Острый тромбоз сосуда симптомы
Острый тромбоз (Thrombosis) – распространенная болезнь, при которой у человека нарушается кровообращение из-за закупорки сосудов кровяными сгустками. Болезнь относят к экстренным состояниям. Бывает тромбоз вен верхних конечностей и тромбоз вен нижних конечностей. Это тяжелое и опасное состояние, при котором человек ощущает резкую боль в пораженной конечности, у него поднимается температура, очень сильно отекает нога. На самых тяжелых стадиях конечность может полностью парализовать, что может привести даже к ампутации. Также тромбоз способен угрожать жизни.
Как развивается тромбоз
Тромбоз возникает в большинстве случаев из-за повышенной свертываемости крови, в следствие чего на стенках сосудов образуется тромб – кровяной сгусток. Подобные тромбы, вызывающие острые венозные тромбозы, бывают нескольких видов в зависимости от их прикрепления.
Статистика по локализации тромботического поражения
Если тромб не закупоривает просвет сосуда, его называют пристеночным. Это наименее опасный вид сгустков. Если тромб прикрепляется к сосудистой стенке и перекрывает большую часть вены, он может перекрыть кровоток. Такой вид тромбов представляет гораздо большую опасность.
Наиболее опасным видом тромбов считается флотирующий. При такой патологии сгусток прикрепляется к стенке вены только одной стороной, а другой флотирует (колеблется) в просвете вены. Чаще всего подобные сгустки возникают в ногах. Они в большинстве случаев и вызывают тяжелые осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии, зачастую, приводящая к фатальным последствиям.
Также есть еще одна форма сгустка – атеросклеротическая бляшка. Она представляет собой конгломерат из кальция и холестерина. Бляшка может распадаться на более мелкие части и передвигаться по сосудам.
Мнение эксперта
Немаловажно диагностировать наличие тромба до того, как случатся фатальные осложнения. К сожалению, большинство людей не уделяет должного внимания таким, казалось бы, незначительным симптомам, как отечность и распирающие боли в одной из конечностей. А ведь именно эти признаки зачастую оказываются предвестниками острого тромбоза.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Видео: что такое тромбоз вен?
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник –
Врач флеболог Игнатов В.Н.
Симптомы острого тромбоза сосудов
В начальной стадии тромбоз может никак себя не проявлять, поэтому многие пациенты не обращают внимания на незначительные изменения. Заболевание редко выявляют на раннем этапе, поэтому в большинстве случаев диагностируют его гораздо позже.
В острой форме болезнь проявляется следующими симптомами:
- человек чувствует резкую боль в ногах;
- движения становятся тяжелыми и скованными;
- нижние конечности отекают;
- возможна повышенная температура;
- нога увеличивается в размерах и становится более плотной, чем обычно;
- кожа на ноге становится фиолетовой или даже темно-коричневой (это свидетельствует о проблемах с глубокими венами);
- на запущенных стадиях возможно развитие гангрены.
Острый тромбоз всегда развивается внезапно и сопровождается тяжелыми симптомами. Очень сильные отеки могут возникнуть буквально за один день, при этом человек может даже потерять способность двигаться. Эффективность и процесс лечения тромбоза напрямую зависит от того, насколько быстро больной обратится к врачу за помощью.
Мнение эксперта
Склонность к образованию тромбов может быть генетически обусловлена. Поэтому если у кого-то из ваших близких родственников был диагностирован тромбоз глубоких вен нижних конечностей, вы автоматически попадаете в группу риска и должны уделять максимальное внимание здоровью сосудов и профилактике развития тромбоза.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Острый тромбоз геморроидального узла
Одним из распространенных видов болезни является острый тромбоз наружного геморроидального узла. Его относят к осложнениям геморроя. При этом тромб возникает в венах прямой кишки в области анального отверстия. Образование сгустка сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.
Такое осложнение тромбоза возникает из-за разных факторов, которые отрицательно влияют на варикозные геморроидальные вены. К нему может привести неправильное питание, злоупотребление алкоголем, приправами, солеными и острыми блюдами. Такие продукты ускоряют кровообращение в области малого таза и повышают давление на геморроидальные узлы. Отрицательно влияют на вены малого таза нарушения пищеварения и в особенности запоры. Чтобы этого избежать, нужно обогащать рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи).
!
Тромбоз может проявиться из-за малоподвижного образа жизни, сидячей работы, в течение беременности и родов.
Чаще всего обострение становится следствием травмы геморроидального узла.
Лечение острого тромбоза геморроидальных узлов зависит от степени тяжести обострения. Если тромб незначительного размера, помогает медикаментозная терапия с использованием внутренних и местных препаратов. Врачи-проктологи прописывают пациентам противовоспалительные лекарства, венотонизирующие средства, обезболивающие препараты, местные тромболитики, специальные витаминные комплексы и др.
В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы избежать рецидивов. При этом больному делают операцию по удалению тромба.
Хирургический метод лечения острого тромбоза
Причины тромбоза
Выделяют три главных фактора тромбоза, которые чаще всего вызывают обострение. Это гиперкоагуляция, нарушение кровообращения и разрыв сосуда. К каждому из этих состояний могут привести различные причины.
Гиперкоагуляция
Слишком высокую свертываемость крови вызывают следующие причины:
- прием гормональных лекарств с эстрогеном;
- злокачественные опухоли, химиотерапия;
- операции и травмы ног, таза и брюшной полости;
- воспаление кишечника;
- инфекции;
- беременность.
Нарушение кровообращения
Кровоток в сосудах нарушается при следующих факторах:
- сердечная недостаточность;
- варикозное расширение вен;
- аритмия;
- давление на вены при беременности;
- лишний вес, опухоли, отеки, сдавливающие сосуды;
- длительный постельный режим или нахождение в одном положении.
Повреждение сосудистых стенок
Разрыв сосуда может наступить в результате таких причин, как:
- операции и травмы;
- многократное введение иглы в вену (при введении лекарств либо наркотических препаратов);
- атеросклероз (Atherosclerosis);
- болезни сердечных клапанов.
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: как лечить?
Лечение острого тромбоза глубоких вен нужно начинать как можно скорее, поэтому при первых симптомах болезни необходимо сразу же обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и начнет лечение. Если болезнь не запущена, будет достаточно медикаментозного лечения.
УЗИ при остром тромбозе
Пациентам назначают прием антикоагулянтов, чтобы минимизировать вероятность отрыва сгустка и эмболии. Препараты могут вводить инъекционно или принимать в виде таблеток.
В большинстве случаев лечение острого тромбоза нижних конечностей проходит в стационаре. Сначала врачи определяют, где находится очаг патологии, исследуют состояние вен и назначают терапию, которая выполняет следующие задачи:
- УЗИ сосудов, восстановление их проходимости
- предотвращение отеков;
- профилактика тромбообразования;
- профилактика осложнений и повторных заболеваний.
В некоторых случаях пациентам достаточно лишь местного или консервативного лечения тромбоза. Но иногда для достижения результата требуется операция (тромбэктомия, перевязка вен, установка кава-фильтра и др.). Такое лечение чаще бывает экстренным.
!
Нужно учесть, что после купирования обострения нужно продолжать медикаментозную терапию и профилактику всю жизнь, чтобы избежать рецидива.
Желательно регулярно употреблять витаминные комплексы и пользоваться венотонизирующими средствами наружного применения.
При долгих статических нагрузках можно использовать специальный тоник для ног, который можно разбрызгивать поверх чулок или тонких колготок. Подобные средства уменьшают отеки и снимают тяжесть в ногах.
Диета при венозном тромбозе
Как жить с венозным тромбозом
Если вы пережили острый тромбоз, постарайтесь изменить свой образ жизни, чтобы не допустить повторения болезни и ее осложнений. Регулярно наблюдайтесь у врача, следите за ногами, откажитесь от обуви на высоких каблуках, тесного белья и делайте профилактические упражнения.
Привыкайте к новой диете, в которой не должно быть хлеба, копченой и жареной пищи, алкоголя и сладостей. Конечно, полностью от этих продуктов сложно отказаться, но старайтесь употреблять их как можно реже. Обогащайте рацион витаминами, свежими овощами и фруктами, растительными маслами.
!
Своевременное комплексное лечение и постоянная профилактика помогут вам сохранить здоровье и вернуться к полноценной жизни.
В качестве профилактического средства можно использовать Нормавен® Крем для ног. Который был создан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошел клинические испытания, имеет полный перечень необходимых документов. Средство зарекомендовало себя как эффективный способ профилактики варикоза – патологического состояния, с которого зачастую как раз и начинается развитие предпосылок к последующему образованию кровяных сгустков.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
- Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006.
- Швальб П., Качинский А., Нарижный М., Флебоцентез — миниинвазивный способ лечения острого тромбофлебита подкожных вен. Флебология. 2009.
- https://www.researchgate.net/publication/330380168_Acute_carotid_stent_thrombosis
- https://www.revespcardiol.org/en-acute-stent-thrombosis-on-exercise-articulo-13100652
- https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0193051
- https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0193051
- https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vzglyady-na-etiologiyu-i-patogenez-ostryh-venoznyh-trombozov
- https://cyberleninka.ru/article/n/novye-podhody-k-antikoagulyantnoy-terapii-ostryh-trombozov-glubokih-ven-nizhnih-konechnostey
- https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-faktorov-riska-ostrogo-tromboza-glubokih-ven-nizhnih-konechnostey
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.
При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.
Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.
Причины
Варикозная болезнь — серьезный фактор риска развития острого флеботромбоза.
Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:
- высокая свертываемость крови;
- замедление кровотока;
- повреждения венозной стенки.
Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:
- варикозная болезнь;
- курение;
- длительный постельный режим;
- беременность и роды;
- кесарево сечение;
- прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
- атеросклероз;
- травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
- сложные переломы;
- хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
- ожирение;
- инфекции;
- длительные поездки или авиаперелеты;
- гиподинамия;
- злоупотребление алкоголем;
- злокачественные новообразования;
- патологии клапанов сердца;
- аритмии;
- сердечная недостаточность;
- преклонный возраст.
Классификация и стадии
В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:
- подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
- глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
- восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.
В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:
- пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
- окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
- флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
- смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.
В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:
- компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
- декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.
Симптомы
На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.
При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:
- резкая боль в ноге;
- скованность и затрудненность движений;
- отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
- кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
- локальное повышение температуры (жар в ноге);
- заметное визуально расширение подкожных вен;
- субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.
Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.
Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:
- место расположения закупоренного сосуда;
- диаметр пораженной вены;
- вид тромба;
- скорость формирования кровяного сгустка;
- вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
- чувствительность тканей к гипоксии;
- выраженность коллатерального кровообращения.
Илеофеморальный тромбоз вен
Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.
Тромбоз нижней полой вены
Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.
Диагностика
Дуплексное сканирование вен играет важную роль в диагностике острого венозного тромбоза.
Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:
- допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
- рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
- МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
- импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
- рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
- анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.
Лечение
Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.
В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.
Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.
Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:
- клопидогрель;
- реополиглюкин;
- тиклопедин;
- пентоксифиллин;
- флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.
Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:
- диклофенак;
- кетопрофен;
- ибупрофен и др.
При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.
Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.
Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:
- установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
- тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
- венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
- венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
- тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.
После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.
Диета
Чтобы улучшить реологические свойства крови, больному с венозным тромбозом следует пить до 2.5 л воды в сутки.
Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.
Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:
- продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
- мясо жирных сортов;
- колбасные изделия;
- мясные консервы;
- жирные молочные продукты;
- майонез;
- острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
- кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
- изделия из сдобного теста;
- кофе;
- алкогольные напитки.
Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.
При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:
- рыбий жир;
- жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
- постное мясо (1-2 раза в неделю);
- морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
- нежирные кисломолочные продукты;
- орехи кешью;
- зерновые;
- бобовые;
- растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
- спаржа;
- кукуруза;
- лук;
- чеснок;
- хрен;
- перец;
- семена тыквы и подсолнечника;
- дыни и арбузы;
- продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.
При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.
К какому врачу обратиться
При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.
Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.
О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:
Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:
Источник