Отекают сосуды в голове
Дистония сосудов головного мозга – это комплекс симптомов, вызванных нарушением тока крови, по причине сужения сосудов. В результате мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Так развивается синдром с множеством проявлений.
При дистонии сосудов у больных обычно бывает много жалоб. Симптомы могут быть постоянными, а могут меняться. Среди многочисленных проявлений болезни:
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
- Плохая переносимость изменений погоды.
- Боль в области груди, неприятные ощущения в районе сердца.
- Психическое и физическое истощение.
- Ощущение постоянной нехватки воздуха, удушье, затрудненный вдох.
- Сердцебиение, замирание сердца.
- Головная боль, тяжесть в голове.
- Чувство жара в голове и лице.
- Быстрое покраснение лица, которое может смениться бледностью.
- Головокружение, шум в ушах.
- Неприятные ощущения в области эпигастрии, нарушения стула, тошнота.
- Обильное и частое мочеиспускание.
- Колебания артериального давления.
- Повышенное потоотделение или, наоборот, озноб.
- Дрожание головы, век, пальцев рук.
- Раздражительность, нервозность.
- Паника, страх, тревога, перепады настроения.
- У женщин плохое самочувствие во время менструаций.
- Приступы панической атаки.
- Склонность к аллергиям (крапивница, отек Квинке).
В зависимости от проявлений дистонии сосудов головного мозга, выделяют четыре синдрома:
- Тахикардический. Чаще наблюдается у пожилых людей. Характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений, в среднем около 90 ударов в минуту, редко может достигать даже 150 ударов.
- Аритмический. Обычно связан с гиперфункцией щитовидной железы, остеохондрозом, заболеваниями желчного пузыря. По своим проявлениям напоминает аритмии или миокардии.
- Кардиальный. В этом случае больные жалуются на боли в сердце, которые могут быть колющими или ноющими. Они возникают периодически, как при физических нагрузках, так и в спокойном состоянии.
- Брадикардический. Этот синдром наблюдается редко. Характеризуется снижением ЧСС до 60 ударов в минуту и ниже. Человек жалуется на головокружение, похолодание конечностей, становится раздражительным, нервозным, может падать в обмороки.
Чтобы определить причины дистонии сосудов головного мозга, врачу необходимо расспросить больного о его образе жизни. Именно изучение анамнеза жизни позволит узнать, почему и как давно развился этот синдром. Причин дистонии может быть много, и среди них следует назвать следующие:
- Стресс, случившийся в результате смерти близкого человека или другое тяжелое событие, травмировавшее психику.
- Длительное нахождение в состоянии психоэмоционального напряжения (семейные неурядицы, проблемы на работе и другое).
- Наследственная предрасположенность.
- Очаговая инфекция, перенесенная ранее.
- Гормональные изменения (беременность, половое созревание, климакс).
- Травма черепа, даже старая.
- Хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
- Высокие физические нагрузки (тяжелая физическая работа, спорт).
- Сдавление сосудов шеи при остеохондрозе, в результате чего нарушено поступление крови в мозг.
- Радиационное воздействие.
- Химическая интоксикация.
- Неправильное питание.
- Наличие вредных привычек.
- Недосыпание, недостаточный отдых.
- Смена климата.
При появлении первых признаков дистонии сосудов головного мозга нужно обратиться к врачу
При каких симптомах необходимо обратиться ко врачу?
При дистонии сосудов важно вовремя начать лечение. Следует обратиться к врачу при наличии следующих признаков:
- отек лица и век в утреннее время;
- сильные головокружения, появляющиеся время от времени;
- сонливое состояние;
- постоянно возникающие головные боли;
- одышка;
- резкая смена настроения.
Поставить диагноз, опираясь лишь на жалобы больного, невозможно. Существует несколько видов обследований, позволяющих подтвердить диагноз. При подозрении на дистонию сосудов головного мозга врач назначает:
- лабораторные исследования: анализы крови и мочи;
- функциональная диагностика: электрокардиография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, транскраниальная доплерография;
- выполненная в двух проекциях, рентгенография отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного;
- МРТ мозга;
- осмотр специалистами: кардиологом, эндокринологом, урологом.
Дистонию сосудов мозга нужно отличать от других заболеваний, которые имеют похожие симптомы.
Прежде чем лечить дистонию сосудов мозга медикаментами, необходимо изменить образ жизни
Многие больные жалуются на проявления дистонии только в том случае, если есть эмоциональные и физические нагрузки, а также при некомфортной, например, жаркой и душной погоде. Поэтому лечение заключается не столько в приеме медикаментов, сколько в коррекции образа жизни и отказе от вредных привычек. Очень важно придерживаться оптимального режима труда и отдыха, а также изменить пищевые пристрастия. Больному сосудистой дистонией нужно придерживаться следующих правил:
- Обязательно спать в ночное время и не засиживаться допоздна у телевизора или за компьютером. Стараться ложиться и вставать в одно и то же время. Перед сном нужно проветривать помещение. Желательно спать с открытой форточкой, чтобы обеспечить постоянное поступление свежего воздуха. На время сна необходимо устранить все раздражители. Ванна с хвоей или валерианой поможет снять усталость и напряжение. Для лучшего засыпания можно выпить теплого молока с медом. Не следует утром резко вскакивать с постели, рекомендуется некоторое время полежать, затем неторопливо подняться.
- Нагружать себя физической работой умеренно, не перенапрягаться и не переутомляться. По возможности избегать эмоционального напряжения.
- Чаще бывать на свежем воздухе. Сделать своей привычкой ежедневные прогулки. Гиподинамия при дистонии сосудов нежелательна, приветствуется активный образ жизни с умеренными нагрузками.
- Стараться избегать душных и накуренных помещений.
- Избавиться от вредных привычек.
- Практиковать контрастный душ, который хорошо влияет на сосуды.
- Изменить привычки в питании. Не пить крепкий чай и кофе, особенно на ночь, заменяя их настоями трав. Отказаться от жареного, острого, жирного. Есть больше свежих овощей и фруктов.
В некоторых случаях не обойтись без медикаментозного лечения. При дистонии сосудов назначают следующие препараты:
- средства, нормализующие артериальное давление;
- снотворное;
- антидепрессанты;
- препараты, улучшающие кровообращение;
- витамины;
- антиоксиданты.
Кроме медикаментозной терапии, при дистонии показан массаж, физиолечение, общеукрепляющие процедуры, лечебная гимнастика, оздоровительные ванны. Лечение должно быть комплексным. Часто при здоровом образе жизни и скорректированном питании медикаменты не требуются.
Если имеет место генетическая предрасположенность к вегето-сосудистой дистонии, то есть резон проводить профилактические мероприятия с раннего возраста. Это рациональное питание, здоровые привычки, умеренная физическая активность, соблюдение режима дня, полноценный отдых.
Источник
Нарушение функции сосудов головного мозга связано со спазмом или сниженным тонусом, повышенной проницаемостью стенки, склонностью к образованию тромбов и дефектов вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Стремительный темп жизни, нерациональное питание, низкая физическая активность, пагубные привычки и постоянный стресс относятся к группе риска развития патологии церебральных сосудов. В результате нарушается поступление к нейронам питательных веществ и кислорода, происходит накопление недоокисленных продуктов и веществ. Это вызывает явления гипоксии и отмирания нервных клеток, что неблагоприятно влияет на жизнедеятельность всего организма. Для предупреждения развития заболевания и тяжелых осложнений назначают комплексное медикаментозное лечение, согласно причине и тяжести патологического процесса.
Проявления заболевания церебральных сосудов
Мозг человека является центром управления работой всех органов и систем, но при этом наиболее уязвим при развитии гипоксии и недостатке глюкозы. В результате отсутствия достаточного количества питательных веществ и кислорода происходят необратимые изменения в нейронах – высокоспециализированных клетках, утративших способность к делению. Поэтому крайне важно предупредить гибель мозговой ткани на раннем этапе развития болезни.
Наиболее часто встречаемая патология сосудов головного мозга:
- атеросклероз – развивается при нарушении жирового обмена, характеризуется формированием атеросклеротической бляшки, перекрывающей просвет церебральной артерии;
- дисциркуляторная энцефалопатия – преходящее нарушение кровоснабжения мозговой ткани, вызывающее хроническую гипоксию;
- вегетососудистая дистония (ВСД) – нарушение регуляторного механизма вегетативной системы на тонус мозговых сосудов;
- аневризма – мешковидное выпячивание истонченной стенки артерии в результате воздействия повышенного внутрисосудистого давления;
- мигрень – ангиоспазм артерий невротической природы.
Каждое заболевание имеет свои отличительные клинические признаки и особенности лечебной тактики.
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- снижение ментальной деятельности (внимание, память, мышление);
- раздражительность;
- головокружение.
- нарушение интеллектуальных способностей;
- снижение памяти;
- периодические головные боли;
- эмоциональная лабильность;
- обострение черт характера.
- нервозность, сменяющаяся апатией;
- нарушение сна;
- дрожь в теле, тошнота, иногда рвота;
- хронические головные боли;
- дискомфорт в области сердца;
- повышение или понижение артериального давления.
Симптомы аневризмы сосудов мозга:
- интенсивные головные боли;
- изменение мимики;
- нарушение обоняния, осязания, зрения;
- снижение чувствительности.
- регулярные боли в одной половине головы высокой интенсивности;
- появление предвестников приступа (онемение конечностей, выпадение полей зрения, боязнь света);
- покраснение лица, заложенность носа, отечность глаз;
- слезотечение;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
При первых клинических проявлениях патологии церебральных сосудов необходимо обратиться к врачу для всестороннего обследования и назначения своевременного лечения. В противном случае развиваются тяжелые последствия гипоксии мозговой ткани (ишемический инсульт), нарушения целостности артерии (геморрагический инсульт), развитие неврологической симптоматики (парезы, параличи, нарушение речи), снижение умственных способностей. Это значительно ухудшает качество жизни, снижает социальную адаптацию в обществе, приводит к потере трудоспособности.
Консервативное лечение патологии церебральных сосудов
Современная медицина обладает богатым арсеналом лекарственных средств, содержащих натуральные и синтетические компоненты, способные остановить патологический процесс в сосудах головного мозга и значительно улучшить общее состояние. Следует помнить: чем раньше начата комплексная терапия, тем благоприятнее исход заболевания для выздоровления и полноценной жизни.
Препараты для расширения сосудов
Спазм артерий вызывает уменьшение поступления крови, насыщенной кислородом, к мозговой ткани при мигрени, атеросклерозе, ВСД по гипертоническому типу (с повышением артериального давления), дисциркуляторной энцефалопатии. Для предупреждения процессов гипоксии головного мозга назначают лекарственные препараты из группы антагонистов кальция, которые выпускаются и совершенствуются в течение многих лет.
Антагонисты кальция первого поколения включают:
- верапамил (изоптин, финоптин);
- дилтиазем (диазем);
- нифедипин (коринфар, фенигидин, кордафен).
Антагонисты кальция второго поколения включают:
- фалипамил, галлопамил;
- ломир;
- клентиазем;
- никардипин, риодипин, амлодипин.
Второе поколение лекарственных средств обладает более длительным действием и высокой избирательностью на патологически измененный участок артерии, имеет меньше побочных эффектов. Антагонисты кальция последнего поколения могут воздействовать непосредственно на сосуды головного мозга без влияния на артерии другой локализации. К ним относятся такие эффективные таблетки, как циннаризин и нимодипин. Следует помнить, что медикаментозная терапия должна назначаться врачом, самолечение может привести к нежелательным последствиям и значительно ухудшить прогноз заболевания.
Препараты для укрепления стенки сосудов
Для нормального тонуса и циркуляции крови стенка сосуда должна быть прочной, эластичной, без дефектов внутреннего слоя (эндотелия). В противном случае развивается аневризма, повышается проницаемость с выпотеванием плазмы в окружающую ткань и развитие отека участков головного мозга. Изменение целостности эндотелия благоприятствует отложению жиров, холестерина, скоплению тромбоцитов, что приводит к формированию атеросклеротической бляшки и тромбов. Они нарушают нормальный ток крови по сосудистому руслу и вызывают развитие гипоксии.
В состав препаратов входят витамины и микроэлементы:
- никотиновая кислота (никошпан, эндуратин) – расширяет капилляры, укрепляет стенку сосудов, уменьшает синтез холестерина низкой плотности и отложение его в эндотелии;
- витамин Р и аскорбиновая кислота (аскорутин) – сочетанное действие витаминов нормализует метаболические процессы в стенке артерий и вен, снижает их проницаемость, увеличивает устойчивость к давлению и травмирующим факторам;
- дигидроквертицин – представляет собой экстракт биологически активных веществ даурской лиственницы, благоприятно влияет на эластичность сосудов;
- селен, калий, кремний – важные микроэлементы для нормализации обмена веществ в стенке артерий и поддержания тонуса церебральных сосудов.
Медикаменты этой группы назначаются курсами в виде таблеток и инъекционных форм под наблюдением доктора в лечебных и профилактических целях. Для терапии атеросклероза дополнительно назначаются средства, улучшающие жировой обмен, стабилизирующие и растворяющие атеросклеротическую бляшку, предупреждающие образование тромбов. К ним относятся фибраты (гемфиброзил, фенофибрат), статины (ловастатин, флувастатин), антиагреганты (кардиомагнил, тромбоасс).
Лекарственные средства на основе органических компонентов обладают высокой эффективностью, не имеют абсолютных противопоказаний и обладают мягким действием на организм без появления побочных эффектов. Они могут назначаться самостоятельно и быть включены в комплексную терапию патологии сосудов головного мозга.
К медикаментам на основе растительных алкалоидов относятся:
- препараты барвинка (кавинтон, винпоцетин, бравинтон, телектол) – обладают спазмолитическим действием, нормализуют тонус сосудов, улучшают обменные процессы в мозговой ткани, препятствуют патологическому тромбообразованию, оптимизируют микроциркуляцию головного мозга;
- препараты гингко билоба (гингиум, танакан, гинкор форт, билобил) – изготовлены из реликтового растения, содержащего в своем составе биологически активные вещества, которые расширяют сосуды, улучшают метаболизм мозговой ткани, предотвращают образование тромбов, обезвреживают свободные радикалы, оказывают противоотечное действие.
В результате регулярного приема лекарственных препаратов улучшается ментальная деятельность, нормализуется сон и эмоциональное состояние, прекращаются головные боли, исчезает неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, мимики, двигательной активности).
Препараты для терапии мигрени
Развитие приступов мигрени связано со спазмом, а затем ослаблением тонуса церебральных сосудов, что приводит к их расширению и застою крови. В результате нарушения проницаемости стенки артерий и вен плазма просачивается в окружающие ткани и вызывает отечность мозга в области патологического процесса. Такое состояние может длиться от получаса до нескольких дней, после чего тонус сосудов восстанавливается. При частых приступах усугубляется микроциркуляция отделов головного мозга, и могут появляться необратимые изменения нейронов.
Лекарства для лечения мигрени включают:
- анальгетики и спазмолитики (спазмолгон, амигренин) – назначаются в начале приступа, который сопровождается спазмом сосудов;
- вазоконстрикторы (кофеин, эрготамин) – сужают артерии в период паралитического состояния тонуса сосудов;
- антагонисты серотонина (имигран, зомиг, максалт) – предупреждают расширение артерий головы и шеи;
- нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак) – оказывают противоотечное, обезболивающее действие, уменьшают воспалительный процесс.
Вазоконстрикторы также назначаются при ВСД по гипотоническому типу в целях улучшения церебрального кровотока. Для улучшения функциональной продуктивности мозга рекомендуют прием ноотропов (пирацетам, аминолон), нейропептидов (семакс), метаболических средств (глицин).
Профилактика и лечение церебральных сосудов должна проводиться своевременно под пристальным контролем врача. Такой подход станет залогом здоровья и предупреждения развития ишемического поражения головного мозга. Немаловажное значение для поддержания нормального функционирования нейронов имеет рациональное питание, активный образ жизни, преодоление алкогольной и никотиновой зависимости, правильный режим дня.
Источник
Содержание:
- Что такое отек головного мозга?
- Причины отека головного мозга
- Симптомы отека головного мозга
- Последствия отека головного мозга
- Отёк головного мозга у новорожденных
- Лечение отека головного мозга
Что такое отек головного мозга?
Отек головного мозга – это самое грозное осложнение любой внутричерепной патологии, заключающееся в диффузном пропитывании мозговых тканей жидкостью из сосудистого пространства. Независимо от первопричины и локализации заболевания, об отеке мозга говорят только тогда, когда имеются симптомы общего характера, говорящие о вовлечении в патологический процесс всего мозга, а не только отдельных его частей. Подобные изменения не зря относят к разряду тяжелейших осложнений, ведь они представляют собой непосредственную угрозу жизни.
Патогенетической основой отека мозга становятся тяжелые декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они начинают появляться в том участке мозга, где имеется патологический очаг. Если первичное заболевание слишком тяжелое или не поддается лечению, возникает сбой механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса, что заканчивается их паралитическим расширением. Эти изменения очень быстро распространяются на окружающие здоровые участки мозга, что приводит к диффузному расширению мозговых сосудов и повышению гидростатического давления в них. Сочетание неполноценности сосудистой стенки с повышенным давлением на нее приводит к тому, что жидкие компоненты крови не в состоянии удержаться в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.
Отечность любых тканей в организме – это вполне закономерное и частое явление, не вызывающее особых проблем. Но не в случае с отеком мозга, который находится в ограниченном пространстве. Мозг не может и не должен увеличивать свой объем, в связи с тем, что черепная коробка очень плотная, и не сможет расшириться под давлением увеличенных мозговых тканей. Возникает состояние, при котором мозг оказывается сдавленным в узком пространстве. Это и несет самую большую опасность, так как усугубляет ишемию нейронов и усиливает прогрессирование отека. Этому также способствуют повышение содержания углекислого газа на фоне снижения кислорода, падение онкотического и осмотического давления плазмы вследствие снижения содержания белка и перераспределения электролитов крови.
Микроциркуляторные нарушения – центральное звено патогенеза отека мозга. Они проявляются тем, что каждая его клетка переполняется жидкостью и увеличивает свои размеры в несколько раз. В ограниченном пространстве черепной коробки это приводит к нарушению метаболизма и утрате функций головного мозга.
Причины отека головного мозга
Поскольку головной мозг относится к тканям с усиленным кровоснабжением, вызвать расстройства микроциркуляции, переходящие в отек мозга, достаточно просто.
Вероятность этого тем больше, чем более обширен очаг первичного поражения, которым могут оказаться:
Нарушения мозгового кровообращения в виде ишемического или геморрагического инсультов;
Кровоизлияния в желудочки и ткани мозга;
Раковые опухоли внутричерепной локализации (глиобластома, менингиома, астроцитома);
Метастазы в мозг злокачественных опухолей любой локализации;
Переломы костей свода черепа с повреждением мозга;
Менингит и менингоэнцефалит;
Перелом основания черепа;
Внутричерепные посттравматические гематомы;
Диффузное аксональное повреждение и ушиб мозга;
Тяжелые интоксикации и отравления (алкоголь, токсические соединения и химикаты, нейропаралитические яды);
Декомпенсированная печеночно-почечная недостаточность;
Любые оперативные вмешательства на тканях мозга;
Анасарка на фоне сердечной недостаточности, анафилактических реакций аллергического типа.
Как видно из этого списка причин, спровоцировать отек мозга способны не только внутричерепные факторы. Иногда это грозное осложнение становится следствием общих изменений в организме, которые происходят в микроциркуляторном русле всех органов и тканей и вызваны внешними и внутренними патогенными факторами. Но если отек других органов очень редко приводит к тяжелым последствиям, то отек мозга практически всегда заканчивается печально.
Однозначно указать, где грань, и почему происходит переход локальной отечности в очаге поражения в общий отек мозга, очень тяжело. Все зависит от многих факторов, среди которых могут быть возраст, пол, сопутствующие заболевания, локализация и размеры первичного патологического процесса в мозге. В некоторых случаях даже небольшие повреждения способны вызвать молниеносный отек мозга, в то же время даже массивное разрушение участков мозга иногда ограничивается преходящим или транзиторным отеком.
Симптомы отека головного мозга
Клиническая картина отека головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов. Их чередование и последовательность присоединения друг к другу зависят от первопричины отека мозга. В этом отношении можно выделить молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть хоть какое-то время для предупреждения дальнейшего прогрессирования заподозренного отека мозга, а в первом все, что остается – это бороться за жизнь больного и по возможности замедлять прогрессирование патологического процесса.
Симптомы отека мозга могут быть такими:
Помрачение сознания. Этот симптом имеет место всегда. Его выраженность может быть разной: от стопора до глубокой мозговой комы. Прогрессирование отека мозга сопровождается нарастанием обморочного состояния и его глубины;
Головная боль. На нее могут пожаловаться только те, у кого причиной отека мозга становятся хронические или нарастающие в динамике острые заболевания головного мозга при условии сохранения сознания;
Положительные менингеальные симптомы. Особенно настораживать должно их появление на фоне усугубления общего состояния больного и расстройств сознания;
Очаговые симптомы поражения мозга. Они могут регистрироваться только на этапе появления отека в виде нарушений движений конечностей или паралича половины тела, речевыми и зрительными расстройствами, галлюцинациями, проявлениями нарушений координации движений. Но классический отек мозга отличается тем, что все эти функции не возможны вообще. Больной, находясь в бессознательном состоянии, не способен ни на какие элементы высшей нервной деятельности;
Судорожный синдром. Очень часто на фоне прогрессирования отека мозга появляются кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц;
Падение артериального давления и нестабильность пульса. Очень грозные симптомы отека мозга, говорящие о его распространении на мозговой ствол, в котором расположены самые главные нервные центры жизнеобеспечения организма;
Пароксизмальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, отражают поражение важных структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра;
Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров (плавающие глазные яблоки, расходящееся косоглазие).
Отек мозга – это критическое состояние! Большинство его случаев характеризуется прогрессивным ухудшением общего состояния больных, нарастанием глубины нарушения сознания, утратой всех способностей высшей нервной деятельности и двигательно-моторной активности!
Последствия отека головного мозга
Как одно из критических состояний, отек мозга очень часто заканчивается гибелью больного. Возникновение отека знаменует либо декомпенсированные изменения в организме общего характера, либо практически несовместимые с жизнью повреждения мозговой ткани. Все это делает отек мозга крайне непредсказуемой патологией, которая может не среагировать улучшением на проводимое лечение. Среди всех возможных исходов отека головного мозга можно выделить всего три.
Прогрессирование отека с трансформацией в набухание мозга и летальный исход
Подобный сценарий, к сожалению, встречается в половине случаев отека мозга любого происхождения. Опасность ситуации в том, что при прогрессировании отечности происходит критическое накопление жидкости в мозговых тканях. Это вызывает их выраженное набухание и увеличение в объемах. Пока в полости черепа будет пространство для заполнения отечными клетками, состояние больных остается относительно стабильным. Но как только свободное пространство будет заполнено, наступает сдавление мозга. По мере прогрессирования отека происходит перемещение плотных структур мозга в более мягкие, что называют дислокацией. Типичный её вариант – это вклинивание миндалин мозжечка в ствол мозга, что заканчивается остановкой дыхания и сердцебиения.
Полная ликвидация отека без последствий для головного мозга
Такой вариант развития событий очень редок и возможен только при возникновении отека мозга у молодых соматически здоровых людей на фоне интоксикации алкоголем или другими токсическими для мозга соединениями. Если такие пациенты вовремя будут доставлены в специализированные токсикологические или общереанимационные отделения, а доза токсинов окажется совместимой с жизнью, то отек мозга будет купирован и не оставит никаких патологических симптомов.
Ликвидация отека головного мозга с инвалидизацией больного
Второй по частоте исход данного заболевания. Возможен у больных с менингитами, менингоэнцефалитами средней степени тяжести, а также при черепно-мозговых травмах в виде небольших, вовремя диагностированных и прооперированных внутричерепных гематом. Иногда неврологический дефицит настолько минимальный, что не вызывает никаких визуальных проявлений.
Отёк головного мозга у новорожденных
Взаимоотношения тканей мозга с полостью черепа у новорожденных построены совсем иначе, чем у взрослых. Это связано с особенностями развивающегося организма и возрастными изменениями нервной системы. У новорожденных отек мозга характеризуется молниеносным течением в связи с несовершенством регуляции сосудистого тонуса, ликвородинамики и поддержания внутричерепного давления на стабильном уровне. Единственное, что спасает новорожденного – это особенности соединений костей черепа, которые представлены либо мягкими хрящевыми перемычками, либо находятся на расстоянии друг от друга (большой и малый роднички). Если бы не эта анатомическая особенность, любой крик ребенка мог бы закончиться развитием сдавления мозга и его отека.
Причины возникновения
У новорожденных причинами отека головного мозга могут стать:
Внутриутробная гипоксия любого происхождения;
Тяжелые роды и родовая травма;
Врожденные пороки развития нервной системы;
Внутриутробные инфекции;
Менингит и менингоэнцефалит в результате инфицирования в родах или после них;
Врожденные опухоли и абсцессы головного мозга.
Симптомы отека головного мозга у новорожденных
Заподозрить отек мозга у новорожденного можно на основании таких проявлений:
Беспокойство и сильный крик;
Заторможенность и сонливость;
Отказ от груди;
Напряжение или набухание большого родничка в спокойном состоянии ребенка;
Рвота;
Судорожные припадки.
Характерно очень быстрое нарастание симптомов и прогрессивное ухудшение общего состояния ребенка. Во многих случаях отеки мозга у новорожденных не подлежат обратному развитию и заканчиваются летальным исходом.
Наличие у новорожденного факторов риска по развитию отека мозга являются поводом для диспансерного наблюдения у узких специалистов. Такой ребенок обязательно должен осматриваться детским неврологом для исключения любых признаков внутричерепной патологии. Мамы должны быть очень внимательны на протяжении месяца после родов и реагировать на любые изменения в поведении ребенка!
Лечение отека головного мозга
Диагноз отек мозга, независимо от его происхождения, подразумевает госпитализацию больного исключительно в реанимационное отделение. Это связано с наличием непосредственной угрозы жизни и с необходимостью искусственного поддержания основных жизненных функций в виде дыхания и кровообращения, что возможно только при наличии соответствующей аппаратуры.
Комплекс лечебно-диагностических мероприятий должен включать в себя такие направления:
Борьба с имеющимся отеком мозга и его прогрессированием;
Уточнение причины отека мозга и их устранение;
Лечение сопутствующих проявлений, которые усугубляют состояние больных.
Дегидратационная терапия
Подразумевает выведение из тканей избыточного количества жидкости. Достичь этой цели можно путем применения таких препаратов:
Петлевые диуретики – трифас, лазикс, фуросемид. Их доза должна быть очень высокой, что необходимо для создания большой концентрации и быстрого наступления мочегонного эффекта;
Осмотические диуретики – манит. Назначается первым. После его инфузий рекомендуется введение петлевых диуретиков. Такое комбинирование препаратов окажет максимальный дегидратационный эффект;
L-лизина эсцинат. Препарат не обладает мочегонным эффектом, но прекрасно выводит жидкость из тканей, уменьшая признаки отека;
Гиперосмолярные растворы – магния сульфат 25%, глюкоза 40%. Кратковременно повышают осмотическое давление плазмы, усиливая мочегонные эффекты диуретиков. Дополнительно снабжают ишемизированные мозговые клетки питательными веществами.
Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга
Достигаются путем:
Инстилляций увлажненного кислорода или искусственной вентиляции легких;
Местной гипотермии путем обкладывания вокруг головы емкостей, заполненных льдом;
Введения препаратов, улучшающих обменные процессы в пораженных клетках мозга (актовегин, мескидол, цераксон, кортексин);
Глюкокортикоидные гормоны. Их действие заключается в мембраностабилизиции пораженных клеток и укреплении ослабленной сосудистой стенки микроциркуляторного русла.
Устранение причины и сопутствующих симптомов
Отек мозга в большинстве случаев сопровождается различными мозговыми и внемозговыми проявлениями, которые стали его причиной или следствием.
Поэтому обязательно мониторятся и корригируются:
Состояние сердечной деятельности;
Признаки интоксикации и её последствия;
Повышение температуры тела, которая усугубляет отек мозга.
Повлиять на причину отека мозга можно только после её точного установления. Потенциально полезными для устранения причин могут оказаться:
Антибактериальная терапия препаратами, обладающими высокой проникающей способностью в отношении гематоэнцефалического барьера (цефуроксим, цефепим);
Выведение токсических соединений из организма;
Удаление операбельных опухолей внутричерепной локализации, но только после стабилизации состояния больного;
Ликвородренирующие операции, заключающиеся в создании обходных путей ликвора, что снизит внутричерепное давление и уменьшит опасность отека мозга.
Решение проблем, связанных с отеком мозга – нелегкая задача. Заниматься её решением должны исключительно профессионалы.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник