Острое нарушение кровообращения сосудов головного мозга

Дата публикации: 06.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения – состояние, требующее экстренной госпитализации и проведения различных медицинских мероприятий. Для него характерна общемозговая или неврологическая симптоматика, сохраняющаяся на протяжении 24 часов. Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае причиной патологии считается окклюзия сосудов мозга, во втором – разрыв сосудов на фоне кровоизлияния в мозг. Резкое прогрессирование инсульта может привести к летальному исходу, поэтому важно оказать пациенту грамотную медицинскую помощь. Раньше ишемический инсульт в основном диагностировался у пожилых людей, но сейчас он встречается и у лиц младше 40 лет.

Причины острого нарушение мозгового кровообращения

Патология возникает вследствие таких причин:

• повышенное артериальное давление;
• заболевания сердца и сосудов;
• шейный остеохондроз;
• транзиторные ишемические атаки;
• заболевания крови;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• наследственная тромбофилия;
• атеросклероз сонных артерий;
• хронический стресс;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие избыточного веса;
• интоксикация на фоне чрезмерного приема медикаментов.

Если имеется несколько причин, то существенно возрастает риск кровоизлияния в голове.

Диагностика

После визуального осмотра врач фиксирует неврологические и общемозговые нарушения, характерные для инсульта. Чтобы подтвердить диагноз, используются такие методы диагностики:

• Анализ крови. Позволяет обнаружить признаки сгущения крови.
• Магнитно-резонансная томография. Предназначена для выявления поражений в головном мозге, определение их локализации и размеров.
• Ультразвуковое исследование экстракраниальных артерий. Помогает изучить состояние артерий за пределами черепной коробки.
• Электрокардиограмма. Выявляет нарушения ритма сердца.
• Транскраниальная допплерография. Исследование артерий в черепной коробке.
• Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет найти тромбы в полостях сердца.

В зависимости от причин, различают 5 форм ишемического инсульта:

• Атеротромботический. Возникает вследствие атеросклероза крупных артерий.
• Кардиоэмболический. Причиной выступает аритмия, клапанный порок сердца или инфаркт миокарда.
• Лакунарный. Развивается при нарушении проходимости мелких артерий.
• Ишемический инсульт с неустановленной причиной.
• Ишемический инсульт, возникающий на фоне редких заболеваний.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ишемического инсульта занимаются неврологи и реаниматологи.

Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Для облегчения состояния больного до приезда скорой помощи следует выполнить ряд действий:

• Обеспечить доступ воздуха в помещение.
• Ослабить галстук или пояс для облегчения дыхания и кровообращения.
• Слегка приподнять голову, уложить больного на бок, поскольку возможно выделение рвотных масс. Именно такое положение тела позволит ими не захлебнуться.
• Опустить ноги пострадавшего в теплую воду для перераспределения крови в организме.
• Измерить с помощью тонометра артериальное давление. Если оно повышено, то нужно дать больному лекарственное средство, прописанное ему лечащим врачом для нормализации давления. При этом запрещено принимать еду и питье.
• Измерить температуру тела. Если температура более 38 градусов, больному нужно дать 2 таблетки Парацетамола. Другие жаропонижающие препараты категорически запрещены. При отсутствии Парацетамола можно положить на голову лед.

По приезду врачей необходимо детально описать наблюдаемые симптомы инсульта, запомнить время, когда произошел удар. Эти сведения помогут поставить диагноз.

Базисная терапия включает такие мероприятия:

• борьба с головной болью;
• коррекция и контроль артериального давления;
• купирование судорог;
• контроль уровня глюкоза в крови;
• контроль и коррекция работы сердца;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• кислородотерапия по показаниям.

Лечение

При инсульте врач назначает комплексное лечение, которое проходит в 3 этапа: стационарно, амбулаторно и санаторно. Стационарное лечение направлено на восстановление кровотока в сосуде, снятие отека головного мозга и предотвращение появления тромбов. Тромболитическая терапия показана пациентам в возрасте 18-80 лет и не более, чем через 4,5 часа с момента начала инсульта. Кроме того, в медикаментозное лечение входят нейропротекторы и препараты для снижения артериального давления

Устранить отек мозга помогут диуретические средства. Во время нахождения пациента в стационаре важно периодически поворачивать его с боку на бок для профилактики пролежней. Если он в сознании, то следует начинать пассивную стимуляцию мышц и речевую гимнастику.

Для предотвращения ухудшений при появлении бляшек в сосудах назначают статины. Они снижают общее количество липидов и устраняют холестериновые отложения. Также в курс лечения могут входить блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ.

После выписки из больницы для ускорения процесса выздоровления пациент проходит необходимую реабилитацию под контролем врача. В зависимости от тяжести патологии, реабилитационный период может затянуться до нескольких лет. Если пренебрегать рекомендациями врача, то в ближайшие 6 месяцев может произойти повторный удар, но в более тяжелой форме.

Для восстановления утраченных функций и навыков понадобится помощь эрготерапевта. После острого нарушения мозгового кровообращения полезно делать массаж и заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы предотвратить растяжения и перегрузки. Эффективно заниматься на специальных тренажерах под наблюдением врача. Кроме того, людям, перенесшим инсульт, назначают бальнеотерапию, парафинотерапию, электротерапию и иглорефлексотерапию.

Чтобы восстановить речь, необходимо заниматься с логопедом. Для нормализации эмоционального состояния требуются консультации с психотерапевтом.

Важно обеспечить пациенту полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и специальную диету. Ежедневно следует употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить прием соли и калорийность рациона, исключить алкогольные напитки. Для нормализации уровня холестерина в крови нужно ограничить потребление жирных сортов мяса, сливочного масла и молочных продуктов. Полезно включить в рацион следующие продукты:

• авокадо;
• апельсины;
• бананы;
• картофель;
• орехи;
• семечки;
• шпинат.

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если закупорку артерий не удалось убрать с помощью медикаментов. В ходе операции в закупоренный сосуд вводят устройство, которое захватывает тромб и удаляет его.

В большинстве случаев инсульт вносит изменения в жизнь пациента. Осложнения после геморрагического инсульта считаются более тяжелыми, чем ишемического. В 80 % случаев пациенты после перенесенной патологии становятся инвалидами. После выписки с больницы пациенту требуется посторонняя помощь и поддержка для восстановления двигательной активности. Степень тяжести осложнений зависит от остроты инсульта и от того, какая часть головного мозга была поражена.

К последствиям инсульта относят:

• односторонний или полный паралич тела;
• онемение и потеря чувствительности кожи;
• затрудненная ходьба;
• нарушение глотания;
• ухудшение или потеря слуха и речи;
• снижение интеллекта;
• нарушение координации движений;
• паралич тазовых органов;
• изменение психического состояния и характера;
• потеря навыков самообслуживания.

Восстановление у пожилых пациентов происходит значительно дольше и тяжелее. У пациентов младше 40 лет минимальное количество неврологических нарушений, а гематома имеет не обширный масштаб. На благоприятный прогноз влияет отсутствие аритмий, сердечно-сосудистых заболеваний, нормальное артериальное давление. Повышается шанс на выздоровление у людей, чья профессиональная деятельность связана с интеллектуальным трудом.

Для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения рекомендуется соблюдать такие правила:

• Своевременно лечить заболевания, способствующие развитию инсульта.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Откорректировать массу тела.
• Вести активный образ жизни.
• Ограничить потребление жирных и жареных продуктов.
• Поддерживать умственную деятельность с помощью решения кроссвордов, чтения книг и написания текстов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Головной мозг относится к главному руководящему центру всего организма, он отвечает за координацию слаженной работы всех тканей и систем, полноценную работу внутренних органов. Высшая деятельность, речь, мышление, восприятие, движение – все это области ответственности мозга. Поэтому полноценное поступление к нему глюкозы и кислорода, и многих других необходимых для жизнедеятельности субстратов, должно происходить непрерывно и в приоритетном порядке.

Особенности снабжения кровью и работы клеток таковы, что именно ткань, даже при условии проблем организма и при наличии различных патологий, снабжается кровью в первую очередь (наряду с сердечной мышцей), чтобы обеспечить работу всех остальных органов и систем. В современной медицине уделяется большое внимание такой проблеме как нарушение кровоснабжения головного мозга острого и хронического происхождения, так как из-за этой патологии с каждым годом растет процент так называемых «молодых смертей», а также случаев инвалидизации с серьезными и необратимыми последствиями.

40-50 лет назад серьезные случаи регистрировались в основном у людей преклонного возраста, перешагнувших рубеж 60-летия, сегодня нередко проблемы с кровотоком выявляются у пациентов в возрасте 30-40, а в ряде случаев и до 30 лет. Такая тенденция опасна, поскольку молодые люди сталкиваются с полной нетрудоспособностью, инвалидностью и невозможностью самостоятельного передвижения в результате перенесенного инсульта.

Мозговое кровообращение в нормальных условиях

За счет особого строения сосудов процесс снабжения кровью клеток осуществляется непрерывно и полноценно в любых условиях, будь то отдых и сон или активная деятельность в периоды стрессов и напряженной работы. Посредством регуляции тонуса – полушария и ствол получают необходимые вещества непрерывно и в необходимом объеме, даже если возрастают физические нагрузки или требуется умственное сосредоточение. Это возможно за счет перераспределения тока крови от одних отделов к другим, где в данный момент требуется поступление большего объема кислорода и питания.

При различных отклонениях от нормы в силу возрастных особенностей или различных патологий, формируются нарушения кровообращения головного мозга, имеющие острые формы или хроническое, неуклонно прогрессирующее течение. В результате нарушений тонуса капилляров и вен или процесса распределения крови по областям, блокируется поступление к клеткам кислорода и глюкозы, из-за чего они прогрессивно отмирают. Учитывая то, что нейроны не обладают способностью к регенерации, функции в зоне погибших клеток утрачиваются безвозвратно.

Обычно плохой кровоток головного мозга формируется в силу резкого сужения просвета капилляра, вызванного спазмом или различными патологическими процессами внутри него, а также перекрытием его просвета (обтурация) бляшкой, тромбом или эмболом. Нарушение тока крови по сосудам приводит к обескровливанию определенных участков (ишемия).

Причины нарушения

Если говорить об основных причинах и сопутствующих факторах, приводящих к данному отклонению, можно выделить следующие:

• Влияние возраста. Обычно проблемы с кровотоком развиваются после 45-55 лет, а также генетическая предрасположенность.
• Значительно выше риск повреждения мозга при наличии ранее имевших место травм головы (сотрясения, ушибы).
• Могут приводить к нарушению кровообращения в голове вредные привычки и наличие лишнего веса в связи с изменением баланса жиров и накоплением холестерина на стенках капилляров.
• Недостаток двигательной активности, особенно в комбинации с хроническим стрессом и высокой эмоциональностью.
• Существенное влияние оказывают такие патологии как сахарный диабет, гипертензия любого генеза, проблемы с сердцем, приводящие к нарушению гемодинамики.
• Способствуют формированию заболевания и нарушения свертывания крови как со склонностью к тромбозу, так и с усиленной кровоточивостью.
• Одной из достаточно распространенных проблем, имеющих прогрессирующий характер, является нарушение кровотока в области шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, из-за чего страдает и ток крови в артериях.

Что такое нарушение мозгового кровообращения?

Исходя из перечисленных причинных факторов, можно ответить на вопрос, что это за патология. Это проблемы капилляров, в результате формирования которых постоянно или периодически нарушается доставка к нейронам (определенной зоны коры или подкорковых образований) кислорода и питательных веществ, в силу чего они страдают от гипоксии и «голода», а при длительно существующей проблеме – прогрессивно отмирают. Соответственно, функционирование зон, страдающих от гипоксии и дефицита питательных веществ, нарушается, что отражается на работе организма в целом.

Если плохое кровообращение в голове формируется на небольшом участке, соседние нейроны могут взять на себя утраченные пораженными клетками функции, и внешне на организме это может не отразиться. Но гибель большого участка коры или подкорки, или ствола грозит серьезными чувствительными или двигательными расстройствами, необратимыми изменениями и даже гибелью пациента при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Виды нарушений кровотока головного мозга

Исходя из времени возникновения и длительности воздействия, все возможные нарушения можно разделить на две большие группы.

• Острые процессы, возникающие внезапно, на фоне полного здоровья, приводящие к резким и выраженным изменениям как кратковременного и обратимого характера (транзиторные ишемические атаки), так и необратимого характера (инсульты ишемического и геморрагического типов).
• Хронически протекающие поражения или так называемая прогрессирующая дисциркуляторная энцефалопатия (поражение ткани в результате дефицита питания и гипоксии).

Острое нарушение

Если прицельно рассматривать именно острое заболевание, состояние возникает резко, на фоне провоцирующих факторов или через некоторое время после их воздействия, и приводит к серьезным и выраженным расстройствам в работе.

По типу поражения можно выделить три варианта:

• геморрагический инсульт (кровоизлияние);
• ишемический инсульт (инфаркт мозга);
• транзиторная ишемическая атака (преходящие ишемические расстройства).

Геморрагический инсульт возникает при разрыве капилляра, пораженного атеросклерозом или иной патологией, на фоне повышения давления внутри его просвета, травматического воздействия или врожденных аномалий. В результате происходит излитие определенного объема крови в область серого вещества и пропитывание ею клеток, их сдавление и нарушение функций, что приводит к отмиранию определенной зоны коры или подкорки, иных структур.

К основным симптомам относят возникновение приступа днем, на фоне физической активности или эмоциональных переживаний, начинающегося с внезапной головной боли и тошноты, спутанности сознания на фоне учащения и затруднении дыхания, тахикардии (частое сердцебиение). Типичны односторонние поражения конечностей и лица (паралич, гемиплегия), с утратой рефлексов, разным размером зрачка, параличом взгляда и косоглазием.

Ишемический инсульт возникает на фоне длительного спазма или закупорки их тромбом или эмболом. Способствует сужению просвета сосудов наличие атеросклеротического их поражения, из-за чего изначально уже нарушено кровообращение головного мозга, но оно может компенсироваться дополнительными обходными анастомозами.

При провоцирующих факторах (стресс, волнение, тяжелые нагрузки), в период ночного сна или при пробуждении могут возникать резкие спазмы или тромбы, в силу чего появляются патологические симптомы:

• внезапно возникающая или нарастающая головная боль;
• паралич на противоположной очагу стороне тела;
• расстройства координации движений, неустойчивость походки;
• расстройства речи и зрения.

ТИА (транзиторная ишемическая атака), или преходящие расстройства кровотока, типичны для гипертензии или атеросклероза. Проявления обычно кратковременны и обратимы, постепенно проходят по мере восстановления кровотока и длятся не более суток.

К проявлениям ТИА, в зависимости от локализации ишемии, относятся следующие:

• онемение половины тела, противоположной очагу поражения;
• кратковременный паралич конечностей или парез (частичное поражение);
• онемение лица, расстройства речи;
• приступы эпилепсии;
• слабость в ногах и руках, головокружения, нарушения глотания и звукопроизношения;
• расстройства зрения с вспышками в глазах, точками, двоением предметов;
• провалы в памяти, потери ориентации.

Основные признаки нарушения мозгового кровообращения при наличии артериальной гипертензии, особенно кризового течения – специфические. К ним относят сильную головную боль с ощущением давления в области глазных яблок, постоянное ощущение сонливости, заложенность ушей (как в самолете), приступы тошноты и рвоты. На фоне этих симптомов краснеет лицо и резко усиливается отделение липкого холодного пота, подобные проявления приводят к страху смерти, но проходят на протяжении суток.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Помимо острых расстройств, имеющих яркую клиническую симптоматику, существуют хронические нарушения кровотока (ХНМК). Механизмы патологии связаны с постепенно ухудшающимся притоком крови в силу различных изменений в капиллярах. То есть, если дать определение ХНМК – что это такое, можно сказать, что это прогрессирующее состояние, возникающее на фоне патологических изменений сосудов (спазм и сужение их просвета, образование бляшек, склерозирование), приводящее к хронической гипоксии и дефициту питания ткани. На фоне этой проблемы формируется особая патология – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), при ней кора буквально «утыкана» мелкими очагами отмирания клеток, из-за чего происходит прогрессивное расстройство его основных функций.

Первоначально изменения малозаметны, дефицит питания и кислорода компенсируется усилением скорости кровотока и компенсаторными его возможностями. По мере прогрессивной гибели нейронов постепенно нарастают и становятся все более яркими и выраженными. С годами это приводит к нарушению памяти, когнитивных функций и даже навыков самообслуживания, к проблемам сна, питания и физиологических отправлений. Люди с тяжелой ДЭП получают инвалидность и требуют постоянного ухода и надзора.

По типу нарушений можно выделить три варианта патологии:

• Ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики, при котором снижается количество крови в артериях с повышением их тонуса, при этом отток крови по венам вполне нормальный. Спазмы артерий становятся причиной вечерних головных болей, раздражительности, проблем со зрением (двоение, мушки) и координацией движений.
• Ангиогипотонический тип нарушений с понижением тонуса артериальных сосудов и сложностями в плане венозного оттока. Проявляется в виде «распирающих» головных болей в зоне затылка по ночам или утром, особенно при приеме горизонтального положения, формированием отека в области век, тошнотой, сонливостью и заторможенностью.
• Смешанный тип имеет признаки всех описанных вариантов нарушения мозговой гемодинамики.

Хроническая болезнь длится много лет, неуклонно прогрессирует даже на фоне лечения, приводит изначально только к обменным сдвигам, затем к формированию грубой органической симптоматики. В последней стадии ХНМК являются причиной инвалидности и полной беспомощности пациентов.

Вернуться в раздел

Скидка

-3% за оплату онлайн

Лечение острых, хронических болезней внутренних органов, нервной системы, болезней и травм ОДА, осложнений после операций.

Можно купить в рассрочку без переплат от 4374 руб?

Скидка

-3% за оплату онлайн

Лечение острых, хронических болезней внутренних органов, нервной системы, болезней и травм ОДА, осложнений после операций.

Можно купить в рассрочку без переплат от 4940 руб?

Скидка

-3% за оплату онлайн

ДИАМАГ – уникальный медицинский аппарат для терапии и профилактики мигрени и головных болей.

Можно купить в рассрочку без переплат от 2107 руб?

Источник