От какого крупного сосуда отходит парная маточная артерия

Маточная артерия (a. uterina) обычно отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, направляется медиально и вперед под брюшиной над т. levator ani к основанию широкой связки матки, пересекает мочеточник (располагаясь над ним и отдавая ему маленькую веточку) и затем подходит вплотную к боковой стенке матки на уровне шейки ее. В области перешейка матки a. uterina отдает нисходящую или влагалищную артерию, продолжаясь далее вверх, по боковой стенке матки (ее ребру) к углу матки, где и анастомозирует с яичниковой артерией, а также отдает трубные ветви (rr. tubarii) к маточной трубе и яичниковые ветви (rr. ovarici) к яичнику.
Большой практический интерес представляет отношение маточной артерии к мочеточнику, который входит в полость таза на уровне бифуркации общей подвздошной артерии (справа чаще пересекает наружную подвздошную, слева – общую подвздошную артерию), спускается вниз впереди внутренней подвздошной артерии и впереди маточной артерии у места ее отхождения (первый перекрест мочеточника) до уровня седалищной ости, поворачивает медиально и кпереди, проходит под основанием широкой связки матки, где вторично пересекает маточную артерию, располагаясь под ней, на расстоянии 1-3 см от наружного свода влагалища (второй, практически наиболее важный перекрест мочеточника с маточной артерией). Далее направляется к основанию мочевого пузыря. Такая близость мочеточника к маточной артерии является очень важным анатомическим фактом, который необходимо учитывать при операциях в этой области, чтобы избежать повреждения мочеточника.
Кровоснабжение: яичниковая артерия
Яичниковая артерия (a. ovarica) отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже почечных артерий, а иногда и от почечных артерий. Нередко обе яичниковые артерии отходят от аорты общим стволом – а. ovarica communis. Направляясь вниз и латерально, по передней поверхности большой поясничной мышцы, яичниковая артерия пересекает спереди мочеточник (отдавая ему веточки – rr. ureterici), наружные подвздошные сосуды, пограничную линию и вступаете полость таза, располагаясь здесь в поддерживающей связке яичника (lig. suspensorium ovarii). Следуя в медиальном направлении, яичниковая артерия проходит между листками широкой связки матки под маточной трубой, отдавая ей ветви, и далее направляется в брыжейку яичника, вступая в ворота яичника, где и делится на свои конечные ветви, которые широко анастомо-зируют с яичниковыми ветвями маточной артерии, что имеет большое практическое значение.
Яичниковая артерия, ее трубные ветви и анастомозы с маточной артерией чрезвычайно варьируют, как в калибре этих сосудов в зависимости от того или иного варианта их ветвления (магистральный, рассыпной, переходные формы), так и в расположении их по отношению к маточной трубе. Этими индивидуальными особенностями кровоснабжения маточных труб объясняется богатое разнообразие патологоанатомической и клинической картины внематочной беременности.
Значение топографо-анатомических особенностей в практической хирургии
Обильная васкуляризация органов и стенок таза с наличием многочисленных анастомозов дают возможность производить одностороннюю или двустороннюю перевязку внутренней подвздошной артерии для остановки кровотечения, в частности, из ягодичных артерий, из матки при различных видах ее патологии, при массивных переломах костей таза и др.
Необходимо учитывать критерии различия мочеточников и внутренних подвздошных артерий, поскольку в большинстве случаев перевязку внутренних подвздошных артерий производят при шоковых состояниях, когда артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. и нет возможности ориентироваться на пульсацию артерий или перистальтику мочеточников. Поэтому необходимо пользоваться только топографо-анатомическими критериями:
1) в области крестцово-подвздошного сустава мочеточник располагается кпереди от внутренней подвздошной артерии;
2) в области крестцово-подвздошного сустава мочеточник подвижен, а артерия фиксирована здесь своими париетальными ветвями;
3) внутренняя подвздошная артерия имеет 5-7 мм в диаметре и артериальные ветви; мочеточник ветвей не имеет и идет вниз стволом равномерного диаметра.
Соседние файлы в папке Анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Несколько десятилетий назад ученые, объединив два метода исследования – УЗИ и допплерографию, создали новую диагностическую аппаратуру. Допплерография позволяет обнаружить нарушения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.
На заметку!
Богатое кровоснабжение матки необходимо для возобновления регенерации эндометрия после менструации, имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плаценты. Размеры сосудов и характер кровотока в них могут изменяться в зависимости от возраста, репродуктивного состояния и перенесенных заболеваний. Кровоснабжение матки осуществляется маточной и яичниковой артериями. В результате соединения двух сосудов образуется артериальная дуга, лежащая по периферии матки, откуда идут многочисленные ветви к передней и задней поверхностям, а также в толщу стенок матки.
Схема кровоснабжения матки:
1 – маточная артерия; 2 – яичниковая артерия; 3 – яичниковая ветвь маточной артерии; 4 – дно матки; 5 – связка яичника; 6 – правый яичник; 7 – левый яичник.
Ветви маточной артерии проникают в матку и образуют аккуратное сплетение мышечных слоев, от сосудов которого в перпендикулярном направлении идут многочисленные радиальные сосуды, гораздо меньшие по диаметру. Во внутреннем мышечном слое располагаются спиральные сосуды, продолжающиеся из радиальных. Они обеспечивают кровоснабжение эндометрия.
Схема расположения внутриматочных сосудов:
1 – аркуатные сосуды; 2 – радиальные сосуды; 3 – спиральные сосуды.
Кровоснабжение органа осуществляется артерио-венозным комплексом, сосуды которого связаны друг с другом. Поэтому совершенно очевидна целесообразность рассмотрения закономерностей гемодинамики в совокупности с ее венозным звеном. Венозный отток от внутренних половых органов женщины осуществляется по сосудам, которые своим ходом и названием соответствуют артериальным ветвям. Венозные сосуды миометрия многочисленнее артериальных и образуют своеобразный каркас матки.
Венозный каркас матки.
Визуализация внутренних подвздошных артерий возможна в 100% наблюдений. Маточные артерии имеют меньший диаметр, извитой ход и более выраженную вариабельность локализаци. Поэтому визуализация и идентификация их в течение ультразвукового исследования может быть затруднена. В репродуктивном возрасте качественные и количественные параметры кровотока изменяются соответственно фазе менструального цикла. Так, в течение овуляторного цикла отмечается статистически достоверное увеличение кровоснабжения матки к началу второй фазы цикла. В постменопаузе кровоснабжение матки значительно уменьшается, исчезают циклические изменения.
Нормативы:
День цикла | Максимальная артериальная скорость (МАС) см/с | Индекс резистентности (ИР) | ||||||
Маточная артерия | Аркуатная артерия | Радиальная артерия | Спиральная артерия | Маточная артерия | Аркуатная артерия | Радиальная артерия | Спиральная артерия | |
5-7 | 42.4 ±0,4 | 30.2 ±0,4 | 10.2 ±0,2 | 7.5 ±0,2 | 0.88 ±0,2 | 0.82 ±0,1 | 0.76 ±0,3 | 0.55 ±0,4 |
8-10 | 43.7 ±0,6 | 32.1 ±0,5 | 10.8 ±0,3 | 7.7 ±0,2 | 0.89 ±0,2 | 0.80 ±0,1 | 0.72 ±0,2 | 0.53 ±0,2 |
11-14 | 48.3 ±0,7 | 37.3 ±0,3 | 12.2 ±0,4 | 8.1 ±0,4 | 0.87 ±0,2 | 0.77 ±0,2 | 0.66 ±0,2 | 0.51 ±0,3 |
15-18 | 49.4 ±0,6 | 38.1 ±0,2 | 14.1 ±0,7 | 8.7 ±0,3 | 0.85 ±0,1 | 0.74 ±0,2 | 0.66 ±0,1 | 0.50 ±0,4 |
19-23 | 51.2 ±0,5 | 40.4 ±0,4 | 16.5 ±0,7 | 9.2 ±0,6 | 0.83 ±0,2 | 0.72 ±0,2 | 0.68 ±0,2 | 0.48 ±0,3 |
24-27 | 50.1 ±0,2 | 42.3 ±0,3 | 16.6 ±0,4 | 9.1 ±0,3 | 0.85 ±0,2 | 0.74 ±0,3 | 0.70 ±0,3 |
Источник
1.
Нижняя пузырная артерия
, a. vesicalis inferior. Кровоснабжает нижнюю часть мочевого пузыря (предстательную железу и семенной пузырек). Рис. А.
1а.
Предстательные ветви
, rami proici. Идут к предстательной железе и семенному пузырьку.
2.
Маточная артерия
, a. uterina. Соответствует артерии семявыносящего протока. В основании широкой связки доходит до cervix uteri и, извиваясь, поднимается вдоль латерального края матки. Рис. А, Рис. В.
2а.
Завитковые ветви
, rami helicini. Свернутые спиралью конечные ветви маточной артерии. Рис. В.
3.
Влагалищные ветви
, rami vaginales (aa. azygoi vaginaе). Направляются к шейке матки, где анастомозируют с одноименными сосудами противоположной стороны. Кровоснабжают верхнюю часть влагалища. Рис. А, Рис. В.
4.
Яичниковая ветвь
, ramus ovaricus. Проходит вдоль lig. ovarii proprium и вступает в яичник через его брыжейку. Анастомозирует с a. ovarica и трубной ветвью маточной артерии. Рис. В.
5.
Трубная ветвь
, ramus tubarius (tubalis). Подходит к маточной трубе в составе ее брыжейки и анастомозирует с яичниковой артерией. Рис. В.
6.
Влагалищная артерия
, a. vaginalis. Начинается от a.iliaca interna. Рис. А.
7.
Средняя прямокишечная артерия
, a. rectalis . Проходит по дну полости малого таза к прямой кишке. Рис. А, Рис. Д.
7а. [
Влагалищные ветви
, rami vaginales]. Идут к нижней части влагалища. Рис. А.
8.
Внутренняя половая артерия
, a. pudenda interna. Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и через for. ischiadicum minus попадает в седалищно-анальную ямку. Рис. А, Рис. Г, Рис. Д.
9.
Нижняя прямокишечная артерия
, a. rectalis inferior. Отходит в седалищно-анальной ямке и кровоснабжает оба сфинктера и кожу ниже анальных заслонок. Рис. Г, Рис. Д.
10.
Промежностная артерия
, a. perinealis. Начинается у заднего края мочеполовой диафрагмы и кровоснабжает луковично-губчатую и седалищно-пещеристую мышцы. Рис. Г, Рис. Д.
11.
Задние мошоночные ветви
, rami scrotales posteriores. Следуют к мошонке. Рис. Д.
12.
Задние губные ветви
, rami labiales posteriores. Идут к большим половым губам. Рис. Г.
13.
Уретральная артерия
, a. urethralis. Проникает в губчатое тело у места соединения ножек полового члена и cледует до его головки. Анастомозирует с дорсальной и глубокой артериями полового члена. Рис. Д.
14.
Артерия луковицы полового члена
, a. bulbi penis. Кровоснабжает луковицу полового члена, глубокую поперечную мышцу промежности и бульбоуретральную железу. Рис. Д.
15.
Артерия луковицы преддверия (влагалища)
, a. bulbi vestibuli (vaginae). Рис. Г.
16.
Глубокая артерия полового члена
, a. profunda penis. Проходит в составе пещеристого тела полового члена в дистальном направлении. Рис. Д.
17.
Дорсальная артерия полового члена
, a. dorsalis penis. Проходит под фасцией вдоль спинки полового члена в направлении его головки. Рис. Д. См. с. 165, Рис. Б.
18.
Глубокая артерия клитора
, a. profunda clitoridis. Соответствует глубокой артерии полового члена. Рис. Г.
19.
Дорсальная артерия клитора
, a. dorsalis clitoridis. Соответствует дорсальной артерии полового члена. Рис. Г.
20.
АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
, arteriae membri inferioris.
21.
Наружная подвздошная артерия
, a. iliaca externa. Ветвь a..iliaca communis, продолжающаяся в бедренную артерию. Рис. А.
22.
Нижняя надчревная артерия
, a. epigastrica inferior. Начинается позади паховой связки, поднимается по внутренней поверхности прямой мышцы живота в латеральной пупочной складке и анастомозирует с a.epigastrica superior. Рис. А, Рис. Б.
23.
Лобковая ветвь
, ramus pubicus. Рис. А.
24.
Запирательная ветвь
, ramus obturatorius. Анастомозирует с лобковой ветвью запирательной артерии [[corona mortis]]. Рис. А.
25.
[Добавочная запирательная артерия
, a. obturatoria accessoria]. Обычно начинается от нижней надчревной артерии.
26.
Кремастерная артерия
, a. cremasterica. Соответствует артерии круглой связки матки. Кровоснабжает мышцу, поднимающую яичко.
27.
Артерия круглой связки матки
, a. ligamenti teretis uteri. Кровоснабжает соединительную ткань и гладкомышечные волокна круглой связки матки. Рис. А, Рис. В.
28.
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость
, a. circumflexa iliаса profunda. Под поперечной фасцией проходит в заднелатеральном направлении вдоль гребня подвздошной кости. Рис. А.
29.
Восходящая ветвь
, ramus ascendens. Поднимается между поперечной и внутренней косой мышцами живота к точке Мак – Бурнея. Анастомозирует с подвздошно-поясничной артерией. Рис. А.
30.
Бедренная артерия
, a. femoralis. Простирается от паховой связки до выхода из приводящего канала, где продолжается в подколенную артерию. Рис. Б.
31.
Поверхностная надчревная артерия
, a. epigastrica superficialis. Начинается от бедренной артерии дистальнее паховой связки и проходит по поверхности мышц живота к пупку. Рис. Б.
32.
Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость
, a. circumflexa iliаса superficialis. Проходит параллельно паховой связке в направлении передней верхней ости подвздошной кости. Рис. Б.
33.
Наружные половые артерии
, aa. pudendae externae. Два сосуда, которые кровоснабжают кожу нижнего отдела живота и наружных половых органов. Рис. Б.
34.
Передние мошоночные ветви
, rami scrotales anteriores. Рис. Б.
35.
Передние губные ветви
, rami labiales anteriores. Рис. Б.
36.
Паховые ветви
, rami inguinales. Кровоснабжают кожу паховой области. Рис. Б.
Источник
|
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) парная, образуется при разделении (бифуркации) брюшной части аорты; длина ее 5-7 см, диаметр – 11,0-12,5 мм. Артерии расходятся в стороны, идут вниз и кнаружи под углом, который у женщин больше, чем у мужчин. На уровне крестцово-подвздошного сустава общая подвздошная артерия делится на две крупные ветви – внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия (a.iliaca interna) спускается по медиальному краю большой поясничной мышцы вниз, в полость малого таза, и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишечная, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.
К стенкам таза направляются подвздошно-поясничная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные и запирательная артерии.
К внутренним органам, расположенным в полости малого таза, идут пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, средняя прямокишечная и внутренняя половая артерия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии
- Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) идет позади большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает две ветви:
- поясничная ветвь (r. lumbalis) направляется к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы. От нее отходит тонкая спинномозговая ветвь (r. spinalis), направляющаяся в крестцовый канал;
- подвздошная ветвь (r. illiacus) кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу, анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздошной артерии).
- Латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales laterales), верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой области. Их спинномозговые ветви (rr. spinales) идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.
- Верхняя ягодичная артерия (a. glutealis superior) выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на две ветви:
- поверхностная ветвь (r. superficialis) идет к ягодичным мышцам и к коже ягодичной области;
- глубокая ветвь (r. profundus) распадается на верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior), которые кровоснабжают ягодичные мышцы, преимущественно среднюю и малую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.
Верхняя ягодичная артерия анастомозирует с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой артерии бедра).
- Нижняя ягодичная артерия (a. glutealis inferior) направляется вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans nervi ischiadici).
- Запирательная артерия (a. obturatoria) вместе с одноименным нервом по боковой стенке малого таза направляется через запирательный канал на бедро, где делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior) кровоснабжает наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов. Задняя ветвь (r.posterior) также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь (r. acetabularis) к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь не только питает стенки вертлужной впадины, но в составе связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В полости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь (r. pubicus), которая у медиальной полуокружности глубокого кольца бедренного канала анастомозирует с запирательной ветвью из нижней надчревной артерии. При развитом анастомозе (в 30 % случаев) он может быть поврежден при грыжесечении (так называемая corona mortis).
Висцеральные (внутренностные) ветви внутренней подвздошной артерии
- Пупочная артерия (a. umbilicalis) на всем протяжении функционирует только у зародыша; направляется вперед и вверх, поднимается по задней стороне передней стенки живота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде медиальной пупочной связки. От начальной части пупочной артерии отходят:
- верхние мочепузырные артерии (аа. vesicales superiores) отдают мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к нижнему отделу мочеточника;
- артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis).
- Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин – к влагалищу.
- Маточная артерия (a. uterina) спускается в полость малого таза, пересекает мочеточник и между листками широкой маточной связки достигает шейки матки. Отдает влагалищные ветви (rr. vaginales), трубную ветвь (r. tubarius) и яичниковую ветвь (r. ovaricus), которая в брыжейке яичника анастомозирует с ветвями яичниковой артерии (от брюшной части аорты).
- Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis ) направляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки, к мышце, поднимающей задний проход; отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу – у женщин. Анатомизирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий.
- Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), а затем делится на промежностную артерию (a. perinealis) и рад других сосудов. У мужчин – это уретральная артерия (a. urethralis), артерия луковицы полового члена (a. bulbi penis), глубокая и дорсальная артерии полового члена (аа. profunda et dorsalis penis). У женщин – уретральная артерия (a. urethralis), артерия луковицы преддверия [влагалища] (bulbi vestibuli [vaginae]), глубокая и дорсальная артерии клитора (аа. profunda et dorsalis clitoridis).
Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну она направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви.
- Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) поднимается по задней стороне передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота. От начального отдела этой артерии отходит лобковая ветвь (r. pubicus) к лобковой кости и ее надкостнице. От лобковой ветви отделяется тонкая запирательная ветвь (r. obturatorius), анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии, и кремастерная артерия (a. cremasterica – у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri), которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов.
- Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda) направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и близлежащим мышцам таза; анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.
Источник