатин;
- Аторвастатин;
- Никотиновая кислота;
- Комплексы витаминов.
Для такого заболевания как атеросклероз сосудов головного мозга – симптомы корректируются посредством других средств. Это же касается и поражения коронарных артерий. Назначаются антиагреганты и реологические средства, тактика применения которых направлена на увеличение показателей текучести крови. Это необходимо для предотвращения тромбозов, являющихся важнейшим фактором в реализации инфаркта миокарда и инсульта.
Патогенез инфаркта и инсульта
Наличие атеросклеротической бляшки, вдающейся в просвет сосуда, нарушает кровоток. Уже по причине этого в узких артериях наблюдаются турбулентные завихрения крови. По Вирхову, это один из факторов образования тромба, потому как под давлением крови в сосуде эндотелий надрывается, обнажаются молекулы коллагена, являющиеся местом агрегации тромбоцитов. Нарастание их количество приводит к полной окклюзии артерии, а потому тромб перекрывает ее просвет. В миокарде это провоцирует развитие инфартка, а в головном мозге может и не осложнять ситуацию. Дело в том, что все кровоснабжение головного мозга основано на коллатеральной схеме. Если закупоривается один из сосудов, то по другим артериям может компенсироваться недостаток питательных веществ. Если процесс заходит в концевые участки артерий, то уже тогда возможно развитие инсульта ишемического типа.
В нижних конечностях зачастую нормально развитые коллатерали отсутствуют. Потому сужение сосуда вызывает ишемию, а также специфический симптом перемежающаяся хромота. При этом для такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей – лечение может включать большое количество оперативных и инвазивных манипуляций. Также могут протезироваться сосуды, что частично устраняет признаки атеросклероза и позволяет конечности нормально выполнять свою функцию некоторое время до образования новых бляшек.
Источник