Отрывание тромба сосуда летальный исход как избежать
Для специалистов эта ситуация откровением не стала: причиной преждевременной смерти актёра стал оторвавшийся и заклинивший лёгочную артерию тромб – так называемая тромбоэмболия, по причине которой только в нашей стране ежегодно уходят из жизни тысячи людей.
Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.
Факторами риска развития опасного состояния, при котором тромб, оторвавшийся от стенок сосудов нижних конечностей (голени, подвздошной, бедренной, подколенной вены) с молниеносной скоростью достигает лёгочной артерии, вызывая сердечную недостаточность, инфаркт лёгкого, остановку сердца и внезапную смерть, немало. Среди них:
Варикозная болезнь
Согласно официальной статистике, хронической венозной недостаточностью вен ног страдает каждый четвёртый россиянин. Однако реальная заболеваемость венозных сосудов значительно превышает официальные показатели, потому что к врачу страдающие этим заболеванием, как правило, обращаются уже на тех стадиях, когда вздувшиеся варикозные вены не только явно портят красоту ног, но и значительно ухудшают качество жизни.
Как предупредить. Самый оптимальный путь – не запускать заболевание, обращаясь к врачу-флебологу при первых же его симптомах. Они известны. Из субъективных (тех, что чувствует больной) – это боль, тяжесть, утомляемость ног. Могут ещё быть судороги, зуд и жжение. Из объективных (визуальных) – варикозное расширение вен, внутрикожный ретикулярный варикоз (сосудистые звёздочки), отёк ног.
Нередко за заболевание вен принимают симптомы, связанные с патологией позвоночника (именно на такие жаловался Дмитрий Марьянов), плоскостопием, заболеванием суставов. Правильно оценить жалобы больного может только флеболог, который назначит ультразвуковую допплерографию сосудов ног, а при необходимости пропишет антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и средства эластичной компрессии (чулки, гольфы, колготы). Современные хирургические методики позволяют обойтись без удаления вен и разрезов кожи.
В разное время от тромбоэмболии лёгочной артерии ушли из жизни: Вильгельм II (император Германии), Фрида Кало, Франсуаза Саган, Людмила Гурченко, Леонид Гайдай. Другие недавние жертвы оторвавшегося тромба – футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания.
Длительное пребывание на постельном режиме
Более четверти всех случаев тромбоза глубоких вен и фатальной тромбоэмболии возникают после хирургического вмешательства. За счёт длительного пребывания на постельном режиме скорость кровотока в венах снижается. В итоге в крупных сосудах (в венах голени, подвздошной, бедренной, подколенной) образуются опасные тромбы. Особенно рискуют заработать тромбоз глубоких вен пациенты онкологических, травматологических и ортопедических отделений.
Как предупредить. Для профилактики этого осложнения всем без исключения пациентам предписано ношение компрессионного трикотажа в течение месяца после операции. Эластичные бинты менее предпочтительны, поскольку, бинтуя ими ноги, сложно добиться нужной степени компрессии.
И конечно, для сохранения нормального мышечного тонуса ног необходима как можно более ранняя активизация послеоперационного пациента.
Бесконтрольный приём гормональных контрацептивов
За счёт высокого содержания эстрогенов некоторые противозачаточные средства активизируют свёртывающую систему крови, в результате чего и образуются тромбы.
Как предупредить. Избегать длительного бесконтрольного приёма гормональных контрацептивов, которые противопоказаны при варикозе, тромбофлебите, острых заболеваниях печени, сахарном диабете, при злокачественных заболеваниях. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желёз, гемостаза, сделать УЗИ женских половых органов. И ежегодно повторять эти исследования.
Помимо перечисленных выше причин риск заработать венозную тромбоэмболию также имеют: больные мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью; беременные женщины; люди, страдающие ожирением; больные сахарным диабетом; злостные курильщики.
Стоячая и сидячая работа, длительный авиаперелёт
В группе риска – повара, продавцы, парикмахеры, хирурги, сотрудники автоинспекции, бухгалтеры, программисты, секретари, а также те, кому по долгу службы приходится много летать на самолётах, стоять в дорожных пробках, сидя в автомобиле, когда люди вынуждены долго находиться в статичном, сидячем положении.
Как предупредить. Отправляясь в дальнее путешествие, часами просиживая или простаивая в офисе, возьмите себе за правило каждые 30 минут менять положение тела или просто пройтись. Для профилактики тромбообразования также можно носить компрессионный трикотаж (поддерживающие чулки, гольфы или колготки).
Признаки лёгочной тромбоэмболии
- Резкое снижение артериального давления.
- Сильная одышка.
- Перебои в работе сердца.
- Боли в области грудной клетки.
- Сбои в работе
- желудочно-
- кишечного тракта.
- Посинение
- кожных покровов.
- Холодный,
- липкий пот.
Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию, – срочно вызвать «скорую помощь», а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твёрдую ровную поверхность и обеспечить ему полный покой. Вызов «скорой» очень важен – диагноз
«тромбоэмболия» можно подтвердить с помощью ЭКГ. В распоряжении врачей 2-3 часа для введения препаратов, растворяющих тромбы (тромболизис), или выполнения оперативного вмешательства. В лёгких случаях можно обойтись назначением антикоагулянтов.
Смотрите также:
- Варикозное расширение вен: симптомы, лечение и профилактика →
- 5 причин тромбоза: как сохранить свои вены здоровыми? →
- Жара убивает лёгочных больных →
Источник
Процесс образования тромбов жизненно необходим нашему организму при ранах и ссадинах. Но иногда тромбоз становится патологией, опасной для жизни.
Чем опасен тромб?
Тромб – это кровяной сгусток, который расположен в кровеносном сосуде или в полости сердца. Обычно он образуется в ответ на повреждение сосудов и буквально запечатывает их. Таким образом люди избегают сильных кровопотерь. Как только тромб выполняет свои функции, под действием ферментов распадается.
Откуда берутся патогенные тромбы? Дело в том, что сгустки могут появляться без разрывов в сосудах. Мало того – они отлипают от сосуда и начинают “путешествовать” по кровеносному руслу, перекрывая поперечное сечение артерий, вен и капилляров.
По пути тромбы иногда распадаются на маленькие частички, усугубляя ситуацию.
С кровью сгустки попадают:
- в сосуды мозга;
- почек;
- кишечника;
- нижних конечностей;
- в легочные артерии.
Почему патология приводит к смерти? Тромб лишает ткани притока крови, а значит кислорода и питания.
Оторвавшиеся тромбы называются эмболами или тромбоэмболами.
Постепенно клетки начинают умирать, отчего может погибнуть и сам человек. Еще более опасным становится эмбол, зараженный болезнетворными бактериями.
Причины патологии
Кроме разрыва тканей, тромбоэмболы возникают по следующим причинам:
- Из-за нарушения тока крови. Тромбы не образуются при быстром течении крови по сосудам, даже если сосудистые стенки повреждены. Но вот медленный ток с застоями провоцирует их появление. Первопричинами подобных явлений становятся недостаток движения, передавливание вен и артерий, варикозное расширение.
- Из-за изменения состава крови. Она может стать более густой под влиянием образа жизни и окружающей среды. На густоту могут влиять вирусы и бактерии, некоторые лекарства.
Патогенное явление свойственно для многих заболеваний. В одних случаях становится его причиной, в других – осложнением.
У кого предрасположенность к патологии?
Специалисты выявили условия, которые влияют на предрасположенность к патогенному тромбообразованию. В группу риска входят:
- Мужчины после 40 лет. Ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и повышается свертываемость крови.
- Женщины старше 50 лет. До менопаузы женская кровь регулярно обновляется.
- Люди с лишним весом. Угрозой становится холестерин, который откладывается на стенках капилляров.
- Злоупотребляющие алкоголем. Переизбыток алкоголя в крови выводит воду из организма и провоцирует слипание тромбоцитов.
- Люди с низкой двигательной активностью. Занятия спортом препятствуют образованию застоев в крови.
- Беременные женщины и только что родившие матери. В этот период вырабатываются гормоны, способствующие повышению свертываемости крови.
- По этой же причине – принимающие гормональные контрацептивы.
- Люди после операционного вмешательства. Часто тромбы образуются после операций на сердце и суставы.
- Любители кофе и крепкого чая. Кофеин сужает сосуды, что приводит к ухудшению кровотока.
- Курящие. Никотин тоже приводит к уменьшению просвета сосудов.
Появлению тромбоза располагают диагнозы онкологии и воспаления, варикоза и диабета, атеросклероза и заболеваний сердца.
Симптомы болезни
Достаточно трудно самому поставить себе диагноз. А если оторвался тромб – еще труднее.
Тромб, оторвавшийся в сердце, легких или мозгу, обычно приводит к смерти.
Но специалисты называют ряд симптомов, сигнализирующих о серьезной опасности:
- если патоген образовался в ноге, то она начинает болеть, нагреваться, краснеть и опухать;
- если он дошел до мозга, то нарушаются речь и координация, появляются паралич, перекашивается лицо – все признаки инсульта;
- если в вене, которая несет кровь от мозга, то ухудшается зрение, болит голова;
- если в легочных артериях, то человек начинает задыхаться и синеть;
- если в органах пищеварения, то появляются рвота, боль в желудке, которая отдает в плечо;
- если в сердце, то резкая боль, тахикардия, потеря сознания;
- если в воротной вене, то появляется боль в животе и постепенно развивается цирроз печени.
Обычно все происходит внезапно. Мало кто на практике может понять, что значит оторвался тромб и человек умирает.
Возможные последствия
Они зависят от того, в каком месте тромб закупорил сосуд:
- если в головном мозге – то возникает инсульт;
- если в коронарных артериях – инфаркт миокарда;
- если в кишечнике, то – некроз, перитонит этого органа;
- если в ногах, то возможна гангрена.
Застойная кровь – благоприятная среда для микроорганизмов. Зараженный эмбол может вызвать сепсис.
Диагностика патологии
Избежать операционного вмешательства, спасти свою жизнь поможет своевременная диагностика. Обследование стоит пройти людям, входящим в группу риска.
Систематически проводить диагностику стоит и молодым мужчинам и женщинам, потому что заболевание заметно молодеет.
Выявить наличие оторвавшегося тромба помогают следующие способы:
| Название метода | В чем его суть |
| Тест генерации тромбина | Показывает, в каком состоянии система свёртываемости крови |
| Тромбодинамика | Позволяет определить нарушения и склонность к тромбообразованию на ранних сроках |
| Тромбоэластография | Определяется графически процесс свертываемости крови и фибринолиза |
| Тест протромбинового времени. | Включает показатели для внешней оценки свёртываемости крови |
Чтобы снизить риск патологического процесса, важно заниматься профилактикой.
Источник
По данным Всемирной организации здравоохранения, в большинстве развитых стран тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии вышли на одно из первых мест среди основных причин смертности населения. От острой закупорки (эмболии) кровеносного сосуда тромбом в мире ежегодно умирают миллионы человек. Опасность тромбоза заключается в том, что тромб может достичь размера, сопоставимого с диаметром венозного сосуда, и полностью перекрыть в нем кровоток. Либо в случае разрыва сгусток может вместе с кровью попасть в сосуды легких и привести к возникновению легочной тромбоэмболии. Часто – с летальным исходом.
«Оторвался тромб», – говорят порой в таком случае про причину смерти. От оторвавшихся тромбов часто умирают даже достаточно молодые люди. По данным специалистов Московского государственного медико-стоматологического университета им А. И. Евдокимова, более 90% смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии приходится на пациентов, у которых не была диагностирована эмболия и которые не получали лечения.
Из-за чего появляются тромбы?
Тромбы в виде сгустков крови формируются в кровеносных сосудах в ответ на повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение состава крови. «Тромбоз возникает не на пустом месте, должны быть какие-то предпосылки. Этому способствует наличие варикозного расширения вен на нижних конечностях. Если оно есть, следует обращать внимание на уплотнения, которые могут возникать в венах», – говорит врач-флеболог, хирург Федор Шпаченко.
По словам флеболога, уплотнения могут свидетельствовать о том, что в венах уже образовались тромбы. «Зачастую эти тромбы могут возникать не в поверхностных венах, которые мы видим, а в венах глубоких, и визуализировать их без специальных методов исследования невозможно», – предупреждает Шпаченко.
Кто находится в группе риска?
К развитию тромбоза склонны в первую очередь люди, страдающие ожирением и варикозным расширением вен, женщины, принимающие оральные контрацептивы, и те, кто совершает много длительных авиаперелетов. Но высокий риск образования тромбов возникает при комплексном воздействии всех этих факторов.
«Пациенты с ожирением и варикозным расширением вен находятся в группе риска. Что касается лекарств, в частности, оральных контрацептивов, то сейчас большинство из них хорошо сбалансированы и мы уже редко наблюдаем у принимающих эти препараты женщин развитие тромбозов и тромбоэмболий. Люди с сидячим образом жизни, нарушенным гемостазом, а именно – нарушением свертываемости крови, также попадают в эту группу. Если у пациента имеются все эти провоцирующие факторы, то риск развития тромбоза увеличивается. Усугубляет его и возраст. С годами сосуды теряют эластичность, становятся ломкими, плюс ряд сопутствующих заболеваний вызывают отек нижних конечностей», – говорит Шпаченко.
Как диагностировать тромбоз на ранней стадии?
Тромбоз на ранней стадии можно определить при своевременной диагностике вен нижних конечностей. Для подтверждения или опровержения диагноза флебологи часто советуют провести лабораторное и ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен. Такой метод диагностики позволяет увидеть стенки и просвет вен, наличие в них тромба, его размеры и даже ориентировочно судить о давности процесса. Также можно провести ангиографию: контрастное исследование кровеносных сосудов. А саму предрасположенность к появлению тромбов можно выявить с помощью коагулограммы: комплексного анализа показателей свертываемости крови.
Как определить тромбоз глубоких вен?
Тромбозы часто протекают бессимптомно или со стертыми симптомами. Характер жалоб пациентов может варьироваться в зависимости от места образования тромба, длительности заболевания и характера поражения. Основным симптомом тромбоза глубоких вен является боль в ноге, а именно – в области икроножной мышцы. Также может беспокоить отечность. При образовании тромба в глубоких венах нижних конечностей кожа может приобретать красноватый или голубой оттенок.
«Признаки тромбоза могут проявляться и как отек, и как болевой синдром нижних конечностей, причем локация этого болевого синдрома может быть самой разнообразной. Порой не угадаешь, с чем связана боль: или с остеохондрозом, или с тромбами, или с другими заболеваниями. Поэтому если отекают ноги, есть варикозное расширение вен на ногах, то следует обратить внимание на возможное развитие тромбов», – говорит Шпаченко. Точную картину поможет понять ультразвуковое дуплексное сканирование или ангиография.
Как диагностируют тромбоэмболию легочной артерии?
В результате тромбоэмболии легочной артерии нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. Такое состояние сопровождается характерными симптомами, в первую очередь – учащенным сердцебиением. Также может возникнуть колющая боль в грудной клетке, которая усиливается во время дыхания. У пациентов может появиться выраженная одышка, а частота дыхательных движений – увеличиться до 30-40 в минуту. Кроме этого, может отмечаться цианоз или бледность кожных покровов, снижение артериального давления, кашель, кровохарканье.
«В случае с тромбоэмболией легочной артерии может наблюдаться затрудненное дыхание, боль за грудиной. У людей с заболеванием сосудисто-сердечной системы, например, мерцательной аритмией, тромбоэмболия легочной артерии может встречаться довольно часто», – говорит Шпаченко.
При подозрении на развитие тромбоэмболии обязательна срочная госпитализация. Для подтверждения диагноза в больнице назначат электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки и эхокардиографию. Также может быть проведено радионуклидное сканирование легких, зондирование правых отделов сердца и компьютерная томография с контрастированием легочных артерий.
Смотрите также:
- Смертельный тромб. Можно ли избежать беды? →
- Как распознать появление тромба? →
- Жара убивает лёгочных больных →
Оставить комментарий (0)
Источник
Новости / Здоровье
8.02.2021, 7:15  / remove_red_eye 2801   / 
Кровь имеет свойство свертываться, когда нужно «залатать» рану. Для этого в крови есть тромбоциты и белки. Когда рана заживает, сгустки крови рассасываются. Но иногда сгустки образуются без повреждений – на внутренней стороне сосудов. Эти сгустки называются тромбами. Тромбы могут образовываться в венах или артериях. Вены – это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от органов к сердцу. Артерии – наоборот, от сердца к органам. Наличие тромбов в сосудах называется тромбозом, пишет cuprum..
Опасны не сами тромбы, а то, что они могут отделиться от стенок сосудов, проследовать по кровотоку и заблокировать питание сердца, легких, мозга или другого важного органа.
Нет какой-то одной причины отрывания тромба. Поскольку кровь все время движется, тромб просто «смывает» под напором.
При тромбозе глубоких вен образуются сгустки, которые могут по кровотоку попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию (закупорку) легочной артерии. Это может привести к затруднению кровообращения и кровотечению, повысить нагрузку на сердце.
Тромб, попавший в сердце, приводит к сердечному приступу. Так называется состояние, когда блокируется кровоснабжение сердечной мышцы. Тромб, попавший в мозг, блокирует питание мозга и вызывает инсульт. Все эти состояния опасны для жизни и требуют срочного лечения.
В организме постоянно все движется и меняется. Сгустки крови могут образовываться и благополучно рассасываться. Если тромб представляет опасность – организм даст знать симптомами. Они различаются в зависимости от местоположения тромба:
- сердце – тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других областях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение;
- мозг – слабость в мышцах лица, рук или ног, затруднение речи, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение;
- рука или нога – внезапная либо постепенная боль, отек, чувство жара в конечности;
- легкие – резкая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кашель с кровью;
- живот – сильная боль в животе, рвота, диарея.
Эти симптомы могут также говорить о других заболеваниях и состояниях. Точную причину дискомфорта поможет определить врач.
Тромбы образуются постепенно и по разным причинам:
- ожирение;
- беременность;
- длительная неподвижность;
- курение;
- использование гормональных контрацептивов;
- некоторые виды рака;
- травмы;
- операции;
- хронические воспалительные заболевания;
- диабет;
- высокое кровяное давление;
- высокий уровень холестерина.
Тромбы редко появляются у молодых людей. В группе повышенного риска люди старше 60 лет.
Оторвавшийся тромб можно «поймать» разными способами или растворить. Для «отлавливания» используют такие способы.
Кроссэктомия. Операция, при которой большую подкожную вену прошивают специальным образом, чтобы кровь проходила, а тромбы – нет.
Установка кава-фильтра. Это специальный фильтр-ловушка, позволяющий пропускать кровь и отлавливать тромбы, не позволяя им двигаться дальше по кровотоку. Фильтр устанавливается через прокол на коже.
Тромбэктомия. Во время этой операции тромб удаляется через небольшое отверстие в вене специальным инструментом. Как правило, проводится в первые дни образования сгустка крови, пока он не прирос крепко к стенке вены.
Антикоагулянты и тромболитики препятствуют свертыванию крови и растворяют тромбы.
При тромбозе часто назначают носить компрессионное белье. Оно сдавливает сосуды и мешает образовываться сгусткам крови.
Определить, есть ли у человека тромбы, помогают исследования, которые назначает врач:
- анализ крови на D-димер (белок, который вырабатывается сгустками крови);
- ультразвуковое дуплексное сканирование (с помощью звуковых волн исследуется течение крови по сосудам);
МРТ;
- флебография (изучение венозной системы с помощью рентгена). Во время этого исследования вены заполняют специальным непрозрачным для рентгена раствором. Флебография используется редко.
Если тромб уже есть, уследить за ним не получится. Но можно сделать так, чтобы свести риск образования тромбов к минимуму. Все довольно просто – достаточно вести здоровый образ жизни:
- регулярно двигаться;
- пить достаточно воды;
- следить за весом и уровнем холестерина в крови;
- не курить и не пить слишком много алкоголя.
Присоединяйтесь к нам в Viber или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.
Автор: Анастасия Баранова, cuprum.
Источник