Отечность сосудов нижних конечностей

Отечность ног – явление неприятное. Сталкиваются с ним и женщины, и мужчины. Зачастую проявление отечности нижних конечностей является не только косметической проблемой, а сигнализирует о патологических изменениях в организме. Хотя, безусловно, и здоровый человек может столкнуться с отеками, например, после ношения узкой обуви и долгой ходьбы. Почему же отекают ноги и как бороться с этой проблемой?

Отеки ног: причины возникновения

Причины возникновения

Отеки представляют собой чрезмерное скопление интерстициальной (межклеточной) жидкости в тканевых пространствах организма. Голени и стопы подвергаются отечности чаще всего, потому что на них приходится максимальная нагрузка, в особенности в положении стоя. У здорового человека отечность нижних конечностей может появиться в результате:

большой физической или продолжительной статической нагрузки;
избыточной массы тела;
употребления большого объема жидкости (особенно алкоголя);
аллергических реакций;
ношения узкой и дискомфортной обуви (особенно в жаркую погоду);
психосоматики.

При этом отечность проявляется в равной степени на обеих конечностях. В большинстве случаев после отдыха такие отеки проходят.

Мнение эксперта

Отеками ног чаще других страдают люди с избыточным весом, пожилые люди в возрасте от 70 – 80 лет до 90 лет и беременные женщины, пациенты с онкологией, а также некоторые девушки во время месячных.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Отек – это сигнал, который важно своевременно распознать, и принять необходимые меры по устранению причины его возникновения. Есть ряд заболеваний, при которых возникают отечные явления нижних конечностей, например, при раке. Отеки при этом бывают различной степени выраженности. По тому, как проявляется отечный синдром, можно дифференцировать то, или иное заболевание.

Сердечные отеки

Одна из самых распространенных причин, по которой отекают ноги, это патологии в сердечно-сосудистой системе. Такие отеки принято называть сердечные или кардиальные. Сильный отек ног проявляется при нарушениях, которые провоцируют застой крови в венозных сосудах, при атеросклерозе сосудов. Отеки при этом могут быть разные:

по степени плотности: мягкий и плотный;
по распространенности: от небольшого, едва заметного, до масштабного, вплоть до колена.

Сердечные отеки ног отличаются симметричностью, т.е. возникают на обеих конечностях одновременно. Проявляются постепенно и имеют восходящее равномерное распространение – от стоп к коленному суставу. Утром и в первой половине дня отеки незначительны и не доставляют дискомфорта, а к вечеру или после продолжительной нагрузки они усиливаются.

Отечная кожа становится эластичной, рыхлой и при надавливании на нее образуется углубление, которому чтобы исчезнуть потребуется время. Температура кожи в пораженном отеком участке пониженная. Если отек выражен на дистальных участках конечностей (стопах, щиколотках), то кожный покров может быть огрубевшим и плотным. Отеки ног при сердечной недостаточности требуют своевременного лечения. При его отсутствии, в дополнение к существующей проблеме, развиваются другие нарушения, такие как трофические изменения кожного покрова, дерматит и др.

Помимо отека нижних конечностей, при неблагоприятном течении сердечно-сосудистого заболевания, может отмечаться увеличение размеров сердца и печени.

Кардиальные отеки ног не имеют возрастных ограничений, хотя чаще всего встречаются у людей преклонного возраста.

Почечные отеки

Этот вид отеков возникает при патологиях почек, и в зависимости от заболевания локализуется как на лице, так и на передней поверхности обеих нижних конечностей.

Его отличительная особенность заключается в подвижности: такой отек при сдавливании может сместиться, не доставляя при этом болевых ощущений. При улучшении работы выделительной системы почек отек быстро исчезает. По отношению к другим частям тела отечный участок кожи имеет слабовыраженный бледный цвет, но температура в норме.

Вызванные нарушениями в венозной системе нижних конечностей

Отеки ног также бывают спровоцированы нарушениями оттока крови, и как его следствия повышенного гидростатического давления, увеличенной проницаемости сосудов и сниженной дренажной способности лимфатической системы.

Данные отеки возникают при таких заболеваниях нижних конечностей как:

варикозная болезнь вен (варикоз);
тромбофлебит глубоких вен;
синдром нижней полой вены (закупорка вены);
посттромбофлебитический синдром (посттромбофлебитическая болезнь).

При этих заболеваниях появлению отеков предшествует ощущение чувства тяжести в ногах, судороги и болевой дискомфорт.

Отекают ноги после продолжительного стояния, а в горизонтальном положении степень выраженности отеков значительно уменьшается. При венозных патологиях отек локализуется асимметрично – на одной из двух из голеней. В результате закупорки полой вены отеки охватывают всю ногу. Отеки плотные и болезненные, иногда сопровождаются местным повышением температуры. Кожа на месте образования отека истончается и может появиться синий оттенок.

Отеки ног вызванные нарушениями в лимфатической системе

Патологии в лимфатической системе проявляются нарастающей отечностью мягких тканей, возникающей в лимфатических капиллярах вследствие их воспаления.

По ходу пораженного капилляра прощупываются уплотнения, сопровождаемые припухлостью и краснотой кожного покрова. Когда уже в воспалительный процесс вовлекаются глубокие сосуды – проявляется отек. Характеризуется он как односторонний, очень стойкий и плотный. Степень его проявления не зависит от времени суток и физической активности.

Мнение эксперта

Застой лимфы образуется также при слоновости. Это заболевание, которое вызывает серьезные изменения нижних конечностей из-за нарушения оттока лимфы. Под действием застойных явлений происходит разрастание кожи и прогрессирует отечность нижних конечностей.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

При нарушениях (травмах) костно-суставной системы

При местном поражении костно-суставной системы часто возникает болевой синдром при ходьбе, тяжесть в ногах и отечность после нее. Отекают ноги в области кости или сустава, локализуются преимущественно с одной стороны. Этим патологическим проявлениям больше всего подвержен голеностопный сустав. Так как он претерпевает огромные динамические и статические нагрузки.

Вследствие травм и ушибов может возникать травматический отек с последующим нарушением циркуляции крови, приводящим впоследствии к ее застою.

После операции

В результате операционного вмешательства, даже самого малозначительного, может проявиться отек на ногах. Это реакция организма.

Обычно данные отеки носят местный характер. Иммунная система человека в стрессовой для него ситуации начинает работать в усиленном режиме, что приводит к скоплению лимфы в месте нарушения целостности кожного покрова.

Возможны ситуации, когда причиной отека могут послужить патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс. В таком случае, отек будет иметь красноватый оттенок и повысится температура тела.

После операционного вмешательства в течение одной недели отек должен рассосаться. Если этого не произошло, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Как снять отеки на ногах?

Вопрос, как лечить отеки ног, возникает у всех, кто с ним столкнулся. Когда ежедневно отекают и болят ноги, лечение требуется как можно скорее. Важно помнить, что отек – это симптом. И прежде чем бороться с отеком, необходимо диагностировать клиническим признаком какого заболевания он является.

Вероятно, убрать сильные отеки с ног быстро не представится возможным. Но игнорировать проявление отечности не рекомендуется, во избежание еще более неприятных последствий.

Что делать если отекают ноги?

Прежде всего, необходимо диагностировать заболевания, вызывающие отечность нижних конечностей. Современная медицина располагает множеством исследовательских методов, которые помогут определить источник проблемы.

Если отечность появилась недавно, и после отдыха/сна она проходит полностью, то следует уделить больше внимания своему режиму дня, качеству питания и подбору комфортной обуви.

В случаях, когда сильно отекла нога, и снять отек можно только приложив некие усилия – не помешает обратиться к врачу, чтобы исключить вывих и заболевания, проявляющиеся отечностью.

А если отеки возникают ежедневно на протяжении продолжительного периода времени, то стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Ведь ранняя диагностика заболеваний позволяет своевременно предотвратить их развитие.

Диагностика при отеках ног

Для того, чтобы понять, как уменьшить отеки на ногах, врачу необходимо точно знать, что их вызвало. Современная диагностика заболеваний, прежде всего, включает в себя лабораторную диагностику. Это совокупность исследований биоматериалов, которая позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также установить причину возникновения заболевания.

Поэтому после осмотра специалистом, пациента направляют на общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Чтобы исключить проблемы с щитовидной железой, заболевания которой тоже вызывают отеки ног, потребуется определение уровня гормонов.

Комплекс диагностических мероприятий составляется врачом индивидуально. Пациент может быть направлен на следующие виды исследования:

электрокардиограмма (ЭКГ);
рентгенография;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС);
гемостазиограмма (коагулограмма).

По результатам анализов и на основании протоколов, врачом подбирается оптимальное лечение, которое поможет ликвидировать отеки на ногах и прежде всего, устранить причину их возникновения.

Лечение отеков ног

С момента установления причины, по которой отекают ноги, лечение начинается с ее скорейшего устранения.

Когда отекают ноги в стопе, причины и лечение могут быть разные. Если отеки ног образовались при сахарном диабете, то лечение должно быть постоянным и комплексным, чтобы избежать поражения нижних конечностей и возникновения синдрома диабетической стопы.

Как бороться с отеками ног, появившимися при варикозе? Если отеки ног возникают по причине заболеваний венозной системы, то рекомендуется использование компрессионного белья. После осмотра врач-флеболог назначит определенный вид эластичного трикотажа, с необходимой степенью компрессии. Продолжительность ношения лечебного трикотажа также определяет он.

В составе комплексной терапии врачом назначается ношение медицинского трикотажа одновременно с использованием венотоников общего и местного действия. Так, ежедневное применение, в течение 4-6 недель, серии венотонизирующих средств на основе растительных компонентов поможет уменьшить и снять отек ног. В качестве местного средства используется мазь, убирающая отеки на ногах. Форма выпуска в виде гелей и кремов более удобна, так как не оставляет жирного блеска и быстро впитывается. НОРМАВЕН® крем для ног подходит для ежедневного ухода в домашних условиях. Комплекс из двенадцати активных компонентов, в том числе и экстракт конского каштана, снимают отечность и усталость ног, оказывает выраженный венотонизирующий эффект. Более того, крем обладает обезболивающим, противовоспалительным и косметическим эффектом. В ходе проведенных клинических исследований было установлено, что систематическое использование крема «НОРМАВЕН» на протяжении трехмесячного курса улучшает состояние нижних конечностей в 95,5% случаев. Вышеперечисленные средства также применяются для профилактики отечности и варикозного расширения вен.

Мнение эксперта

Если имеют место гемодинамически значимые изменения в венах нижних конечностей, компрессии и использования средств для наружного применения бывает недостаточно. В таком случае флеболог может порекомендовать проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – например, лазерной коагуляции варикозно измененной вены.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Лечение народными средствами

Попробовать снять возникший отек ног, можно используя методы народного лечения. Они включают в себя различные ванночки, настои, обертывания и компрессы и т.д.

В лечебных целях, как мочегонное при отеках ног, употребляется разбавленный водой свежевыжатый сок из моркови, огурца и лимона.

Устранить боли, отеки, и тяжесть в ногах, можно используя лечение морской солью с маслом перечной мяты. Необходимо сделать для ног ванночку. Для этого соль разбавляют в теплой воде и добавляют туда пару капель масла. Процедура приема ванночки занимает 15-20 минут.

Если отекают ступни обеих ног, можно использовать лечение маслом оливы и камфоры. Их смешивают в равных частях, растирают им ступни и оборачивают их хлопковой тканью. Желательно процедуру выполнять на ночь.

С умеренной отечностью нижних конечностей помогут справиться и компрессы с тертой сырой картошкой.

Когда сильно отекают ноги лечение народными средствами неэффективно.

Более того, не рекомендуется самостоятельно устранять отеки ног, не зная причины их появления. Хотя лечение народными средствами не должно нанести вред из-за отсутствия противопоказаний. Но стоит помнить, что в ряде случаев болевой синдром, тяжесть в ногах и отек ног – это симптомы, и лечение требуется более серьезное, нацеленное на устранение заболевания вызвавшего их.

Как снять отек ног в домашних условиях?

Отекают ноги и у здорового человека, быстро снять отек ног в этом случае несложно. Люди сталкиваются с этим неприятным проявлением после продолжительной ходьбы и ношения неудобной обуви, при сидячей работе и после долгого перелета. Поэтому многих беспокоит вопрос, как убрать отек ног в домашних условиях. Контрастный душ – одно из лучших средств в борьбе с отечностью. Можно положить ноги на подушку или запрокинуть на стену, тем самым отток крови из нижних конечностей увеличится и отек сойдет. Следует делать ежедневную укрепляющую зарядку.

Консервативное лечение отека ног в домашних условиях можно осуществлять, выполняя ряд несложных гимнастических упражнений:

круговое вращение ступнями;
ходьба на носочках;
поочередное сжимание и разжимание, поднимание и опускание пальцев ног;
поднятие с пола пальцами ног мелкого предмета.

Возникают ситуации, когда необходимо справиться с усталостью ног и отечностью вне дома. В таких случаях, хорошо зарекомендовал себя НОРМАВЕН® спрей-тоник для ног. Благодаря оптимальной формуле и удобной форме выпуска его можно использовать на работе и в дороге. Спрей равномерно наносится на ноги, не оставляя следов даже при использовании поверх нейлоновых колготок. Благодаря высокой концентрации действующих компонентов, тоник позволяет максимально быстро избавиться от проявлений отечности. Средство разработано специалистами фармацевтической компании «ВЕРТЕКС» и имеет все необходимые документы: декларацию о соответствии, сертификат соответствия и пр.

Отеки ног: причины и лечение у пожилых людей

Методы лечения отеков ног у пожилых людей

Вследствие естественных возрастных изменений зачастую образуются отеки на ногах у пожилых людей. Тем не менее, лечением данных проявлений не стоит пренебрегать. Если это сердечные отеки ног у пожилых, то лечение обязательно включает в себя прием мочегонных препаратов. С помощью них устраняется застой жидкости, и отечность постепенно спадают.

Зачастую возникает отек только левой или правой ноги. Причины его появления и лечение могут быть разными. Асимметричные отеки характерны для варикозной болезни вен, при лимфедеме и прочих заболеваниях.

Читайте также: 3 сосуда от аорты

Лечение отеков ног у пожилых людей народными средствами очень популярно. Но диагностировать истинную причину, вызвавшую сильный отек ног у пожилых людей и назначить эффективное лечение сможет только врач.

Отеки ног после родов: причины и лечение

Нередким явлением становятся отеки ног у женщин, возникающие во время беременности. Лечение в этот период сводится к самым консервативным методам. Тем более, что после родов, когда нагрузка на организм женщины уменьшается, отеки могут самоустраниться. Что же делать, если отеки стопы и лодыжек не прошли и беспокоят ваши ноги? Каковы причины? И какое лечение требуется в этом случае?

Если физиологические отеки после родовой деятельности не прошли в течение 5-10 дней после родов, то женщине стоит обратиться к врачу.

Возможно, стойкие отеки – это следствие изменения гормонального фона во время беременности или пастозность на фоне развития варикозной болезни (после нагрузки на кровеносную систему). И тогда для их устранения придется пройти обследование и необходимый курс лечения.

Берегите себя и свое здоровье!

Источники:

ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ. Чукаева И.И., Орлова Н.В. // Лечебное дело. – 2007. – №2. – С. 72-80.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ФЛЕБОГЕННОГО ХАРАКТЕРА. Алиев М.М., Ярема И.В., Золоторевский В.Я., Хасаев Х.М. // Известия Южного федерального университета. Технические науки. – 2000. – Материалы Международной конференции. – С. 314-315.
https://www.webmd.com/dvt/why-legs-puffy#1
https://www.healthline.com/health/swollen-ankle-and-leg
https://www.medicalnewstoday.com/articles/159111.php
https://www.jabfm.org/content/19/2/148

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник

Отеки ног возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, провоцируются поражениями кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, почек, заболеваниями суставов, травмами, гнойными процессами, некоторыми другими патологиями. Чаще выявляются в дистальных отделах, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев появляются во второй половине дня, после длительного пребывания в вертикальном положении. Причину отека устанавливают на основании данных опроса, объективного осмотра, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендуют избегать перегрузок, обеспечить возвышенное положение конечности.

Почему отекают ноги

Физиологические причины

У здоровых людей симптом становится следствием повышенного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла, появляется по вечерам после продолжительного пребывания в положении стоя, тяжелых физических нагрузок. Дополнительными провоцирующими факторами являются высокая температура, духота на улице или в помещении, нахождение на солнце, на большой высоте над уровнем моря. Отеки симметричные, охватывают стопы, лодыжки, реже голени. Полностью исчезают после отдыха.

Колебания гормонального фона у женщин

Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может стать причиной задержки жидкости, пастозности лодыжек. Отечность ярче выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона в период беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отеки становятся более выраженными по мере увеличения срока гестации.

В период климакса уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может приводить к появлению периодических отеков. Иногда отечность ног в климактерии обусловлена проведением заместительной гормональной терапии. Еще одной распространенной медикаментозной причиной отеков голеней и стоп, на этот раз – у женщин репродуктивного возраста является прием оральных контрацептивов.

Заболевания почек

Стопы, голени опухают при поражении почек. Отеки ног мягкие, эластичные, водянистые, симметричные, сочетаются с желтоватым цветом кожи. Симптом обнаруживается при следующих заболеваниях:

Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне почечных патологий, коллагенозов, гнойных процессов, поражений лимфатической системы, паразитарных, инфекционных болезней. Значительные периферические отеки затрудняют движения, сочетаются с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
ХПН. Развивается в исходе хронических болезней обеих почек либо единственной функционирующей почки. Отеки усиливаются по мере усугубления почечной недостаточности, прогрессируют на протяжении нескольких лет.
Гломерулонефрит. Острая форма сопровождается отечностью нижних конечностей, сохраняющейся в течение нескольких недель. При хроническом процессе пастозность ног выявляется в фазе обострения.
Амилоидоз почек. Может быть первичным либо потенцироваться гнойными процессами, опухолями, болезнями кишечника, другими причинами. Отеки появляются в протеинурической, резко прогрессируют в нефротической стадии.
Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
Нефропатия беременных. Возникает после 20 недели гестации. Выраженность симптома колеблется от незначительной пастозности до распространенных отеков в области рук, лодыжек, стоп, лица.
Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений метаболизма у детей.

Отеки ног

Патологии сердца и сосудов

Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают сильнее, чем при почечной патологии. Отеки симметричные, но более плотные, медленно рассасываются, кожа прохладная на ощупь, с синюшным оттенком. На начальных стадиях определяется легкая пастозность стоп, щиколоток. В тяжелых случаях отеки полностью охватывают голени вплоть до коленных суставов. Возможными причинами являются:

Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной системы, вирусных, паразитарных болезней, авитаминоза, обменных нарушений.
Кардиосклероз. Наблюдается в исходе миокардита, при длительно текущей стенокардии, после инфаркта миокарда.
Амилоидоз сердца. Бывает наследственным либо диагностируется на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза, других патологий.
Артериальная гипертония. У пациентов обнаруживаются гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии различного генеза.

Кроме того, сердечная недостаточность, обуславливающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной опухания лодыжек, голеней, стоп становятся тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.

Патологии сосудов

Отеки ног являются постоянным симптомом заболеваний вен. Сильнее выражены в области лодыжек. Отличаются высокой плотностью, стойкостью. Увеличиваются после пребывания на ногах, особенно после продолжительного стояния, уменьшаются в положении лежа. Провоцируются следующими состояниями:

Варикозная болезнь. Отеки прогрессируют постепенно. Охватывают обе ноги, но могут быть несимметричными. Сочетаются с тяжестью в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
Тромбоз глубоких вен. Отечность односторонняя, появляется внезапно, сопровождается распирающими болями, синюшностью, повышением температуры кожи конечности, набуханием поверхностных вен.
Посттромбофлебитическая болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Отмечаются ощущение распирания, ночные судороги. Со временем на голени ткани уплотняются, появляется кольцевидная пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.

Отеки лимфатического происхождения обнаруживаются с одной стороны. Еще более стойкие и плотные, чем при поражениях вен, при надавливании образуется долго не исчезающая ямка. Отличительной особенностью является изменение тыльной поверхности стопы в виде подушки. Формируются при лимфостазе различного генеза, в том числе – на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может стать удаление регионарных лимфоузлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубыми рубцами.

Болезни суставов

Отек суставов ног может провоцироваться артритом. В зависимости от распространенности процесса бывает одно- или двухсторонним, симметричным или несимметричным. Появляется после возникновения болей, сочетается с локальной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптома могут быть следующие формы артрита:

Ревматоидный. Вовлекаются преимущественно мелкие суставы стоп, иногда коленные, реже тазобедренные суставы. Поражение дистальных отделов симметричное, наблюдается полиартрит.
Псориатический. Страдают стопы и коленные суставы. Болезнь чаще протекает в виде олигоартрита. При злокачественной форме обнаруживается полиартрит в сочетании с лимфоаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
Подагрический. Подагра манифестирует острым артритом 1 плюснефалангового сустава с резко выраженным отеком, яркой гиперемией, интенсивными болями. Атаки периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей возможно поражение одного или нескольких крупных суставов нижних конечностей.
Реактивный. Протекает остро, со значительным отеком, развивается после урогенитальных, кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты коленей, голеностопов, мелких суставов стопы.
Инфекционный (неспецифический). Провоцируется вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженную симптоматику. Характерны моноартриты голеностопного, тазобедренного или коленного сустава.
Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено, голеностоп, при сифилисе – колени, при туберкулезе возможно вовлечение любого крупного сустава.

Читайте также: Сосуд в руках картинки

При артрозах отек долгое время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с гонартрозом. Нарастает в периоды обострений. Быстрое усиление отека, шарообразный вид сустава свидетельствуют о развитии реактивного синовита.

Травматические повреждения

Отек является типичным симптомом травм костей, суставов, мягких тканей. Имеет односторонний характер, локализуется преимущественно в зоне повреждения, иногда в некоторой степени распространяется на близлежащие сегменты (преимущественно дистальные). Может сочетаться с кровоподтеками, ссадинами, гиперемией, синюшностью или багровым оттенком кожи. Выявляется при следующих повреждениях:

Ушиб. Отек ограниченный, незначительный либо умеренный. Функция конечности сохранена.
Повреждение связок. Чаще страдают связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в проекции повреждения отекают. При растяжениях определяется небольшая припухлость, при надрывах и разрывах отек разлитой, сочетается с синюшностью, кровоподтеками. Опора нарушена.
Гематома. Отек плотный, локальный. Через некоторое время в центре поврежденной зоны появляется участок флуктуации. Глубокие гематомы на бедре иногда вызывают диагностические затруднения, поскольку «прикрыты» большим массивом мышц.
Разрыв мениска. Возникает сильная боль в колене. Припухлость нарастает, но со временем становится менее заметной из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шарообразным. Ходьба невозможна, движения резко ограничены.
Перелом. Симптом ярко выражен, быстро прогрессирует, коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги резко ограничена, опора невозможна. Могут выявляться крепитация, патологическая подвижность, деформация конечности.
Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией ноги в области поражения. Движения невозможны, определяется пружинящее сопротивление. Вывихи нередко сочетаются с переломами, что усложняет и утяжеляет картину травмы.

Гнойные процессы

Быстро нарастающий плотный локальный отек, покраснение, синюшно-багровая окраска кожи, резкие дергающие боли, синдром интоксикации – общие признаки гнойных процессов:

Поражения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где есть волосяные фолликулы: на бедрах, реже на голенях. Представляют собой очаг с одним или несколькими желтоватыми «островками» по центру.
Поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется преимущественно вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходит за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная отечность, переходящая на соседние сегменты.
Поражения костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите – коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость резко выражена, дополняется крайне интенсивными разрывающими и выкручивающими болями, грубым нарушением движений, тяжелой лихорадкой, иногда – нарушениями сознания.

Другие причины

Отеком ног могут сопровождаться такие заболевания и патологические состояния как:

Эндокринные нарушения: гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
Истощение: алиментарная кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после обширных хирургических вмешательств.
Нервные болезни: парезы, параличи различного генеза.
Прием лекарственных препаратов: противодиабетических (тиазолидиндионов), сосудорасширяющих средств, НПВП, блокаторов кальциевых каналов.

Отеки незначительные или умеренные, равномерные, мягкие, симметричные (за исключением случаев одностороннего паралича), достаточно стабильно сохраняются в течение суток, иногда увеличиваются в вечернее время.

Диагностика

Из-за частой связи отеков ног с соматическими заболеваниями первичной диагностикой патологии обычно занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов перенаправляют к флебологам, кардиологам, нефрологам, другим специалистам. Для уточнения диагноза используются следующие методики:

Опрос, внешний осмотр. Врач выясняет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом двигательной активности. Определяет наличие других симптомов. Оценивает внешний вид конечностей, распространенность и характеристики (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, наличие пульсации, другие параметры.
Ультразвуковое исследование. Назначается пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда проводится при гнойных процессах, гематомах. Обнаруживает нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений в мягких тканях.
Рентгенография. Применяется при травмах, суставных патологиях, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки разрушения кости. Контрастные, реже – нативные исследования иногда назначаются при болезнях внутренних органов.
Другие визуализационные методики. На заключительном этапе диагностики для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ и рентгенографии, по показаниям осуществляют КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах, болезнях суставов.
Лабораторные анализы. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, может включать определение выраженности воспаления, наличие гипопротеинемии, нарушений функции почек, маркеры сердечных и ревматических болезней.

Лимфодренажный массаж ног

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Необходимо уменьшить нагрузку. Для уменьшения отечности рекомендуется придать ногам возвышенное положение. При травмах нужно зафиксировать конечность шиной, приложить пакет со льдом или грелку с холодной водой, дать анальгетик. При артрозах и артритах эффективны противовоспалительные препараты местного действия. Подозрение на соматическую причину опухания ног, наличие синдрома интоксикации, сильных болей должно рассматриваться, как основание для срочного посещения врача.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной возникновения симптома:

Болезни почек. Назначается высококалорийная бессолевая диета или диета с малым количеством соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные средства, иммуносупрессоры, диуретики, гипотензивные препараты. По показаниям выполняется гемодиализ.
Патологии сердца. Рекомендовано легкоусвояемое витаминизированное питание. Применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, В-адреноблокаторы.
Заболевания сосудов. Используются флеботропные медикаменты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
Болезни суставов. Показаны НПВС в виде таблетированных форм, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.
Травмы. Осуществляется репозиция переломов, вправление вывихов, накладываются гипсовые повязки или скелетное вытяжение. Назначаются анальгетики, физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.
Локальные инфекционные процессы. Консервативная терапия производится совместно с хирургическими мероприятиями, предусматривает прием антибиотиков и анальгетиков.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся отеком ног, выполняются следующие операции:

Заболевания почек: трансплантация почки.
Сердечно-сосудистые патологии: перикардэктомия, вмешательства на перегородках, клапанах и камерах при пороках сердца, имплантация кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
Болезни сосудов: склеротерапия, микросклеротерапия, различные варианты флебэктомии, РЧО, лазерная коагуляция варикозных вен, тромбэктомия, регионарный тромболизис, операция венозного шунтирования, туннелирование, лимфовенозное шунтирование.
Заболевания суставов: артродез, артропластика, эндопротезирование.
Травматические повреждения: открытый остеосинтез, вскрытие гематом, открытые и артроскопические варианты пластики связок, менискэктомии.
Гнойные процессы: вскрытие флегмон, абсцессов, карбункулов, фурункулов, секвестрэктомия, артротомия.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют комплексные восстановительные мероприятия.

Источник